兒科學題庫與答案

兒科學習題庫（四）

（四）A4型題

緒論與小兒生長發育

較難：⑴

⑴問題1~4

一家長帶小孩來醫院進行體格檢查，該患兒體格檢查結果如下：體重

10.5kg,身長80cm,前因已閉，出牙12顆，胸圍大于頭圍。患兒父

母體健，雙親無遺傳病史，患兒出生后正常，母乳喂養至6個月后改人

工喂養，按時添加輔食。既往體健，無創傷及驚厥史。經一系列檢查，

患兒無遺傳代謝、內分泌疾病，智力正常。

1.衡量該小兒營養狀況的最佳指標（A）

A.體重

B.身長

C.上、下部量

D.坐高

E.頭圍

2.該小兒最可能的年齡是（C）

A.9個月

B.12個月

C18個月

D.24個月

E.30個月

3.下列哪項動作該兒尚不能進行（E）

A.獨走

B.彎腰拾東西

C.能爬臺階

D.能蹲著玩

E.能跑

4.該兒對周圍人與社會的反應應除外（C）

A.會大笑，能發出爸爸、媽媽之復音

B.能叫出物品名字，如燈、碗，指出自己的手、眼部位

C.能唱短歌謠

D.會表示大小便，懂命令，會自己進食

E.對人和事有喜憎之分，穿衣能合作，會用杯喝水

小兒營養及營養性疾病

普通：⑴⑵

較難：（3）

困難：⑷

⑴問題5~8

10個月小兒，雙胎之一，因間斷腹瀉、食欲不佳，體重不增就診。查

體：欠活潑，體重7kg,身長74cm,腹部皮下脂肪0.4cm,兩眼近角

膜外側緣有結膜干燥斑。

5.該患兒應診斷為（B）

A.正常兒

B.輕度營養不良

C.中度營養不良

D.重度營養不良

E.克汀病

6.關于該患兒的藥物治療，下列那項不必要（C）

A.胃蛋白酶、胰酶

B.各種維生素

C.抗生素

D.苯丙酸諾龍

E.胰島素、葡萄糖療法

7.次日晨患兒突然神志不清，面色蒼白，脈搏減慢，呼吸暫停。該患

兒最可能為（D）

A.低鈉血癥

B.低鈣血癥

c.感染性休克

D.自發性低血糖

E.低鎂血癥

8.該患兒合并有（A）

A.維生素A缺乏

B.維生素B缺乏

C.維生素C缺乏

D.維生素D缺乏

E.維生素E缺乏

⑵問題9~12

小兒，5個月。在家突發驚厥2-3次，每次發作約lmin,無發熱，抽

搐后神志清，一般情況好，智力發育正常，體檢兩側頭顱有乒乓球感。

9.引起驚厥最可能的原因是（D）

A.低血糖

B.嬰兒痙攣癥

C.低鎂血癥

D.低鈣血癥

E.克汀病

10.治療應首選下（A）

A.靜注葡萄糖鈣

B.口服鈣粉

C.抗癲癇藥物

D.維生素D肌注

E.靜滴葡萄糖

11.驚厥控制后應如何繼續治療（B）

A.增加營養

B.維生素D治療

C.補充甲狀腺素

D.補充維生素B1

E.繼續抗癲癇藥

12.如在門診突發驚厥，首先采用的治療方法（B）

A.用鈣劑

B.注射地西泮（安定）

C.用維生素D

D.抗癲癇藥

E.補充維生素B1

⑶問題13-16

患兒，6個月。早產兒，出生體重2200g,母乳喂養，現體重8kg,

家長發現孩子多汗、夜驚，體檢患兒前因大.方頭.肋串珠。

13.最可能的診斷是（D）

A.先天性甲狀腺功能低下

B.軟骨發育不良

C.維生素A缺乏

D.維生素D缺乏性佝僂病

E.營養不良

14.最可能的病因是（B）

A.日照不足

B.生長過速

C.慢性腹瀉

D.藥物影響

E.母乳喂養

15.最有診斷價值的實驗室指標是（E）

A.堿性磷酸酶升高

B.血鈣、血磷下降

C.甲狀旁腺素升高

D.促甲狀腺素下降

E.25(OH)D3下降

16.如維生素D應用劑量過大，懷疑維生素D中毒，以下那項是錯誤

的（C）

A.有維生素D過量的病史

B.早期血鈣＞3mmol/L

C.早期血鈣＜3mmol/L

D.可出現氮質血癥

E.X線檢查：長骨干骨后端鈣化帶增寬致密

⑷問題17-20

一母親來兒科保健門診咨詢，訴其子年齡5個月，體重6kg。

17.該嬰兒最合理的喂養方法是：（C）

A.單純母乳喂養

B.牛奶+面糊

C.母乳十米糊、稀粥、蛋黃、菜泥、魚泥

D.母乳+豆漿、爛面條

E.牛奶+雞蛋、碎菜和粥

18.該兒每天食入的奶量應按：（B）

A.年齡計算

B.實際體重及所需能量計算

C.胃容量計算

D.所需能量計算

E.標準體重及所需的水分計算

19.該兒若系人工喂養，每天營養需要正確的是：（A）

A.每天總能量2761.44kJ

B,每天給5%糖牛奶660ml

C.每天給總液量660ml

D.每天加一個雞蛋

E.每天加肉末少許，甜餅干3塊，豆漿100ml

20.該小兒每天每公斤供給能量和水分的標準為（A）

A.460.24kJ,150ml

B.502.08kJz150ml

C.334.72kJz100ml

D.376.56kJz125ml

E.418.4kJ,90ml

新生兒及新生兒疾病

普通：（1）（2）（3）

較難：（4）（5）

⑴問題21~24

足月兒，生后1天，母乳喂養，全身皮膚黃染明顯，測血清總膽紅素

376|imol/L,母血型，Rh陽性，父親血型為A型、Rh陽性。

21.該患兒最可能的診斷是（B）

A.新生兒Rh溶血病

B.新生兒ABO溶血病

C.母乳性黃疸

D.新生兒肝炎綜合征

E.新生兒生理性黃疸

22.首先應作何檢查（A）

A.定血型及血型抗體檢查

B.肝功能檢查

C.腦電圖檢查

D.血培養

E.電解質檢查

23.下列那項治療最合適（B）

A.光療

B.換血療法

C.口服苯巴比妥、尼可剎米

D.碳酸氫鈉糾正酸中毒

E.輸白蛋白

24.如患兒在治療過程中出現嗜睡、吸吮無力，擁抱反射減弱、肌張

力降低等表現，應考慮存在（C）

A.低血糖

B.低鈣血癥

C.膽紅素腦病

D.敗血癥

E.維生素D缺乏

（2）問題25-28

一足月新生兒，孕42周，出生時有窒息，羊水糞染，生后4小時因氣

促、紫絹而入院，體檢發現：患兒全身青紫，反應差，呼吸急促62次/

