護士執業資格題庫帶答案分析20241.患者，女，35歲。因甲亢接受放射性碘治療。治療后護士應囑患者定期復查，以便及早發現A.甲狀腺癌變B.永久性甲狀腺功能減退C.紅細胞減少D.突眼惡化E.聲音嘶啞答案：B分析：放射性碘治療甲亢后主要的并發癥是甲狀腺功能減退，且有部分患者會發展為永久性甲狀腺功能減退，所以需要定期復查以便及早發現。甲狀腺癌變并非放射性碘治療的常見并發癥；放射性碘治療一般不會導致紅細胞減少；突眼惡化與放射性碘治療關系不大；聲音嘶啞多見于手術損傷喉返神經等情況，而非放射性碘治療的主要后續問題。所以答案選B。2.某患者，65歲。以“急性心肌梗死”收住入院。住院期間，患者出現心前區悶痛，面色蒼白，出汗，數分鐘后緩解，考慮為A.穩定型心絞痛B.不穩定型心絞痛C.急性心肌梗死再發D.變異型心絞痛E.梗死后心絞痛答案：E分析：梗死后心絞痛是指急性心肌梗死發生后1個月內又出現的心絞痛。該患者已診斷為急性心肌梗死，住院期間再次出現心前區悶痛等癥狀且數分鐘后緩解，符合梗死后心絞痛的特點。穩定型心絞痛一般有典型的發作特點，且多在勞力等誘因下發作，與此次情況不符；不穩定型心絞痛多在原有穩定型心絞痛基礎上發作頻率、程度等改變，但該患者有急性心肌梗死病史；題干中沒有提示是急性心肌梗死再發的典型表現；變異型心絞痛多在靜息時發作，心電圖表現有特征性改變，本題未提及相關信息。所以答案選E。3.患者，男，50歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現，該患者可能出現了A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征D.肝性腦病E.感染答案：D分析：放腹水是肝性腦病的常見誘因之一。該患者放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現，符合肝性腦病的癥狀和體征。上消化道出血主要表現為嘔血、黑便等；肝腎綜合征主要表現為少尿或無尿、氮質血癥等；肝肺綜合征主要表現為呼吸困難等；感染一般會有發熱等全身感染癥狀，本題未體現這些特點。所以答案選D。4.患者，女，28歲。產后4周體溫升高，左側乳房疼痛，局部紅腫，有波動感，最主要的處理措施是A.全身應用抗生素B.托起患側乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理療法E.及時切開引流答案：E分析：該患者產后出現乳房疼痛、局部紅腫且有波動感，提示乳房膿腫形成。對于乳房膿腫，最主要的處理措施是及時切開引流，以排出膿液，促進愈合。全身應用抗生素可作為輔助治療；托起患側乳房、33%硫酸鎂濕敷、局部物理療法可在一定程度上緩解癥狀，但不能根本解決膿腫問題。所以答案選E。5.某孕婦，孕38周。因頭暈、眼花、視物模糊1天入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），該患者最可能的診斷是A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠合并原發性高血壓E.妊娠合并慢性腎炎答案：B分析：重度子癇前期的診斷標準為血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥（++），可伴有持續性頭痛、眼花、視物模糊等癥狀。該患者血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），有頭暈、眼花、視物模糊等表現，符合重度子癇前期的診斷。輕度子癇前期血壓為140-159/90-109mmHg，尿蛋白（+）；子癇是在子癇前期基礎上發生抽搐；妊娠合并原發性高血壓多在妊娠前即有高血壓病史；妊娠合并慢性腎炎多有腎炎病史及相關臨床表現。所以答案選B。6.患者，男，30歲。因車禍致左大腿骨折，行股骨髁上骨牽引。牽引過程中，患者左足出現背伸無力，應考慮A.坐骨神經損傷B.股神經損傷C.腓總神經損傷D.脛神經損傷E.腘神經損傷答案：C分析：腓總神經在腘窩上方自坐骨神經分出后，沿股二頭肌內側緣向外下行，繞過腓骨頸至小腿前面，支配小腿前外側肌群及小腿外側、足背和趾背的皮膚感覺。當股骨髁上骨牽引時，若牽引不當，易損傷腓總神經，導致足背伸無力。坐骨神經損傷會出現下肢廣泛的運動和感覺障礙；股神經損傷主要影響股四頭肌的功能；脛神經損傷主要影響小腿后側和足底的功能；腘神經一般較少單獨損傷，且損傷表現與本題不符。