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文檔簡介
意外合同協(xié)議范本?甲方(委托方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受托方):名稱:__________________統(tǒng)一社會信用代碼:__________________法定代表人:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方可能面臨意外情況,并希望通過與乙方簽訂本協(xié)議,獲得相應(yīng)的保障和服務(wù);乙方具備提供相關(guān)保障和服務(wù)的能力與資質(zhì)。雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī),就甲方意外相關(guān)事宜達成如下協(xié)議:一、協(xié)議標的及服務(wù)內(nèi)容(一)意外事件范圍界定本協(xié)議所指意外事件,是指在甲方日常生活、工作、學(xué)習(xí)等正常活動過程中,突然發(fā)生的、非甲方本意且無法預(yù)見、無法避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于因意外導(dǎo)致的身體傷害(如骨折、燒傷、墜落傷等)、突發(fā)疾病(如急性心肌梗死、腦溢血等)、自然災(zāi)害引發(fā)的意外狀況(如地震、洪水、臺風(fēng)等影響下的意外)以及其他符合意外事件定義的情況。(二)保障服務(wù)內(nèi)容1.緊急救援乙方應(yīng)建立24小時緊急救援熱線,確保甲方在意外發(fā)生時能夠及時聯(lián)系到救援服務(wù)。接到甲方意外求助信息后,乙方應(yīng)立即啟動救援預(yù)案,協(xié)調(diào)專業(yè)救援力量,如救護車、救援直升機等,以最快速度將甲方送往就近的具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。在救援過程中,乙方應(yīng)與醫(yī)療機構(gòu)保持密切溝通,協(xié)助安排必要的醫(yī)療檢查、診斷和治療措施,并及時向甲方家屬或指定聯(lián)系人通報甲方的救援進展情況。2.醫(yī)療費用墊付對于甲方因意外事件導(dǎo)致的必要醫(yī)療費用,乙方在接到甲方提供的有效醫(yī)療費用清單及相關(guān)證明材料后,根據(jù)本協(xié)議約定的墊付額度和范圍,為甲方墊付符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定的合理醫(yī)療費用。乙方墊付的醫(yī)療費用應(yīng)直接支付給相關(guān)醫(yī)療機構(gòu),避免甲方因資金問題影響治療進程。在墊付醫(yī)療費用后,乙方有權(quán)向相關(guān)責(zé)任方進行追償(如有)。3.康復(fù)指導(dǎo)與協(xié)助乙方應(yīng)根據(jù)甲方的意外傷情和康復(fù)需求,為甲方提供專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)意見,包括但不限于康復(fù)訓(xùn)練計劃制定、康復(fù)器具使用建議等。協(xié)助甲方聯(lián)系合適的康復(fù)機構(gòu)或康復(fù)治療師,確保甲方能夠獲得有效的康復(fù)治療服務(wù)。在甲方康復(fù)過程中,乙方應(yīng)定期跟蹤甲方的康復(fù)情況,并根據(jù)實際情況調(diào)整康復(fù)方案。4.意外事故協(xié)助處理若甲方遭遇意外事故,乙方應(yīng)協(xié)助甲方進行事故現(xiàn)場的保護和證據(jù)收集工作,配合甲方與相關(guān)責(zé)任方(如侵權(quán)人、保險公司等)進行溝通協(xié)商,爭取合理的賠償和解決方案。根據(jù)甲方的需求,為甲方提供法律咨詢服務(wù),解答甲方在意外事故處理過程中遇到的法律問題,幫助甲方維護自身合法權(quán)益。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供緊急救援、醫(yī)療費用墊付、康復(fù)指導(dǎo)與協(xié)助、意外事故協(xié)助處理等服務(wù)。在意外事件發(fā)生后,有權(quán)知曉乙方提供服務(wù)的進展情況及相關(guān)信息。對乙方提供的服務(wù)質(zhì)量有監(jiān)督和提出意見、建議的權(quán)利。2.義務(wù)如實向乙方告知自身的健康狀況、過往病史、過敏史等可能影響意外事件處理及服務(wù)提供的重要信息。在意外事件發(fā)生后,應(yīng)立即通知乙方,并積極配合乙方開展救援、治療及事故處理等相關(guān)工作,按照乙方要求提供必要的證明材料和信息。按照本協(xié)議約定及時支付相關(guān)費用(如有)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實提供與意外事件相關(guān)的信息和證明材料,以便準確評估風(fēng)險和提供服務(wù)。在墊付醫(yī)療費用后,有權(quán)向相關(guān)責(zé)任方進行追償(如有)。根據(jù)本協(xié)議約定收取相應(yīng)的服務(wù)費用(如有)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、標準和流程,為甲方提供及時、有效的緊急救援、醫(yī)療費用墊付、康復(fù)指導(dǎo)與協(xié)助、意外事故協(xié)助處理等服務(wù)。對甲方提供的個人信息和隱私予以嚴格保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意的除外。定期對服務(wù)質(zhì)量進行評估和改進,不斷提高服務(wù)水平,確保能夠滿足甲方的需求。三、費用及支付方式(一)費用標準1.服務(wù)費用甲方應(yīng)向乙方支付服務(wù)費用,具體費用標準為人民幣______元/年。