分，面色灰，兩肺聞及粗濕羅音，血氣結果為PH7.20PaO245mmHg

PaCO268mmHgBE-3。

25.最可能的診斷是（B）

A.新生兒敗血癥

B.新生兒胎糞吸入綜合癥

C.新生兒寒冷損傷綜合征

D.新生兒肺透明膜病

E.新生兒上呼吸道感染

26.首選何種檢查確診（B）

A.血常規

B.胸部X線攝片

C.血氣分析

D.頭顱CT

E.腰穿腦脊液檢查

27.應先進行何種治療（C）

A.頭罩吸氧

B.持續氣道正壓呼吸（CPAP）

C.氣管插管,機械通氣

D.肺表面活性物質治療

E.抗生素抗感染

28.患兒治療過程中病情加重，出現抽搐、雙眼凝視，前鹵隆起，顱縫

增寬，最可能的診斷是（D）

A.低血鈣

B.低血糖

C.化膿性腦膜炎

D.缺氧缺血性腦病

E.膽紅素腦病

⑶問題29~33

某兒，10天，今洗澡時發現雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36

周順產，出生體重2.4kg,生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加

深，家長訴無發熱，吸奶好。查體；體溫35.5C,呼吸40次/分，

脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無紫絹，雙肺呼吸音清，無羅

音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下

2cm，質軟，脾未捫及。檢查結果:WBC6xlO9/L,N0.52,L0.48,

ESR15mm/ho血培養結果尚未回報。

29.作為新生兒硬腫癥，最有意義的體征是：（B）

A.全身冰涼

B.雙小腿皮膚似硬橡皮樣

C.按壓雙小腿似有凹陷

D.動作少，不哭，吸吮困難

E.脈搏微弱

30.在病史方面,最易聯想到硬腫癥的原因為：（D）

A.早產

B.氣溫驟變

C.低出生體重兒

D.感染

E.窒息

31.為明確有否感染，最簡單的方法為：（C）

A.血培養

B.血白細胞層涂片查細菌

c.血常規

D.C反應蛋白

E.血沉檢查

32.最重要的處理除行復溫外還應：（D）

A.注意熱能的補充

B.使用血管活性藥物

C.輸新鮮血

D.靜脈使用廣譜抗生素

E.給氧

33.若患兒出現凝視，應告知家長首先進行的檢查為（C）

A.頭盧頁CT

B.B超

C.腰穿腦脊液檢查

D.血糖測定

E.電解質測定

（4）問題34~37

男孩，8天，因反應差，吸吮無力2天就診。查體：皮膚黃染，呼吸平

穩，臍輪紅腫，有黃色分泌物、臭。腹脹，肝肋下3cmo

34.該患兒最可能的診斷是（C）

A.新生兒生理性黃疸

B.新生兒低血糖

C.新生兒敗血癥

D.新生兒肝炎

E.新生兒溶血病

35.下列那項檢查最具診斷意義（D）

A.肝功能

B.血糖

C.C反應蛋白

D.血培養

E.血沉

36.在入院過程中，患兒出現雙目凝視、手足抽搐，應考慮合并（E）

A.低鈣血癥B.膽紅素腦病

C.高熱驚厥

D.維生素D缺乏性手足搐搦癥

E.化膿性腦膜炎

37.抗生素治療中，下列那項不正確（D）

A.抽血培養后即開始用抗菌素

B.選用有殺菌作用的藥物

C.開始時宜采用靜脈分次給藥

D.因肝腎功能不完善，抗菌素不應超過7天

E.注意藥物劑量及其毒性反應

⑸問題38-42

足月兒，出生時羊水糞染，全身皮膚青紫，心率90次/分，彈足底皺眉，

四肢略屈曲，無呼吸。

38.此時處理中最重要的是（C）

A.給氧

B.保暖

C.吸凈呼吸道粘液，保持呼吸道通暢

E.藥物治療

E.碳酸氫鈉糾正酸中毒

39.可診斷為（A）

A.新生兒重度窒息

B.新生兒輕度窒息

C.新生兒宮內感染

D.新生兒肺透明膜病

E.新生兒敗血癥

40.復蘇后，患兒仍有呼吸困難、青紫，胸片檢查兩肺氣腫，右下肺

斑片狀陰影，診斷為（B）

A.新生兒肺透明膜病

B.胎糞吸入綜合征

C.氣胸

D,肺動脈高壓

E.肺氣腫

41.該患兒在治療過程中出現煩躁,激惹,四肢抽動，前因3x3cm,

緊張，顱舞增寬，應考慮存在（C）

A.化膿性腦膜炎

B.低鈣血癥

C.新生兒缺氧缺血性腦病

D.先天性腦發育不良

E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

42.針對上述表現，下列那項治療措施不妥當（B）

A.20%甘露醇0.5g/kg靜脈推注

B.腰椎穿刺放腦脊液

C.心率、呼吸監護

D.維持正常血壓

E.控制入液量60ml/kg

消化系統疾病

普通：⑴⑵

較難：（3）

困難：（4）

⑴問題43~47

6個月患兒吐、瀉3天，大便10~15次/天，呈蛋花湯樣，尿量極少，

皮膚彈性差，可見花紋，前因■眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢偶

見白細胞，血清鈉135mmol/L。

43、應診斷為（B）

A、中度等滲性脫水

B、重度等滲性脫水

C、中度低滲性脫水

D、重度低滲性脫水

E、中度高滲性脫水

44、該患兒腹瀉的病原以哪一種致病微生物所致的可能性較大（D）

A、金黃色葡萄球菌

B、白色念珠菌

C、難辨梭狀芽胞桿菌

D、產毒性大腸桿菌

E、耶爾森菌

45、對該患兒行靜脈補液，應首先給予（B）

A、10%葡萄糖溶液20ml/kg

B、2:1等張含鈉液20ml/kg

G血漿20ml/kg

D、5%碳酸氫鈉溶液20ml/kg

E、低分子右旋糖酊20ml/kg

46、接著應繼續補充何種液體糾正脫水(D)

A、5%葡萄糖鹽水

B、復方氯化鈉溶液

C、生理維持液

D、1/2張含鈉液

E、2/3張含鈉液

47、該患兒除上述給予補液糾正水、電解質失衡外，下列處理哪項正確

(E)

