執業醫師真題帶解析2024生理學部分1.下列哪種情況下，基礎代謝率明顯升高A.肢端肥大癥B.甲狀腺功能亢進C.糖尿病D.呆小癥E.腎上腺皮質功能亢進解析：基礎代謝率是指基礎狀態下單位時間內的能量代謝。甲狀腺激素對機體能量代謝影響最為顯著，甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌增多，可提高絕大多數組織的耗氧量和產熱量，使基礎代謝率明顯升高，故答案為B項。肢端肥大癥是由于成年后生長激素分泌過多所致，對基礎代謝率影響較小；糖尿病主要是糖代謝紊亂，對基礎代謝率無明顯升高作用；呆小癥是幼年甲狀腺激素分泌不足導致，基礎代謝率降低；腎上腺皮質功能亢進主要影響水鹽代謝和物質代謝等，對基礎代謝率影響不如甲亢明顯。2.影響能量代謝最主要的因素是A.寒冷B.高溫C.肌肉活動D.精神活動E.進食解析：肌肉活動對能量代謝的影響最為顯著。機體任何輕微的活動都可提高能量代謝率，劇烈運動時，產熱量可超過安靜時的1020倍。寒冷、高溫、精神活動及進食等也會影響能量代謝，但都不如肌肉活動影響大，所以答案是C項。3.腎小管對HCO??重吸收的敘述錯誤的是A.主要在近端小管重吸收B.與H?的分泌有關C.以CO?的形式重吸收D.需碳酸酐酶的參與E.滯后于Cl?的重吸收解析：腎小管對HCO??的重吸收主要在近端小管進行，約占重吸收量的80%90%，A項正確。在近端小管上皮細胞內，CO?和H?O在碳酸酐酶的催化下生成H?CO?，H?CO?解離出H?和HCO??，H?分泌到小管液中與HCO??結合生成H?CO?，再分解為CO?和H?O，CO?以單純擴散的方式進入上皮細胞，所以是以CO?的形式重吸收，且需碳酸酐酶參與，B、C、D項正確。HCO??的重吸收優先于Cl?的重吸收，E項錯誤，答案為E。生物化學部分4.組成人體蛋白質多肽鏈的基本單位是A.Lα氨基酸B.Dα氨基酸C.Lβ氨基酸D.Dβ氨基酸E.以上都不是解析：組成人體蛋白質的氨基酸有20種，除甘氨酸外，均屬于Lα氨基酸，所以組成人體蛋白質多肽鏈的基本單位是Lα氨基酸，答案是A項。5.維系蛋白質一級結構的主要化學鍵是A.范德華力B.二硫鍵C.氫鍵D.離子鍵E.肽鍵解析：蛋白質一級結構是指蛋白質分子中氨基酸的排列順序，維系一級結構的主要化學鍵是肽鍵，它是由一個氨基酸的α羧基與另一個氨基酸的α氨基脫水縮合形成的化學鍵，答案為E項。范德華力、氫鍵、離子鍵主要維系蛋白質的高級結構；二硫鍵可參與維持蛋白質的空間結構，但不是一級結構的主要維系鍵。6.變性蛋白質的主要特點是A.不易被蛋白酶水解B.分子量降低C.溶解性增加D.生物學活性喪失E.共價鍵被破壞解析：蛋白質變性是指在某些物理和化學因素作用下，其特定的空間構象被破壞，從而導致其理化性質的改變和生物學活性的喪失。變性后的蛋白質生物學活性喪失，如酶失去催化活性、激素失去調節活性等，答案為D項。變性的蛋白質易被蛋白酶水解；分子量一般不變；溶解性降低；變性主要是破壞非共價鍵和二硫鍵，而不是共價鍵。病理學部分7.細胞水腫時，主要發生病變的細胞器是A.線粒體和內質網B.高爾基復合體和線粒體C.核糖體和內質網D.內質網和中心體E.核糖體和中心體解析：細胞水腫是因線粒體受損，ATP生成減少，細胞膜Na?K?泵功能障礙，導致細胞內鈉離子和水的過多積聚。病變初期，線粒體和內質網等細胞器腫脹，光鏡下可見細胞質內出現紅染細顆粒狀物。進一步發展，細胞腫大明顯，線粒體嵴變短，內質網擴張、斷裂，呈空泡狀，所以主要發生病變的細胞器是線粒體和內質網，答案為A項。8.下列組織中最易完全再生修復的是A.心肌組織B.骨組織C.神經組織D.上皮組織E.平滑肌組織解析：再生可分為生理性再生和病理性再生，病理性再生又分為完全再生和纖維性修復。上皮組織具有較強的再生能力，如被覆上皮、腺上皮等，損傷后一般能夠完全再生修復，答案為D項。心肌組織和神經組織屬于永久性細胞，損傷后一般不能再生，由纖維組織增生修復形成瘢痕；骨組織雖然有一定的再生能力，但不如上皮組織完全；平滑肌組織的再生能力較弱，損傷后多以纖維性修復為主。9.血栓形成的條件，不正確的是A.血管內皮損傷B.血流狀態的改變C.血液凝固性增加D.血小板數量減少E.血流緩慢解析：血栓形成的條件包括血管內皮損傷、血流狀態的改變（如血流緩慢、血流產生漩渦等）和血液凝固性增加。血小板在血栓形成過程中起著重要作用，血小板數量減少不利于血栓形成，而不是血栓形成的條件，答案為D項。