所以答案選C。7.患者，女，45歲。因“反復咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息1周”入院。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音，診斷為慢性支氣管炎急性發作伴喘息。該患者目前最主要的護理診斷是A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.低效性呼吸型態D.活動無耐力E.知識缺乏答案：A分析：患者有咳嗽、咳痰、喘息癥狀，雙肺可聞及哮鳴音，提示氣道痙攣、狹窄，影響了氣體的交換，導致氧氣和二氧化碳的交換障礙，所以氣體交換受損是目前最主要的護理診斷。清理呼吸道無效主要強調痰液排出困難；低效性呼吸型態主要側重于呼吸的頻率、節律等異常；活動無耐力與患者的體力、活動能力相關；知識缺乏是關于疾病相關知識的不足，本題中最突出的問題是氣體交換方面。所以答案選A。8.患者，男，60歲。有高血壓病史10年。今日與家人爭吵后突然出現劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識障礙，右側肢體癱瘓。考慮為A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發作D.蛛網膜下腔出血E.癲癇發作答案：A分析：該患者有高血壓病史，在情緒激動后突然出現劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙及肢體癱瘓等癥狀，符合腦出血的臨床表現。腦梗死一般起病較緩慢，多在安靜狀態下發病；短暫性腦缺血發作癥狀持續時間短，一般不超過24小時且無后遺癥；蛛網膜下腔出血主要表現為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，一般無肢體癱瘓；癲癇發作主要表現為突然發作的意識喪失、抽搐等，與本題癥狀不符。所以答案選A。9.患者，女，25歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結節，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常。該患者可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎答案：A分析：單純性甲狀腺腫常表現為甲狀腺腫大，一般無結節，甲狀腺功能正常，TSH也在正常范圍。甲亢患者甲狀腺功能指標如T3、T4升高，TSH降低；甲減患者甲狀腺功能指標降低，TSH升高；亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛、發熱等癥狀，甲狀腺功能可出現波動；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎多有甲狀腺自身抗體升高，后期可出現甲狀腺功能減退。所以答案選A。10.某新生兒，出生后1分鐘Apgar評分3分。首要的處理措施是A.建立呼吸B.清理呼吸道C.維持正常循環D.藥物治療E.評估答案：B分析：新生兒Apgar評分3分提示重度窒息。對于窒息新生兒，首要的處理措施是清理呼吸道，保持呼吸道通暢，以保證后續能有效建立呼吸。建立呼吸是在清理呼吸道之后；維持正常循環、藥物治療是在建立呼吸等基礎上進一步的處理；評估貫穿于整個搶救過程，但不是首要措施。所以答案選B。11.患者，男，40歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術，術后1周出現發熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物，應考慮為A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.泌尿系統感染E.血栓性靜脈炎答案：A分析：患者術后1周出現切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物且伴有發熱，符合切口感染的表現。肺部感染主要有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等腹部癥狀；泌尿系統感染有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；血栓性靜脈炎主要表現為受累靜脈部位疼痛、腫脹等。