A、因吐、瀉明顯，且已行靜脈補液，可禁食1天

B、立即給予止瀉劑

C、肌注腸蠕動抑制如654-2

D、給予足量、足療程的廣譜抗生素

E、若吐瀉減輕,可改為口服補液，用ORS液

⑵問題48~52

7個月患兒吐瀉2天肝吸46次/分脈搏140次/分前因2x2.5cm,

明顯凹陷，皮膚彈性較差，心音稍鈍，血清鈉135mmol/L,血清鉀4

mmol/L,CO2CP11.3mmol/Lo

48、此兒脫水的程度及性質應考慮為（E）

A、輕度等滲性脫水

B、輕度低滲性脫水

C、中度低滲性脫水

D、中度等滲性脫水

E、中度高滲性脫水

49、患兒在維持補液階段出現精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，

腱反射消失。此時應考慮患兒有（C）

A、低血糖

B、低血鈣

C、低血鉀

D、低血鎂

E、低血磷

50、如患兒在第2天補液中先后驚厥2次,每次持續3~5分鐘后自行

緩解，抽搐停止后神志清楚。根據該患兒驚厥原因應首先作哪項檢查

(C)

A、查腦脊液，排除顱內感染

B、測血糖

C、測血清鈣、鎂

D、查血常規

E、作腦電圖檢查

51、該兒系人工喂養，僅服過濃魚肝油滴劑一瓶，平素汗多，睡眠E寸易

驚，體查明顯方盧頁。患兒此次若為低鈣驚厥，下列原因哪一項應除外

(E)

A、合并活動性佝僂病

B、患病后進食少，攝入鈣不足

C、大便丟失鈣

D、酸中毒糾正后離子鈣減少

E、腹瀉時出現一過性甲狀旁腺功能低下

52、補充病史：患兒起病于12月初，所在托兒所有類似病人數人，大

便為沖蛋花湯樣鏡檢僅見少許脂肪球。該兒致瀉的機理主要是（D）

A、內源性感染

B、細菌腸毒素作用

C、細菌侵襲腸粘膜

D、小腸絨毛縮短、毀壞，雙糖酶活性降低

E、以上都不是

⑶問題53-58

6個月嬰兒，吐、瀉3天，大便10-15次/日，2蛋花湯樣，有腥臭

味，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前因?眼窩明顯凹陷，四肢厥

冷，大便鏡檢wBc偶見。血清鈉135mmol/L。

53.患兒病原學診斷最可能是（D）

A.金黃色葡萄球菌腸炎

B.難辨梭狀芽胞桿菌腸炎

c.空腸彎曲菌腸炎

D.產毒性大腸桿菌腸炎

E.白色念珠菌腸炎

54,患兒脫水的程度及性質為（D）

A.中度等滲性脫水

B.中度低滲性脫水

C.重度低滲性脫水

D.重度等滲性脫水

E.重度高滲性脫水

55.對患兒進行液體治療,首批靜脈輸液應給予（A）

A.2:1等張含鈉液20ml/kg

B.2:1等張含鈉液100—120ml/kg

C.1/2張含鈉液100—1201/kg

D.2/3張含鈉液50—100ml/kg

E.1/2張含鈉液50—100ml/kg

56.該患兒除上述治療外，哪項處理正確（A）

A.暫禁食4—6小時

B.立即給予止瀉藥

C.給予大劑量青霉素

D.立即口服ORS

E.立即給予足量的營養，防止發生營養不良

57.如果患兒在輸液后出現乏力、腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、

心音低鈍先應該考慮的診斷是（A）

A.低鉀血癥

B.低氯血癥

C.低鈣血癥

D.低磷血癥

E.低鎂血癥

58.如果患兒在輸液后出現驚厥，則首先應做的檢查是（C）

A.測血糖

B.測血氣分析

C.測血鈣、鎂

D.腦電圖

E.腦脊液

⑷問題59~62

男嬰，8個月。腹瀉3天伴嘔吐于6月20日人院。大便稀薄，每天10

余次，昨起口干，尿少，發熱38.3℃O體檢：神萎，哭淚少，前囪、

眼窩凹陷，唇干.皮膚彈性較差，心肺（一），腹軟。大便常規：色黃，

少量黏液，白細胞0~4/HP。患兒為人工喂養，乳具較少消毒。

59.最可能的診斷是（D）

A.細菌性痢疾

B.急性胃腸炎

C.病毒性腸炎

D.致病性大腸埃希菌腸炎

E.金黃色葡萄球菌揚炎

60.開始24h的補液總量及所選用液體應為（E）

張液

A.60-80ml/kg11/3

B.80—100ml/kg,1/2張液

C.150—180mi/L8,2/3張液

D.180-200ml/kg,1/3張液

E.120—150ml/kg,1/2張液

61.若經補液、糾酸后出現腹脹、腸鳴音減弱、心音低、腱反射消失。

此時應考慮哪項診斷（C）

A、低鈉血癥

B、高鈉血癥

C、低鉀血癥

D、低鈣血癥

E、水中毒

62.若發生低血鉀，應如何處（C）

A.10%KQ靜脈輸入

B.每日口服氯化鉀30~40mmol/kg

C、靜脈輸入KCI,濃度一般不超過0.3%

D、補充氯化鉀，持續14~16天

E、全天靜脈滴注補鉀時間不超過4h

呼吸系統疾病

普通：⑴⑵

較難：⑶⑷

困難：（5）

⑴問題63~66

1歲半小兒因發熱.咳嗽5天來診。體查：嗜睡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，

呼吸急促，鼻扇及三凹征明顯，兩肺散在性中■小濕羅音。血象：WBC

25X109/L,NO.85,L0.15。

63、該患兒的診斷考慮為（B）

A、肺炎雙球菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、腺病毒肺炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、肺炎支原體肺炎