藥理學部分10.下列對氯丙嗪敘述錯誤的是A.對刺激前庭引起的嘔吐有效B.可使正常人體溫下降C.可加強苯二氮?類藥物的催眠作用D.可阻斷腦內多巴胺受體E.可抑制促皮質激素的分泌解析：氯丙嗪有較強的鎮吐作用，小劑量時可阻斷延髓第四腦室底部的催吐化學感受區的D?受體，大劑量時直接抑制嘔吐中樞，但對刺激前庭引起的嘔吐無效，A項錯誤。氯丙嗪對體溫調節中樞有很強的抑制作用，不僅可降低發熱機體的體溫，也能降低正常人體溫，B項正確。氯丙嗪可加強中樞抑制藥如苯二氮?類藥物的催眠作用，C項正確。氯丙嗪可阻斷腦內多巴胺受體，發揮抗精神病等作用，D項正確。氯丙嗪還可抑制促皮質激素的分泌，E項正確。答案為A。11.能治療癲癇發作而無鎮靜催眠作用的藥物是A.地西泮B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.撲米酮E.以上都不是解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發作和局限性發作的首選藥，對小發作無效。它無明顯的鎮靜催眠作用，主要通過穩定細胞膜電位，阻止癲癇病灶異常放電的擴散而發揮抗癲癇作用，答案為B項。地西泮是治療癲癇持續狀態的首選藥，有明顯的鎮靜催眠作用；苯巴比妥和撲米酮也可用于治療癲癇，但都有一定的鎮靜催眠作用。12.治療陣發性室上性心動過速的首選藥是A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普萘洛爾E.利多卡因解析：維拉帕米為鈣通道阻滯藥，能選擇性阻滯心肌細胞膜上的鈣通道，抑制Ca2?內流，降低自律性，減慢傳導，延長有效不應期，是治療陣發性室上性心動過速的首選藥，答案為C項。奎尼丁主要用于治療心房顫動、心房撲動等；苯妥英鈉主要用于治療室性心律失常，尤其是強心苷中毒引起的室性心律失常；普萘洛爾可用于治療多種心律失常，但不是陣發性室上性心動過速的首選；利多卡因是治療室性心律失常的常用藥。醫學微生物學部分13.下列哪種細菌是革蘭陰性菌A.葡萄球菌B.鏈球菌C.肺炎球菌D.腦膜炎球菌E.白喉桿菌解析：革蘭染色可將細菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌。葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、白喉桿菌均為革蘭陽性菌，而腦膜炎球菌是革蘭陰性菌，答案為D項。14.引起鵝口瘡的病原體是A.白色念珠菌B.新型隱球菌C.皮膚癬菌D.曲霉菌E.毛霉菌解析：白色念珠菌是一種條件致病性真菌，可引起皮膚、黏膜和內臟的感染。在口腔黏膜感染時，可形成白色膜狀物，形似鵝口，稱為鵝口瘡，答案為A項。新型隱球菌主要引起隱球菌性腦膜炎等深部感染；皮膚癬菌主要引起皮膚癬病；曲霉菌和毛霉菌可引起肺部等部位的感染。15.噬菌體在分類上屬于A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.立克次體解析：噬菌體是侵襲細菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒，具有病毒的基本特性，如體積微小、無細胞結構、只能在活細胞內寄生等，答案為B項。細菌、支原體、衣原體、立克次體均為具有細胞結構的微生物。醫學免疫學部分16.免疫球蛋白分類的主要依據是A.L鏈B.H鏈C.二硫鍵數目D.單體數E.分子量大小解析：免疫球蛋白根據其重鏈（H鏈）恒定區的氨基酸組成和排列順序不同，可分為5類，即IgM、IgD、IgG、IgA和IgE，所以免疫球蛋白分類的主要依據是H鏈，答案為B項。輕鏈（L鏈）可分為κ鏈和λ鏈兩型，但不是分類的主要依據；二硫鍵數目、單體數和分子量大小等在一定程度上可反映免疫球蛋白的結構特點，但不是分類的主要依據。17.補體系統激活后，各補體成分按一定順序活化，其中C3轉化酶是A.C1sB.C4b2bC.C3bBbD.C5b6789E.以上都不是解析：在經典激活途徑中，C4b2b是C3轉化酶，它可將C3裂解為C3a和C3b；在旁路激活途徑中，C3bBb是C3轉化酶，也能裂解C3，答案為B、C項。C1s是補體經典激活途徑中C1復合物的成分之一；C5b6789是攻膜復合物，可導致靶細胞溶解。18.參與體液免疫應答的細胞主要是A.T細胞B.B細胞C.巨噬細胞D.