第15章

消化腺

digestivegland一、腺上皮和腺

(glandularepitheliumandgland)腺細胞

(glandularcell):以分泌功能為主的細胞。腺上皮(glandularepithelium):由腺細胞組成的上皮。腺體(gland):以腺上皮為主要成分的器官。分單細胞腺和多細胞腺。腺細胞合成的小泡狀分泌物質稱分泌顆粒(secretorygranule)將分泌物經導管排至體表或器官腔內的腺體稱外分泌腺

(exocrinegland)直接將分泌物釋放入血液或淋巴中的腺體稱內分泌腺(endocrinegland)腺上皮和腺

腺外分泌腺內分泌腺單細胞腺多細胞腺分泌部分泌物性質形狀漿液性腺粘液性腺混合性腺管狀腺泡狀腺管泡狀腺導管部是否分支單腺復腺外分泌腺的分類單管狀腺單泡狀腺復管泡狀腺復管狀腺復泡狀腺蛋白質與糖蛋白分泌細胞的特征蛋白質分泌細胞呈錐體形或柱狀，核圓形位于中央或近基底部。基底部胞質強嗜堿性；頂部胞質富含嗜酸性分泌顆粒。電鏡下，細胞基底部富含粗面內質網和線粒體；核上方有發達的高爾基復合體。具有這種特征的腺細胞稱漿液性細胞。

糖蛋白分泌細胞與蛋白分泌細胞結構相似。核較扁位于基底部，核周質弱嗜堿性。有較多的粗面內質網和游離核糖體，高爾基復合體發達。頂部胞質富含粘原顆粒。具有這種特征的腺細胞稱粘液性細胞。類固醇分泌細胞的特征圓形或多邊形，核圓形位于中央或一側。胞質嗜酸性，常含脂滴。電鏡下，胞質內有豐富的滑面內質網和管狀嵴線粒體，粗面內質網較少。核旁高爾基復合體較大，胞質內可見溶酶體和脂褐質。無分泌顆粒。屬于此類的細胞有腎上腺皮質細胞、睪丸間質細胞、顆粒黃體細胞等。二、消化腺

(digestivegland)分為兩種：1、小型消化腺：分布于消化管壁內，如胃腺、腸腺等。2、大型消化腺：位于消化管之外，借導管開口于消化管。如唾液腺、胰腺、肝臟。大型消化腺均由腺上皮和結締組織構成。腺上皮為實質，結締組織為間質。包在外面的結締組織形成被膜或深入實質將腺體分成若干小葉。間質實質

一般結構：唾液腺的實質部分由腺泡和導管組成。腺泡由單層立方或錐形腺細胞組成，為腺的分泌部。腺上皮與基膜間有肌上皮細胞(myoepithialcell)，它具有平滑肌的特征，收縮可使分泌物排出。（一）唾液腺

(salivarygland)大唾液腺有腮腺、頜下腺、舌下腺三對。漿液性腺粘液性腺混合性腺

腺泡有3種類型：

漿液性腺泡（胞質著色深，核圓，分泌的漿液中含淀粉酶）；粘液性腺泡（胞質著色淺，核扁圓，主要分泌粘液）；混合性腺泡（可見漿液性腺泡形成的半月↑）閏管(intercalatedduct)：

單層扁平或立方上皮紋狀管：又稱分泌管，單層柱狀上皮，核靠近細胞頂部。胞質嗜酸性，可見質膜內褶形成的基底縱紋。小葉間導管：假復層柱狀上皮總導管（復層扁平上皮）唾液(saliva)：主要成分是水分和粘液，內含淀粉酶、免疫球蛋白及多種生長因子。導管為腺的排泄部，可分為以下幾個節段：腮腺為純漿液性腺，分泌唾液的25%.(下圖)頜下腺為混合性腺，以漿液性腺泡為主，分泌唾液的75%.(右上圖)舌下腺為混合性腺，以粘液性腺泡為主,分泌唾液的5%.(右下圖)粘液性腺泡漿液性腺泡半月

