經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償申請(qǐng)表編號(hào)：__________

本合同由以下雙方簽訂：

甲方（申請(qǐng)方）：[甲方全稱]

地址：[甲方詳細(xì)地址]

乙方（審核方）：[乙方全稱]

地址：[乙方詳細(xì)地址]

鑒于甲方因[簡(jiǎn)要說(shuō)明甲方申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)脑騗需要向乙方申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、合同目的：本合同旨在明確甲方因[簡(jiǎn)要說(shuō)明甲方申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)脑騗所涉及的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償事宜，確保雙方權(quán)益得到保障。

二、合同背景：[簡(jiǎn)要說(shuō)明合同簽訂的背景，如甲方申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)木唧w情況等]。

雙方的責(zé)任和義務(wù)：

甲方責(zé)任和義務(wù)：

1.甲方應(yīng)保證提交的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償申請(qǐng)真實(shí)、完整，并提供所有必要的證明材料。

2.甲方應(yīng)在乙方要求的時(shí)限內(nèi)提交申請(qǐng)，并確保所提交的信息準(zhǔn)確無(wú)誤。

3.甲方有義務(wù)配合乙方的調(diào)查，包括提供必要的補(bǔ)充材料或出席聽(tīng)證會(huì)。

4.甲方應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，不得以欺詐、虛假陳述等不正當(dāng)手段申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

5.甲方在申請(qǐng)過(guò)程中如有任何變更，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并提交相應(yīng)的變更材料。

乙方責(zé)任和義務(wù)：

1.乙方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，對(duì)甲方的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償申請(qǐng)進(jìn)行審核。

2.乙方應(yīng)在收到甲方申請(qǐng)后[具體時(shí)限]內(nèi)完成審核工作，并向甲方提供審核結(jié)果。

3.乙方有權(quán)要求甲方提供補(bǔ)充材料，并在必要時(shí)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查或委托第三方進(jìn)行調(diào)查。

4.乙方在審核過(guò)程中應(yīng)保持公正、公平，不得因個(gè)人偏見(jiàn)影響審核結(jié)果。

5.乙方應(yīng)及時(shí)向甲方反饋審核意見(jiàn)，并說(shuō)明不予批準(zhǔn)的原因。

6.乙方在處理甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償申請(qǐng)過(guò)程中，應(yīng)保護(hù)甲方的隱私和商業(yè)秘密。

雙方的權(quán)利：

1.甲方有權(quán)要求乙方按照法定程序和合同約定審核其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償申請(qǐng)。

2.甲方有權(quán)對(duì)乙方的審核結(jié)果提出異議，并要求乙方重新審核。

3.乙方有權(quán)要求甲方提供必要的證明材料，以確保審核的準(zhǔn)確性和合法性。

雙方義務(wù)：

1.雙方應(yīng)遵守合同約定，不得擅自變更合同內(nèi)容。

2.雙方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得損害國(guó)家利益、社會(huì)公共利益和對(duì)方合法權(quán)益。

3.雙方在合同履行過(guò)程中，應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議，協(xié)商不成的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

合同金額與支付方式：

一、合同金額

本合同項(xiàng)下，甲方應(yīng)向乙方支付的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償總額為人民幣[具體金額]元整，大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]。

二、支付方式

1.甲方應(yīng)按照以下分期支付方式向乙方支付合同金額：

（1）首期支付：甲方應(yīng)在簽訂本合同后[具體天數(shù)]內(nèi)，向乙方支付合同金額的[具體比例]%，即人民幣[具體金額]元整。

（2）第二期支付：甲方應(yīng)在[具體時(shí)間點(diǎn)]，即本合同生效之日起[具體天數(shù)]后，向乙方支付合同金額的[具體比例]%，即人民幣[具體金額]元整。

（3）最終支付：甲方應(yīng)在[具體時(shí)間點(diǎn)]，即本合同生效之日起[具體天數(shù)]后，向乙方支付剩余的合同金額，即人民幣[具體金額]元整。

2.甲方支付上述款項(xiàng)時(shí)，應(yīng)將款項(xiàng)匯入乙方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：

銀行名稱：[乙方銀行名稱]

賬戶名稱：[乙方賬戶名稱]

賬號(hào)：[乙方銀行賬號(hào)]

開(kāi)戶行：[乙方開(kāi)戶行]

3.乙方收到甲方支付款項(xiàng)后，應(yīng)在[具體天數(shù)]內(nèi)向甲方出具相應(yīng)的收款憑證。

4.如甲方未按約定時(shí)間支付款項(xiàng)，應(yīng)向乙方支付[具體比例]%的違約金，違約金按逾期天數(shù)累加計(jì)算。

5.如因不可抗力等原因?qū)е录追綗o(wú)法按時(shí)支付款項(xiàng)，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，并協(xié)商延期支付事宜。

6.合同金額中未包含的額外費(fèi)用，如稅費(fèi)、手續(xù)費(fèi)等，由甲方承擔(dān)，并按照相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定支付。