中性粒細胞E.嗜酸性粒細胞解析：體液免疫應答是指B細胞在抗原刺激下，活化、增殖、分化為漿細胞，產生抗體發揮免疫效應的過程，所以參與體液免疫應答的細胞主要是B細胞，答案為B項。T細胞主要參與細胞免疫應答；巨噬細胞在免疫應答中主要起抗原提呈等作用；中性粒細胞和嗜酸性粒細胞主要參與固有免疫。內科學部分19.診斷冠心病最常用的非創傷性檢查方法是A.休息時心電圖B.24小時動態心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.超聲心動圖E.心臟CT檢查解析：心電圖運動負荷試驗是診斷冠心病最常用的非創傷性檢查方法。通過讓患者在運動狀態下增加心臟負荷，觀察心電圖的變化，以發現潛在的心肌缺血，答案為C項。休息時心電圖對冠心病的診斷價值有限，很多冠心病患者在休息時心電圖可正常；24小時動態心電圖主要用于監測心律失常和短暫的心肌缺血發作；超聲心動圖主要用于觀察心臟的結構和功能；心臟CT檢查可用于診斷冠心病，但不是最常用的非創傷性檢查方法。20.典型心絞痛發作的疼痛性質是A.心前區刀割樣疼痛B.心前區尖銳刺痛C.胸骨后壓榨性疼痛D.持續性胸背痛E.肩痛解析：典型心絞痛發作的疼痛性質為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛部位主要在胸骨后或心前區，可放射至左肩、左臂內側等部位，答案為C項。心前區刀割樣疼痛、尖銳刺痛一般不是心絞痛的典型表現；持續性胸背痛多見于心肌梗死等疾病；肩痛可能是心絞痛的放射痛，但不是疼痛的主要性質。21.慢性支氣管炎最主要的病因是A.過敏因素B.環境污染C.氣候因素D.長期吸煙E.真菌感染解析：長期吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因。香煙中的焦油、尼古丁等有害物質可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退，巨噬細胞吞噬功能降低，導致氣道凈化能力下降，同時還可刺激黏膜下感受器，使副交感神經功能亢進，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限，答案為D項。過敏因素、環境污染、氣候因素等也可參與慢性支氣管炎的發生發展，但不是最主要的病因；真菌感染一般不是慢性支氣管炎的常見病因。22.治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是A.磺胺類藥物B.青霉素GC.四環素D.慶大霉素E.阿米卡星解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的急性肺部炎癥，治療首選青霉素G。青霉素G對肺炎鏈球菌有強大的殺菌作用，療效顯著，答案為B項。磺胺類藥物、四環素、慶大霉素、阿米卡星等對肺炎球菌肺炎也有一定的治療作用，但不是首選藥物。23.胃潰瘍最常見的位置是A.胃前壁B.胃后壁C.胃大彎及胃底D.胃小彎近幽門處E.胃竇小彎側解析：胃潰瘍好發于胃竇小彎側，此處黏膜較薄，血供較差，且受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用較強，容易發生潰瘍，答案為E項。胃前壁、胃后壁、胃大彎及胃底等部位相對較少發生胃潰瘍。24.治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸作用最強的是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀解析：奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，它可特異性地作用于胃黏膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上，即胃壁細胞質子泵（H?K?ATP酶）所在部位，不可逆地抑制質子泵的活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，抑酸作用強大而持久，是目前抑酸作用最強的藥物，答案為D項。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁屬于H?受體拮抗劑，通過阻斷胃壁細胞上的H?