臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試典型病例解析試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.一位45歲男性患者，近期出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛，伴食欲不振，體重減輕。查體發(fā)現(xiàn)上腹部有壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是？

A.胃潰瘍

B.胰腺炎

C.胃癌

D.膽囊炎

2.一位女性患者，50歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰一周入院。查體：T39.5℃，右肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。最可能的診斷為？

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.支氣管炎

C.肺結(jié)核

D.肺炎支原體肺炎

3.一位男性患者，30歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：意識(shí)模糊，右側(cè)巴賓斯基征陽性。最可能的診斷為？

A.癲癇

B.顱內(nèi)出血

C.腦血管痙攣

D.腦梗塞

4.一位女性患者，25歲，月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多。查體：子宮增大，表面不平。最可能的診斷為？

A.子宮肌瘤

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.宮頸癌

D.子宮腺肌病

5.一位男性患者，60歲，有長(zhǎng)期吸煙史，近期出現(xiàn)持續(xù)性干咳，痰中帶血。查體：右肺下葉有叩診濁音，可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷為？

A.肺炎

B.肺癌

C.肺結(jié)核

D.肺炎支原體肺炎

6.一位女性患者，45歲，因突發(fā)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)入院。查體：眼震，平衡障礙。最可能的診斷為？

A.腦梗塞

B.腦出血

C.腦血管痙攣

D.腦炎

7.一位男性患者，40歲，有長(zhǎng)期飲酒史，近期出現(xiàn)乏力、食欲不振、皮膚黃染。查體：鞏膜黃染，肝大，有壓痛。最可能的診斷為？

A.肝硬化

B.肝炎

C.膽石癥

D.胰腺炎

8.一位女性患者，35歲，因反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘入院。查體：腹部壓痛，有便意。最可能的診斷為？

A.腸易激綜合征

B.腸炎

C.腸結(jié)核

D.腸道寄生蟲病

9.一位男性患者，50歲，有長(zhǎng)期高血壓病史，近期出現(xiàn)頭暈、視物模糊。查體：血壓升高，雙眼底出血。最可能的診斷為？

A.高血壓性腦出血

B.高血壓性心臟病

C.高血壓性腎病

D.高血壓性視網(wǎng)膜病變

10.一位女性患者，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐入院。查體：血壓升高，心臟聽診有收縮期雜音。最可能的診斷為？

A.高血壓性心臟病

B.冠心病

C.心律失常

D.心包炎

11.一位男性患者，60歲，有長(zhǎng)期糖尿病病史，近期出現(xiàn)視力模糊。查體：空腹血糖10mmol/L。最可能的診斷為？

A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變

B.糖尿病性腎病

C.糖尿病性神經(jīng)病變

D.糖尿病性心臟病

12.一位女性患者，35歲，因反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血入院。查體：腹部壓痛，有便意。最可能的診斷為？

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸道寄生蟲病

C.腸炎

D.腸道腫瘤

13.一位男性患者，45歲，有長(zhǎng)期吸煙史，近期出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。查體：右肺呼吸音低，可聞及濕啰音。最可能的診斷為？

A.肺炎

B.肺癌

C.肺結(jié)核

D.肺炎支原體肺炎

14.一位女性患者，50歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐入院。查體：意識(shí)模糊，右側(cè)巴賓斯基征陽性。最可能的診斷為？

A.癲癇

B.腦梗塞

C.腦出血

D.腦炎

15.一位男性患者，40歲，有長(zhǎng)期飲酒史，近期出現(xiàn)乏力、食欲不振、皮膚黃染。查體：鞏膜黃染，肝大，有壓痛。最可能的診斷為？

A.肝硬化

B.肝炎

C.膽石癥

D.胰腺炎

16.一位女性患者，25歲，月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多。查體：子宮增大，表面不平。最可能的診斷為？

A.子宮肌瘤

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.宮頸癌

D.子宮腺肌病

17.一位男性患者，60歲，有長(zhǎng)期吸煙史，近期出現(xiàn)持續(xù)性干咳，痰中帶血。查體：右肺下葉有叩診濁音，可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷為？

A.肺炎

B.肺癌

C.肺結(jié)核

D.肺炎支原體肺炎

18.一位女性患者，45歲，因突發(fā)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)入院。查體：眼震，平衡障礙。最可能的診斷為？

A.腦梗塞

B.腦出血

C.腦血管痙攣

D.腦炎

19.一位男性患者，30歲，因反復(fù)上腹疼痛，伴食欲不振，體重減輕入院。查體發(fā)現(xiàn)上腹部有壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是？

A.胃潰瘍

B.胰腺炎

C.胃癌

D.膽囊炎

20.一位女性患者，50歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰一周入院。查體：T39.5℃，右肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。最可能的診斷為？