三大唾液腺的特征比較腮腺頜下腺舌下腺腺泡純漿液性腺混合性腺。漿液性多混合性腺。混合性、粘液性腺泡較多導管閏管長，有紋狀管閏管短，紋狀管較長無閏管，紋狀管短分泌物淀粉酶多，粘液少淀粉酶少，粘液多粘液為主（二）胰腺(pancreas)胰腺由外分泌部和內分泌部組成。1、外分泌部：為漿液性復管泡腺，由腺泡和導管構成。

(1)

腺泡：腺泡細胞呈錐體形，單層排列，外有基膜，無肌上皮細胞。核圓形位于基部。基部胞質嗜堿性，頂部胞質中含嗜酸性酶原顆粒，內含多種消化酶。電鏡下，可見腺泡細胞含豐富的粗面內質網，游離核糖體和發達的高爾基復合體，線粒體豐富。內分泌部腺泡細胞泡心細胞導管外分泌部

(2)導管：

閏管（單層扁平上皮）

小葉內導管（單層立方上皮）小葉間導管（單層柱狀上皮）

主導管（單層高柱狀上皮，富含杯狀細胞）。

導管上皮分泌水和電解質。上皮之間散在有A,B,PP等內分泌細胞。

泡心細胞：是深入腔內的閏管上皮細胞。扁平或立方狀，著色淡。泡心細胞小葉內導管閏管

胰腺外分泌部腺泡

由漿液性腺細胞構成無肌上皮細胞泡心細胞

(centroacinarcell)

導管

閏管長

無紋狀管

主導管為單層柱狀上皮（夾有杯狀細胞和內分泌細胞）

胰腺外分泌部的功能

胰腺分泌水樣胰液，每日1500ml，弱堿性，含胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原。后兩者在腸道被腸肽酶激活。胰腺細胞還分泌胰蛋白酶抑制因子，防止蛋白酶原在胰腺內被激活。2、內分泌部：

即胰島(pancreaticislet)。

或稱郎格爾漢斯島(isletsofLangerhans).

為散布于腺泡之間的島狀細胞團。約100-200萬個。每個胰島由數個至數百個內分泌細胞組成。細胞主要有A,B,D三種，此外尚有少量PP細胞等。胰島A細胞（甲細胞，

α細胞）：占20%,分布于胰島周圍部，多邊形，含大量分泌顆粒（圓形，有致密核心，直徑約250nm），核圓形。分泌高血糖素，可促進糖原分解，抑制糖原合成，從而使血糖升高。A細胞B細胞（乙細胞，

β細胞）：占75%,分布于胰島中央。分泌顆粒呈圓形，大小不一，有致密核心和周圍明暈，直徑約300nm)，顆粒中心有結晶小體。核圓形。分泌胰島素(insulin)，作用與高血糖素相反(促進糖原合成、貯存，促進葡萄糖進入細胞內利用，降低血糖）。B細胞胰島素分泌不足可使血糖增高并從尿中排出，即為糖尿病(diabetesmellitus,DM)正常胰島DM胰島D細胞(丁細胞,δ細胞)占5%，分布于A,B細胞之間，圓形或梭形。分泌顆粒較大（直徑約350nm）。分泌生長抑制素。能抑制A,B細胞的分泌和消化道平滑肌的收縮。其他：PP細胞:分泌胰多肽(pancreaticpolypeptide,PP)

，可抑制胰腺的外分泌和胃腸運動。G細胞：分泌胃泌素，可促進胃壁細胞分泌鹽酸。D1細胞：分泌血管活性多肽。促進A、B細胞的分泌。C細胞：見于某些動物。可能是其他

細胞的前身D細胞ＡＢＤＰＰ

體積數量分布分泌物A細胞B細胞D細胞大小小20%75%5%周邊中央A、B細胞間高血糖素胰島素生長抑素其他細胞PP細胞：分泌胰多肽D1細胞：分泌血管活性多肽G細胞：分泌胃泌素

胰島主要細胞比較（三）肝臟是體內最大的腺，占體重的2%.有致密結締組織被膜。結締組織從肝門深入肝實質，將肝分成50-100萬個肝小葉。肝內結締組織總量約占肝體積的4%.肝板肝血竇中央靜脈膽小管肝小葉門管區小葉間動脈小葉間靜脈小葉間膽管組成1、肝小葉是肝臟的基本單位，占肝體積的96%.呈多角（六角）形棱柱體。長約2mm,寬約1mm.小葉界限不明顯。肝小葉(hepaticlobule):

