執業助理醫師-臨床執業助理醫師真題庫_61、單選題能促進維生素B₁₂吸收的物質是A、

胃蛋白酶B、

HClC、

碳酸氫鹽D、

內因子E、

黏液正確答案：（江南博哥）

D

參考解析：內因子由胃黏膜的壁細胞產生，它與維生素B12結合后通過回腸黏膜上特異受體的介導，促進維生素B12在回腸遠端的重吸收。故選D。2、單選題女，65歲。反復咳嗽20余年，近1周來咳嗽加重，伴氣短、浮腫。肺部聽診可聞及：A、

干啰音和濕啰音B、

支氣管肺泡呼吸音C、

支氣管肺泡呼吸音和濕啰音D、

肺泡呼吸音增強正確答案：

A

參考解析：濕啰音和干啰音同第3、4題解析，心肺聽診音42號音和9號音。3、單選題成人早餐攝取的熱能應占全天總熱能的A、

5%～10%B、

15%～20%C、

25%～30%D、

35%～40%E、

45%～50%正確答案：

C

參考解析：普通膳食：一日三餐合理分配，能量分配比例為早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。4、單選題以下對蒸發散熱說法錯誤的是A、

包括兩種形式：不感蒸發、發汗B、

前提條件是皮膚溫度等于或高于外界環境溫度C、

汗液中含有鹽份、尿素、乳酸等分子D、

大量出汗可造成低滲性脫水E、

汗腺受交感膽堿能纖維支配正確答案：

D

參考解析：人體蒸發有二種形式：即不感蒸發和發汗。人在安靜狀態下，當環境溫度達30℃左右時便開始發汗。如果空氣濕度大，而且著衣較多時，氣溫達25℃便可引起人體發汗。人進行勞動或運動時，氣溫雖在20℃以下，亦可出現發汗，而且汗量往往較多。汗液中水分占99%，而固體成分則不到1%，在固體成分中，大部分為氯化鈉，也有少量氯化鉀、尿素等。5、單選題基礎代謝指A、

基礎狀態B、

基礎能量C、

基礎狀態下的能量代謝D、

禁食12小時E、

睡眠狀態佳正確答案：

C

參考解析：基礎代謝率則是指機體在基礎狀態下單位時間內的能量消耗量。所謂基礎狀態，是指人體處在清醒，安靜，不受肌肉活動、環境溫度、精神緊張及食物等因素影響時的狀態。6、單選題基礎代謝狀態是A、

清晨、清醒、靜臥、無肌肉活動、睡眠良好，無精神緊張，禁食12小時，室溫20～25℃B、

午夜、清醒、靜臥、無肌肉活動、睡眠良好，無精神緊張，禁食12小時，室溫20～25℃C、

清晨、清醒、靜臥、無肌肉活動、睡眠一般，精神略微緊張，禁食12小時，室溫20～25℃D、

清晨、清醒、靜臥、無肌肉活動、睡眠良好，無精神緊張，吃早餐，室溫20～25℃E、

清晨、清醒、靜臥、無肌肉活動、睡眠良好，無精神緊張，禁食12小時，室溫15～25℃正確答案：

A

參考解析：基礎代謝狀態是指人體處在清醒，安靜，不受肌肉活動、環境溫度、精神緊張及食物等因素影響時的狀態。在測定BMR時受試者保持清醒，靜臥，肌肉放松，至少2小時以上無劇烈運動，無精神緊張，食后12～14小時，室溫保持在20～25℃。所以基礎代謝狀態是清晨、清醒、靜臥、無肌肉活動、睡眠良好，無精神緊張，禁食12小時，室溫20～25℃。7、單選題關于基礎代謝率錯誤的是A、

實際數值同正常平均值相比較，一般相差±10%～±15%之內B、

可作為診斷甲狀腺疾病的輔助方法C、

基礎代謝率的高低與體重不成比例關系D、

不隨性別、年齡等不同發生生理變化E、

基礎代謝率的高低與體表面積基本上成正比正確答案：

D

參考解析：女性的基礎代謝率略低于男性。嬰兒時期，因為身體組織生長旺盛，基礎代謝率最高，以后隨著年齡的增長而逐漸降低。8、單選題食物的氧熱價是指A、

1g食物氧化時所釋放的能量B、

1g食物燃燒時所釋放的能量C、

食物氧化消耗1L氧時所釋放的能量D、

氧化1g食物，消耗1L氧時所釋放的能量E、

1g食物所含的能量正確答案：

C

參考解析：某種食物分解氧化時消耗lL氧所釋放的熱量稱為該食物的氧熱價。1g食物分解氧化時所釋放的熱量稱為該食物的熱價。9、單選題由于存在食物的特殊動力效應，進食時應注意A、

增加蛋白質的攝入量B、

適當增加能量攝入總量C、

調整各種營養成分的攝入比例D、

適當減少能量攝入總量E、

細嚼慢咽，以減少這種特殊動力效應正確答案：

B

參考解析：人在進食后的一段時間內，即使在安靜狀態下，也會出現能量代謝率增加的現象，一般從進食后1小時左右開始，延續7～8小時。進食能刺激機體額外消耗能量的作用，稱為食物的特殊動力效應。在三種主要營養物質中，進食蛋白質產生的特殊動力效應最為顯著，能提供100kJ能量的蛋白質，在被攝入后所產生的特殊動力可達到30kJ，即進食蛋白質的特殊動力效應約為30%；糖和脂肪的特殊動力效應分別為6%和4%左右；進食混合性食物約為10%。食物的特殊動力效應與食物在消化道內的消化和吸收無關，可能主要與肝臟處理氨基酸或合成糖原等過程有關。排除A、D、E，進食時，我們要保證能量供應足夠，而調整各種營養成分的攝入比例并不能保證能量足夠，選B。10、單選題人在寒冷環境中增加產熱量的主要方式是A、