所以答案選A。12.患者，女，30歲。因月經量過多1年就診。查血常規：血紅蛋白80g/L，紅細胞3.0×1012/L，血清鐵5.0μmol/L。該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：A分析：患者月經量過多導致慢性失血，是缺鐵性貧血的常見病因。血常規顯示血紅蛋白降低，血清鐵降低，符合缺鐵性貧血的特點。巨幼細胞貧血主要與葉酸、維生素B??缺乏有關；再生障礙性貧血表現為全血細胞減少；地中海貧血是遺傳性疾病，有家族史等特點；溶血性貧血有黃疸、血紅蛋白尿等表現。所以答案選A。13.患者，男，55歲。患慢性阻塞性肺疾病（COPD）10年，近1周來病情加重，呼吸困難，發紺明顯。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A分析：該患者有COPD病史，存在通氣功能障礙，導致二氧化碳潴留。血氣分析中PaCO?升高（正常35-45mmHg），pH降低（正常7.35-7.45），符合呼吸性酸中毒的特點。呼吸性堿中毒是PaCO?降低；代謝性酸中毒主要與體內酸性物質增多或堿性物質丟失有關；代謝性堿中毒主要與體內堿性物質增多或酸性物質丟失有關；題干中未提示有代謝性堿中毒的因素。所以答案選A。14.患者，女，22歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術。術后第3天，患者體溫38.6℃，訴切口疼痛，換藥見切口紅腫，有少量膿性分泌物。此時應采取的主要措施是A.繼續觀察B.拆除縫線，引流C.應用抗生素D.局部理療E.加強營養答案：B分析：患者術后切口紅腫、有膿性分泌物，提示切口感染且有膿腫形成。此時應拆除縫線，進行引流，以排出膿液，促進愈合。繼續觀察會延誤病情；應用抗生素可作為輔助治療；局部理療和加強營養有助于恢復，但不能替代引流這一關鍵措施。所以答案選B。15.某孕婦，孕32周。因“雙下肢水腫1周”就診。查體：血壓130/80mmHg，水腫（++），尿常規正常。該孕婦水腫的主要原因是A.妊娠期高血壓疾病B.低蛋白血癥C.下腔靜脈受壓D.腎功能不全E.心功能不全答案：C分析：孕晚期增大的子宮壓迫下腔靜脈，使下肢靜脈回流受阻，可導致雙下肢水腫。該孕婦血壓正常，尿常規正常，可排除妊娠期高血壓疾病和腎功能不全；題干未提示低蛋白血癥和心功能不全的相關表現。所以答案選C。16.患者，男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。此時患者的氧療原則是A.高濃度、高流量持續給氧B.高濃度、高流量間斷給氧C.低濃度、低流量持續給氧D.低濃度、低流量間斷給氧E.高壓氧治療答案：C分析：該患者有COPD病史，出現了Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，氧療原則是低濃度（＜35%）、低流量（1-2L/min）持續給氧，因為高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。高壓氧治療一般用于一氧化碳中毒等情況，不適合該患者；間斷給氧不能持續改善患者的缺氧狀態。所以答案選C。17.患者，女，48歲。因“右上腹疼痛1天”入院。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。B超提示膽囊增大，壁增厚，內有多個強回聲光團伴聲影。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結石D.膽囊息肉E.膽囊癌答案：A分析：患者右上腹疼痛，Murphy征陽性，提示膽囊炎癥。B超顯示膽囊增大、壁增厚且有多個強回聲光團伴聲影，考慮有膽囊結石合并存在，但目前主要表現為急性炎癥，所以最可能的診斷是急性膽囊炎。慢性膽囊炎癥狀相對較輕，多有反復發作史；膽囊結石不一定有炎癥表現；膽囊息肉一般無明顯疼痛癥狀；膽囊癌多有消瘦、乏力等全身癥狀及膽囊占位性病變等表現。所以答案選A。18.患者，男，65歲。因“突發胸痛2小時”入院。心電圖示V?-V?導聯ST段弓背向上抬高。該患者最可能發生的心律失常是A.室性期前收縮B.房室傳導阻滯C.心房顫動D.竇性心動過速E.心室顫動答案：A分析：患者心電圖V?