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.支氣管炎

C.肺結(jié)核

D.肺炎支原體肺炎

Xxxx

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)急性腎小球腎炎時(shí)，尿液檢查最典型的改變是紅細(xì)胞管型。（）

2.高血壓患者血壓控制目標(biāo)為低于140/90mmHg。（）

3.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)急性膽囊炎時(shí)，首選的治療方法是膽囊切除術(shù)。（）

4.肺炎支原體肺炎的治療首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。（）

5.癲癇患者發(fā)作時(shí)，首先要進(jìn)行的是保持呼吸道通暢和防止受傷。（）

6.患者出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，心電圖最早出現(xiàn)的變化是ST段抬高。（）

7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼征時(shí)，首選的治療方法是抗甲狀腺藥物治療。（）

8.患者出現(xiàn)急性闌尾炎時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）

9.患者出現(xiàn)急性白血病時(shí)，骨髓穿刺檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。（）

10.患者出現(xiàn)急性腦膜炎時(shí)，腦脊液檢查最典型的改變是白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。（）

Xxxx

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)。

2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀和體征。

3.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的典型癥狀和體征。

4.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。

Xxxx

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述高血壓病的病因、發(fā)病機(jī)制及主要并發(fā)癥。

2.論述急性冠脈綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題

1.C

解析思路：上腹部壓痛，Murphy征陽性提示膽囊炎。

2.A

解析思路：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右肺呼吸音粗，濕啰音提示肺炎鏈球菌肺炎。

3.B

解析思路：突發(fā)劇烈頭痛，惡心、嘔吐，右側(cè)肢體無力，意識(shí)模糊，巴賓斯基征陽性提示顱內(nèi)出血。

4.A

解析思路：月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，子宮增大，表面不平提示子宮肌瘤。

5.B

解析思路：長(zhǎng)期吸煙史，干咳，痰中帶血，右肺下葉叩診濁音，細(xì)濕啰音提示肺癌。

6.D

解析思路：頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，眼震，平衡障礙提示腦炎。

7.A

解析思路：長(zhǎng)期飲酒史，乏力、食欲不振、皮膚黃染，鞏膜黃染，肝大，有壓痛提示肝硬化。

8.A

解析思路：腹痛、腹瀉、便秘，腹部壓痛，有便意提示腸易激綜合征。

9.A

解析思路：長(zhǎng)期高血壓病史，頭暈、視物模糊，雙眼底出血提示高血壓性腦出血。

10.A

解析思路：頭暈、惡心、嘔吐，血壓升高，心臟聽診有收縮期雜音提示高血壓性心臟病。

11.A

解析思路：長(zhǎng)期糖尿病病史，視力模糊，空腹血糖升高提示糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

12.A

解析思路：腹痛、腹瀉、便血，腹部壓痛，有便意提示潰瘍性結(jié)腸炎。

13.B

解析思路：長(zhǎng)期吸煙史，呼吸困難、胸痛，右肺呼吸音低，濕啰音提示肺癌。

14.B

解析思路：頭痛、惡心、嘔吐，意識(shí)模糊，巴賓斯基征陽性提示腦梗塞。

15.A

解析思路：長(zhǎng)期飲酒史，乏力、食欲不振、皮膚黃染，鞏膜黃染，肝大，有壓痛提示肝硬化。

16.A

解析思路：月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，子宮增大，表面不平提示子宮肌瘤。

17.B

解析思路：長(zhǎng)期吸煙史，干咳，痰中帶血，右肺下葉叩診濁音，細(xì)濕啰音提示肺癌。

18.D

解析思路：頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，眼震，平衡障礙提示腦炎。

19.C

解析思路：上腹部壓痛，Murphy征陽性提示膽囊炎。

20.A

解析思路：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右肺呼吸音粗，濕啰音提示肺炎鏈球菌肺炎。

二、判斷題

1.×

解析思路：急性腎小球腎炎尿液檢查最典型的改變是紅細(xì)胞管型，而非紅細(xì)胞。

2.√

解析思路：高血壓患者血壓控制目標(biāo)為低于140/90mmHg，符合臨床指南。

3.√

解析思路：膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)急性膽囊炎時(shí)，膽囊切除術(shù)是首選治療方法。

4.√

解析思路：肺炎支原體肺炎的治療首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

5.√

解析思路：癲癇患者發(fā)作時(shí)，保持呼吸道通暢和防止受傷是首要措施。

6.×

解析思路：急性心肌梗死心電圖最早出現(xiàn)的變化是ST段抬高，但并非所有變化。

7.×

解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼征時(shí)，首選治療方法不是抗甲狀腺藥物。

8.√

解析思路：急性闌尾炎典型的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

9.√

解析思路：急性白血病確診的金標(biāo)準(zhǔn)是骨髓穿刺檢查。