該費用涵蓋了本協(xié)議約定的緊急救援、醫(yī)療費用墊付、康復(fù)指導(dǎo)與協(xié)助、意外事故協(xié)助處理等服務(wù)內(nèi)容。服務(wù)費用每年支付一次,甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi)支付首年服務(wù)費用,此后每年在協(xié)議到期前的______個工作日內(nèi)支付下一年度服務(wù)費用。2.其他費用若因甲方意外事件導(dǎo)致乙方實際墊付的醫(yī)療費用超出本協(xié)議約定的墊付額度或范圍,超出部分由甲方自行承擔(dān)。甲方應(yīng)在收到乙方通知后的______個工作日內(nèi)將超出部分的費用支付給乙方。如因甲方要求乙方提供額外的服務(wù)或超出本協(xié)議約定范圍的協(xié)助而產(chǎn)生的費用,由甲方根據(jù)實際發(fā)生額另行支付給乙方。(二)支付方式甲方可選擇以下支付方式之一向乙方支付費用:1.銀行轉(zhuǎn)賬甲方應(yīng)將服務(wù)費用及其他應(yīng)支付款項轉(zhuǎn)賬至乙方指定的銀行賬戶,轉(zhuǎn)賬信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________銀行賬號:__________________2.網(wǎng)上支付乙方應(yīng)提供安全、便捷的網(wǎng)上支付渠道,甲方可通過乙方官方網(wǎng)站或指定的第三方支付平臺進行在線支付。3.現(xiàn)金支付在乙方同意的情況下,甲方也可選擇現(xiàn)金支付方式,但應(yīng)在乙方指定的地點進行支付,并由乙方出具收款憑證。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定如實告知乙方重要信息,導(dǎo)致乙方無法準確評估風(fēng)險或提供服務(wù),由此產(chǎn)生的一切后果由甲方自行承擔(dān)。乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方按照已發(fā)生服務(wù)對應(yīng)的費用標準支付服務(wù)費用,同時甲方應(yīng)按照未履行部分服務(wù)費用的______%向乙方支付違約金。2.甲方未按照本協(xié)議約定及時支付服務(wù)費用或其他應(yīng)支付款項的,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付逾期違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)暫停服務(wù),直至甲方支付全部費用及違約金后恢復(fù)服務(wù)。若甲方逾期超過______日仍未支付,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已發(fā)生服務(wù)對應(yīng)的費用及違約金,同時甲方應(yīng)按照協(xié)議未履行部分服務(wù)費用的______%向乙方支付違約金。3.甲方違反本協(xié)議約定,導(dǎo)致乙方遭受任何損失的(包括但不限于因甲方原因?qū)е乱曳奖坏谌剿髻r、乙方為處理甲方意外事件而產(chǎn)生的額外費用等),甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)或提供的服務(wù)不符合約定標準,乙方應(yīng)負責(zé)采取補救措施或按照未履行部分服務(wù)費用的______%向甲方支付違約金。若因乙方原因給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違反本協(xié)議約定,泄露甲方個人信息和隱私的,應(yīng)立即采取措施消除影響,并按照本協(xié)議服務(wù)費用總額的______%向甲方支付違約金。若因乙方泄露信息給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.乙方未按照本協(xié)議約定及時墊付醫(yī)療費用或未按照約定進行追償(如有),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過程中,若出現(xiàn)下列情形之一,一方有權(quán)解除本協(xié)議:因不可抗力致使本協(xié)議無法繼續(xù)履行的;一方嚴重違反本協(xié)議約定,經(jīng)另一方書面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的;本協(xié)議約定的解除條件成就的。3.協(xié)議解除后,雙方應(yīng)按照法律規(guī)定及本協(xié)議約定進行結(jié)算和清理,結(jié)清已發(fā)生的服務(wù)費用及其他應(yīng)支付款項。(二)通知與送達1.雙方在本協(xié)議中填寫的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話為各自的有效送達地址和聯(lián)系電話。任何一方的送達地址或聯(lián)系電話發(fā)生變更的,應(yīng)及時書面通知對方。2.一方按照本協(xié)議約定向另一方發(fā)出的通知、文件、資料等,以書面形式通過快遞、掛號信等方式送達至對方有效送達地址的,視為已送達。若因一方原因?qū)е滤瓦_不能的,責(zé)任由該方自行承擔(dān)。(三)協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協(xié)議有效期為______年,自協(xié)議生效之日起計算。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則本協(xié)議自動延續(xù)______年,以此類推。(四)協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):____________
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