-V?導聯ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。急性心肌梗死最常見的心律失常是室性心律失常，尤其是室性期前收縮。房室傳導阻滯多見于下壁心肌梗死；心房顫動在心肌梗死患者中相對較少見；竇性心動過速不是心肌梗死的特征性心律失常；心室顫動是嚴重的心律失常，多為臨終前表現，一般不是最早出現的。所以答案選A。19.患者，女，35歲。因“尿頻、尿急、尿痛2天”就診。尿常規：白細胞（+++），紅細胞（+）。最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.尿道炎D.腎小球腎炎E.腎結核答案：B分析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿常規有白細胞和紅細胞，考慮泌尿系統感染。急性膀胱炎主要表現為尿路刺激癥狀，一般無全身癥狀；急性腎盂腎炎除尿路刺激癥狀外，常有發熱、腰痛等全身癥狀；尿道炎主要表現為尿道口紅腫、疼痛等；腎小球腎炎主要表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等；腎結核有低熱、盜汗等全身癥狀及尿路刺激癥狀，且尿中可找到結核菌。所以答案選B。20.患者，男，50歲。因“肝硬化失代償期”入院。近2天來出現行為異常，言語不清，晝睡夜醒。考慮為肝性腦病前驅期。下列哪項表現不符合該期特點A.輕度性格改變B.行為異常C.撲翼樣震顫D.腦電圖異常E.睡眠時間倒錯答案：D分析：肝性腦病前驅期主要表現為輕度性格改變和行為異常，如欣快激動或淡漠少言、衣冠不整或隨地便溺等，還可出現睡眠時間倒錯，部分患者有撲翼樣震顫。而腦電圖異常一般在肝性腦病昏迷前期及以后才較為明顯，前驅期腦電圖多正常。所以答案選D。21.患者，女，28歲。妊娠36周，自覺胎動減少1天。胎心監護提示基線變異減少，NST無反應型。下一步應進行的檢查是A.OCTB.B族鏈球菌檢測C.羊水穿刺D.腹部X線檢查E.陰道檢查答案：A分析：患者妊娠晚期自覺胎動減少，胎心監護NST無反應型，提示胎兒可能存在宮內缺氧情況。OCT（縮宮素激惹試驗）可進一步評估胎兒在宮縮時的儲備能力，以判斷胎兒宮內安危。B族鏈球菌檢測主要用于評估孕婦是否感染B族鏈球菌，與胎兒目前狀況關系不大；羊水穿刺主要用于產前診斷胎兒染色體疾病等；腹部X線檢查對胎兒有輻射，一般不用于孕期；陰道檢查主要用于了解宮頸情況等，對判斷胎兒宮內狀況價值不大。所以答案選A。22.患者，男，42歲。因“頸部腫塊3個月”入院。查體：頸部可觸及一腫塊，質地硬，活動度差，無壓痛。甲狀腺功能檢查正常。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結節性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎答案：C分析：患者頸部腫塊質地硬、活動度差，無壓痛，且甲狀腺功能正常，這些表現高度提示甲狀腺癌的可能。甲狀腺腺瘤一般質地較軟，活動度好；結節性甲狀腺腫多為多個結節，質地中等；亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛等癥狀；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎多有甲狀腺自身抗體升高，后期可出現甲狀腺功能減退。所以答案選C。23.患者，女，60歲。因“慢性心力衰竭”入院。給予地高辛治療。下列哪項表現提示地高辛中毒A.呼吸困難B.水腫加重C.尿量減少D.黃視、綠視E.咳嗽、咳痰答案：D分析：地高辛中毒的常見表現包括胃腸道反應（如惡心、嘔吐等）、心律失常和視覺障礙（如黃視、綠視等）。呼吸困難、水腫加重、尿量減少多是心力衰竭本身病情加重的表現；咳嗽、咳痰可能與肺部感染等有關。所以答案選D。24.患者，男，30歲。因“頭部外傷1小時”入院。查體：神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，右側枕部頭皮血腫。頭顱CT提示顱內未見明顯異常。目前的主要護理措施是A.觀察生命體征和意識變化B.立即手術清除血腫C.給予脫水劑降低顱內壓D.應用抗生素預防感染E.床頭抬高15-30°答案：A分析：患者頭部外傷后雖目前頭顱CT未見明顯異常，但仍有發生遲發性顱內血腫等并發癥的可能，所以主要的護理措施是密切觀察生命體征和意識變化，以便及時發現病情變化。