住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-外科學(xué)真題庫_191、單選題繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是A、

大腸埃希菌B、

糞鏈球菌C、

金黃色葡萄球菌D、

腸球菌E、

厭氧脆弱類桿菌正確（江南博哥）答案：

A

參考解析：引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，以大腸埃希菌最為多見，故繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是A。2、單選題繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是A、

大腸埃希菌B、

糞鏈球菌C、

金黃色葡萄球菌D、

腸球菌E、

厭氧脆弱類桿菌正確答案：

A

參考解析：引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，以大腸埃希菌最為多見，故繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是A。3、單選題繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見于A、

結(jié)腸癌B、

睪丸癌C、

輸尿管腫瘤D、

前列腺癌E、

腎癌正確答案：

E

參考解析：繼發(fā)性精索靜脈曲張則多因?yàn)楦鼓ず竽[瘤、腎腫瘤等壓迫精索內(nèi)靜脈，或下腔靜脈、腎靜脈癌栓，使靜脈回流受阻所致等。4、單選題在尿流率測定的各項(xiàng)參數(shù)中，下列哪項(xiàng)最有意義A、

最大尿流率B、

平均尿流率C、

排尿時(shí)間D、

尿流時(shí)間E、

尿量正確答案：

A

參考解析：尿流率檢查：一般認(rèn)為排尿量在150～400ml時(shí)，如最大尿流率＜15ml/s表明排尿不暢；如＜10ml/s則表明梗阻較為嚴(yán)重。如需進(jìn)一步了解逼尿肌功能，明確排尿困難是否由于膀胱神經(jīng)源性病變所致，應(yīng)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。5、單選題男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3個(gè)月。IVP：腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損。為明確診斷應(yīng)考慮做何種檢查A、

CTB、

雙合診檢查C、

膀胱鏡檢D、

尿液常規(guī)E、

腎功能檢查正確答案：

C

參考解析：老年患者出現(xiàn)間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP：腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損，首先應(yīng)考慮的診斷為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查項(xiàng)目。6、單選題按NIH的分類方法，前列腺炎可分為四類，下列哪項(xiàng)不符合A、

急性細(xì)菌性前列腺炎B、

慢性細(xì)菌性前列腺炎C、

慢性非細(xì)菌性前列腺炎D、

前列腺綜合征E、

無癥狀的炎癥性前列腺炎正確答案：

D

參考解析：1995年美國NIH在過去綜合分類的基礎(chǔ)上對(duì)前列腺炎進(jìn)行了重新分類，不包括前列腺綜合征。7、單選題解除尿路梗阻的方法，下列哪項(xiàng)首選A、

留置導(dǎo)尿B、

膀胱造瘺C、

腎造瘺或經(jīng)皮腎穿刺造瘺D、

輸尿管皮膚造瘺E、

查清病因，解除原發(fā)病正確答案：

E

參考解析：尿路梗阻時(shí)，腎盂壓增高，引起腎積水。最理想的治療是去除腎積水病因，保留患腎。如梗阻尚未引起嚴(yán)重的不可恢復(fù)的病變，在去除病因后，可獲得良好效果。故E選項(xiàng)正確。8、單選題患者女性，43歲，因在裝有煤氣淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小時(shí)入院，考慮一氧化碳中毒，你預(yù)計(jì)最先受累的器官是A、

肺B、

腦C、

腎D、

肝E、

胃腸正確答案：

B

參考解析：CO吸入體內(nèi)后，與血液中的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb），隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200～300倍，而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍。因此，CO-經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴(yán)重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。從氧代謝角度來講，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感，故腦部最先受累。9、單選題男性，65歲，排尿困難2年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間延長，1天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行A、

輸液抗感染B、

導(dǎo)尿C、

前列腺切除術(shù)D、

針刺E、

理療正確答案：

B

參考解析：根據(jù)老年男性，排尿困難2年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間延長，考慮為前列腺增生，突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍考慮為急性尿潴留，應(yīng)首選導(dǎo)尿。10、單選題女性，29歲。兩次經(jīng)陰道分娩史，第一胎出生后出現(xiàn)咳嗽、提重物時(shí)尿液流出，經(jīng)盆底肌鍛煉等治療后好轉(zhuǎn)，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿頻、尿急，鍛煉盆底肌等治療效果欠佳。查體：盆底松弛和子宮脫垂。最有可能的診斷是A、

壓力性尿失禁B、

急迫性尿失禁C、

真性尿失禁D、

混合性尿失禁E、

充盈性尿失禁正確答案：

D

11、單選題左側(cè)精索靜脈回流到A、

左腎靜脈B、

腹腔靜脈C、

左髂外靜脈D、

左腹壁淺靜脈E、

左髂內(nèi)靜脈正確答案：

A

參考解析：左精索靜脈呈直角注入左腎靜脈；左腎靜脈通過主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間。故此題選A。12、單選題血精是下列哪種疾病的特征性表現(xiàn)A、

前列腺炎B、

精囊炎C、

膀胱炎D、

泌尿系結(jié)核E、

前列腺結(jié)石正確答案：

B

參考解析：血精為精液中含有血液，大多是因精囊的非特異性炎癥引起。選B。13、單選題“腎自截”現(xiàn)象見于下列哪種疾病A、

腎盂腎炎B、

腎結(jié)核C、

腎透明細(xì)胞癌D、

腎蒂損傷E、

輸尿管損傷正確答案：

B

參考解析：腎結(jié)核中少數(shù)病人腎功能完全喪失，輸尿管常完全閉塞，含有結(jié)核桿菌的尿液不能流入膀胱，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)和愈合，膀胱刺激癥狀也逐漸緩解甚至消失，尿液檢查趨于正常，這種情況稱之為“腎自截”。14、單選題下述各項(xiàng)中哪種不是引起尿頻的原因A、

膀胱炎B、

膀胱憩室C、

神經(jīng)源性膀胱D、

前列腺肥大慢性尿潴留E、

膀胱結(jié)石正確答案：

B

參考解析：尿頻是指病人感到有尿意的次數(shù)明顯增加，嚴(yán)重時(shí)幾分鐘排尿一次，每次尿量僅幾毫升。泌尿、生殖道炎癥、膀胱結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等都可引起尿頻，這是由于炎性水腫或膀胱伸縮力降低引起膀胱容量減少，或者由于膀胱排空障礙導(dǎo)致持續(xù)性尿潴留而引起膀胱有效容量減少。不包括膀胱憩室。故選B。15、單選題男，58歲，無痛性肉眼血尿8個(gè)月，膀胱鏡檢查提示膀胱三角區(qū)右3cm團(tuán)塊。雙合診檢查：腫物堅(jiān)硬，診斷為膀胱浸潤性癌。病人一般情況良好，最佳的治療方案是A、

回腸膀胱術(shù)B、

膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)C、

膀胱部分切除術(shù)D、

膀胱全部切除及輸尿管皮膚造口術(shù)E、

放射治療后行膀胱全部切除及回腸膀胱術(shù)正確答案：

E

參考解析：題干中膀胱鏡檢查提示膀胱三角區(qū)右3cm團(tuán)塊，提示腫瘤在膀胱三角區(qū)，可造成膀胱出口梗阻，導(dǎo)致排尿困難和尿潴留，需要進(jìn)行外科治療。根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)是肌層浸潤性膀胱癌標(biāo)準(zhǔn)治療方式，能減少局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高病人生存率。并且輔以化療和放療，術(shù)后需行尿流改道和重建術(shù)，主要包括原位新膀胱術(shù)、回腸通道術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)和利用肛門控尿術(shù)式等。16、單選題男性，50歲，騎跨在樹干上，會(huì)陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會(huì)陰部及陰囊腫脹，淤斑伴劇痛，可能性最大的診斷是A、