受體，減少胃酸分泌，但抑酸作用較質子泵抑制劑弱；枸櫞酸鉍鉀主要起保護胃黏膜的作用，無明顯的抑酸作用。25.缺鐵性貧血最常見的病因是A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因。如消化性潰瘍出血、月經過多、鉤蟲病等長期慢性失血，可使體內鐵丟失過多，導致缺鐵性貧血，答案為E項。慢性胃炎、慢性肝炎可影響鐵的吸收，但不是最常見的病因；慢性溶血主要導致貧血，但一般不是缺鐵性貧血的主要原因；慢性感染可導致鐵代謝異常，但不是缺鐵性貧血的常見病因。26.特發性血小板減少性紫癜治療首選A.長春新堿靜脈滴注B.脾切除C.輸濃縮血小板D.靜脈注射大劑量丙種球蛋白E.腎上腺糖皮質激素解析：特發性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，治療首選腎上腺糖皮質激素。糖皮質激素可減少自身抗體生成及減輕抗原抗體反應，抑制單核巨噬細胞系統對血小板的破壞，改善毛細血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放，答案為E項。長春新堿靜脈滴注主要用于糖皮質激素治療無效或復發患者；脾切除適用于糖皮質激素治療36個月無效等情況；輸濃縮血小板主要用于有嚴重出血危及生命時；靜脈注射大劑量丙種球蛋白可用于病情嚴重或擬行手術等情況。27.甲狀腺功能亢進患者的手術禁忌證是A.中度甲亢B.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢C.腺體較大伴有壓迫癥狀D.青少年患者E.高功能腺瘤解析：青少年患者的甲狀腺功能亢進一般不首選手術治療，因為青少年正處于生長發育階段，手術可能影響甲狀腺的功能，導致甲狀腺功能減退等并發癥，且青少年甲亢患者藥物治療多可取得較好的效果，所以青少年患者是手術禁忌證，答案為D項。中度甲亢、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢、腺體較大伴有壓迫癥狀、高功能腺瘤等情況，若藥物治療效果不佳或有手術指征時，可考慮手術治療。28.糖尿病最常見的神經病變是A.周圍神經病變B.神經根病變C.自主神經病變D.脊髓病變E.顱神經病變解析：糖尿病神經病變可累及中樞神經和周圍神經，其中以周圍神經病變最為常見。周圍神經病變通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，患者可出現肢端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，后期可出現運動神經受累，表現為肌力減弱、肌肉萎縮等，答案為A項。神經根病變、自主神經病變、脊髓病變、顱神經病變等也可發生于糖尿病患者，但相對周圍神經病變較少見。外科學部分29.休克治療的主要目的是A.升高血壓B.恢復血容量C.糾正酸中毒D.恢復心排出量E.恢復組織的血流灌注解析：休克是機體有效循環血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程。休克治療的主要目的是恢復組織的血流灌注，保證組織器官的氧供和代謝需求，以維持細胞的正常功能，答案為E項。升高血壓、恢復血容量、糾正酸中毒、恢復心排出量等都是休克治療的重要措施，但最終都是為了恢復組織的血流灌注。30.手術區皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍A.10cm的區域B.15cm的區域C.20cm的區域D.25cm的區域E.30cm的區域解析：手術區皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15cm的區域，以保證手術區域的相對無菌，防止手術感染，答案為B項。31.預防術后肺不張最主要的措施是A.應用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽D.應用祛痰藥物E.氧氣吸入解析：預防術后肺不張最主要的措施是多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽。通過這些措施可以促進痰液排出，增加肺通氣量，防止肺泡萎陷，從而預防肺不張的發生，答案為C項。