戰栗產熱B、

非戰栗產熱C、

溫度刺激性肌緊張D、

肝臟代謝增強E、

內臟代謝增強正確答案：

A

參考解析：人在寒冷環境中增加產熱量的主要方式是寒戰性產熱。11、單選題體溫是指A、

直腸的平均體溫B、

腋窩的平均溫度C、

口腔的平均溫度D、

身體深部的平均溫度E、

體表的平均溫度正確答案：

D

參考解析：人體內部的平均溫度稱體溫。12、單選題體溫調節的重要中樞位于A、

脊髓B、

延髓C、

中腦D、

大腦E、

下丘腦正確答案：

E

參考解析：體溫調節的重要中樞位于下丘腦。13、單選題男，23歲，車禍后昏迷2小時。A、

顱骨骨折B、

硬腦膜下血腫C、

硬腦膜外血腫D、

腦出血正確答案：

C

參考解析：可見顱骨內板下半圓形高密度影，考慮硬膜外血腫。14、單選題BMR的實測值與正常平均值比較，正常變動范圍是A、

±20%B、

±22%C、

±14%D、

±16%E、

±30%正確答案：

C

參考解析：基礎代謝率則是指機體在基礎狀態下單位時間內的能量消耗量。一般認為正常范圍是相對值在±15%之內，相對值超過20%時，說明可能有病理性變化。所以選B。15、單選題影響能量代謝最為顯著的因素是A、

進食B、

肌肉活動C、

環境溫度D、

精神活動E、

性別與年齡正確答案：

B

參考解析：肌肉活動：它對能量代謝的影響最為顯著。主要以增加肌肉耗氧量而做外功，使能量代謝率升高。16、單選題下列關于影響能量代謝的因素，錯誤的是A、

機體耗氧量的增加與肌肉活動強度呈正比關系B、

精神緊張或情緒激動時產熱量顯著增加C、

蛋白質的特殊動力效應為30%D、

能量代謝在環境溫度20～30℃時最為穩定E、

平靜思考問題時對能量代謝影響很大正確答案：

E

參考解析：影響能量代謝的因素：肌肉活動、精神活動、食物的特殊動力效應、環境溫度是影響能量代謝的因素。1.肌肉活動：它對能量代謝的影響最為顯著。主要以增加肌肉耗氧量而做外功，使能量代謝率升高。2.精神活動：因為腦的能量來源主要靠糖氧化釋能，安靜思考時影響不大，但精神緊張時，產熱量增多，能量代謝率增高。3.食物的特殊動力效應：進食之后的一段時間內，機體內可以產生額外熱量的作用稱為食物的特殊動力效應。其在蛋白質最強，脂肪次之，糖類最少。4.環境溫度：人在安靜狀態下，在20～30°C的環境中最為穩定。環境溫度過低可使肌肉緊張性增強，能量代謝增高。環境溫度過高，可使體內物質代謝加強，能量代謝也會增高。17、單選題當環境溫度高于皮膚溫度時，機體散熱通過A、

傳導B、

對流C、

輻射散熱D、

可感蒸發E、

精神性發汗正確答案：

D

參考解析：機體主要通過皮膚散發熱量。人體的散熱途徑包括皮膚、呼吸道和大、小便。皮膚是人體的主要散熱途徑，其散熱量受體溫調節機制的調節而發生變化，因此皮膚散熱在維持體溫的相對穩定性中具有重要的作用。機體內部的體熱通過血液循環和熱傳導兩種方式轉移到皮膚。皮膚通過輻射、傳導、對流和蒸發四種方式散熱。只有當環境溫度低于皮膚溫度時，上述的輻射、傳導、對流三種散熱方式對人體才有散熱意義。當環境溫度等于或高于皮膚溫度時，輻射、傳導、對流對機體不再有散熱作用，此時，蒸發便成為皮膚唯一有效的散熱方式。18、單選題機體安靜時輻射散熱占總散熱量的A、

60%B、

10%C、

40%D、

80%E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：人體在環境溫度為21℃，不著衣和安靜狀態下，通過輻射的散熱量約占機體總散熱量的60%。19、單選題與能量代謝率的高低基本上成正比的是A、

體重B、

身高C、

體表面積D、

年齡E、

性別正確答案：

C

參考解析：與能量代謝率的高低基本上成正比的是體表面積。20、單選題劇烈運動時，耗氧量最多可達安靜時的A、

1～10倍B、

10～20倍C、

20～30倍D、

30～40倍E、

40～50倍正確答案：

B

參考解析：肌肉活動：肌肉活動對能量代謝的影響最為顯著。機體耗氧量的增加與肌肉活動的強度成正比，輕微的軀體活動就能增加機體的耗氧量，機體持續體育運動或勞動時的耗氧量可達安靜時的10～20倍。21、單選題關于溫度感受器的敘述錯誤的是A、

皮膚、黏膜均含有冷、熱感受器B、

外周溫度感受器對溫度的變化速率更為敏感C、

腦干網狀結構和下丘腦弓狀核中以冷敏神經元居多D、

視前區-下丘腦前部中以熱敏神經元較多E、

腦組織局部溫度變化0.3℃以上溫度敏感神經元的放電頻率才會發生改變正確答案：

E

參考解析：下丘腦、腦干網狀結構和脊髓都有對溫度變化敏感的神經元：在溫度上升時沖動發放頻率增加者，稱溫敏神經元；在溫度下降時沖動發放頻率增加者，稱冷敏神經元。在下丘腦前部和視前區，溫敏神經元數目較多，網狀腦干結構中則主要是冷敏神經元，但兩種神經元往往同時存在。中樞溫度感受器直接感受流經腦和脊髓的血液溫度變化，并通過一定的神經聯系，溫度敏感神經元對溫度的變化十分敏感，當局部組織溫度變動0.1℃時放電頻率就會發生變化，且不出現適應現象。22、單選題人在安靜時，機體能量代謝最為穩定的環境溫度是A、