目前無手術指征，不需要立即手術清除血腫；顱內未見明顯異常，暫不需要給予脫水劑降低顱內壓；頭皮血腫一般不需要應用抗生素預防感染；床頭抬高15-30°主要用于顱內壓增高患者，本題暫不適用。所以答案選A。25.患者，女，25歲。因“原發性甲亢”行甲狀腺大部切除術。術后12小時，患者出現呼吸困難，口唇發紺。檢查發現頸部腫脹，切口有滲血。應首先考慮的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內血腫形成E.雙側喉返神經損傷答案：D分析：患者術后12小時出現呼吸困難、口唇發紺，頸部腫脹且切口有滲血，提示切口內血腫形成，壓迫氣管導致呼吸困難。喉頭水腫多有喉痛等表現，一般不是在術后短時間內以頸部腫脹為主要表現；氣管塌陷多在氣管長期受壓后突然解除壓迫時發生；痰液阻塞氣道一般無頸部腫脹表現；雙側喉返神經損傷主要表現為聲音嘶啞、失音等，一般不會出現頸部腫脹。所以答案選D。26.患者，男，55歲。有高血壓病史15年。近1個月來出現頭痛、心悸、多汗，血壓波動在160-200/100-130mmHg之間。最可能的診斷是A.原發性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.原發性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.主動脈縮窄答案：B分析：嗜鉻細胞瘤可間斷或持續地釋放大量兒茶酚胺，引起陣發性或持續性高血壓，患者可伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀，血壓波動較大。該患者有高血壓病史，近期血壓波動明顯且伴有上述癥狀，符合嗜鉻細胞瘤的表現。原發性高血壓一般血壓相對較穩定，較少有如此明顯的波動和伴隨癥狀；原發性醛固酮增多癥主要表現為高血壓、低血鉀等；庫欣綜合征主要有滿月臉、水牛背等典型體征；主動脈縮窄多表現為上肢血壓高，下肢血壓低。所以答案選B。27.患者，女，30歲。因“發熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：體溫38.5℃，雙肺可聞及散在濕啰音。血常規：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線示雙肺紋理增粗。最可能的診斷是A.肺炎B.支氣管炎C.肺結核D.肺癌E.肺膿腫答案：B分析：患者有發熱、咳嗽、咳痰癥狀，雙肺可聞及散在濕啰音，血常規白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線示雙肺紋理增粗，符合支氣管炎的表現。肺炎一般有肺部實變體征，胸部X線有片狀陰影等；肺結核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續較長時間，痰中可找到結核菌；肺癌多有長期吸煙史，有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，胸部X線有占位性病變；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等癥狀，胸部X線有液平空洞等表現。所以答案選B。28.患者，男，68歲。因“急性心肌梗死”入院。在監護過程中，發現患者出現心室顫動，應立即采取的措施是A.人工呼吸B.胸外心臟按壓C.非同步電除顫D.同步電除顫E.靜脈注射利多卡因答案：C分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，一旦發生，應立即進行非同步電除顫，這是終止心室顫動最有效的方法。人工呼吸和胸外心臟按壓是心肺復蘇的基本操作，但對于心室顫動，非同步電除顫是關鍵措施；同步電除顫主要用于心房顫動、室上性心動過速等；靜脈注射利多卡因可用于治療室性心律失常，但不是心室顫動的首選急救措施。所以答案選C。29.患者，女，22歲。因“月經紊亂1年”就診。婦科檢查：子宮大小正常，雙側附件未見異常。基礎體溫呈單相型。最可能的診斷是A.無排卵性功血B.排卵性功血C.子宮內膜異位癥D.多囊卵巢綜合征E.卵巢早衰答案：A分析：基礎體溫呈單相型提示無排卵。無排卵性功血常見于青春期和絕經過渡期女性，表現為月經紊亂，婦科檢查多無器質性病變。