64、患兒入院后經抗生素治療，病情一度好轉，近2天病情加重，今晨

突起呼吸困難。體查：體溫39.5℃,脈搏160次/分，呼吸64次/分，

面色蒼白，唇周紫組，肝肋下1.5cm，脾未及。此時首先應考慮（E）

A、支氣管肺炎惡化

B、支氣管肺炎伴心衰

C、支氣管肺炎伴中毒性心肌炎

D、并發霉菌感染

E、出現肺炎的并發癥（膿胸、膿氣胸）

65、該患兒病后一直進食較少，今起進食即嘔，尿少。若要行靜脈補液，

下列處理哪項不正確（D）

A、第1天補液總量按60~80ml/kg給予

B、用生理維持液補充

C、液體的速度不宜過快，按每小時3~5ml/kg速度進行

D、根據所測C02CP的結果,用等滲的碳酸氫鈉溶液糾酸，使C02CP

恢復到正常范圍

E、必要時輸血漿或鮮血，提高機體抗病能力

66、該患兒經用新型青霉素II、慶大霉素及胸腔穿刺排膿等治療后體溫

仍不退，呼吸困難，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性積液。此時應采取

的措施是（D）

A、改用先鋒霉素V及丁胺卡那霉素靜點

B、胸腔內注射抗生素

C、反復胸腔排膿

D、胸腔閉式引流

E、加用激素治療

⑵問題67-70

患兒8個月。發熱，咳嗽4天住院。查體：精神萎靡，軀干可見充血性

粟粒樣皮疹，白細胞：21X109/L（21000/mm3）,N70%,核左

移，胸片示兩肺有多個小圓形密度增高影。

67、診斷最可能為（A）

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、腺病毒肺炎

C、呼吸道合胞病毒肺炎

D、粟粒性肺結核

E、肺炎鏈球菌肺炎

68、抗感染首選（C）

A、紅霉素

B、病毒嚶

C、新青霉素IID、雷米封

E、青霉素

69、3天后，患兒突然呼吸困難,煩躁不安，面色青紫，呼吸80次/

分，左肺呼吸音明顯減低，左上肺叩鼓音，左下肺叩濁音，心音遙遠，

心率170次/分，肝肋下2cm,該患兒最可能出現（B）

A、膿胸

B、膿氣胸

C、心力衰竭

D、肺大泡

E、滲出性胸膜炎

70、應立即（B）

A、應用快速洋地黃制劑

B、胸腔閉式引流

C、加用解痙藥

D、加大抗生素劑量

E、肌注速尿和地高辛

⑶問題71~75

6個月小兒。發熱5天，伴頻繁咳嗽，喘憋。住院查體，體溫39.4X,

血壓10.7kPa(80/60mmHg)嗜睡，面色發灰，呼吸80次/分,雙

下肺呼吸音減低，叩微濁，心率188次/分，心音低鈍，肝肋下3cm,

腹膨隆，無包塊，腸鳴音減弱，白細胞：5.6xlO9/L(5600mm3),

N40%e胸片：雙下肺大小不等片狀陰影。

71、診斷最可能是(C)

A、金黃色葡萄球菌肺炎伴休克

B、呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭

C、腺病毒肺炎伴心力衰竭

D、肺炎鏈球菌腦骯炎伴心力衰竭

E、肺結核伴休克

72、急救治療應給予(B)