會(huì)陰部軟組織損傷B、

尿道球部損傷C、

尿道膜部損傷D、

膀胱破裂E、

骨盆骨折正確答案：

B

參考解析：男性前尿道外傷多發(fā)生于球部，這段尿道固定在會(huì)陰部。會(huì)陰部騎跨傷時(shí)，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部外傷。17、單選題器官移植，供受體間HLA配型要求至少檢測幾個(gè)點(diǎn)A、

一個(gè)B、

二個(gè)C、

三個(gè)D、

四個(gè)E、

五個(gè)正確答案：

C

參考解析：國際標(biāo)準(zhǔn)要求至少檢測供體與受體Ⅰ類抗原HLA-A、B位點(diǎn)和H類抗原HLA-DR位點(diǎn)。故選C。18、單選題異位或未降的睪丸發(fā)生腫瘤機(jī)會(huì)為正常睪丸的A、

1倍B、

5倍C、

10倍D、

10～18倍E、

20～48倍正確答案：

E

參考解析：隱睪易發(fā)生惡變，尤其是位于腹膜后者，隱睪惡變的幾率較普通人高40倍。故答案選E。19、單選題關(guān)于多器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)體系（LODS）的論述錯(cuò)誤的是A、

每個(gè)變量均經(jīng)過logistic回歸篩選，但權(quán)重未經(jīng)過logistic回歸方程計(jì)算B、

包括6個(gè)器官C、

每項(xiàng)0～5分，最高22分D、

每日記錄單個(gè)器官中的最差分值E、

總分?jǐn)?shù)和病程的嚴(yán)重程度密切相關(guān)正確答案：

A

參考解析：1996年LeGall創(chuàng)建了LODS，其重要特點(diǎn)是每個(gè)變量都經(jīng)logistic回歸篩選，且權(quán)重均經(jīng)logistic回歸方程計(jì)算。20、單選題男，16歲，騎跨傷后4天，排尿困難，尿道口流血。查體：體溫38.4℃，陰囊明顯腫大，發(fā)紺。其處理方法是A、

立即實(shí)施尿道修補(bǔ)B、

立即以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿C、

立即以橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿并留置D、

立即實(shí)施尿道會(huì)師E、

恥骨上膀胱造瘺及引流外滲尿液正確答案：

E

參考解析：男性患者騎跨傷后，排尿困難，尿道口流血。查體：發(fā)熱，陰囊明顯腫大，發(fā)紺。有尿外滲表現(xiàn)，因此應(yīng)盡早在尿外滲的部位作多處皮膚切開，切口深達(dá)淺筋膜以下，置多孔引流管引流。同時(shí)作恥骨上膀胱造瘺，3個(gè)月后再修補(bǔ)尿道。選項(xiàng)E正確。21、單選題有關(guān)先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

先天性狹窄B、

異位血管壓迫C、

纖維束壓迫D、

動(dòng)力性梗阻E、

輸尿管息肉梗阻正確答案：

E

參考解析：腎盂輸尿管連接處梗阻：可能是先天性缺陷或由于外在因素如迷走血管、纖維束帶對(duì)腎盂輸尿管連接處的壓迫造成梗阻，使腎盂蠕動(dòng)波無法通過，逐漸引起腎盂積水。先天性缺陷的基本病理主要是壁層肌肉內(nèi)螺旋結(jié)構(gòu)的改變。22、單選題腎癌根治術(shù)切除范圍不包括A、

患腎B、

腎周筋膜C、

脂肪D、

腎門淋巴結(jié)E、

輸尿管+部分膀胱正確答案：

E

參考解析：腎細(xì)胞癌其經(jīng)典的根治性腎切除術(shù)范圍：病側(cè)腎周筋膜、腎周脂肪、病腎、同側(cè)腎上腺、從膈肌腳到腹主動(dòng)脈分叉處腹主動(dòng)脈或下腔靜脈旁淋巴結(jié)及髂血管分叉處以上輸尿管，如合并腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓應(yīng)同時(shí)取出。不包括膀胱。23、單選題下列關(guān)于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

10%嗜鉻細(xì)胞瘤是惡性的B、

10%嗜鉻細(xì)胞瘤是雙側(cè)的C、

10%嗜鉻細(xì)胞瘤是異位的D、

10%嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生于成人E、

10%是嗜鉻細(xì)胞瘤是隱匿的正確答案：

D

參考解析：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤約占PHEO的90%，其中10%為雙側(cè)性。腎上腺嗜鉻細(xì)胞高發(fā)年齡為30～50歲。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。24、單選題輸尿管損傷大多發(fā)生在A、

骨盆骨折B、

醫(yī)源性損傷C、

腎盂輸尿管連接部D、

多見于婦科手術(shù)E、

多見于直腸手術(shù)正確答案：

B

參考解析：輸尿管損傷臨床少見，多為醫(yī)源性損傷，損傷后易被忽略，多延誤至癥狀出現(xiàn)時(shí)才被診斷。故選項(xiàng)B符合題意。25、單選題有關(guān)隱睪的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

內(nèi)分泌治療B、

睪丸松解固定術(shù)，一般應(yīng)在6～18個(gè)月內(nèi)進(jìn)行C、

合并斜疝者，同時(shí)做疝修補(bǔ)術(shù)D、

如睪丸萎縮或疑有惡變者，應(yīng)予切除E、

隱睪松解固定，可以防止睪丸惡性變正確答案：

E

參考解析：隱睪的治療：睪丸固定術(shù)的手術(shù)，要求充分松解精索血管和輸精管，應(yīng)在無張力的情況下將睪丸固定在陰囊的內(nèi)膜和皮膚之間。綜合上述，隱睪松解固定，可以防止睪丸惡性變是錯(cuò)誤的，答案選E。26、單選題男，44歲，反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，兩年來常于進(jìn)食肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，對(duì)病人應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷A、

血尿酸化驗(yàn)和B超檢查B、

反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片C、

24小時(shí)尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗(yàn)檢查D、

尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)E、

小關(guān)節(jié)攝片正確答案：

A

參考解析：腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛。腎盂內(nèi)大結(jié)石及腎盞結(jié)石可無明顯臨床癥狀，或活動(dòng)后出現(xiàn)上腹或腰部鈍痛。X線檢查能發(fā)現(xiàn)90%以上的X線陽性結(jié)石。結(jié)石過小或鈣化程度不高，純尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石，則不顯示。超聲：屬于無創(chuàng)檢查，應(yīng)作為首選影像學(xué)檢查。該患者右腎絞痛，考慮有上尿路結(jié)石，平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，結(jié)合患者有大量進(jìn)食動(dòng)物蛋白時(shí)出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，懷疑可能為痛風(fēng)，應(yīng)進(jìn)行血尿酸化驗(yàn)和B超檢查以明確診斷。27、單選題交通性睪丸鞘膜積液哪項(xiàng)是正確的A、