排卵性功血基礎體溫呈雙相型；子宮內膜異位癥主要表現為進行性加重的痛經、不孕等；多囊卵巢綜合征有月經稀發、多毛、肥胖等表現；卵巢早衰主要表現為月經稀發或閉經、雌激素水平降低等。所以答案選A。30.患者，男，45歲。因“腹痛、腹脹、嘔吐3天”入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進。立位腹部X線平片示多個氣液平面。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.胃潰瘍穿孔答案：D分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐癥狀，腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進，立位腹部X線平片示多個氣液平面，這些表現符合腸梗阻的診斷。急性胃炎主要表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，一般無腸型及氣液平面；急性膽囊炎主要表現為右上腹疼痛、墨菲征陽性等；急性胰腺炎主要表現為上腹部劇烈疼痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高等；胃潰瘍穿孔主要表現為突發上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，有腹膜刺激征等。所以答案選D。31.患者，女，50歲。因“絕經后陰道流血1個月”入院。婦科檢查：子宮稍大，質軟。分段診刮病理子宮內膜腺癌。首選的治療方法是A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.內分泌治療E.免疫治療答案：A分析：子宮內膜腺癌首選的治療方法是手術治療，手術可以切除病灶，明確分期，為后續治療提供依據。放射治療、化學治療、內分泌治療、免疫治療等多作為輔助治療或不能手術患者的替代治療。所以答案選A。32.患者，男，35歲。因“腰部疼痛伴血尿2天”入院。B超提示右腎結石。為促進結石排出，最主要的措施是A.大量飲水B.應用抗生素C.解痙止痛D.跳躍運動E.中藥排石答案：A分析：大量飲水可以增加尿量，起到沖洗尿路的作用，有利于較小結石的排出，是促進結石排出最主要的措施。應用抗生素主要用于預防或治療泌尿系統感染；解痙止痛是緩解結石引起的疼痛癥狀；跳躍運動可輔助結石排出，但不如大量飲水重要；中藥排石可作為輔助治療方法。所以答案選A。33.患者，女，65歲。因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院。給予持續低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。今晨患者出現頭痛、煩躁不安。應首先考慮的原因是A.肺性腦病B.呼吸衰竭加重C.電解質紊亂D.藥物不良反應E.心力衰竭答案：A分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，在治療過程中出現頭痛、煩躁不安等神經精神癥狀，首先應考慮肺性腦病。肺性腦病是由于呼吸功能衰竭導致缺氧和二氧化碳潴留引起的神經精神障礙。呼吸衰竭加重不一定直接表現為頭痛、煩躁等神經精神癥狀；電解質紊亂一般有相應的電解質異常表現；藥物不良反應需要結合具體用藥情況判斷；心力衰竭主要表現為呼吸困難、水腫等癥狀。所以答案選A。34.患者，男，20歲。因“突發腹痛1小時”入院。查體：全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸穿孔E.腸梗阻答案：D分析：患者全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示有腹膜炎體征，肝濁音界縮小，立位腹部X線平片示膈下游離氣體，這些表現高度提示胃十二指腸穿孔。急性闌尾炎主要表現為轉移性右下腹痛；急性膽囊炎主要表現為右上腹疼痛、墨菲征陽性；急性胰腺炎主要表現為上腹部劇烈疼痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高等；腸梗阻主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。所以答案選D。35.患者，女，28歲。妊娠32周，自覺頭暈、乏力1周。查血常規：血紅蛋白80g/L，紅細胞3.0×1012/L。