7.雙方應(yīng)確保所有支付均通過(guò)合法渠道進(jìn)行，不得使用非法手段進(jìn)行資金轉(zhuǎn)移。

違約與爭(zhēng)議解決機(jī)制：

一、違約責(zé)任

1.甲方違約責(zé)任：

（1）若甲方未按合同約定的時(shí)間支付款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付未付款項(xiàng)的[具體比例]%作為違約金。

（2）若甲方提供的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償申請(qǐng)材料存在虛假陳述或故意隱瞞重要事實(shí)，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方賠償因此造成的全部損失。

（3）若甲方違反合同約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。

2.乙方違約責(zé)任：

（1）若乙方未在約定的時(shí)間內(nèi)完成審核工作，每逾期一日，應(yīng)向甲方支付[具體金額]元作為違約金。

（2）若乙方在審核過(guò)程中泄露甲方商業(yè)秘密或個(gè)人信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。

（3）若乙方違反合同約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。

二、爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可按以下方式解決爭(zhēng)議：

（1）訴訟：任何一方可向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

（2）仲裁：雙方同意將爭(zhēng)議提交至[具體仲裁機(jī)構(gòu)]仲裁，仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。

2.適用法律：本合同適用中華人民共和國(guó)法律。

3.管轄法院：本合同的爭(zhēng)議解決，如選擇訴訟方式，由合同簽訂地人民法院管轄。

三、不可抗力

1.如因不可抗力導(dǎo)致合同不能履行或不能按約定履行，受影響的方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并采取一切可能的措施減輕損失。

2.不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為、社會(huì)異常事件等。

3.若不可抗力事件持續(xù)超過(guò)[具體天數(shù)]，雙方可協(xié)商解除合同，并免除在此期間的責(zé)任。

四、合同解除

1.如一方違約，另一方有權(quán)解除合同，并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。

2.在以下情況下，任何一方均可單方面解除合同：

（1）一方嚴(yán)重違約，經(jīng)另一方書(shū)面通知后，違約方在[具體時(shí)限]內(nèi)未采取補(bǔ)救措施或未履行合同義務(wù)。

（2）一方宣布破產(chǎn)或進(jìn)入清算程序。

（3）出現(xiàn)合同約定的其他解除合同的情形。

附則：

一、生效條件

本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本合同的生效以雙方均符合合同生效條件為前提，包括但不限于：

1.雙方均具備完全民事行為能力；

2.雙方已就合同內(nèi)容達(dá)成一致；

3.雙方均按照法律規(guī)定和合同約定履行了相應(yīng)的義務(wù)。

二、有效期

本合同的有效期為自合同生效之日起至甲方完成經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償款項(xiàng)的全部支付之日止。合同期滿后，如雙方無(wú)其他約定，本合同自動(dòng)終止。

三、變更和終止條款

1.變更：

本合同的任何變更必須以書(shū)面形式進(jìn)行，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。任何口頭變更均視為無(wú)效。

2.終止：

（1）合同期滿自動(dòng)終止；

（2）雙方協(xié)商一致，簽訂書(shū)面終止協(xié)議；

（3）因一方違約，另一方有權(quán)解除合同，合同自解除通知到達(dá)違約方之日起終止；

（4）因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行，合同自動(dòng)終止。

3.合同終止后，雙方應(yīng)按照合同約定處理未了事宜，并履行合同終止后的結(jié)算義務(wù)。

四、通知

1.雙方應(yīng)通過(guò)書(shū)面形式相互通知，包括但不限于合同履行過(guò)程中的變更、違約情況、爭(zhēng)議解決等。

2.通知應(yīng)以掛號(hào)信、特快專遞或其他雙方認(rèn)可的書(shū)面形式發(fā)送，自發(fā)送之日起[具體天數(shù)]后視為送達(dá)。

五、不可分割性

本合同構(gòu)成雙方之間關(guān)于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償申請(qǐng)的全部協(xié)議，任何一方不得將本合同的部分或全部權(quán)利義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。

六、法律適用和管轄

本合同的簽訂、效力、解釋、履行、爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。如雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

七、其他

本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

附件：

一、甲方提供的材料

1.甲方身份證明文件復(fù)印件；

2.甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償申請(qǐng)的相關(guān)證明材料；

3.甲方提交的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償申請(qǐng)表；

4.甲方與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償相關(guān)的合同、協(xié)議、發(fā)票等復(fù)印件。

二、乙方提供的材料

1.乙方審核意見(jiàn)書(shū)；

2.乙方出具的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償審核報(bào)告；

3.乙方與甲方溝通記錄的復(fù)印件。

三、其他附件

1.雙方簽訂的任何補(bǔ)充協(xié)議或諒解備忘錄；

2.雙方認(rèn)為與合同履行相關(guān)的其他文件和資料；

3.雙方同意的其他附件。

附件材料為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。所有附件的提交、審核和保管均應(yīng)遵守本合同的相關(guān)規(guī)定。如有需要，雙方可就附件的補(bǔ)充或修改進(jìn)行協(xié)商，并簽訂書(shū)面協(xié)議。附件的修改或補(bǔ)充應(yīng)與本合同同時(shí)生效。

雙方簽字、蓋章及日期：

甲方（申請(qǐng)方）：

簽字：____________________

蓋章：_________________