平臥后鞘膜積液會(huì)逐漸縮小B、

透光試驗(yàn)陰性C、

單純抽液治療可獲得良好療效D、

精索鞘膜積液同時(shí)伴有睪丸鞘膜積液稱之為交通性鞘膜積液E、

單純性鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)是治療的主要方法正確答案：

A

參考解析：交通性鞘膜積液，立位時(shí)陰囊腫大，臥位時(shí)積液流入腹腔，鞘膜囊縮小或消失，睪丸可觸及。超聲檢查對(duì)于鞘膜積液具有良好的診斷作用。28、單選題3歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽性，平臥后可消失，應(yīng)考慮哪種疾病A、

右側(cè)睪丸鞘膜積液B、

右側(cè)交通性鞘膜積液C、

右側(cè)斜疝D(zhuǎn)、

右側(cè)睪丸腫瘤E、

右側(cè)精索鞘膜積液正確答案：

B

參考解析：睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性和囊樣感，無壓痛，一般觸不到睪丸和附睪。透光試驗(yàn)陽性。其中交通性鞘膜積液，立位時(shí)陰囊腫大，臥位時(shí)積液流入腹腔，鞘膜囊縮小或消失，睪丸可觸及。患兒陰囊透光試驗(yàn)陽性，平臥后可消失，符合交通性鞘膜積液的診斷（B對(duì)）。29、單選題腎動(dòng)脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為A、

血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低B、

血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高C、

血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低D、

血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高E、

血漿腎素和醛固酮水平均無變化正確答案：

B

參考解析：腎動(dòng)脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。30、單選題慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison病）常見病因有A、

腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B、

腎上腺結(jié)核C、

腎上腺腫瘤D、

真菌感染E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱Addison病的病因：1.感染，腎上腺結(jié)核為常見病因，腎上腺真菌感染的病理過程與結(jié)核性者相近。2.自身免疫性腎上腺炎，3.其他較少見病因惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤、白血病浸潤、淀粉樣變性、雙側(cè)腎上腺切除、放射治療破壞等。31、單選題男性尿道全長A、

10cm左右B、

20cm左右C、

30cm左右D、

30～40cmE、

10～20cm正確答案：

B

參考解析：二維灰階超聲偽像產(chǎn)生的物理基礎(chǔ)：超聲波在傳播過程中，由于本身的反射、折射、散射、旁瓣界面聲阻抗差、介質(zhì)聲速差等各種因素產(chǎn)生的回聲，都可以形成偽像。32、單選題有關(guān)前列腺癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

絕大部分屬腺癌B、

多發(fā)生于老年人C、

限于包膜內(nèi)的腫瘤行前列腺根治切除D、

超出包膜的腫瘤則行睪丸切除或內(nèi)分泌治療，必要時(shí)放療E、

前列腺摘除術(shù)后可排除前列腺癌正確答案：

E

參考解析：根治性前列腺切除術(shù)是治療前列腺癌最有效的方法，手術(shù)要點(diǎn)是切除前列腺和精囊，而后進(jìn)行排尿通路重建，并根據(jù)病人危險(xiǎn)分層和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況決定是否行淋巴結(jié)清掃。而前列腺肥大手術(shù)僅是前列腺移形帶增生部分切除，前列腺癌好發(fā)于外周帶。33、單選題有關(guān)腎下垂腎固定術(shù)的指征下列哪些不正確A、

腰酸腰疼癥狀明顯，且影響工作，平臥后癥狀能緩解B、

腎下垂所致嚴(yán)重腎積水C、

腎下垂伴感染或結(jié)石者D、

嚴(yán)重腎下垂，引起血管蒂和輸尿管扭曲，出現(xiàn)絞痛癥狀者E、

伴有嚴(yán)重的其他臟器下垂者正確答案：

E

參考解析：腎下垂的治療：偶然被發(fā)現(xiàn)腎下垂，癥狀不明顯者，一般無須進(jìn)行治療。有腰痛、血尿者，應(yīng)加強(qiáng)腹肌鍛煉，增加營養(yǎng)，強(qiáng)壯身體，使用緊束彈性寬腰帶或腎托。如癥狀較重，平臥或托腎后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，并有腎積水或伴發(fā)感染者，可施行開放或腹腔鏡下腎懸吊固定術(shù)。伴有嚴(yán)重的其他臟器下垂者為腎下垂腎固定術(shù)的禁忌證。34、單選題中年女性患者，尿頻、尿痛、尿急3個(gè)月余，伴尿液混濁，一般抗菌藥物治療無效，下一步應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查A、

CTB、

排泄性腎盂造影C、

膀胱鏡檢查D、

逆行腎盂造影E、

膀胱造影正確答案：

B

參考解析：此患者有尿路刺激征，一般抗菌藥物治療無效，應(yīng)高度懷疑泌尿系結(jié)核，排泄性腎盂造影可以明確雙腎、輸尿管的形態(tài)及雙腎功能，對(duì)泌尿系結(jié)核的診斷有很大幫助。35、單選題逆行尿路造影的禁忌證是A、

下尿路感染B、

尿頻C、

膀胱結(jié)石D、

膀胱腫瘤E、

血尿正確答案：

A

參考解析：尿道膀胱鏡檢查及輸尿管插管：可直接檢查尿道及膀胱內(nèi)病變，并進(jìn)行病理活檢。可以行輸尿管插管，作逆行腎盂造影或收集腎盂尿送檢。尿道狹窄、急性下尿路炎癥或膀胱容量過小禁忌做此檢查。36、單選題男，9歲，因腰腹疼痛就診，排尿可，有惡心、嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄，右腎積水。查體：右腰腹腫塊，有波動(dòng)感，無壓痛。尿常規(guī)化驗(yàn)正常。腎圖示右腎呈梗阻曲線，功能中度受損，左腎正常。根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查應(yīng)采取何種治療措施A、

腎部分切除B、

腎切除C、

腎造瘺D、

腎盂輸尿管成形E、

無需治療正確答案：

D

參考解析：先天性腎盂輸尿管交界處狹窄的治療：腎盂輸尿管連接處梗阻所致腎積水，凡有并發(fā)癥，如反復(fù)感染、腰腹疼痛或出現(xiàn)結(jié)石者，都應(yīng)手術(shù)矯治。目前最為合理、有效的術(shù)式是斷離式腎盂輸尿管成形術(shù)。題干診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄，出現(xiàn)腰腹部疼痛，右腎功能中度受限，左腎功能正常，治療上應(yīng)行腎盂輸尿管成形術(shù)，故選D。37、單選題女性，48歲，尿頻、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常規(guī)見許多紅、白細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查是不正確的A、

尿細(xì)胞學(xué)檢查B、

尿培養(yǎng)和藥物敏測C、

泌尿系B超檢查D、

膀胱鏡檢查E、

IVP正確答案：

D

參考解析：急性膀胱炎的表現(xiàn)：發(fā)病突然，有尿痛、尿頻、尿急，嚴(yán)重者數(shù)分鐘排尿一次，且不分晝夜。排空后仍有尿不盡感。常見終末血尿，有時(shí)為全程血尿，甚至有血塊排出。在急性感染期禁忌作膀胱鏡檢查及尿道擴(kuò)張。該患者有尿頻、尿急、尿痛，伴尿后滴血，查尿常規(guī)見許多紅、白細(xì)胞，考慮急性膀胱炎，不宜做的檢查是膀胱鏡檢查。38、單選題有關(guān)尸體供腎的絕對(duì)禁忌證，下列哪項(xiàng)正確A、