應用大量抗生素主要是預防感染；蒸汽吸入、應用祛痰藥物可幫助痰液排出，但不是最主要的預防措施；氧氣吸入主要用于改善缺氧癥狀，與預防肺不張關系不大。32.男性，30歲，腹部受傷后腹痛1小時，血壓80/60mmHg，脈率120次/分，腹腔穿刺抽出不凝血，應考慮為A.胃破裂B.肝脾破裂C.小腸破裂D.結腸破裂E.胰腺損傷解析：患者腹部受傷后出現休克表現（血壓80/60mmHg，脈率120次/分），腹腔穿刺抽出不凝血，提示有腹腔內實質性臟器破裂出血。肝脾屬于實質性臟器，破裂后可導致大量出血，引起休克，故應考慮為肝脾破裂，答案為B項。胃破裂、小腸破裂、結腸破裂主要表現為腹膜炎癥狀；胰腺損傷主要表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，一般早期休克表現不明顯。33.乳腺癌最常見的病理類型是A.導管內癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.硬癌解析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%，答案為B項。導管內癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌和硬癌是浸潤性癌的不同類型，但發病率相對浸潤性導管癌較低。34.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動E.瘀斑解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動（在肢體沒有關節的部位出現了類似關節的活動）和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙和瘀斑等也可出現在骨折患者，但不是骨折的專有體征，答案為D項。婦產科學部分35.女性，28歲，月經周期規律，為28天，末次月經為4月1日，其排卵日期大約在4月A.10日B.14日C.16日D.18日E.20日解析：對于月經周期規律的女性，排卵多發生在下次月經來潮前14天左右。該女性月經周期為28天，末次月經為4月1日，則下次月經大約在4月29日，排卵日期大約在4月15日左右，最接近的是4月16日，答案為C項。36.妊娠晚期孕婦休息時取左側臥位是為了A.減輕心臟負擔B.改善胎盤血供C.防止低血壓綜合征D.增加回心血量E.以上都對解析：妊娠晚期孕婦休息時取左側臥位有多種好處。可減輕增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤血供，同時也可防止仰臥位低血壓綜合征的發生，減輕心臟負擔，所以以上選項都正確，答案為E項。37.前置胎盤最主要的癥狀是A.妊娠晚期無痛性反復陰道流血B.多在妊娠早期出現陰道流血C.完全性前置胎盤通常出血量不多D.出血量與前置胎盤類型無關E.常伴有下腹部疼痛解析：前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部。主要癥狀是妊娠晚期或臨產時，發生無誘因、無痛性反復陰道流血，答案為A項。前置胎盤一般在妊娠晚期出現陰道流血；完全性前置胎盤初次出血時間早，出血量多；出血量與前置胎盤類型有關，邊緣性前置胎盤出血量較少，完全性前置胎盤出血量較多；前置胎盤一般無腹痛癥狀。38.產后出血最常見的原因是A.宮縮乏力B.胎盤滯留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮胎盤卒中解析：產后出血是指胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml，是分娩期嚴重的并發癥。宮縮乏力是產后出血最常見的原因，胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復使胎盤剝離面的血竇關閉，達到止血目的，若宮縮乏力，血竇不能有效關閉，可導致大量出血，答案為A項。胎盤滯留、軟產道裂傷、凝血功能障礙等也可引起產后出血，但不是最常見的原因；子宮胎盤卒中是胎盤早剝的嚴重并發癥，可導致產后出血，但發生率相對較低。兒科學部分39.小兒前囟閉合的正常時間是A.68個月B.810個月C.1012個月D.1218個月E.1824個月解析：小兒前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，出生時約1.02.