A、2:1液20ml/kg,快速靜脈點滴

B、毒毛旋花子苜K飽和量加入10%葡萄糖慢速靜注

C、地高辛肌注加雙氫克尿塞口服

D、地高辛肌注加安定靜注

E、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg,快速靜脈點滴

73、靜脈輸液，液體張力及點滴速度應為（A）

A、1/4張，每小時3ml/kg以下

B、2/3張,10ml/kg

C、等張，5ml/kgD、1/2張，10ml/kg

E、2/5張，5ml/kg

74、下列哪種血管活性藥最適合該患兒（B）

A、硝普鈉

B、酚妥拉明

C、腎上腺素

D、異丙腎上腺素

E、心安得

75、該患兒血鈣為6.7mg%,靜脈補鈣的時機應為（B）

A、心衰糾正后4小時

B、用洋地黃制劑后4小時

C、與洋地黃制劑同時用

D、休克糾正后4小時

E、用洋地黃時不給鈣

⑷問題76~79

10歲女孩,2周干咳,1周加重，有時表現為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，

發熱不規則。體檢：兩肺散在干羅音，右背下偶聞中濕羅音，血白細胞

計數正常，血沉快，PPD試驗（?），X線胸片示右肺下葉淡薄片狀

陰影，右肺門紋理重延伸至肺野。

76.為明確診斷應作哪項檢查（B）

A.嗜異凝集試驗

B.冷凝集試驗

C.ASOD.血清補體C3

E.結核抗體

77.考慮臨床診斷為（D）

A.大葉肺炎

B.干酪肺炎

C.腺病毒肺炎

D.支原體肺炎

E.百日咳桿菌肺炎

78.治療選用抗生素（E）

A.青霉素

B.慶大霉素

C.異煙陰

D.氨茉西林

E.紅霉素

79.用藥時間（B）

A.5~7日

B.至少2-3周

C.熱退1天停藥

D.咳止停藥

E.3S

⑸I可題80~83

4個月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低熱，精神、食欲尚可。

體檢：體溫37.8℃,呼吸60次/分，心率150次/分，兩肺滿布哮

鳴音，兩背下可聽到細濕羅音，肝肋下3.5cmo

80.該患兒最可能的診斷是（D）

A.肺炎鏈球菌肺炎

B,金黃色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.毛細支氣管炎

E.哮喘性支氣管炎

81.可能的病原體是（A）

A.呼吸道合胞病毒

B.腺病毒

C.流感病毒

D.埃可病毒

E.柯薩奇病毒

82.x線胸片最可能出現的異常表現是（A）

A.不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎

B.常見肺浸潤，多發性肺膿腫，肺大皰

C.大小不等的片狀陰影或融合成大病灶

D.肺大葉或肺節段出現均勻一致密度增高陰影

E.兩肺紋理重

83.按可能的病原體選擇藥物（C）

A.青霉素+慶大霉素

B.紅霉素

C.三氮嗖核昔

D.頭抱他咤

E、氨莘西林

循環系統疾病

普通：（1）（2）

較難：（3）（4）

困難：（5）

Q）問題84~88

8個月男孩，生后約2個月發現心臟有雜音，平時易感冒，曾患肺炎2

次，哭吵后唇紫絹。初步檢蟄結果:發育營養欠佳，胸骨左緣第2肋可

聞及n~m/vi級收縮期雜音，P2亢進，心尖區可聽到短促舒張期雜

音，照片示左心室肥大。

84.欲判斷患兒屬于哪一類型的先心病，首先應采用的最簡便、最經

濟的檢查是：（C）

A.心臟X線攝片

B.心電圖

C.多普勒彩色血流顯像

D.心導管檢查及心室造影

E.放射性同位素的心血管造影

85.診斷考慮：（D）

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動脈瓣狹窄

D.動脈導管未閉

E.法樂四聯癥

入院后患兒不規則發熱持續10余天，體溫波動在38~39.5P,食減、

乏力體直:面色爸白，瞼結膜可見瘀斑，心臟雜音同前，肝肋下3cm,

脾肋下1cm血常規:Hb70g/L,WBC42xlO9/L,N0.78,PCT87

X109/L,尿常規:蛋白+,RBC2~5個/HP,wBC2~3個/HP

86.根據以上資料，患兒最可能合并:（E）

A.肺結核

B.白血病

C.泌尿道感染

D.霉菌感染

E.感染性心內膜炎

數年后患兒足趾紫組，可見杵狀趾，但手指紫絹不明顯，亦無柞狀指

87.此時臨床檢查不會出現：（D）

A.肺動脈第二音增強

B.左心底連續性雜音

C.聲音嘶啞

D.心電圖示右心室肥大

E.X線檢查示肺動脈段突出

88.診斷考慮：（D）

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動脈瓣狹窄

D.動脈導管未閉

E.法樂四聯癥

（2）問題89~91

一家長帶其5歲患有紫絹型先心病的小孩來心血管門診就診，問病史：

患兒自I歲起即發現口唇紫絹，活動后加劇，喜坐少動，有蹲踞現象。

查:胸骨左緣第2助間可聞及n~ni級SM,動脈血氧飽和度80%,X

線片示心臟呈靴狀，心尖鈍圓上翹，兩側肺紋理減少

89.對初步診斷有意義的首要檢查是:（A）

A.作紅細胞計數及血紅蛋白測定

B.詳細體格檢查

C.心功能測定

D.心電圖檢查

E.血氣分析

90.該患兒最可能的診斷是:（D）

A.原發性肺動脈高壓

B.肺動脈狹窄

C.主動脈漓狹窄

D.法樂四聯癥

E.艾森曼格綜合征

家長訴說:患兒2歲時在當地醫院即已確診為上述疾病，近年來紫組越

來越重，而醫生檢查說心臟雜音越來越輕

91.如何解釋這一現象？（D）

A.肺動脈狹窄有所減輕

B.左向右分流減少

C.支氣管動脈與肺血管之間形成側支循環

D.肺動脈狹窄顯著加重

E.右向左分流減少

⑶問題92-96

5個月男孩，母乳喂養，平時易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇紫絹，初

步檢查結果:發育營養欠佳，胸骨左緣第3~4肋可聞及級收縮

期雜音，P2亢進，胸片示肺動脈段明顯突出，左、右心室增大。

92.該患兒首先考慮何種疾病？（D）

A.肺結核

B.白血病

C.泌尿道感染

D.先心病

E.感染性心內膜炎

93.欲判斷患兒屬于哪一類型的先心病，首先應采用的最簡便的無創性

檢查是（C）

A.心臟X線攝片

B.心電圖

C.心臟彩色B超

D.心導管檢查及心室造影

E.放射性同位素的心血管造影

94.診斷考慮（B）

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動脈瓣狹窄

D.動脈導管未閉

E.法樂四聯癥

入院后咳嗽加重.氣促.煩躁不安，呼吸62次/分，脈搏168次/分,

唇紫絹，雙肺可聞固定細濕羅音，肝右肋下3.5cm

95.診斷考慮（D）

A.室間隔缺損

B.室間隔缺損合并支氣管肺炎

C.房間隔缺損合并支氣管肺炎

D.室間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭

E.室間隔缺損合并感染性

96.此時最緊急的處理是：（B）

A.加強抗感染

B.抗心衰治療

C.靜滴鈣劑

D.靜注高滲葡萄糖

E.靜注普蔡洛爾

⑷問題97~102

家長帶來1歲男孩，訴常患肺炎，體重不達標，吃奶或哭鬧時口唇紫

絹,查體：發育營養欠佳，胸骨左緣第2~3肋間可聞及n~in/vi級收

縮期雜音，P2亢進。

97.診斷考慮（A）

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動脈瓣狹窄

D.動脈導管未閉

E.法樂四聯癥

98.該患兒手術時機選擇：（B）

A.擇期手術

B.緊急手術

C.3歲以后

D.學齡前期

E.學齡期后

99.其心臟雜音產生的機理是：（C）

A.血流通過缺損處

B.主動脈瓣相對狹窄

C.肺動脈瓣相對狹窄

D.三尖瓣相對狹窄

E.二尖瓣相對狹窄

100.根據其血流動力學改變主要表現為：（A）

A.右心房、右心室增大

B.左心房增大

C.左心室增大

D.左心房、左心室增大

E.左心房、左、右心室增大

101.心導管檢查結果，血氧飽和度應為：（B）

A.右心室高于右心房

B.右心房高于上、下腔靜脈

C.左心室高于左心房

D.右心房高于左心室

E.右心室高于左心室

102.如患肺炎心衰，洋地黃的治療原則為：（B）

A.心衰糾正后即停用

B.心衰糾正后繼用維持量

C.不用洋地黃

D.主要擴血管治療

E.主要抗感染治療

⑸問題103~107

2歲患兒，經常感冒和患肺炎，體檢發現心前區隆起，心界向兩側擴大，

胸骨左緣第2肋間可聞及n級噴射性收縮期雜音，伴固定分裂。胸透：

肺門血管影增粗，搏動強烈。ECG:電軸右偏，VI導聯呈rsR波型，

Rvll4mm

103.該患兒患何種先心病：（A）

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法樂四聯癥

入院后咳嗽加重.氣促、煩躁不安，呼吸60次/分，脈搏168次/分,

唇紫絹，胸骨左緣2~4肋間m級收縮期雜音，P2亢進，雙肺可聞固定

細濕羅音，肝右肋下3.5cm

104.診斷考慮：（C）

A.室間隔缺損

B.室間隔缺損合并支氣管肺炎

C.房間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭

D.室間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭

E.室間隔缺損合并感染性

105.肝臟增大的原因：（C）

A.肺血增多

B.肺血減少

C.心力衰竭引起肝臟瘀血

D.肺動脈壓減輕

E.肺動脈壓增高

106.此時最緊急的處理是：（B）

A.加強抗感染

B.抗心衰治療

C.靜滴鈣劑

D.靜注高滲葡萄糖

E.靜注普蔡洛爾

107根據其血流動力學改變主要表現為：（A）

A.右心房、右心室增大

B.左心房增大

C.左心室增大

D.左心房、左心室增大

E.左心房、左、右心室增大

⑹問題108~112

患兒3歲，胸骨左緣2、3肋間n~m級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣

區第二音亢迸.固定分裂，ECG示右心室大

108.診斷考慮：(C)