熱缺血時(shí)間大于20分鐘B、

HIV陽性C、

年齡＞70歲D、

轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤E、

以上全是正確答案：

E

參考解析：尸體供腎適應(yīng)證及禁忌證：（1）供腎者年齡：供者的年齡與活體供者相仿，應(yīng)在20～60歲之間。（2）供者的健康狀況：有全身性疾病，如糖尿病、高血壓、嚴(yán)重心血管疾病、傳染性疾病、血液病、感染性疾病、惡性腫瘤等應(yīng)不予考慮為供腎者（腦部腫瘤除外）。（3）死亡前影響器官質(zhì)量的因素：死亡前休克時(shí)間過長會(huì)影響腎臟供血，將導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的腎功能損害；熱缺血時(shí)間不宜超過10分鐘。39、單選題精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括A、

長時(shí)間站立B、

左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈C、

靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱D、

左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面E、

腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈正確答案：

A

參考解析：原發(fā)性精索靜脈曲張是由于精索內(nèi)靜脈靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱等原因所致。原發(fā)性精索靜脈曲張左側(cè)明顯高于右側(cè)的原因包括：左側(cè)精索靜脈比右側(cè)長8～10cm；左側(cè)精索靜脈壓大于右側(cè)；左精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈；左腎靜脈通過主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間；左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面等。繼發(fā)性精索靜脈曲張則多因?yàn)楦鼓ず竽[瘤、腎腫瘤等壓迫精索內(nèi)靜脈，或下腔靜脈、腎靜脈癌栓，使靜脈回流受阻所致等。選項(xiàng)B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長時(shí)間站立并不是其發(fā)病的原因。40、單選題男孩，4歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)隱睪位于腹股溝管內(nèi)。半年前曾用HCG治療無效。下一步的處理應(yīng)A、

繼續(xù)觀察半年B、

繼續(xù)用HCG治療C、

改用IMRH治療D、

用HCG和雄激素聯(lián)合治療E、

盡早手術(shù)治療正確答案：

E

參考解析：隱睪癥：1歲內(nèi)的睪丸有自行下降可能，若一歲以后睪丸仍未下降，可短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素每周肌注2次，若2歲以前睪丸仍未下降，應(yīng)采用睪丸固定術(shù)將其拉下，若睪丸萎縮，又不能被拉下并置入陰囊，而對(duì)側(cè)睪丸正常，則可將未降睪丸切除。該患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)隱睪位于腹股溝管內(nèi)，半年前曾用HCG治療無效，下一步的處理是盡早手術(shù)治療。41、單選題心源性休克常見的病因有A、

大面積肺梗死B、

嚴(yán)重心律失常C、

急性心肌梗死D、

心室壁瘤破裂E、

以上都對(duì)正確答案：

E

參考解析：大面積急性心肌梗死、急性心肌炎、心室壁瘤破裂、嚴(yán)重的心律失常（房顫、室顫）等心臟病變和心臟壓塞、肺栓塞、張力性氣胸等影響血液回流和心臟射血功能的心外阻塞性病變，均可導(dǎo)致心排血量急劇減少、有效循環(huán)血量嚴(yán)重不足而引起休克，稱為心源性休克。42、單選題下述哪一項(xiàng)不是治療急性前列腺炎的方法A、

臥床休息B、

坐浴C、

抗生素應(yīng)用D、

如有急性尿潴留，應(yīng)導(dǎo)尿E、

前列腺按摩正確答案：

E

參考解析：直腸指診前列腺腫脹、壓痛、局部發(fā)熱，禁忌做前列腺按摩。43、單選題男68歲，間斷全程無痛性肉眼血尿半年，無其他不適。查體：雙側(cè)腎區(qū)未及腫物，無叩擊痛，右側(cè)陰囊可及蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥后不消失。下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷A、

靜脈腎盂造影B、

B超檢查C、

膀胱鏡檢查D、

陰囊多普勒超聲E、

腹部X線平片正確答案：

B

參考解析：腎盂癌最常見的癥狀主要是間歇無痛肉眼血尿或鏡下血尿。結(jié)合患者右側(cè)精索靜脈曲張，且平臥后不消失，提示腹膜后有腫瘤壓迫精索靜脈。血尿+后腹膜腫瘤的特點(diǎn)，首先考慮腎癌的可能性最大，超聲可發(fā)現(xiàn)腎盂或輸尿管腔內(nèi)占位性病變及病變部位以上擴(kuò)張或積水。故選B。44、單選題小兒先天性上尿路梗阻最常發(fā)生的部位在A、

輸尿管口（入膀胱處）B、

輸尿管下段C、

輸尿管中段D、

輸尿管上段E、

輸尿管腎盂連接部正確答案：

E

參考解析：小兒先天性上尿路梗阻是由于胚胎發(fā)育異常造成的，最常見的是輸尿管腎盂連接部。45、單選題腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥是A、

自截腎B、

膀胱陰道瘺C、

膀胱直腸瘺D、

附睪結(jié)核E、

膀胱攣縮和對(duì)側(cè)腎積水正確答案：

E

參考解析：腎結(jié)核晚期，病變愈合致使膀胱壁廣泛纖維化和瘢痕收縮，使膀胱壁失去伸張能力，膀胱容量顯著減少（不足50ml），稱為攣縮膀胱。膀胱結(jié)核病變及攣縮膀胱常可致健側(cè)輸尿管口狹窄或閉合不全，形成洞穴樣輸尿管管口，膀胱內(nèi)壓升高，引起對(duì)側(cè)腎積水。攣縮膀胱和對(duì)側(cè)腎積水都是腎結(jié)核常見的晚期并發(fā)癥。故E選項(xiàng)正確。46、單選題男，31歲。B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在A、

腎盂B、

輸尿管中段C、

膀胱D、

輸尿管膀胱入口段E、

尿道正確答案：

D

參考解析：膀胱刺激癥狀：上尿路結(jié)石伴感染或輸尿管膀胱壁段結(jié)石時(shí)，可有尿頻、尿急、尿痛。該患者B超示腎上盞結(jié)石，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，應(yīng)考慮診斷為伴輸尿管膀胱壁結(jié)石，即輸尿管膀胱入口段結(jié)石。47、單選題有關(guān)先天性陰莖陰囊型尿道下裂的危害，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

成年后性交困難，精液不能射入陰道B、

最終導(dǎo)致不育C、

不能站立排尿D、

造成心理上不良影響E、

形成膀胱結(jié)石正確答案：

E

參考解析：尿道下裂的影響可影響到性功能和性行為，生活中需取坐位排尿，洗澡時(shí)回避別人看見畸形生殖器等而給病人心理上帶來障礙。所以形成膀胱結(jié)石是錯(cuò)誤的，答案選E。48、單選題血尿伴腎絞痛時(shí)應(yīng)首先考慮A、

腎腫瘤B、

腎輸尿管結(jié)石C、

泌尿系結(jié)核D、

腎盂腎炎E、

腰肌勞損正確答案：

B

參考解析：血尿伴腎絞痛是腎輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)。惡心、嘔吐、膀胱刺激癥狀也屬于輸尿管結(jié)石的表現(xiàn)。49、單選題急性附睪炎最常見致病菌為A、

假單胞菌B、

大腸埃希菌C、

變形桿菌D、

腸球菌E、

綠膿桿菌正確答案：

B

參考解析：急性附睪炎為附睪的非特異性感染，是陰囊內(nèi)最常見的感染性疾病。致病菌以大腸埃希桿菌和葡萄球菌為多見。因此本題選B。50、單選題腎盂結(jié)石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是A、