5～10℃B、

10～20℃C、

20～30℃D、

30～35℃E、

35℃以上正確答案：

C

參考解析：當人處于安靜狀態下，環境溫度在20～30℃時，裸體或只穿薄衣，其能量代謝較為穩定。23、單選題人體的主要散熱部位是A、

皮膚B、

呼吸道C、

消化道D、

肺循環E、

泌尿道正確答案：

A

參考解析：人體的主要散熱部位是皮膚。24、單選題某醫學院校附屬醫院的一位醫生，在帶領學生實習時，一方面是為了增加學生的實踐機會，另一方面自己有事太忙，叫護士長帶領做胸腔穿刺。一切經過順利，但是，患者家屬提出意見，對此事的看法有不同意見，你同意哪一種？A、

贊成醫生的做法，為了培養學生不放手不行B、

實習生沒有執業醫師資格，進行醫療操作屬于非法行醫C、

實習生可以在具有資格的帶教老師指導下進行操作D、

醫院是培養醫學人才的基地，患者有義務為學生提供實習正確答案：

C

參考解析：急性單純性闌尾炎：條件允許時可先行非手術治療，如病情有發展應及時手術治療。故選A。25、單選題劇烈運動狀態，產熱量最多的組織是A、

腦和脊髓B、

內臟C、

骨骼肌D、

甲狀腺E、

腎上腺正確答案：

C

參考解析：當機體在運動時，骨骼肌則成為主要的產熱器官。由于骨骼肌的總重量約占體重的40%，因而具有巨大的產熱潛力。骨骼肌的緊張度稍有增強，其產熱量即可發生明顯改變，在運動時，骨骼肌的產熱量由總產熱量的18%增加到73%，劇烈運動時，可達總產熱量的90%。26、單選題關于體溫生理變動的敘述，下列哪項是正確的A、

變動范圍無規律B、

午后體溫比清晨低C、

晝夜變動范圍大于2℃D、

肌肉活動使體溫升高E、

女子排卵后體溫下降正確答案：

D

參考解析：運動時骨骼肌收縮可使體溫略有升高。27、單選題影響皮膚輻射散熱的主要因素是A、

環境溫度B、

皮膚溫度C、

機體與環境之間的溫差D、

風速E、

環境的濕度正確答案：

C

參考解析：輻射散熱量的多少主要取決于皮膚與周圍環境之間的溫差，當皮膚溫度高于環境溫度時，溫差越大，輻射散熱量就越多；反之，溫差越小，輻射散熱量就越少。28、單選題在測定基礎代謝率時，錯誤的是A、

在清晨、臥床、醒來前進行B、

無肌肉活動C、

無精神緊張D、

室溫20～25℃E、

測定前至少禁食12h正確答案：

A

參考解析：人體在清醒而極端安靜情況下，不受精神緊張、肌肉活動、食物和環境溫度等因素影響時的能量代謝率。測定基礎代謝率，要在清晨未進早餐以前，靜臥休息半小時（但要保持清醒），室溫維持20℃上下，按間接測熱法利用儀器進行測定。基礎代謝率的單位為KJ/m2/h（千焦/平方米/小時），即每小時每平方米體表所散發的熱量千焦數。29、單選題臨床上測定基礎代謝率，主要用來判斷哪個器官的功能A、

甲狀腺B、

腎上腺C、

胰腺D、

心臟E、

肝臟正確答案：

A

參考解析：甲狀腺激素調節全身組織的能量消耗和物質代謝，甲狀腺激素能提高人體絕大多數組織的代謝率、增加耗氧量。機制可能主要是通過Na+，K+-ATP酶活性增加，使細胞內ATP生成ADP增多，ATP被不斷消耗又促使ATP不斷地生成。此反應過程增加了組織的耗氧量和產熱，增加代謝率。故選A。30、單選題支配小汗腺的自主神經和其節后纖維末梢釋放的遞質分別是A、

交感神經、甲基多巴B、

副交感神經、乙酰膽堿C、

副交感神經、肽類遞質D、

交感神經、去甲腎上腺素E、

交感神經、乙酰膽堿正確答案：

E

參考解析：骨骼肌運動神經纖維、自主神經節前纖維、大多數副交感節后纖維（少數釋放肽類或嘌呤類遞質的纖維除外）、少數交感節后纖維（如支配多數小汗腺的纖維和支配骨骼肌血管的舒血管纖維）都屬于膽堿能纖維。31、單選題循環系統實現體溫調節的主要途徑是A、

增加心排血量B、

調節血液溫度C、

改變皮膚血流量D、

控制血流速度E、

改變大腦血流量正確答案：

C

參考解析：機體通過改變皮膚血流量的方式調節體溫，在炎熱環境中，皮膚血流量大大增加，有較多的體熱從機體深部被帶到表層，使皮膚溫度升高，故散熱量增加。反之，血管收縮，皮膚血流量減少，散熱量也大大減少。32、單選題新生兒棕色脂肪組織具有代謝產熱功效的關鍵性生物分子是A、

瘦素B、

解偶聯蛋白C、

增食因子D、

脂聯素E、

肉毒桿菌正確答案：

B

參考解析：非寒戰產熱是通過提高組織代謝率來增加產熱的形式。在新生兒棕色脂肪組織細胞的線粒體內膜上存在解偶聯蛋白，其可使線粒體呼吸鏈中的氧化磷酸化和ATP合成之間的偶聯被解除，從而使氧化還原反應過程中釋放的能量不能被用來合成ATP，而是轉換為熱量散發出來。因此解偶聯蛋白是正確選項。33、單選題能促進機體產熱的最重要激素是A、

胰島素B、

腎上腺素C、

生長激素D、

甲狀腺激素E、

去甲腎上腺素正確答案：

D

參考解析：甲狀腺激素是調節機體產熱活動最重要的體液因素。其調節特點是作用緩慢，但持續時間長。腎上腺素和生長激素也可刺激產熱，但其特點是起效較快，但維持時間較短。而糖皮質激素對機體產熱活動并無直接的調節作用。34、單選題寒冷時，機體增加產熱量的主要方式是A、