A.動脈導管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.肺動脈狹窄

E.法樂四聯癥

入院后咳嗽、發熱，氣促、煩躁不安，體溫39P,呼吸60次/分，脈

搏168次/分，唇紫絹，雜音性質同前，P2亢進，雙肺可聞固定細濕

羅音，肝右助下1cm

109.診斷考慮：（D）

A.窒間隔缺損

B.室間隔缺損合并支氣管肺炎

C.房間隔缺損合并支氣管肺炎

D.房間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭

E.室間隔缺損合并感染性

110.此時最主要的處理是：（B）

A.加強抗感染

B.抗心衰治療

C.靜滴鈣劑

D,靜注高滲葡萄糖

E.靜注普蔡洛爾

經治療11天后，患兒咳嗽已消失，但仍發熱，體溫波動在38~395X,

食減、乏力體查:面色蒼白，瞼結膜可見瘀斑，心臟雜音同前，肝助下

3cm,脾肋下1cm血常規：Hb70g/L,WBCI42xlO9/L,N0*78,

Pt87xl09/L尿常規:蛋白+,RBC2~5j/HP,wBC2~3G/HP

111.根據以上資料，患兒最可能合并：（E）

A.肺結核

B.白血病

C.泌尿道感染

D.霉菌感染

E.感染性心內膜炎

112.此時最主要的處理是：（A）

A.抗感染4?6周

B.抗心衰治療

C.靜滴鈣劑

D.靜注高滲葡萄糖

E.靜注普蔡洛爾

泌尿系統疾病

普通：（1）（2）

較難：（3）（4）

困難：（5）

⑴問題113~116

6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用強的松10mg,qid,治療20天，尿量

正常，水腫減輕，尿蛋白轉為陰性，

113.下一步治療應：（A）

A.滿4周后強的松40mg,qod,B.強的松10mg,qid+環磷酰胺

C.強的松10mg,qid+速尿D.強的松25mg,隔日頓服

E.強的松30mg,隔日頓服

114.住院4周時，患兒出現發熱、咳嗽，尿量減少，加用青霉素治療

咳嗽減輕，但水腫越來越明顯。檢查結果回報：尿蛋白+++，尿RBC4-6

個/HP,WBC0-3個/HP,C39.5g/L該患兒此次復發最可能的原因是:

（E）

A.勞累B.治療不正規C,藥量不夠D.血栓形成E.感染

115.激素療效屬于（A）

A.完全效應B.部分效應C,無效應D.依賴E.勤反復

116.應當告知家長：（D）

A.無需擔心,預后好

B.休息好，預后好

C.按時服藥，不必擔心

D.頻繁復發則預后差

E.預后差

（2）問題117-121

7歲的男孩，眼瞼水腫4天，伴頭痛、眼花，尿呈深茶色2天就診，2

周前曾患扁桃體炎，經用青霉素治療好轉

117.體檢重點應是（A）

A.血壓

B.腹部血管雜音

C.腎區叩擊痛

D.尿道口有無紅腫

E.扁桃體

118.首選的輔助檢查是（E）

A.B型超聲檢查

B.心電圖

C.乙肝兩對半測定

D.胸部X線

E.尿常規

119.如果此患兒出現呼吸困難，頸靜脈怒張，吐粉紅色泡沫痰，兩肺

滿布濕羅音，錯誤的治療是（D）

A,嚴格限制水鈉入量

B.強力利尿劑

c.靜滴硝普鈉

D.快速洋地黃化

E.腹膜透析

120.如果此患兒血壓急劇增高，出現驚厥，首選的處理是(C)

A.強力利尿劑

B.硝苯地平口服

C.硝昔鈉靜滴

D.快速使用全量洋地黃化

E.口服復方降壓片

121.如果此患兒病情急劇惡化，2-3周后出現進行性腎功能減退,尿

毒癥，則考慮診斷是(E)