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在1218個月閉合，答案為D項。40.小兒生長發育的一般規律，不正確的是A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復雜解析：小兒生長發育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的一般規律。例如，小兒先會抬頭，后會坐、立、行，這是由上到下的規律；先會抬肩、伸臂，后會雙手握物，這是由近到遠的規律；先會用全手掌抓握物品，后會用手指捏取物品，這是由粗到細的規律；先學會認識簡單的圖形，后學會認識復雜的圖形，這是由簡單到復雜的規律；先有感知覺的發展，后有思維、記憶等高級心理活動的發展，這是由低級到高級的規律。所以以上選項均正確，沒有不正確的選項。41.小兒腹瀉中度脫水時，失水量約為體重的A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%以上解析：小兒腹瀉脫水程度可分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的3%5%；中度脫水失水量為體重的5%10%；重度脫水失水量為體重的10%以上，答案為B項。衛生法規部分42.《執業醫師法》規定，醫師在執業活動中應履行的義務之一是A.在注冊的執業范圍內，選擇合理的醫療、預防、保健方案B.從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體C.參加專業培訓，接受繼續醫學教育D.努力鉆研業務，更新知識，提高專業水平E.獲得工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇解析：《執業醫師法》規定，醫師在執業活動中應履行的義務包括：遵守法律、法規，遵守技術操作規范；樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務；關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平；宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育等。選項D努力鉆研業務，更新知識，提高專業水平屬于醫師應履行的義務，答案為D項。選項A、B、C屬于醫師在執業活動中享有的權利；選項E獲得工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇也是醫師的權利。43.醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取的措施不包括A.對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定B.對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療C.對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施D.對病人、病原攜帶者的隔離期限為2周E.拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施解析：醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施；拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。隔離期限是根據醫學檢查結果確定，而不是固定的2周，答案為D項。44.醫療事故分為A.二級B.三級C.四級D.五級E.六級解析：根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：一級醫療事故是指造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫療事故是指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫療事故是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫療事故是指造成患者明顯人身損害的其他后果的，答案為C項。