寒戰B、

甲狀腺素的釋放量增加C、

腎上腺素釋放量增加D、

去甲腎上腺素釋放量增加E、

球管平衡正確答案：

A

參考解析：人在寒冷環境中主要依靠寒戰來增加產熱量。寒戰是骨骼肌發生不隨意的節律性收縮的表現，其節律為9～11次/分。機體受寒冷刺激時，通常在發生寒戰之前，首先出現溫度刺激性肌緊張或稱寒戰前肌緊張。此時機體代謝率就有所增加。以后在肌緊張的基礎上出現肌肉寒戰，特點是屈肌和伸肌同時收縮，所以基本上不做功，但產熱量很高，寒戰時，代謝率可增加4～5倍。35、單選題此心電圖診斷為：A、

急性心肌梗死B、

正常心電圖C、

二度房室傳導阻滯D、

竇性心動過緩正確答案：

C

參考解析：此圖表現為P-R間期恒定，部分P波后無QRS波群（箭頭所指），考慮為二度Ⅱ型房室傳導阻滯。36、單選題呼吸商最小的食物是A、

糖類B、

蛋白質C、

脂肪D、

維生素E、

無機鹽正確答案：

C

參考解析：呼吸商：營養物質在細胞內進行氧化供能的過程中，需要消耗O2，并產生CO2將機體在一定時間內呼出的CO2量與吸入的O2量的比值。所以呼吸商是一定時間內機體呼出的CO2量與O2攝入量的比值。37、單選題呼吸商最小的食物是A、

脂肪B、

糖類C、

蛋白質D、

維生素E、

無機鹽正確答案：

A

參考解析：呼吸商：營養物質在細胞內進行氧化供能的過程中，需要消耗O2，并產生CO2將機體在一定時間內呼出的CO2量與吸入的O2量的比值。所以呼吸商是一定時間內機體呼出的CO2量與O2攝入量的比值。38、單選題安靜時，下列哪一環境溫度范圍內能量代謝最穩定A、

10～14℃B、

15～19℃C、

20～30℃D、

31～35℃E、

36～40℃正確答案：

C

參考解析：人在環境溫度適中（20～30℃）時的能量代謝水平較低，當環境溫度升高或降低時，能量代謝都將增加。39、單選題從生理學角度出發，體溫是A、

舌下溫度B、

直腸溫度C、

腋窩溫度D、

機體表層平均溫度E、

機體深部平均溫度正確答案：

E

參考解析：生理學在研究人體的體溫時把人體分為核心與表層兩個部分。機體核心部分的溫度稱為核心溫度；機體表層部分的溫度稱為表層溫度。臨床上所說的體溫是指機體核心部分的平均溫度。由于機體深部溫度特別是血液溫度不易測量，所以臨床上通常用直腸、口腔和腋窩等部位的溫度來代表體溫。選E。40、單選題皮膚依靠輻射、傳導和對流方式散熱的主要途徑是A、

皮膚血管擴張B、

交感神經緊張性降低C、

皮膚血流量減少D、

皮膚散熱減少E、

小動脈舒張和動靜脈吻合支開放正確答案：

E

參考解析：動-靜脈短路其功能是參與體溫調節。此通路主要分布于指、趾、唇和鼻等處的皮膚及某些器官內，經常處于關閉狀態，有利于保存體內的熱量；當環境溫度升高時，動-靜脈吻合支開放，使皮膚血流量增加，有利于散熱。41、單選題熱敏神經元分布最多的是A、

大腦皮質B、

視前區-下丘腦C、

下丘腦視交叉上核D、

下丘腦及延髓E、

延髓正確答案：

B

參考解析：體溫調定點在下丘腦視交叉上核，但熱熱敏神經元在視前區-下丘腦。42、單選題某傷寒患者突發畏寒、寒戰，體溫達39℃，其機制是A、

體溫調定點上調B、

皮膚血管收縮C、

散熱中樞興奮D、

產熱中樞抑制E、

體溫調節功能障礙正確答案：

A

參考解析：當患者患有傷寒時，下丘腦體溫調定點上移，體溫中樞誤認為39℃為正常體溫，從而使機體產熱增加、散熱減少，因此體溫上升。43、單選題使基礎代謝率增高的最主要激素是A、

糖皮質激素B、

腎上腺皮質激素C、

雌激素D、

甲狀腺激素E、

胰島素正確答案：

D

參考解析：甲狀腺激素能使全身絕大多數組織的基礎氧消耗量增加，產熱量增加。正常人的BMR在±15%范圍內。當甲狀腺功能亢進時，產熱量增加，BMR可升高25%～80%。所以選D。44、單選題臥床、無發熱或異常消耗的成年男性病人每天最低熱量需求是A、

15～20kcal/（kg·d）B、

25～30kcal/（kg·d）C、

30～50kcal/（kg·d）D、

50～60kcal/（kg·d）E、

75kcal/（kg·d）正確答案：

B

參考解析：基礎代謝是指人體維持生命的所有器官所需要的最低能量需要。單位時間內的基礎代謝稱為基礎代謝率。基礎代謝率的測定方法是在人體清醒而又極端安靜的狀態下，不受肌肉活動、環境溫度、食物及精神緊張等影響時的能量代謝率。通常體溫每升高1℃，基礎代謝率就升高13%。一般而言，正常成年男性每天最低的熱量需求是25～30kcal/（kg·d）45、單選題皮膚的物理輻射散射速度決定于A、

皮膚血流速度及皮膚濕度B、

環境溫度和濕度C、

皮膚溫度和環境溫度D、

空氣對流速度E、

皮膚溫度和環境濕度正確答案：

C

參考解析：輻射散熱是指機體通過熱射線的形式將體熱傳給外界較冷物質的一種散熱方式。輻射散熱量的多少主要取決于皮膚與周圍環境之間的溫度差，當皮膚溫度高于環境溫度時，溫度差越大，輻射散熱量就越多，反之，溫度差越小，輻射散熱量就越少。46、單選題男，57歲。胸悶半天。最可能的心電圖診斷是A、