診斷為妊娠期貧血。最常見的類型是A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：A分析：妊娠期由于孕婦對鐵的需求量增加，而攝入不足或吸收不良等原因，容易導致缺鐵性貧血，是妊娠期最常見的貧血類型。巨幼細胞貧血主要與葉酸、維生素B??缺乏有關；再生障礙性貧血較少見；地中海貧血是遺傳性疾病；溶血性貧血有其特定的病因和表現。所以答案選A。36.患者，男，40歲。因“肝硬化腹水”入院。給予利尿劑治療。下列哪項指標可反映利尿劑治療效果A.腹圍B.體重C.尿量D.血鈉濃度E.血鉀濃度答案：C分析：利尿劑的主要作用是增加尿量，促進體內多余水分的排出，從而減輕腹水等癥狀。尿量是反映利尿劑治療效果最直接的指標。腹圍和體重的變化也可間接反映腹水的減少情況，但不如尿量變化敏感；血鈉濃度和血鉀濃度主要用于監測利尿劑使用過程中是否出現電解質紊亂，而不是直接反映治療效果。所以答案選C。37.患者，女，30歲。因“甲狀腺功能亢進癥”入院。在服用抗甲狀腺藥物治療過程中，出現咽痛、發熱。應首先考慮的原因是A.上呼吸道感染B.粒細胞缺乏癥C.藥物過敏反應D.甲狀腺危象E.肝功能損害答案：B分析：抗甲狀腺藥物的主要不良反應之一是粒細胞缺乏癥，可導致患者抵抗力下降，容易出現感染，表現為咽痛、發熱等癥狀。上呼吸道感染雖然也可出現咽痛、發熱，但在服用抗甲狀腺藥物期間，應首先考慮粒細胞缺乏癥；藥物過敏反應多有皮疹等表現；甲狀腺危象主要表現為高熱、大汗、心動過速等；肝功能損害主要有肝功能指標異常等表現。所以答案選B。38.患者，男，60歲。因“急性心肌梗死”入院。入院后第2天，患者突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。應首先考慮的診斷是A.肺部感染B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.氣胸E.支氣管哮喘答案：B分析：患者急性心肌梗死后出現呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的表現。肺部感染主要有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，一般無粉紅色泡沫痰；肺栓塞主要表現為突發胸痛、呼吸困難、咯血等；氣胸主要表現為突發一側胸痛、呼吸困難；支氣管哮喘多有反復發作的喘息、氣急等癥狀，無粉紅色泡沫痰。所以答案選B。39.患者，女，25歲。因“尿頻、尿急、尿痛3天”入院。診斷為急性膀胱炎。給予抗生素治療。一般療程為A.1天B.3天C.7天D.10天E.14天答案：B分析：急性膀胱炎的抗生素治療一般療程為3天，短療程療法可有效治療膀胱炎，且不良反應少。1天療程可能不能徹底治愈；7天、10天、14天療程多用于復雜性尿路感染等情況。所以答案選B。40.患者，男，55歲。因“腦梗死”入院。經治療后病情穩定，但仍有右側肢體偏癱。為促進肢體功能恢復，應采取的康復措施不包括A.保持良肢位B.被動運動C.主動運動D.針灸治療E.絕對臥床休息答案：E分析：對于腦梗死患者，病情穩定后應盡早進行康復治療，包括保持良肢位、進行被動運動和主動運動、針灸治療等，以促進肢體功能恢復。絕對臥床休息不利于肢體功能的恢復，還可能導致肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥。所以答案選E。41.患者，女，48歲。因“月經紊亂2年”就診。婦科檢查：子宮大小正常，雙側附件未見異常。性激素六項檢查：FSH升高，E?降低。最可能的診斷是A.圍絕經期綜合征B.多囊卵巢綜合征C.卵巢早衰D.子宮肌瘤E.子宮內膜癌答案：A分析：圍絕經期綜合征主要是由于卵巢功能減退，雌激素水平下降，促性腺激素（FSH等）升高引起的一系列癥狀，如月經紊亂等。該患者月經紊亂，性激素六項檢查FSH升高，E?降低，符合圍絕經期綜合征的表現。多囊卵巢綜合征主要表現為月經稀發、多毛、肥胖等，性激素六項有雄激素升高等表現；卵巢早衰多見于40歲之前出現卵巢功能減退；子宮肌瘤主要表現為月經量增多、經期延長等，婦科檢查可發現子宮增大；子宮內膜癌主要表現為絕經后陰道流血等。所以答案選A。42.患者，男，35歲。因“外傷致右下肢骨折”入院。行石膏固定后，出現右下肢麻木、發涼。應首先考慮的原因是A.石膏固定過緊B.局部感染C.骨折移位D.