中藥排石B、

消炎止痛C、

手術(shù)取石D、

體外震波碎石E、

大量飲水正確答案：

D

參考解析：體外沖擊波碎石適應(yīng)證：適用于直徑＜2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石。該患者腎盂結(jié)石大于0.6cm，小于2cm，且腎功能正常，符合體外沖擊碎石，故選D。51、單選題陰莖癌患者腫瘤邊緣已接近陰莖基部，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)活檢有轉(zhuǎn)移，應(yīng)如何處理A、

陰莖部分切除，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療B、

陰莖部分切除，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療C、

陰莖全切，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療D、

陰莖全切，控制感染后，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療E、

陰莖全切，術(shù)后放療和化療正確答案：

D

參考解析：陰莖癌根治術(shù)：陰莖癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)在原發(fā)灶切除術(shù)（陰莖部分切除或陰莖全切術(shù)）后2～6周控制感染后行兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)或兩側(cè)髂腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。化學(xué)治療多用于已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移的晚期患者。該患者為陰莖癌，且轉(zhuǎn)移到腹股溝，故選D。52、單選題患者男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為A、

急性肝功能衰竭B、

急性胰腺炎C、

急性心肌梗死D、

急性胃炎E、

急性肝炎正確答案：

B

參考解析：診斷急性胰腺炎應(yīng)具備下列3條中任意2條：①急性、持續(xù)中上腹痛；②血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍；③AP的典型影像學(xué)改變。此診斷一般應(yīng)在病人就診后48小時(shí)內(nèi)明確。該患者腹痛、嘔吐、腹脹，血淀粉酶明顯升高，可懷疑是急性胰腺炎。53、單選題關(guān)于良性前列腺增生癥的藥物治療，下列最恰當(dāng)?shù)氖茿、

適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者B、

α受體阻滯藥作用于前列腺腺細(xì)胞上，抑制前列腺增生C、

5曠還原酶抑制藥抑制雙氫睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力D、

5曠還原酶抑制藥抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力E、

5α-還原酶抑制藥抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮正確答案：

E

參考解析：治療前列腺增生癥的兩個(gè)主要藥物是a受體阻滯劑和5曠還原酶抑制藥，α受體阻滯藥是通過作用于前列腺組織中平滑肌細(xì)胞的受體，使其松弛，降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用。5曠還原酶抑制劑是通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，而起到使前列腺體積縮小，緩解癥狀的作用。54、單選題有關(guān)陰莖癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)不常見A、

常浸潤尿道海綿體，影響排尿B、

經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肺C、

經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肝D、

經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到骨E、

常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到腹股溝、髂淋巴結(jié)正確答案：

A

參考解析：陰莖筋膜和白膜堅(jiān)韌，陰莖癌很少侵犯尿道海綿體。主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，最先至腹股溝淋巴結(jié)，以后至股管和髂窩淋巴結(jié)。所以常浸潤尿道海綿體，影響排尿是錯(cuò)誤的，答案選A。55、單選題有關(guān)前列腺癌的診斷，下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確A、

經(jīng)直腸B超B、

MRIC、

PSA（前列腺特異抗原）D、

穿刺活檢E、

CT正確答案：

D

參考解析：前列腺穿刺活檢是病理確診前列腺癌的主要方法，多在經(jīng)直腸超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行。56、單選題男性，78歲，因PSA升高行前列腺穿刺活檢，病理回報(bào)左尖左中前列腺腺癌，Gleason評(píng)分4+3=7分，ECT骨掃描未見轉(zhuǎn)移征象，盆腔CT未見腫大淋巴結(jié)，患者平素體健，治療上選擇A、

腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)B、

前列腺癌根治術(shù)C、

外放療D、

內(nèi)放療E、

內(nèi)分泌治療正確答案：

C

參考解析：前列腺癌是男性老年疾病，一般發(fā)展緩慢，病程較長，不主張對(duì)75歲以上，預(yù)測壽命低于10年的病人行根治性前列腺切除術(shù)，一方面高齡病人死亡多數(shù)與癌癥無關(guān)，另一方面內(nèi)分泌治療和放射治療對(duì)多數(shù)病人可望獲得5年以上的生存率。患者年齡為78歲，內(nèi)分泌治療適用于T3-4期患者，該患者ECT骨掃描未見轉(zhuǎn)移征象，盆腔CT未見腫大淋巴結(jié)，治療選用外放療。57、單選題決定膀胱癌預(yù)后的是A、

腫瘤大小B、

腫瘤部位C、

腫瘤的單發(fā)多發(fā)D、

治療方法E、

癌細(xì)胞分化程度和浸潤深度以及機(jī)體的免疫能力正確答案：

E

參考解析：膀胱癌的病理主要涉及腫瘤的組織學(xué)分級(jí)、生長方式和浸潤深度，其中組織學(xué)分級(jí)和浸潤深度對(duì)預(yù)后的影響最大。故決定膀胱癌預(yù)后的是癌細(xì)胞分化程度和浸潤深度以及機(jī)體的免疫能力。故此題選E。58、單選題男，30歲，2天前突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有發(fā)熱、全身乏力、厭食等癥狀。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大，壓痛明顯，有明顯波動(dòng)感，血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯增高。該患者應(yīng)該診斷為A、

前列腺癌B、

急性膀胱炎C、

急性前列腺炎伴膿腫形成D、

慢性前列腺炎E、

急性精囊炎正確答案：

C

參考解析：急性前列腺炎臨床表現(xiàn)：起病突然，有高熱、寒戰(zhàn)、排尿痛、會(huì)陰部疼痛，前列腺腫脹、壓痛、局部發(fā)熱。患者，尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱、前列腺增大，壓痛明顯。符合急性前列腺炎的診斷，患者出現(xiàn)前列腺增大，壓痛明顯，有明顯波動(dòng)感，說明已經(jīng)化膿，所以該患者應(yīng)該診斷為急性前列腺炎伴膿腫形成，答案選C。59、單選題女，36歲，反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿2年。KUB示右腎下極多發(fā)結(jié)石，右輸尿管下段結(jié)石，直徑2cm。首先考慮做哪種手術(shù)A、

右腎切除術(shù)B、

右腎盂切開取石術(shù)C、

右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)D、

右腎造瘺術(shù)E、

右輸尿管切開取石術(shù)正確答案：

E

參考解析：輸尿管結(jié)石典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作，位于腰部或上腹部，通常為鏡下血尿，尿路平片能發(fā)現(xiàn)90%以上的X線陽性結(jié)石。腹腔鏡輸尿管切開取石（LUL）適用于＞2cm輸尿管結(jié)石，一側(cè)腎結(jié)石，一側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)，先處理輸尿管結(jié)石。患者反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿，KUB示右腎下極多發(fā)結(jié)石，右輸尿管結(jié)石，直徑2cm，應(yīng)先處理輸尿管結(jié)石，考慮做右輸尿管切開取石術(shù)。60、單選題下列哪項(xiàng)精索靜脈曲張的治療是不正確的A、

顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)B、

切斷陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張的靜脈C、

高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈D、

經(jīng)腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)E、

無癥狀或癥狀較輕時(shí)，可僅用陰囊托或穿緊身內(nèi)褲正確答案：

B

參考解析：精索靜脈曲張的治療：無癥狀或癥狀輕者，可僅用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲。癥狀較重，伴有精子異常者，以及青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸體積縮小者，應(yīng)行手術(shù)治療。可采用開放手術(shù)（經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)及經(jīng)腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)）、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎手術(shù)，目前認(rèn)為顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)是首選治療方法。61、單選題有關(guān)睪丸腫瘤病理與發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