正常心電圖B、

急性心肌梗死C、

右束支傳導阻滯D、

左心室肥厚正確答案：

B

參考解析：本題可以看到抬高的ST段和病理Q波，就選急性心肌梗死。47、單選題在一晝夜中，體溫最低的時間是A、

清晨2～6時B、

早晨7～9時C、

午后1～5時D、

傍晚6～7時E、

睡前9～10時正確答案：

A

參考解析：體溫的晝夜變化節律：清晨2～6時最低，午后1～6時最高，波動范圍不超過1℃。下丘腦視交叉上核是其控制中心。48、單選題基礎代謝率的正常范圍是不超過正常平均值的A、

±5%～±10%B、

±0%～±5%C、

±15%D、

±20%～±30%E、

±30%～±40%正確答案：

C

參考解析：基礎代謝率的實測值同正常平均值相比較，一般相差±10%～±15%之內，都屬正常；當相差±20%以上時，才有可能是病理性變化。基礎代謝率明顯異常常見于甲狀腺疾病。49、單選題皮膚涂油脂保暖主要是降低A、

輻射散熱B、

傳導散熱C、

對流散熱D、

不感蒸發E、

發汗正確答案：

B

參考解析：傳導散熱：是機體的熱量直接傳給與它接觸的較冷物體的一種散熱方式。50、單選題運動時機體的主要產熱器官是A、

肝臟B、

骨骼肌C、

心臟D、

腦E、

腎臟正確答案：

B

參考解析：機體安靜時，主要產熱器官是內臟器官；運動或勞動時，骨骼肌為主要產熱器官。51、單選題成年人受到持續寒冷刺激時，產熱量大為增加的主要方式是A、

肝臟代謝增強B、

基礎代謝增強C、

肌緊張產熱D、

骨骼肌代謝增強E、

褐色脂肪組織產熱正確答案：

D

參考解析：在寒冷環境中由于散熱量增加，機體主要依靠戰栗產熱和非戰栗產熱來增加產熱量。非戰栗產熱最強的組織是褐色脂肪，新生兒體內則較多，另外由于新生兒因體溫調節功能尚不完善，不能發生戰栗，故褐色脂肪組織產熱（E錯）對新生兒的意義尤為重要，成年人產熱量大為增加的主要方式是戰栗產熱，骨骼肌代謝增強（D對）。機體在安靜時主要由內臟產熱，其中以肝臟代謝（A錯）最為旺盛。基礎代謝（B錯）是指基礎狀態下的能量代謝，與成年人受到持續寒冷刺激時的產熱量沒有關系。肌緊張（C錯）的生理意義在于維持姿勢反射，與成年人受到持續寒冷刺激時的產熱量沒有關系。52、單選題在實際工作中常測試腋窩、口腔或直腸的溫度代表體溫，這三處溫度由高至低的排列順序為A、

口腔、腋窩、直腸B、

腋窩、口腔、直腸C、

直腸、腋窩、口腔D、

直腸、口腔、腋窩E、

口腔、直腸、腋窩正確答案：

D

參考解析：臨床上通常用直腸、口腔和腋下等部位的溫度來代表體核溫度。這三處溫度由高至低的排列順序為直腸＞口腔＞腋窩。53、單選題體溫晝夜變化的特點是A、

晝夜間呈現周期性波動B、

清晨及午后體溫較高C、

傍晚體溫最低D、

波動幅度在2℃以上E、

體溫波動與生物鐘無關正確答案：

A

參考解析：生理情況下，體溫會有一定的波動。清晨體溫略低，下午略高，24小時內波動幅度一般不超過1℃。54、單選題關于少尿，正確的是A、

<100ml/24hB、

<200ml/24hC、

<400ml/24hD、

>800ml/24hE、

>1000ml/24h正確答案：

C

參考解析：急性腎損傷進展期和維持期：部分病人可出現少尿（＜400ml/d）和無尿（＜100ml/d）。故少尿是<400ml/24h。55、單選題24小時的尿量少于多少被稱為少尿A、

50mlB、

100mlC、

200mlD、

300mlE、

400ml正確答案：

E

參考解析：24小時尿量少于400毫升為少尿，例如急性腎衰維持期的許多患者可出現少尿。56、單選題關于尿量錯誤的是A、

多尿可因水分過多丟失而發生脫水B、

每晝夜排出尿量約2.5L，稱為多尿C、

每晝夜排出尿量約100～500ml，稱為少尿D、

每晝夜排出尿量約95ml，稱為無尿E、

正常人每晝夜排出尿量約1～2L正確答案：

C

參考解析：如果尿量經常保持在2500ml/d以上，稱為多尿；在100～400ml/d，稱為少尿；在100ml/d以下，則稱為無尿，均屬異常現象。57、單選題老年人，自述十余年來受涼后反復咳嗽、痰，呈陣發性，伴活動時氣急，正確診斷是A、

慢性阻塞性肺疾病B、

肺栓塞C、

肺結核D、

肺炎正確答案：

A

參考解析：兩肺紋理增粗，紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影，以下肺野較明顯，胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，膈降低卻扁平，兩肺野透亮度增加，透亮度增高，心影狹長，呈垂位心。58、單選題女病人，28歲，因胃潰瘍長期藥物治療無效，進行擇期手術。進入手術室后，進行皮膚消毒時醫生發現該病人正處于月經期，不能做手術。對此，病人家屬意見很大，對于此事，你怎么看？A、

病人自己沒主動講明處于月經期，責任在病人自己B、

病人家屬沒有提醒醫生注意，責任在病人家屬C、

對于女性病人，醫生應該常規詢問月經史，這是醫生沒有遵守醫療原則D、

即使處于月經期，只要病人同意仍可以繼續手術正確答案：

C

參考解析：神經遞質釋放過程中，進入前膜內的Ca2+不僅是一種電荷攜帶者，它本身還是一種起信使作用的物質。59、單選題以下不是腎臟的功能的有A、

排泄代謝產物B、

調節水、電解質平衡C、

分泌腎素D、

分泌抗利尿激素E、

調節酸堿平衡正確答案：

D

參考解析：血管升壓素又稱抗利尿激素，由下丘腦視上核（為主）和室旁核的神經內分泌細胞合成，經下丘腦-垂體束運抵神經垂體儲存，并由此釋放入血。60、單選題甘露醇利尿的原理是A、