A.急性腎小球腎炎

B.IgA腎病

C.薄基底膜腎病

D.腎炎性腎病綜合征

E.急進性腎小球腎炎

⑶問題122~125

9歲男孩，10天前患咽喉痛，今發現顏面水腫，伴頭痛，服中藥后嘔

吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持續7~8分鐘，就診時呈昏睡狀。

122.你要補充追問病史主要是：（A）

A,尿量及尿色B.咳嗽C.腹痛D.發熱E.大便情況

123.為明確診斷首先需要檢查的是：（A）

A.尿常規檢查

B.血培養

C.尿培養

D.肝功能檢查

E.腎功能檢直

124.緊急治療首先考慮：（E）

A.臥床休息

B.低鹽飲食

C.適當限制水入量

D.雙氫克尿塞20mg,bid

E.硝普鈉治療

125.需與下列疾病相鑒別：（B）

A.高熱抽搐B.腦炎C休克D心衰E.腎衰

⑷問題126~129

女，6歲，因反復水腫.尿少4周入院。查：血壓12/9Kpa,

（90/68mmHg）,尿蛋白+++,尿RBC3-5個/HP,尿WBC0-3

個血漿白蛋白

/HP,25g/L,Ch9mmolL,BUN7mmol/Lo

126最可能的診斷是：（B）

A.急性腎炎

B.單純性腎病

C.急進性腎炎

D.腎炎性腎病

E.急性腎功能衰竭

127.為進一步明確診斷需要檢查的是：（E）

A.尿常規檢查

B.血培養

C.尿培養

D.肝臟B超

E.24小時尿蛋白定量

128.治療其首選藥物為：（D）

A.環磷酰胺

B,硫嚶瞟嶺

C.強的松龍

D.潑尼松

E.氮芥

129.該病人用強的松10mg,qid,治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿

蛋白轉為陰性，下一步治療應：（A）

A.滿4周后強的松40mg,qod,

B.強的松10mg,qid+環磷酰胺

C.強的松10mg,qid+速尿

D.強的松25mg,隔日頓服

E.強的松30mg,隔日頓服

⑸問題130~136

3歲女孩，主因眼瞼及面部水腫兩周就診。查體血壓90/68mmHg,

全身高度水腫呈凹陷性。實驗室檢查尿蛋白++++,尿紅細胞1?2/

HP。

130.確診最有價值的輔助檢查是（A）

A.24小時尿蛋白定量

B.尿紅細胞形態檢查

C.ASO

D.血沉

E.尿培養

131.支持腎炎性腎病的化驗指標是（E）

A.大量蛋白尿

B.低白蛋白血尿

C.高膽固醇血癥

D.。2球蛋白升高

E.血清補體C3下降

132.對腎病綜合征治療錯誤的是（D）

A.注意皮膚護理，防止感染

B.不預防性用抗生素

C.口服潑尼松

D.積極進行預防接種

E.對接觸水痘者注射丙種球蛋白

133.腎病綜合征，首選應用的細胞毒藥物是（A）

A.環磷酰胺

B.雷公藤多苴

C.氮芥

D.環胞素

E.霉酚酸酯

134.如果此患兒，以潑尼松每日2mg/kg治療8周，尿蛋白減少至

（+）,則治療效應為（B）

A.激素敏感型

B.激素部分敏感型

C.激素耐藥型

D.激素依賴型

E.頻復發

135、如果此患兒，以潑尼松每日2mg/kg治療8周，尿蛋白仍+++,

激素治療無效，最不可能的原因是（A）

A.激素劑量不足

B.合并感染

C.高凝狀態

D.系非微小病變

E.未聯合應用細胞毒藥物

136.如果此患兒在病程中出現突發性腰痛，非腎性血尿，少尿，臨床

診斷腎靜脈血栓，則首選的治療是（E）

A.甲潑尼龍沖擊

B.環磷酰胺沖擊

C.口服雙II密達莫

D.口服阿司匹林

E.靜脈點滴肝素

血液系統疾病

普通：⑴⑶

較難：（3）

困難：⑷⑸

⑴問題137~140

8個月男孩，母乳喂養，未加輔食，生后6個月內生長發育良好，2個

月來面色黃.反應呆滯。查體：面色蠟黃，嗜睡，舌震顫，心肺無異常，

肝肋下3cm,腱反射亢進，踝陣攣陽性。

137.為確定診斷，選用的檢查方法為（D）

A.血涂片檢查

B.骨髓穿刺檢查

C.血清鐵測定

D.血清葉酸VitB12測定

E.紅細胞壽命測定

138.最可能的診斷為（B）

A.缺鐵性貧血

B.營養性巨幼紅細胞性貧血

C.混合性貧血

D.溶血性貧血

E.再生障礙性貧血

139.此患兒的發病原因為（A）

A.喂養不當

B.營養物質吸收障礙

C.生長發育過快，需要增多

D.丟失過多

E.慢性感染

140.應選擇下列哪項治療最佳（A）

A.肌注VitB12

B.口服鐵劑治療

C.輸血治療

D.激素治療

E.丙酸睪酮治療

⑵問題141~144

10個月患兒，早產，初生體重2kg,牛奶喂養，未添加輔食，發現面

色蒼白5個月。查體：體重7kg,蒼白，肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,

血象紅細胞3.5x1012/L血紅蛋白75g/L,白細胞6.0x109/L,

中性30%,淋巴68%，單核2%,網織紅細胞0?4%。MCV68flr

MCH25pg,MCHC28%

141.考慮可能的診斷為（B）

A.地中海貧血

B.營養性缺鐵性貧血

C.營養性巨幼紅細胞性貧血

D.營養性混合性貧血

E.溶血性貧血

142.貧血的程度為（B）

A.輕度貧血

B.中度貧血

C.重度貧血

D.極重度貧血

E.無貧血

143.下列哪項治療欠妥（E）

A.添加含鐵輔食

B.兩餐之間服用鐵劑

C.口服硫酸亞鐵1—2mg/kg,2~3次/日

D.加服維生素CE.反復輸血,以刺激骨髓造血

144.若治療有效，正確的是（A）

A.網織紅細胞于服藥3—4天后升高

B,網織紅細胞于服藥后1周下降至正常

C.血紅蛋白最先升高

D.網織紅細胞于服藥后下降

E.以上都不是

⑶問題145~149

8歲女孩，反復面色蒼白6年余，未曾輸過血，咳嗽2天。查體：面色

蒼黃，雙肺呼吸音粗，聞少許痰鳴音，心尖部聞及口/6收縮期雜音，

肝右助下4cm,脾左肋下7.5cm,質硬。血常規：WBC12.5xlO9,

N0.75,RBC2.7xlO12,Hb52g/LfPCT255xl09/L

145.根據以上情況，下列那項檢查應暫緩（E）

A、骨髓細胞學檢查

B、Hb分析

C、Coomb's試驗

D、P6PD活性測定

E、血細菌培養

146.患兒Hb電泳示見一快速區帶，HbH36%,HbA22.3%,

HbF1.2%,據此,可診斷患兒系（B）

A、輕型ct地中海貧血

B、中間型c（地中海貧血

C、重型a地中海貧血

D、重型0地中海貧血

E、中間型B地中海貧血

147.下列治療不正確的是（C）

A、抗感染

B、輸血

C、口服鐵劑

D、增強營養

E、試口服羥基服

148.患兒致病的分子學基礎是（B）

A、缺失2個c（珠蛋白基因

B、缺失3個a珠蛋白基因

C、缺失4個a珠蛋白基因

D、0。純合子

E、B+B。雜合子

149.若該患兒長大后結婚生子，則有關其子代的說法正確的是（A）

A、是a地貧的肯定攜帶者

B、是B地貧的肯定攜帶者

C、可能是健康者

D、可能是重型B地貧患者

E、以上都不對

⑷問題150~154

2歲女孩，已確診為‘隼?重型地中海貧血〃。

150.其基因缺陷位于（B）

A、X染色體

B、11號染色體

C、13號染色體

D、15號染色體

E、16號染色體

151.其Hb分析的結果為（C）

HbA(%)HbA2(%)HbF(%)

A、9532

B、935.51.5

C、33.51.565

D、71.53.525

E、以上都不對

152.其父母外表近似正常人，若再生一個小孩，則這個小孩患重型B地

中海貧血的慨率為(B)

A、20%B、25%

C、50%D、75%E、100%

153.其父母再生一個小孩，則這個小孩不患地中海貧血的慨率為

(B)

A、20%B、25%

C、50%D、75%E、100%

154.下列治療那項不符合該患兒(D)