睪丸腫瘤中生殖細(xì)胞腫瘤占絕大多數(shù)B、

生殖細(xì)胞腫瘤又分為精原細(xì)胞和非精原細(xì)胞腫瘤C、

多數(shù)睪丸腫瘤早期會(huì)發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移D、

睪丸腫瘤多發(fā)生于青壯年E、

睪丸卵黃囊腫瘤多見于老年正確答案：

E

參考解析：睪丸腫瘤多發(fā)于青壯年男性，但卵黃囊瘤則是嬰幼兒易發(fā)生的睪丸腫瘤，故選項(xiàng)E符合題意。62、單選題有關(guān)良性前列腺增生癥的藥物治療，以下哪一項(xiàng)是最正確的A、

適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的病人B、

α受體阻滯劑作用于前列腺腺細(xì)胞上，抑制前列腺增生C、

5α-還原酶抑制劑抑制而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力D、

5α-還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力E、

5α-還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮正確答案：

E

參考解析：5α還原酶抑制劑是通過在前列腺內(nèi)阻止睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘碾p氫睪酮，進(jìn)而使前列腺體積部分縮小，改善排尿癥狀。一般在服藥3個(gè)月左右見效，停藥后癥狀易復(fù)發(fā)，需長期服藥，對(duì)體積較大的前列腺效果較明顯，與α受體阻滯劑聯(lián)合治療效果更佳。常用藥物有非那雄胺和度他雄胺。63、單選題以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，氯解磷定療效最好的是A、

敵百蟲B、

敵敵畏C、

樂果D、

馬拉硫磷E、

對(duì)硫磷（1650）正確答案：

E

參考解析：膽堿能復(fù)能劑對(duì)不同的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有不同的療效，對(duì)甲拌磷、對(duì)硫磷、甲胺磷等中毒效果好，對(duì)敵敵畏、敵百蟲中毒療效差，對(duì)樂果和馬拉硫磷效果不明顯。64、單選題診斷尿結(jié)石的最主要方法是A、

超聲波檢查B、

放射線核素腎圖檢查C、

放射線核素腎掃描D、

排泄性尿路造影E、

會(huì)陰部下墜感正確答案：

D

參考解析：X線檢查：是診斷腎及輸尿管結(jié)石的重要措施。進(jìn)行排泄性尿路造影，可了解結(jié)石與腎和輸尿管的關(guān)系以及兩腎功能。65、單選題男性，12歲。右側(cè)陰囊腫大3年，晨起變小，活動(dòng)后增大。查體：右側(cè)陰囊腫大，可觸及囊性感，擠壓時(shí)縮小，縮小時(shí)睪丸可觸及，正常大小。透光試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是A、

右側(cè)斜疝B、

右睪丸鞘膜積液C、

右精索鞘膜積液D、

右交通性鞘膜積液E、

右精索靜脈曲張正確答案：

D

參考解析：小兒鞘膜積液常為偶然發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者訴陰囊有腫物，大的可引起沉重的陰囊下墜感，一般無疼痛。睪丸鞘膜積液為橢圓形，質(zhì)軟，有囊性感，觸不到睪丸及附睪，積液多、張力大者較硬，似實(shí)質(zhì)性腫物，但透光試驗(yàn)陽性。若為交通性鞘膜積液，腫物可隨體位改變而變化，臥位時(shí)積液流入腹腔，腫塊變小甚至消失。患兒右側(cè)陰囊腫大，晨起變小，活動(dòng)后增大。查體：右側(cè)陰囊腫大，可觸及囊性感，擠壓時(shí)縮小，縮小時(shí)睪丸可觸及，正常大小。透光試驗(yàn)陽性。符合交通性鞘膜積液表現(xiàn)，故選D。66、單選題隱睪癥在青春期男性中約占A、

50%B、

33%C、

10%D、

1%E、

不到1%正確答案：

D

參考解析：新生兒隱睪的發(fā)病率約為4%，早產(chǎn)兒為30%，體重不足1800g的早產(chǎn)兒高達(dá)60%～70%，青春期隱睪發(fā)病率為1%，成人為0.3%。隱睪中，約2/3為單側(cè)，1/3為雙側(cè)；右側(cè)隱睪占70%，左側(cè)占30%。67、單選題男，72歲，排尿困難5年，近2個(gè)月加重伴食欲不振。直腸指診前列腺明顯增大5～6cm，叩診膀胱臍下3橫指。B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A、

恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)B、

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)C、

服用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑D、

留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺E、

經(jīng)尿道前列腺熱療正確答案：

D

參考解析：患者考慮尿潴留，治療原則是解除梗阻，恢復(fù)排尿。導(dǎo)尿術(shù)是解除急性尿潴留最簡便的方法，即會(huì)陰部消毒后，經(jīng)尿道插入無菌導(dǎo)尿管。尿潴留的病因短時(shí)間內(nèi)不能解除者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管持續(xù)引流。急性尿潴留病人在不能插入導(dǎo)尿管時(shí)，可采用粗針頭恥骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液，可暫時(shí)緩解病人的痛苦。如需持續(xù)引流尿液，可在局麻下行恥骨上膀胱穿刺造瘺。68、單選題陰莖癌A、

通常經(jīng)深部盆腔靜脈轉(zhuǎn)移B、

罕見于嬰兒期已做包皮環(huán)切的男性C、

侵犯包皮，但不侵及陰莖頭D、

上述都是E、

上述都不是正確答案：

B

參考解析：由于尿道海綿體周圍白膜堅(jiān)韌，除晚期病人外，陰莖癌很少浸潤至尿道引起排尿困難。陰莖癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移至腹股溝及髂血管淋巴結(jié)等處，亦可經(jīng)血行播散轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腦等臟器。陰莖癌被認(rèn)為是包皮垢及炎癥長期刺激所致，嬰兒期已做包皮環(huán)切的男性，發(fā)病率會(huì)大大降低。69、單選題睪丸在胚胎哪個(gè)時(shí)期開始下降到陰囊A、

3個(gè)月B、

4個(gè)月C、

4～5個(gè)月D、

7～8個(gè)月E、

出生前后正確答案：

D

參考解析：睪丸發(fā)源于胚胎后腹中線旁的兩側(cè)泌尿生殖嵴，其位置相當(dāng)于第12胸椎。睪丸下降開始于胚胎第7個(gè)月。故選D。70、單選題老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的原因是A、

膀胱結(jié)石B、

尿道狹窄C、

膀胱頸硬化D、

前列腺增生E、

神經(jīng)性膀胱尿道功能障礙正確答案：

D

參考解析：良性前列腺增生，也稱前列腺增生癥，是引起男性老年人排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。71、單選題BPH患者下列哪種情況不宜行手術(shù)治療A、

伴有長期、反復(fù)的下尿路感染B、

伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿C、

合并腹股溝斜疝D(zhuǎn)、

伴有急性尿潴留病史E、

伴有尿道括約肌功能障礙正確答案：

E

參考解析：其他選項(xiàng)均為前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證，而尿道括約肌功能障礙是手術(shù)的禁忌證。前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證概括地分為三類：1.癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并且藥物治療效果不好；2.最大尿流率小于10ml/s，和（或）殘余尿大于60ml；3.伴有并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，如急、慢性尿潴留，膀胱結(jié)石，尿路感染及腎功能不全等。72、單選題男性，25歲，左腰區(qū)疼痛5天，尿常規(guī)RBC（++++），B超可見左輸尿管內(nèi)強(qiáng)回聲影，腹部X線平片未見異常，最可能的原因是A、