滲透性利尿B、

水利尿C、

小管液中溶質降低D、

近球小管對水重吸收增多E、

遠曲小管對水重吸收增多正確答案：

A

參考解析：靜脈注射甘露醇后，血漿滲透壓升高，血容量增加，血液黏滯度降低，并通過稀釋血液而增加循環血容量及腎小球濾過率。該藥在腎小球濾過后不被重吸收，導致腎小管和集合管內滲透壓升高，管內外滲透壓差的改變使水在近曲小管、髓袢降支和集合管的重吸收減少，甚至可將腎間質的水吸入腎小管和集合管，產生利尿作用。61、單選題下列哪項是區別血尿與血紅蛋白尿的主要方法A、

尿比重測定B、

尿膽紅素測定C、

尿三杯試驗D、

尿蛋白電泳E、

尿沉渣鏡檢正確答案：

E

參考解析：血紅蛋白尿和血尿通過尿沉渣鏡檢可以做出區別。血紅蛋白尿：正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與肝珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球濾過。當發生血管內溶血，血紅蛋白超越過肝珠蛋白的結合能力時，游離的血紅蛋白就從腎小球濾出，形成不同程度的血紅蛋白尿。在酸性尿中血紅蛋白可氧化成為正鐵血紅蛋白、而呈棕色，如含量甚多則呈棕黑色醬油樣外觀。血紅蛋白尿與血尿不同，離心沉淀后前者上清液仍為紅色；血尿時離心后上清透明，鏡檢時不見紅細胞或偶見溶解紅細胞之碎屑，隱血試驗強陽性。血尿：是指尿內含有一定量的紅細胞時稱為血尿。由于出血量的不同可呈淡紅色去霧狀、淡洗肉水樣或鮮血樣，甚至混有凝血塊。每升尿內含血量超過1ml即可出現淡紅色，自然數為肉眼血尿。洗肉水樣外觀常見于急性腎小球腎炎時。鏡下血尿乃指尿液外觀變化不明顯，而離心沉淀后進行鏡檢查時能看到超過正常數量的紅細胞。一般而言，凡每高倍鏡視野均見3個以上紅細胞時則可確定為鏡下血尿。62、單選題引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是A、

循環血量減少B、

血漿晶體滲透壓增高C、

血漿膠體滲透壓增高D、

動脈血壓降低E、

疼痛刺激正確答案：

B

參考解析：抗利尿激素又稱血管升壓素，其合成和分泌受多種因素調節：①體液滲透壓增高是最重要的刺激因素，由于晶體滲透壓是血漿滲透壓的主要組成成分，因此血漿晶體滲透壓增高是刺激抗利尿激素分泌的最強的因素；②血容量減少，循環血量減少時，經心肺感受器和迷走神經作用也能刺激抗利尿激素分泌，但相對于血漿晶體滲透壓升高來說，是次要因素。63、單選題與近髓腎單位相比，皮質腎單位的特點是A、

數目少而體積大，髓袢長B、

入球、出球小動脈口徑相近C、

出球小動脈后形成直小血管D、

腎素含量少E、

功能側重于濾過和重吸收正確答案：

E

參考解析：近髓腎單位和直小血管的這些解剖特點，決定了它們在尿的濃縮與稀釋過程中起著重要作用。皮質腎單位的功能側重于濾過和重吸收。64、單選題關于腎小管HCO₃^-重吸收的敘述，錯誤的是A、

主要在近端小管重吸收B、

與H+的分泌有關C、

HCO3-是以CO2擴散的形式重吸收D、

HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助E、

Cl-的重吸收優先于HCO3-的重吸收正確答案：

E

參考解析：濾液中約80%的HCO3-在近端小管被重吸收。HCO3-重吸收是以CO2擴散的形式進行的，所以其重吸收優先于Cl-的重吸收。65、單選題劇烈運動時，少尿的主要原因是A、

腎小球毛細血管血壓增高B、

抗利尿激素分泌增多C、

交感神經興奮，腎血流量減少D、

醛固酮分泌增多E、

腎小球濾過膜面積減少正確答案：

C

參考解析：在正常血壓情況下，腎主要通過自身調節來保持腎血流量和腎小球濾過率的相對穩定，以維持正常的尿生成。在循環血量減少、強烈的傷害性刺激、情緒激動或劇烈運動時，全身多數交感神經活動加強，腎血流量減少；反之，當循環血量增多時，交感活動減弱，腎血流量增加。故選C。66、單選題下列哪種情況下腎小球的濾過率增加A、

動脈血壓在80～180mmHg范圍內變動B、

輸尿管結石和腫瘤壓迫腎小管C、

血漿蛋白濃度降低D、

腎血漿流量減少E、

濾過膜有效通透系數降低正確答案：

C

參考解析：當血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓升高，則腎小球的濾過率增加。67、單選題糖尿病患者由于血漿葡萄糖濃度超過腎糖閾，腎小球濾過的葡萄糖量超過近端小管對糖的最大轉運率，造成小管液滲透壓升高，結果阻礙了水和NaCl的重吸收，造成的多尿屬于A、

水利尿B、

滲透性利尿C、

球-管平衡紊亂D、

尿濃縮功能降低E、

呋塞米的作用正確答案：

B

參考解析：小管液中某些溶質因未被重吸收而留在小管液中時，可使小管液溶質濃度升高，由于滲透作用，也使一部分水保留在小管內，導致小管液中的Na+被稀釋而濃度降低，于是小管液和上皮細胞之間的Na+濃度梯度降低，從而使Na+的重吸收減少而小管液中有較多的Na+，進而又使小管液中保留較多的水，結果使水的重吸收減少，尿量和NaCl排出量增多。這種現象稱為滲透性利尿。糖尿病患者由于血糖濃度升高而使超濾液中的葡萄糖量超過近端小管對糖的最大轉運率，造成小管液溶質濃度升高，結果使水和NaCl的重吸收減少，尿量增加。68、單選題甘露醇利尿和消除水腫的機制是A、

