髕骨骨折術前術后護理演講人：日期：目錄CATALOGUE髕骨骨折概述術前準備工作術前準備工作手術過程及配合要點術后護理重點并發癥預防與處理策略康復期管理與指導01髕骨骨折概述PART定義髕骨骨折是指髕骨斷裂或骨裂，屬于膝關節內骨折的一種。癥狀髕骨骨折的主要癥狀包括局部疼痛、腫脹、膝關節不能自主伸直，以及皮下淤斑和膝部皮膚擦傷等。髕骨骨折定義與癥狀發病原因髕骨骨折多由直接暴力或間接暴力所致，如跌倒、撞擊等。危險因素骨質疏松、年齡增長、長期進行高強度運動等都會增加髕骨骨折的風險。發病原因及危險因素髕骨骨折的診斷主要依據患者的病史、臨床表現、體格檢查以及影像學檢查（如X光、CT等）。診斷方法依據骨折的嚴重程度、類型以及患者的年齡和身體狀況等因素，制定個性化的治療方案。診斷標準診斷方法與標準治療方法簡介手術治療對于移位的髕骨骨折或粉碎性骨折，需要進行手術治療，如內固定術等。非手術治療對于無移位的髕骨骨折，可以采用保守治療，如石膏固定、支具固定等。02術前準備工作PART疼痛評估定期評估患者疼痛程度，及時采取措施緩解疼痛。鎮痛藥物治療按照醫囑給予患者鎮痛藥物，注意觀察藥物效果和副作用。疼痛管理傷口觀察保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象。傷口保護傷口護理避免傷口受到摩擦和碰撞，以免影響傷口愈合。0102根據患者康復情況，制定個性化的康復計劃，包括關節活動、肌肉鍛煉等。早期康復鍛煉告知患者鍛煉時避免過度用力，以免加重損傷；同時保持正確的姿勢和動作。鍛煉注意事項康復鍛煉定期隨訪術后定期隨訪，了解患者康復情況，及時發現并處理并發癥。復查X光片根據康復情況，定期復查X光片，評估骨折愈合情況。隨訪與復查03手術過程及配合要點PART麻醉方式根據患者病情和手術需要，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。監測指標在手術過程中，密切監測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征指標，確保患者安全。麻醉方式選擇與監測指標觀察VS包括復位、固定、縫合等，確保骨折部位得到準確的處理。護士配合熟悉手術步驟，默契配合醫生操作，及時傳遞手術器械，保持手術進程順利。手術步驟手術步驟簡介及護士配合技巧器械準備和傳遞注意事項傳遞注意事項在傳遞器械時，要確保準確、迅速，避免器械滑落或污染。器械準備根據手術需要，提前準備好手術器械，并確保器械處于良好狀態。并發癥預防措施采取措施預防血栓形成，如使用彈力襪、早期活動等。預防血栓形成嚴格遵循無菌操作原則，術后及時使用抗生素預防感染。預防感染術后盡早進行康復訓練，促進關節功能恢復。預防關節僵硬04術后護理重點PART每4小時測量一次體溫，若出現發熱，及時采取物理降溫或藥物降溫措施，并報告醫生。體溫監測定時監測脈搏和呼吸頻率，如有異常，及時記錄并報告醫生。脈搏、呼吸監測每日測量血壓，尤其是術后早期，警惕低血壓或高血壓的發生。血壓監測生命體征監測與處理原則010203藥物鎮痛按醫囑給予止痛藥，評估鎮痛效果，記錄疼痛部位、程度和持續時間。物理鎮痛可采用冷敷、熱敷、按摩等方法緩解疼痛，但需注意避免凍傷或燙傷。心理干預關心患者疼痛情況，提供安靜、舒適的休息環境，減輕患者焦慮情緒。疼痛管理策略和方法切口護理及感染預防措施切口觀察密切觀察切口有無滲血、滲液，以及紅、腫、熱、痛等感染跡象。換藥與消毒嚴格遵循無菌操作原則進行切口換藥和消毒，保持切口清潔干燥。抗生素應用按醫囑使用抗生素，預防切口感染。避免觸碰避免切口受到觸碰或牽拉，以免影響切口愈合。早期康復術后早期進行肌肉等長收縮練習，促進血液循環，預防肌肉萎縮。中期康復根據患者恢復情況，逐步增加關節活動度，進行屈伸練習，促進關節功能恢復。晚期康復加強肌肉力量和關節穩定性訓練，逐步恢復正常活動能力。康復注意事項康復訓練需循序漸進，避免過度運動導致損傷，同時需定期復診，評估康復效果。康復訓練計劃制定與執行05并發癥預防與處理策略PART出血、血腫形成原因髕骨骨折可能導致周圍血管破裂，進而引發出血和血腫。處理方法及時冰敷可減少出血和血腫的形成，同時抬高患肢以利于血液回流。對于嚴重的出血和血腫，需及時尋求醫療干預。出血、血腫形成原因分析及處理髕骨骨折可能伴隨神經損傷，尤其是周圍的重要神經，如腓總神經。神經損傷風險在術前要詳細檢查神經功能，并在手術中盡量避免神經的損傷。術后可使用營養神經藥物來促進神經的恢復。風險降低方法神經損傷風險降低方法關節僵硬預防措施預防措施術后早期進行功能鍛煉，如主動和被動的膝關節屈伸活動，以促進關節的恢復和靈活性。關節僵硬原因髕骨骨折后長期制動可能導致關節僵硬。深靜脈血栓形成原因髕骨骨折后長期臥床，血液流動緩慢，容易形成深靜脈血栓。預防與治療術前和術后均應采取預防措施，如使用彈力襪、定期活動肢體等。一旦發生深靜脈血栓，需及時使用抗凝藥物和進行溶栓治療。深靜脈血栓形成預防與治療方案06康復期管理與指導PART術后1-2周內，以休息為主，避免過度活動。早期康復術后3-6周，逐漸增加關節活動度，加強肌力訓練。中期康復術后6周以上，加強關節穩定性，逐步恢復日常活動。后期康復康復期時間表制定010203患者仰臥，伸直患側腿，抬高至與床面呈30-45度角，保持10-15秒，反復進行。直腿抬高練習患者仰臥或坐位，屈曲膝關節至最大限度，然后伸直，反復進行。膝關節屈伸練習患者站立，雙腳分開與肩同寬，緩慢下蹲至大腿與地面平行，保持幾秒鐘后站起，反復進行。靜態蹲立練習功能性鍛煉方法教授日常生活自理能力培養日常生活自理如穿衣、穿鞋、洗漱等，盡量自己完成。獨立行走初期可使用拐杖或助行器輔助行走，逐漸過渡到獨立行走。獨立上下床在床邊放置穩固的椅子，患者先移至床邊，健側腿支撐，患側腿逐漸移至床下，直至完全