預防醫學部分45.下列不屬于流行病學研究方法的是A.描述性研究B.分析性研究C.實驗性研究D.理論性研究E.病例對照研究解析：流行病學研究方法主要分為觀察法、實驗法和理論法。觀察法又包括描述性研究（如現況研究等）和分析性研究（如病例對照研究、隊列研究等）；實驗法即實驗性研究；理論法即理論性研究。病例對照研究屬于分析性研究的一種，所以以上選項均屬于流行病學研究方法，沒有不屬于的選項。46.食物中毒與其他急性疾病最本質的區別是A.潛伏期短B.很多人同時發病C.急性胃腸道癥狀為主D.病人曾進食同一批某種食物E.有明顯的季節性解析：食物中毒是指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或把有毒有害物質當作食品攝入后所出現的非傳染性的急性、亞急性疾病。食物中毒的特點之一是病人曾進食同一批某種食物，這是與其他急性疾病最本質的區別，答案為D項。潛伏期短、很多人同時發病、急性胃腸道癥狀為主、有明顯的季節性等也可出現在食物中毒患者，但不是最本質的區別。47.某地區在1周內進行了高血壓病的普查，可計算當地高血壓病的A.發病率B.罹患率C.患病率D.病死率E.死亡率解析：患病率是指某特定時間內一定人群中某病新舊病例所占的比例。普查是在特定時間對特定范圍內人群的全面調查，通過普查可獲得某病的現患情況，計算患病率，答案為C項。發病率是指一定期間內，一定人群中某病新發生的病例出現的頻率；罹患率通常用于衡量小范圍、短時間內的發病頻率；病死率是指一定時期內，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例；死亡率是指在一定期間內，某人群中總死亡人數在該人群中所占的比例。醫學心理學部分48.心理評估常用的方法不包括A.調查法B.觀察法C.實驗法D.會談法E.心理測驗法解析：心理評估常用的方法包括調查法、觀察法、會談法、心理測驗法和作品分析法等。實驗法主要用于心理學的研究，而不是心理評估的常用方法，答案為C項。49.患者，女，30歲，因乳腺癌住院，常常哭泣，焦慮不安，以下哪項是首選的護理措施A.通知主管醫生B.讓家屬探視C.同意家屬陪伴D.傾聽并給予安慰E.給服鎮靜劑解析：對于因乳腺癌住院而哭泣、焦慮不安的患者，首先應傾聽患者的感受，并給予安慰，讓患者感受到關心和支持，這有助于緩解患者的焦慮情緒，建立良好的護患關系，答案為D項。通知主管醫生、讓家屬探視、同意家屬陪伴、給服鎮靜劑等措施也可根據患者的具體情況選擇，但不是首選的護理措施。醫學倫理學部分50.下列哪項不屬于醫學倫理學的基本原則A.不傷害原則B.有利原則C.公正原則D.尊重原則E.人道原則解析：醫學倫理學的基本原則包括不傷害原則、有利原則、公正原則和尊重原則。人道原則不屬于醫學倫理學的基本原則，答案為E項。不傷害原則是指在醫療活動中，不使患者的身心受到傷害；有利原則是指醫務人員的診治行為以保護患者的利益、促進患者健康、增進其幸福為目的；公正原則是指在醫療服務中公平、正直地對待每一位患者；尊重原則是指尊重患者的自主權、知情同意權等。51.某孕婦，在醫院進行產前檢查時，醫生發現胎兒有嚴重的先天性畸形，醫生應采取的正確做法是A.向孕婦及其家屬說明情況，由其決定是否終止妊娠B.為了保護孕婦的隱私，不向其家屬說明情況C.直接終止妊娠D.不向孕婦說明情況，只向其家屬說明E.繼續觀察，待胎兒出生后再處理解析：在這種情況下，醫生應向孕婦及其家屬說明情況，由其決定是否終止妊娠。因為孕婦及其家屬有知情同意權，他們有權了解胎兒的情況，并根據自己的意愿做出決策，答案為A項。不向家屬說明情況、直接終止妊娠、不向孕婦說明情況只向家屬說明、繼續觀察待胎兒出生后再處理等做法都不符合醫學倫理學的原則。實踐綜合部分52.男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近1周來出現發熱、咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿痰，伴喘息。查體：體溫38.5℃，呼吸25次/分，口唇發紺，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。血常規：白細胞12×10?/L，中性粒