提高小管液中水的濃度B、

提高小管液中溶質的濃度C、

提高小管液中的膠體滲透壓D、

腎小管主動分泌Na+E、

腎小管主動分泌HCO3-正確答案：

B

參考解析：甘露醇為單糖，在體內不被代謝，經腎小球濾過后在腎小管內甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。小管液中溶質的濃度可影響腎小管重吸收。小管液中溶質濃度增高，則小管液滲透壓變大，這可妨礙腎小管特別是近端小管對水的重吸收，導致尿量增多，NaCl排出也增多。69、單選題女、35歲。3周前出現低熱、乏力，近一周高熱、胸痛。既往有肺結核病史。查體：T38.9℃，心前區聽診可聞及：A、

心包摩擦音B、

胸膜摩擦音C、

舒張期吹風樣雜音D、

D、收縮期吹風樣雜音正確答案：

A

參考解析：心包有炎癥時，兩層心包表面變得非常粗糙，這時候，兩層心包碰在一起，就會摩擦的嘶嘶作響，就像拿兩張紙摩擦一樣。胸膜摩擦音是呼吸時才發生，屏住呼吸就消失了。心包摩擦音并不受呼吸運動控制，所以，屏住呼吸，若存在，就是心包摩擦音。屏住呼吸，若消失，就是胸膜摩擦音。心肺聽診音27號音。70、單選題關于抗利尿激素（ADH），錯誤的是A、

由下丘腦視上核和室旁核的神經元合成B、

沿下丘腦–垂體束的軸突運輸到垂體后葉儲存C、

增加遠端小管和集合管對水的重吸收D、

增加遠端小管和集合管對NaCl的重吸收E、

也稱血管加壓素正確答案：

D

參考解析：抗利尿激素（又稱血管升壓素）是由下丘腦的視上核和室旁核的神經細胞分泌的9肽激素，經下丘腦—垂體束到達神經垂體后葉后釋放出來。其主要作用是提高遠曲小管和集合管對水的通透性，促進水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關鍵性調節激素。71、單選題動脈血壓在80～180mmHg范圍內變動時A、

腎小球濾過率不變B、

腎小球濾過率增加C、

腎小球濾過率減少D、

腎小球濾過率先增加，后減少E、

腎小球濾過率先減少，后增加正確答案：

A

參考解析：腎小球毛細血管血壓：在安靜狀態下，當動脈血壓在80～180mmHg范圍內變動時，由于腎血流量存在自身調節機制，能使腎小球毛細血管血壓和腎小球濾過率保持相對穩定。72、單選題關于測定清除率的意義的敘述，錯誤的是A、

可以了解腎的功能B、

可以測定腎小球濾過率C、

可以測定腎血流量D、

可以推測腎小管的轉運功能E、

不能推測腎小管的轉運功能正確答案：

E

參考解析：測定清除率不僅可以了解腎的功能，還可能測定腎小球濾過率、腎血流量和推測腎小管轉運功能。73、單選題關于遠曲小管和集合管中的物質轉運的敘述錯誤的是A、

水的重吸收主要受血管升壓素調節B、

Na+和K+的轉運主要受醛固酮調節C、

H+的分泌是一個逆電化學梯度進行的主動轉運過程D、

NH3的分泌與H+的分泌密切相關E、

NH3的分泌與H+的分泌無關正確答案：

E

參考解析：遠曲小管和集合管上皮細胞在代謝過程中不斷生成NH3（主要由谷氨酰胺脫氨產生）。NH3的脂溶性高，容易通過細胞膜向pH值低的一側（管腔內）擴散。NH3的分泌與H+的分泌密切相關。一方面H+的分泌能降低小管液中pH值而有利于NH3的分泌；另一方面，進入小管液的NH3與H+結合生成NH3而降低了小管液中NH3的濃度，故又能促進NH3分泌。生成的NH3則與小管液中強酸鹽（如NaCl）的負離子結合生成銨鹽（如NH4Cl）隨尿排出。強酸鹽的Na+則通過H+-Na+交換進入細胞。74、單選題醛固酮的主要作用是A、

保鉀排鈉B、

保鈉排鉀C、

保鈉保鉀D、

排氫排鉀E、

排氫保鉀正確答案：

B

參考解析：醛固酮主要作用于腎遠曲小管和集合管的上皮細胞，增加K+的排泄和增加Na+、水的重吸收。75、單選題清除率是指兩腎在單位時間內將血漿中某物質完全清除出去的A、

血漿毫升數B、

速率C、

血容量D、

能力E、

循環血量正確答案：

A

參考解析：血漿清除率（CL）是肝腎等的藥物清除率的總和，即單位時間內多少容積血漿總的藥物被清除干凈，單位為：L/h，如按體重計算單位為L·kg/h。76、單選題能用來準確地測出腎小球濾過率的物質是A、

肌酐B、

酚紅C、

果糖D、

菊粉E、

對氨基馬尿酸正確答案：

D

參考解析：能用來準確地測出腎小球濾過率的物質是菊粉。77、單選題下列與腎小球濾過率無關的因素是A、

血漿晶體滲透壓B、

血漿膠體滲透壓C、

有效濾過壓D、

腎小球毛細血管血壓E、

腎小球囊內壓正確答案：

A

參考解析：腎小球毛細血管血壓是促進血漿向血管外濾出的力量，血漿膠體滲透壓和腎小球囊內壓是阻礙血漿濾出的力量。腎血流和濾過膜的通透性是影響血漿濾過多少和性質的因素，腎血流量多，濾過量增加，腎血流少，則濾過量也少。濾過膜的通透性增加，血漿蛋白質漏出，血漿的水分也相應濾出，易造成組織水腫。血漿晶體滲透壓不影響濾過率，因為血漿中晶體物質可以自由通過濾過膜，水也隨之移動，不影響純水的分布，水與晶體物質一起濾過到腎小囊。78、單選題大量出汗時尿量減少，主要是由于A、