尿酸結(jié)石B、

草酸鈣結(jié)石C、

磷酸鎂銨結(jié)石D、

磷酸鈣結(jié)石E、

胱氨酸結(jié)石正確答案：

A

參考解析：尿酸結(jié)石與尿酸代謝異常有關(guān)，其質(zhì)硬，光滑，多呈顆粒狀，黃色或紅棕色，純尿酸結(jié)石不被尿路平片所顯影。胱氨酸結(jié)石是罕見的家族性遺傳性疾病所致，質(zhì)堅(jiān)，光滑，呈蠟樣，淡黃至黃棕色，X光平片亦不顯影。患者輸尿管內(nèi)強(qiáng)回聲影，腹部X線平片未見異常，因胱氨酸結(jié)石罕見，故其最可能是尿酸結(jié)石。A對(duì)。73、單選題若左腎功能良好，右腎結(jié)石在何種情況下考慮切除右腎A、

復(fù)發(fā)性右腎結(jié)石B、

右腎下極多發(fā)結(jié)石C、

右腎無功能或腎功能嚴(yán)重受損D、

右腎鹿角狀結(jié)石E、

藥物治療無效正確答案：

C

參考解析：腎切除術(shù)：因結(jié)石導(dǎo)致腎結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，功能喪失，或合并腎積膿，而對(duì)側(cè)腎功能良好，可將患腎切除。74、單選題用于診斷朊蛋白病的臨床特征錯(cuò)誤的是A、

2年內(nèi)發(fā)生的進(jìn)行性癡呆B、

肌陣攣C、

小腦癥狀D、

無動(dòng)性緘默E、

腦電圖示特征性慢波正確答案：

E

參考解析：朊蛋白病有腦電圖周期性同步放電的特征性改變。該題選E。75、單選題診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項(xiàng)不適合A、

尿常規(guī)檢查B、

前列腺液常規(guī)鏡檢C、

前列腺直腸指診D、

前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E、

前列腺穿刺活檢正確答案：

E

參考解析：A、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應(yīng)用。76、單選題尿失禁的類型不包括A、

真性尿失禁B、

壓力性尿失禁C、

假性尿失禁D、

充盈性尿失禁E、

急迫性尿失禁正確答案：

C

參考解析：尿失禁分為以下四種類型：（1）持續(xù)性尿失禁：又稱真性尿失禁。（2）充溢性尿失禁。（3）急迫性尿失禁。（4）壓力性尿失禁。答案選C。77、單選題男，32歲。被車撞傷在左腰部，傷后腰部痛，全程血尿伴血塊10小時(shí)。BP70/50mmHg，P120次/分，左腰部包塊季肋下5指并觸痛，經(jīng)輸血800ml血壓僅上升到80/60mmHg，尿色無改變，左腰部腫塊增大。B超為腎裂傷，對(duì)側(cè)腎正常。該患者應(yīng)立即采取的最佳治療方法是A、

快速輸血補(bǔ)液B、

經(jīng)腹行腎切除術(shù)C、

繼續(xù)輸血下經(jīng)腹行腎切除術(shù)D、

經(jīng)11肋間切口行腎切除術(shù)E、

繼續(xù)輸血下經(jīng)腹先阻斷腎蒂，根據(jù)情況采取腎修補(bǔ)術(shù)、腎部分切除術(shù)或腎切除術(shù)正確答案：

E

參考解析：腎外傷的臨床表現(xiàn)：休克，血尿，腰、腹部疼痛，腰腹部腫塊等。手術(shù)治療：①經(jīng)積極抗休克后生命體征仍未見改善，提示有活動(dòng)性內(nèi)出血；②血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細(xì)胞比容繼續(xù)降低；③腰、腹部腫塊明顯增大；手術(shù)方法：經(jīng)腹或者經(jīng)腰部切口施行手術(shù)，懷疑腹腔臟器外傷時(shí)，先探查并處理腹腔其他外傷臟器，再切開后腹膜，顯露并阻斷腎蒂血管，而后切開腎周筋膜和脂肪囊，探查傷側(cè)腎，快速清除血腫，依具體情況選擇作腎修補(bǔ)、腎部分切除術(shù)、或腎切除。該患者車禍傷后出現(xiàn)腰痛，血尿，左腰部腫塊增大，休克表現(xiàn)，B超為腎裂傷，考慮腎外傷，經(jīng)輸血治療后仍有血尿，左腰部腫塊增大，應(yīng)立即采取的最佳治療方法是繼續(xù)輸血下經(jīng)腹先阻斷腎蒂，根據(jù)情況采取腎修補(bǔ)術(shù)、腎部分切除術(shù)或腎切除術(shù)。78、單選題男23歲，包皮上翻未及時(shí)復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血，水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理A、

平臥，口服抗生素繼續(xù)觀察B、

用1/5000的高錳酸鉀溶液泡洗C、

局部加壓包扎D、

急診行包皮環(huán)切手術(shù)E、

急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位正確答案：

E

參考解析：包皮嵌頓是指包皮前口太小，一旦包皮向后越過陰莖頭后不能恢復(fù)到覆蓋陰莖頭的狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致包皮充血和水腫。包皮過長時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮進(jìn)行檢查，注意陰莖頭有無腫瘤、潰瘍糜爛及惡臭味。包皮不能向上外翻者，應(yīng)行包皮背側(cè)切開術(shù)或環(huán)切術(shù)以便仔細(xì)檢查陰莖頭和尿道口。該患者包皮上翻未及時(shí)復(fù)位造成包皮嵌頓，查體：包皮內(nèi)板明顯充血，水腫，并有炎性滲出，包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色，考慮包皮嵌頓，試行包皮復(fù)位失敗，下一步臨床應(yīng)急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位。79、單選題腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)是A、

不易矯正的嚴(yán)重休克B、

腰部腫塊和肉眼血尿C、

腰部腫塊D、

大量肉眼血尿E、

鏡下血尿和肉眼血尿正確答案：

E

參考解析：腎挫傷涉及腎集合系統(tǒng)時(shí)可出現(xiàn)鏡下血尿或輕度肉眼血尿。故此題選E。80、單選題男，72歲，排尿困難5年，近2個(gè)月加重伴食欲不振。直腸指診前列腺明顯增大5cm×6cm，叩診膀胱臍下3橫指。血BUN為36mmol/L.Cr為340μmol/ml。B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A、

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)B、

經(jīng)尿道前列腺熱療C、

恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)D、

留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺E、

服用僅受體阻滯劑和5a還原酶抑制劑正確答案：

D

參考解析：該患者為嚴(yán)重的前列腺增生癥，并出現(xiàn)并發(fā)癥，即慢性尿潴留、雙腎積水和腎功能不全。此時(shí)的治療應(yīng)立即行留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流膀胱，緩解腎臟功能，待以后腎功能緩解后再行進(jìn)一步處理。目前行外科手術(shù)治療危險(xiǎn)性大，不宜進(jìn)行。此患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，用藥物治療難以奏效，藥物治療必須在引流膀胱的基礎(chǔ)上作為輔助治療方法。81、單選題膀胱移行細(xì)胞癌，直徑2cm，有蒂。經(jīng)膀胱鏡腫瘤電切術(shù)后進(jìn)一步治療應(yīng)首選A、