神經損傷E.血液循環障礙答案：A分析：石膏固定后出現肢體麻木、發涼，提示肢體血液循環和神經功能受到影響，最常見的原因是石膏固定過緊，壓迫了血管和神經。局部感染一般有紅腫、發熱、疼痛等表現；骨折移位主要影響骨折的愈合和肢體的畸形；神經損傷一般在受傷當時就可能出現相應的癥狀；血液循環障礙可能是石膏固定過緊導致的結果，但最根本的原因是石膏固定過緊。所以答案選A。43.患者，女，65歲。因“慢性支氣管炎急性發作”入院。給予抗生素治療。在使用抗生素過程中，應注意觀察的不良反應不包括A.過敏反應B.胃腸道反應C.肝腎功能損害D.聽力下降E.高血糖答案：E分析：抗生素使用過程中常見的不良反應包括過敏反應，可表現為皮疹、瘙癢、呼吸困難等；胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等；肝腎功能損害，可導致肝腎功能指標異常；某些抗生素如氨基糖苷類可導致聽力下降。而高血糖一般不是抗生素的常見不良反應。所以答案選E。44.患者，男，40歲。因“胃潰瘍”入院。行胃大部切除術后，胃腸減壓引出大量血性液體。應首先考慮的原因是A.術后出血B.吻合口梗阻C.輸入袢梗阻D.輸出袢梗阻E.傾倒綜合征答案：A分析：胃大部切除術后胃腸減壓引出大量血性液體，提示術后有出血情況。吻合口梗阻主要表現為嘔吐大量不含膽汁的胃內容物；輸入袢梗阻可分為急性完全性輸入袢梗阻和慢性不完全性輸入袢梗阻，有不同的臨床表現；輸出袢梗阻主要表現為嘔吐含膽汁的胃內容物；傾倒綜合征主要發生在進食后，有心悸、出汗、頭暈等癥狀。所以答案選A。45.患者，女，22歲。因“發熱、咽痛3天”入院。查體：體溫38.5℃，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規：白細胞13×10?/L，中性粒細胞85%。最可能的診斷是A.急性咽炎B.急性扁桃體炎C.皰疹性咽峽炎D.咽結膜熱E.流行性感冒答案：B分析：患者發熱、咽痛，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，血常規白細胞及中性粒細胞升高，符合急性扁桃體炎的表現。急性咽炎主要表現為咽部疼痛、干燥等，扁桃體一般無明顯腫大及膿性分泌物；皰疹性咽峽炎主要表現為咽部皰疹；咽結膜熱有發熱、咽痛、眼結膜充血等表現；流行性感冒有高熱、頭痛、乏力等全身癥狀。所以答案選B。46.患者，男，50歲。因“高血壓病”入院。護士在為其測量血壓時，發現血壓計汞柱波動較大，不易看清。應采取的措施是A.檢查袖帶是否過緊B.檢查汞槽開關是否關閉C.檢查血壓計是否漏氣D.檢查汞柱是否達到“0”點E.使視線與汞柱彎月面同一水平答案：E分析：測量血壓時，視線應與汞柱彎月面同一水平，若視線過高或過低，會導致讀取的血壓值不準確，出現汞柱波動較大不易看清的情況時，首先應使視線與汞柱彎月面同一水平。檢查袖帶是否過緊主要影響血壓測量值的準確性，但不是導致汞柱不易看清的主要原因；檢查汞槽開關是否關閉、檢查血壓計是否漏氣、檢查汞柱是否達到“0”點主要與血壓計的準確性有關，與汞柱是否容易看清關系不大。所以答案選E。47.患者，女，30歲。妊娠38周，規律宮縮6小時入院。產科檢查：宮口開大3cm，先露S-1。胎膜未破。此時的護理措施不包括A.觀察宮縮情況B.監測胎心變化C.鼓勵產婦進食D.灌腸促進宮縮E.指導產婦深呼吸答案：D分析：該產婦宮口已開大3cm，此時不宜進行灌腸，因為灌腸可能導致胎膜早破、臍帶脫垂等并發癥。觀察宮縮情況、監測胎心變化是產程中常規的護理措施；鼓勵產婦進食可以保證產婦有足夠的體力；指導產婦深呼吸可以減輕產婦的疼痛和緊張情緒。所以答案選D。48.患者，男，68歲。因“冠心病、心力衰竭”入院。給予洋地黃類藥物治療。護士在觀察用藥效果時，應重點觀察的指標是A.心率、心律B.呼吸頻率C.血壓D.尿量E.體重答案：A分析：洋地黃類藥物主要作用是增強心肌收縮力，減慢心率，治療心力衰竭和心律失常。在使用洋地黃類藥物過程中，應重點觀察心率、心律的變化，以評估藥物的治療效果和是否出現中毒等不良反應。呼吸頻率、血壓、尿量、體重等指標也需要觀察，但不是觀察洋地黃類藥物效果的重點指標。所以答案選A。49.患者，女，45歲。因“乳腺癌”行乳腺癌改良根治術。術后護士指導患者進行患側上肢功能鍛煉，開始的時間是A.術后1-2天B.術后3-5天C.術后5-7天D.術后7-10天E.術后10天以后答案：A分析：乳腺癌改良根治術后，為了