血漿晶體滲透壓升高，引起抗利尿激素分泌B、

血漿晶體滲透壓降低，引起抗利尿激素分泌C、

交感神經興奮，引起抗利尿激素分泌D、

血容量減少，導致腎小球濾過減少E、

血漿膠體滲透壓升高，導致腎小球濾過減少正確答案：

A

參考解析：由于汗液為低滲液，大量出汗后體內水的丟失多于氯化鈉的丟失，引起血漿晶體滲透壓升高，進而刺激抗利尿激素分泌增多，水重吸收增加，尿量減少（A對B錯），比重增加。C選項本身沒有錯誤，但是交感神經興奮和大量出汗導致尿量減少無必然聯系。大量出汗時可造成輕微血容量下降，腎小球濾過率減少，但不是尿量減少的主要因素。大量出汗改變的主要是血漿晶體滲透壓而血漿膠體滲透壓改變不明顯。79、單選題正常情況下，影響腎小球濾過的主要因素是A、

濾過膜的通透性B、

濾過面積C、

腎血漿流量D、

腎小球毛細血管血壓E、

囊內壓正確答案：

C

參考解析：正常時，腎小球血漿流量約為每分鐘660ml。當動脈血壓在一定范圍內波動時，腎血管通過自身調節作用，使腎小球血漿流量保持相對穩定。只有在人體進行劇烈運動、大失血、劇痛、嚴重缺氧和休克時，交感神經興奮性加強，可使腎血管收縮，腎小球血漿流量減少，腎小球濾過率下降，致使原尿量減少。80、單選題男，60歲。反復喘息20余年、加重3天，不能平臥。雙肺聽診可聞及：A、

胸膜摩擦音B、

雙相干啰音C、

呼吸相干啰音D、

吸氣相干啰音正確答案：

B

參考解析：干啰音就是呼吸道發生了部分閉塞、狹窄，氣流通過狹窄部位，發出的聲音。比如哮喘病人、黏膜炎癥水腫、腫瘤壓迫呼吸道等。干啰音音調較高，持續時間較長，吸氣和呼氣相均可聽到，但以呼氣時為明顯，部位易變換。雙相干啰音心肺聽診音未有此音，可聽心肺聽診音42號音干啰音做一參考。81、單選題關于排尿反射的敘述，正確的是A、

感受器主要在尿道B、

初級中樞位于腦干C、

傳入神經是軀體神經D、

傳出神經是副交感神經E、

是負反饋正確答案：

D

參考解析：排尿反射的感受器主要在膀胱壁；初級中樞位于脊髓；傳入神經是盆神經；屬于正反饋；傳出神經是副交感神經。82、單選題腰骶部脊髓或盆神經損傷時表現為A、

尿失禁B、

尿潴留C、

多尿D、

少尿E、

無尿正確答案：

B

參考解析：腰骶部脊髓損傷使排尿反射初級中樞的活動發生障礙，排尿反射弧消失，有尿而不能感知，此時可致尿潴留。83、單選題交感神經興奮時，少尿的主要原因是A、

血漿膠體滲透壓升高B、

血漿晶體滲透壓升高C、

濾過膜通透性降低D、

腎血流量減少E、

醛固酮分泌減少正確答案：

D

參考解析：在人體進行劇烈運動或發生大失血、嚴重缺氧等病理情況下，交感神經興奮性增強，腎血管收縮，使腎血流量和腎小球血漿流量明顯減少，引起腎小球濾過率降低，尿量減少。84、單選題濾過分數是指A、

腎小球濾過率/腎血漿流量B、

腎小球濾過率/腎血流量C、

腎血漿流量/腎血流量D、

腎血流量/腎血漿流量E、

腎血流量/心輸出量正確答案：

A

參考解析：濾過分數是指腎小球濾過率與腎血漿流量的比值。用腎小球濾過率和濾過分數可以反映腎小球濾過的功能。85、單選題關于腎近端小管重吸收的敘述錯誤的是A、

67%的Na+、Cl-、K+和水被重吸收B、

85%的HCO3-被重吸收C、

全部葡萄糖、氨基酸被重吸收D、

重吸收的關鍵動力是鈉泵E、

水的重吸收與鈉泵的活動無關正確答案：

E

參考解析：在近端小管前半段重吸收的關鍵動力是上皮細胞基側膜上的鈉泵。86、單選題腎的基本功能單位是A、

腎小體B、

腎小球C、

腎小管D、

集合E、

腎單位正確答案：

E

參考解析：腎單位是腎臟最基本的結構和功能單位。每個腎臟約有100萬個腎單位。87、單選題導致滲透性利尿的因素是A、

靜脈注入甘露醇B、

靜脈注入0.9%NaCl溶液C、

靜脈注入5%葡萄糖溶液D、

大量飲清水E、

大量飲生理鹽水正確答案：

A

參考解析：因小管液溶質濃度升高而引起的利尿利鈉現象，稱為滲透性利尿。糖尿病患者多尿和甘露醇利尿就是這個道理。88、單選題原尿的成分A、

和終尿近似B、

比終尿少葡萄糖C、

比終尿多Na+、K+D、

比血漿少葡萄糖E、

比血漿少蛋白質正確答案：

E

參考解析：當血液流經腎小球時，血漿中的水和小分子溶質通過腎小球濾過膜進入腎小囊腔形成濾液（原尿），濾液中除蛋白質含量極微外，其他成分的含量以及晶體滲透壓、pH等都與血漿基本相同，而血細胞和大分子血漿蛋白不能進入濾液，仍存留在血液中。故原尿的成分比血漿少蛋白質，答案是E。89、單選題正常成年人的腎小球濾過率約為A、

100ml/minB、

125ml/minC、

250ml/minD、

lL/minE、

180L/min正確答案：

B

參考解析：單位時間內（每分鐘）兩腎生成的濾液量，稱為腎小球濾過率。它是衡量腎功能的一個重要指標，正常成年人安靜時的腎小球濾過率約為125ml/min。本題選B。90、單選題各段腎小管比較