CV

肝小葉主要由肝細胞組成

(占小葉體積的75%)。中心有一條中心靜脈(CV)。肝細胞以CV為中心向四周呈放射狀排列，形成單層肝細胞板（肝板），其斷面稱為肝索。小葉周圍的一層環形肝板稱為界板。肝板之間不規則的間隙為

肝血竇,由內皮細胞表襯，是擴大了的毛細血管。CV肝板肝索肝血竇界板

肝細胞(hepatocyte)：是肝唯一的實質細胞。呈多邊形，較大(直徑20~30微米)，胞質嗜酸性，核大而圓，著色淺，位于中央。核仁核膜清楚。部分有雙核(↑)。

肝細胞有三個功能面：

相鄰肝細胞的連接面

膽管面

肝血竇面膽管面和肝血竇面有發達的微絨毛。單個肝細胞的掃描電鏡圖

肝細胞的胞質內含有豐富的線粒體(1-2千個，占細胞體積的20%)，粗面內質網，滑面內質網（含多種酶。如氧化還原酶，水解酶，轉移酶，合成酶等），

高爾基復合體，溶酶體（含酸性磷酸酶等多種水解酶），微體等細胞器，并含有糖原，脂滴，色素等內含物。線粒體膽小管粗面內質網滑面內質網高爾基體微體竇周間隙肝血竇線粒體(mitochondria)：供能粗面內質網(rough-surfacedendoplasmicreticulum,RER)：合成蛋白質（白蛋白、纖維蛋白原、酶）滑面內質網(smooth-surfacedendoplasmicreticulum,SER)：合成、轉運膽汁；糖、脂、類固醇激素代謝；解毒高爾基復合體(Golgicomplex)：加工運輸蛋白質、分泌膽汁溶酶體(lysosome)：自噬、異噬、膽紅素轉運、儲存鐵微體(microbody)：又稱過氧化物酶體。有解毒作用肝細胞超微結構及其相關功能：膽小管網

閏管：又稱Herring管，位于肝小葉邊緣，由立方上皮構成，為數條膽小管匯集處。

膽小管

(bilecapillary)：為肝細胞板內封閉式管道。由相鄰肝細胞膜向胞質內凹陷成槽并對接而成。胞膜形成緊密連接封閉管腔，附近還形成縫隙連接。有微絨毛突入腔內。膽小管相互聯系成膽小管網。在某些病理情況下，膽汁可溢入竇周間隙并進入肝血竇而形成黃疸(jaundice)。膽小管肝血竇連接復合體膽小管網CV

膽汗排出途徑：

肝細胞膽小管閏管小葉間膽管左、右肝管膽總管十二指腸膽囊膽囊管肝血竇

(hepaticsinusoid)位于肝板之間，是小葉內血液流通的管道。內壁表襯內皮細胞。此處的內皮細胞不連續，有許多大小不等的篩狀小孔，無隔膜。細胞間隙較寬，無基膜，能透過大分子物質，有利于物質交換。肝血竇內壁肝巨嗜細胞又稱庫普弗細胞（Kupffercell），附于肝血竇內的內皮上或內皮細胞之間。來自血中單核細胞，形態不規則，多偽足。胞內含大量溶酶體和吞噬體。具有變形運動和活躍的吞噬能力并參與機體免疫反應。是機體的重要防線之一。Kupffercell核紅細胞竇周間隙又稱Disse間隙。為肝血竇內皮細胞與肝細胞之間的狹窄間隙(4微米)。內有散在的網狀纖維和血漿，肝細胞表面有許多微絨毛深入其中。是肝細胞與血液之間進行物質交換的場所。內部可見貯脂細胞(fat-storingcell)。Dissespace貯脂細胞fatKupffercell

貯脂細胞(fat-storingcell)：又稱伊東細胞，星狀細胞或貯維生素A細胞。形態不規則，以突起附于內皮外或肝細胞之間。內含脂滴。可攝取貯存維生素A,