A、積極預防感染

B、輸血

C、適當補充葉酸、維生素E

D、補充鐵劑

E、試用某些化療藥物（長春新堿、羥基肥等）

⑸問題155~159

患兒10個月，因間斷腹瀉2月，面色蒼白1個月就診，大便2—3次

/天，呈糊狀，母乳喂養，4個月添加輔食。患兒3個月時因患壞死性

小腸結腸炎，而行小腸大部切除，術后一般情況漸好轉。查體：皮膚粘

膜蒼白，否細微震顫，心臟（一），肝肋下2.5cm,脾肋下1cm,血紅蛋

白70g/L,紅細胞2X1012/L,白細胞5.2x109/1,部分中性粒細

胞有核左移。

155.初步診斷為哪種貧血（B）

A.生理性貧血

B.營養性巨幼紅細胞性貧血

C.營養性缺鐵性貧血

D.營養性混合性貧血

E.再生障礙性貧血

156.此患兒主要的發病原因為（C）

A.喂養不當

B.丟失過多

C.營養物質吸收障礙

D.生長發育快，需要增多

E,慢性感染

157.為做出初步診斷，最簡便的檢查是（A）

A.血涂片檢查

B.血清維生素B12含量測定

C.血清鐵測定

D.紅細胞壽命測定

E.血清葉酸含量測定

158.選擇下列哪項治療方法最佳（E）

A.口服鐵劑治療

B.肌注VitB12治療

c.輸血治療

D.口服葉酸治療

E.肌注VitB12+口服葉酸治療

159.下述哪項治療方法欠妥（D）

A.肌注VitB12100（jg/次，每周2~3次，連用數周

B.添加富含鐵、VitB12及葉酸的輔食

C.口服葉酸5mg/次+VitCO.l—0.3g/次，每日3次

D.少量多次輸血以刺激骨髓造血

E.以上都不是

小兒結核病

普通：（1）

較難：（2）

困難：（3）

⑴問題160~163

2歲小兒，低熱、食欲不振2個月，咳嗽、氣喘1月，經常規抗生素及

平喘治療無效，直體：無力體型，頸后淋巴結腫大呈串狀，雙肺呼吸音

粗，聞及慢性哮鳴音，無濕羅音，PPD試驗陽性。

160.最應做哪項檢查以確診（B）

A.骨髓細胞學檢查

B.胸部X線片

C.查血TB-Ab,

D.支氣管擴張試驗

E.淋巴結活檢

161.最可能的診斷是（A）

A.肺結核

B.支氣管哮喘

C.喘息型支氣管炎

D.縱膈腫瘤

E.以上都不對

162.應如何治療（B）

A.加強抗生素治療

B.抗結核治療

C.平喘治療

D.化療

E.放療

163.患兒氣喘的原因是（C）

A.支氣管平滑肌痙攣

B.支氣管粘膜炎癥水腫

C.胸腔內淋巴結腫大壓迫氣管

D.腫瘤侵潤

E.以上都不對

⑵問題164~169

7歲女孩，低熱半月，消瘦輕咳。查體：體溫38℃,營養差，右背下

部聽診呼吸音減低，下肢有結節性紅斑，接種過卡介苗，PPD試驗強

陽性。

164.該患兒首選的檢查為（C）

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰找結核菌

C.胸部X線檢查

D.結核抗體測定

E.胸部CT檢查

165.最可能的診斷是（B）

A.結核感染

B.原發性肺結核

C.結核性腦膜炎

D.繼發性肺結核

E.結核性胸膜炎

166.該患兒的最佳治療是（B）

A.青霉素靜滴

B.利福平+異煙的

C.長春新堿+潑尼松

D.紅霉素

E.利福平

167.如果此患兒胸部X線檢查示淋巴結腫大，正確的診斷是（B）

A.原發綜合征

B.支氣管淋巴結結核

C.粟粒性肺結核

D.結核感染

E?支原體感染

168.如果此患兒出現頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，應首先進行的檢

查是（D）

人.頭顱8超

B.顱透光檢查

C.頭盧頁CT

D.腦脊液

E.腦電圖

169.如果此患兒出現顱內壓顯著增高，眼底視神經乳頭水腫，則首先

應該鑒別的是（C）

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.隱球菌腦膜炎

D.無菌性腦膜炎

E.Mollaret腦膜炎

⑶問題170~173

4歲小兒，水痘后干咳.食欲不振，低熱2周，今來門診就診。該患兒

胸片示〃肺門淋巴結腫大〃，PPD試驗硬結10x15mm。

170.下列哪項檢查不恰當（E）

A.PPD試驗

B.胸部X線片

C.血沉

口.血「「口-%1\/1、PPD-IgG檢測

E.痰液培養結核菌

171.應首先采用何種抗結核藥物（D）

A.INH

B.NH+RFP

C.INH+SM+PZA

D.INH+RFP+SM+PZA

E.INH+RFP+EMB

172.擬采用短療程法，則總療程為（C）

A.2個月B.4個月C.6個月D.9個月E.12個月

173.該患兒最可能的轉歸為（A）

A.鈣化

B.產生空洞

C.結核性胸膜炎

D.粟粒性肺結核

E.結核性腦膜炎

中樞神經系統疾病

普通：（i）

較難：（2）（3）

⑴問題174~177

7個月男嬰，發熱咳嗽5天，近2天來嘔吐，每天4次，今天突然抽搐

3次，曾注青霉素3天，生后已種卡介苗，以往無抽搐史，否認頭部創

傷史。查體：嗜睡狀，輕氣促，前囪飽滿，頸無抵抗，兩肺少許中小濕

羅音罷氏他+）澆布氏值一實驗室檢查PPD試驗0.8X0.9CM,

血常規:WBC17x109/L,N66%,L34%;腦脊液：外觀微混,WBC

800xl06/L,N80%,L20%蛋白質2000mg/L氯化物105mmol/L,

糖2.3mmol/L。涂片未見細菌。

174.最可能的診斷（A）

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦炎

C.結核性腦膜炎

D.高熱驚厥

E.中毒性腦病

175.應首選那組抗生素治療？（A）

A.青霉素+氨茉青霉素

B.復方新諾明

C.異煙陰+鏈霉素

D.慶大霉素+氯霉素

E.慶大霉素+苯嚶青霉素

176.患兒經上述治療5天明顯好轉，但前因又復隆起,頭圍漸大，驚

厥頻繁，復查腦脊液正常。診斷考慮：（B）

A.并發腦積水

B.并發硬腦膜下積液

C.并發中毒性腦病

D.繼發病毒性腦炎

E.以上都不是

177.該患兒作顱骨透照試驗陽性，頭顱超聲波檢查發現腦室稍擴大,

硬腦膜下積液。進一步治療是：（B）

A.加大青霉素用量

B.應作硬腦膜下穿刺放液

C.加用地塞米松

D.用甘露醇脫水

E.用速尿脫水

⑵問題178~182

7歲男孩，高熱頭痛嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無腹痛腹瀉，繼往

體健，無外傷史。查體：T40℃,嗜睡，頸抵抗（+）,心肺腹（?），

雙側巴氏征（+）。

178.下列診斷那項可排除？（D