靜脈化療B、

局部放療C、

膀胱內(nèi)灌注D、

髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療E、

中藥治療正確答案：

C

參考解析：非肌層侵潤性膀胱腫瘤行腫瘤電切后應(yīng)行膀胱序灌治療。82、單選題一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急1年余，伴有會(huì)陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。下一步應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、

再行尿常規(guī)檢查B、

前列腺液常規(guī)檢查C、

前列腺CT檢查D、

膀胱鏡檢查E、

經(jīng)直腸B超檢查正確答案：

B

參考解析：慢性非細(xì)菌性前列腺炎大多數(shù)慢性前列腺炎屬此類，對(duì)此病的致病原未有統(tǒng)一意見可能由其他微生物，如沙眼衣原體、支原體、滴蟲、真菌、病毒等所致，在性生活無規(guī)律、勃起而不射精、性交中斷或長途騎車、長時(shí)間坐位工作等誘因下致盆腔及前列腺充血。過量飲酒及辛辣食物可加重前列腺炎癥狀。發(fā)病機(jī)制目前尚不完全明確。患者年輕男性尿頻、尿急伴會(huì)陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常，應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時(shí)意義不大。83、單選題尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

選用較細(xì)的金屬尿道探條B、

嚴(yán)格無菌操作C、

可用尿道黏膜麻醉D、

應(yīng)該進(jìn)行定期治療E、

必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管正確答案：

A

參考解析：第一次行尿道擴(kuò)張可結(jié)合尿線的粗細(xì)、尿道造影的X線片來估計(jì)尿道狹窄程度，確定探桿的號(hào)數(shù)。應(yīng)從大號(hào)開始，依次減少，直到合適的號(hào)數(shù)為止。盡量少用F16以下的探桿，因?yàn)樘?hào)數(shù)越小，其前端越尖，越容易刺破尿道黏膜，形成假道，甚至有穿入直腸的危險(xiǎn)。84、單選題治療早期精原細(xì)胞瘤不應(yīng)選擇以下A、

綜合治療B、

手術(shù)切除C、

放射療法D、

化學(xué)療法E、

手術(shù)切除睪丸并行腹膜后淋巴結(jié)清除正確答案：

E

參考解析：精原細(xì)胞瘤對(duì)放療極為敏感，切除原發(fā)灶后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后放療。非精原細(xì)胞瘤應(yīng)行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后再行化療，藥物包括順鉑、長春堿和博來霉素。因此選擇E。85、單選題患者男性，25歲，突發(fā)神志不清10分鐘入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸已停止，予復(fù)蘇10分鐘后患者恢復(fù)自主心律，血壓120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此時(shí)最主要的腦復(fù)蘇措施是A、

維持有效的循環(huán)，保證MAP達(dá)標(biāo)B、

確保呼吸道通暢，維持氧分壓C、

亞低溫和脫水療法D、

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作E、

治療原發(fā)疾病正確答案：

C

參考解析：該患者心肺復(fù)蘇后昏迷，心律、血壓、呼吸尚穩(wěn)定，重點(diǎn)應(yīng)進(jìn)行腦保護(hù)，故亞低溫和脫水治療是關(guān)鍵。86、單選題患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長期服用潑尼松片。2天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80/40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，該患者最可能的診斷是A、

肺部感染B、

顱內(nèi)感染C、

狼瘡活動(dòng)D、

腎上腺危象E、

感染性休克正確答案：

D

參考解析：該患者有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，長期服用潑尼松片，有發(fā)生腎上腺危象的基礎(chǔ)疾病。感染后出現(xiàn)循環(huán)衰竭、低鈉血癥、低血糖，可高度懷疑是腎上腺危象。87、單選題男性，26歲。騎跨傷后4天，排尿困難，尿道口仍流血。體檢：體溫38.5℃，陰囊明顯腫大青紫，能觸有波動(dòng)感，下腹可觸到脹大膀胱。此時(shí)最佳的治療方案是A、

立即行尿道修補(bǔ)術(shù)B、

立即行雙腔尿管導(dǎo)尿并留置C、

立即用金屬尿管導(dǎo)尿D、

恥骨上膀胱造瘺及引流會(huì)陰部積血尿外滲E、

立即行尿道會(huì)師術(shù)正確答案：

D

參考解析：尿外滲：應(yīng)盡早在尿外滲的部位作多處皮膚切開，切口深達(dá)淺筋膜以下，置多孔引流管引流。同時(shí)作恥骨上膀胱造瘺，患者傷后時(shí)間較長，有體溫升高，查體提示有尿外滲及血腫形成，故此時(shí)最佳的治療方案是恥骨上膀胱造瘺及引流會(huì)陰部積血尿外滲。88、單選題男性，64歲，因腰痛就診于骨科，按腰間盤突出治療后無好轉(zhuǎn)，行ECT骨掃描提示全身多處骨轉(zhuǎn)移病灶，進(jìn)一步查PSA大于100ng/ml，前列腺穿刺病理提示：前列腺小細(xì)胞癌，治療方案采用A、

全雄激素阻斷治療B、

多西紫杉醇+強(qiáng)的松化療C、

順鉑+VP16方案化療D、

間斷內(nèi)分泌治療E、

放療正確答案：

C

參考解析：前列腺小細(xì)胞癌是神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，治療上與肺小細(xì)胞癌一致，采用順鉑+VP16化療。89、單選題無痛性肉眼血尿，尿中找到癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)進(jìn)一步診斷最有意義A、

膀胱鏡檢查B、

X線腹平片C、

靜脈腎盂造影D、

腎動(dòng)脈造影E、

膀胱鏡檢查+逆行腎盂造影正確答案：

E

參考解析：無痛性肉眼血尿：指排尿時(shí)無任何癥狀的肉眼血尿，是泌尿系統(tǒng)腫瘤的一個(gè)重要的臨床癥狀。腎盂、輸尿管及膀胱移行細(xì)胞癌者，在尿中可找到癌細(xì)胞，此對(duì)診斷有重要的價(jià)值。故無痛性肉眼血尿，尿中找到癌細(xì)胞，診斷考慮腎盂、輸尿管及膀胱移行細(xì)胞癌。其中，腎盂腫瘤時(shí)，膀胱鏡檢查可見患側(cè)輸尿管口噴血。尿路造影可見腎盂內(nèi)充盈缺損是此病的主要診斷依據(jù)。故選項(xiàng)E最符合題意。90、單選題下面哪一項(xiàng)不是對(duì)膀胱癌的正確敘述A、

50%病人5年內(nèi)復(fù)發(fā)B、

復(fù)發(fā)者往往更為惡性C、

首先發(fā)生骨盆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、

首先出現(xiàn)的癥狀是腎功能不全E、

膀胱灌注是主要的輔助和姑息治療正確答案：

D

參考解析：膀胱癌發(fā)病年齡大多數(shù)為50～70歲。男∶女約為4∶1。血尿是膀胱癌最常見的癥狀。約85%的病人表現(xiàn)為間歇無痛全程肉眼血尿，可自行減輕或停止，易給病人造成“好轉(zhuǎn)”或“治愈”的錯(cuò)覺而耽誤治療。有時(shí)可僅為鏡下血尿。因此膀胱癌首先出現(xiàn)的癥狀不是腎功能不全。91