胸腔閉式負壓引流護理演講人：日期：目錄CATALOGUE胸腔閉式引流概述引流操作前的準備引流過程中的護理患者體位與活動指導并發癥的預防與處理心理護理與健康教育01胸腔閉式引流概述PART胸腔閉式引流是一種胸外科手術后的常規治療手段，通過將引流管植入胸腔，使胸腔內積氣、積液、積血等引流至體外，促進肺復張，改善呼吸功能。定義排除胸腔內氣體和液體，使肺復張，改善呼吸功能；同時還可降低因積氣、積液而導致的感染風險。目的定義與目的適應癥氣胸、血胸、膿胸、胸腔積液等胸部疾病的治療；心胸手術后的引流；肺部病變或肺大皰破裂等引起的呼吸困難等。禁忌癥胸壁有感染或嚴重水腫；患者不能耐受手術或引流操作；嚴重凝血功能障礙等。適應癥與禁忌癥選用質地柔軟、彈性好、組織相容性佳的硅膠管或塑料管，其前端有側孔和端孔，便于引流。常用水封式引流瓶，包括瓶體、水封管、排氣管等部分，用于收集引流物并維持胸腔內負壓。包括負壓吸引器、引流袋等，用于調節和控制胸腔內負壓，保證引流的順利進行。如固定帶、消毒棉球、紗布等，用于引流管的固定和傷口的保護。引流系統組成引流管引流瓶引流裝置其他配件02引流操作前的準備PART患者評估與教育評估患者情況全面評估患者的生命體征、病情、意識狀態等，確保患者能夠耐受引流操作。評估引流部位確定引流部位和范圍，檢查引流部位皮膚有無紅腫、破損、感染等情況。患者教育向患者解釋引流的目的、過程、注意事項和配合方法，取得患者的理解和合作。無菌操作準備洗手操作前必須嚴格洗手，確保無菌操作。穿戴無菌物品消毒引流部位穿戴無菌手套、口罩、帽子等，確保無菌操作環境。用無菌棉球或紗布蘸取消毒液，對引流部位進行常規消毒，避免感染。123檢查設備根據引流需要，調整引流裝置的負壓吸引力，確保引流通暢。調試設備標記設備在引流裝置上標記患者的姓名、引流部位、引流時間等信息，以便后續記錄和管理。檢查引流裝置是否完好，各部件連接是否緊密，有無漏氣或堵塞現象。設備檢查與調試03引流過程中的護理PART定期檢查引流管確保引流管沒有彎折、壓迫，保持其通暢狀態。保持傷口清潔避免血痂、分泌物等阻塞引流管，需定期更換敷料。負壓吸引器使用使用負壓吸引器時，應確保壓力適中，避免對肺組織造成損傷。保持引流管通暢觀察引流液性質與量引流液顏色正常引流液應為淡紅色或淡黃色，如有異常顏色應及時報告醫生。引流液量記錄每日引流液量，判斷是否有異常增多或減少，以及時調整治療方案。引流液性狀觀察引流液是否渾濁、有異味等，以判斷是否有感染跡象。防止感染措施無菌操作在引流過程中，需嚴格遵守無菌操作規程，防止感染。030201保持傷口干燥盡量避免傷口潮濕，防止細菌滋生。定期更換引流袋引流袋應定期更換，以防止細菌滋生和逆行感染。04患者體位與活動指導PART床頭抬高30-45度，有利于胸腔內氣體和液體排出。合適體位選擇半臥位根據引流部位選擇合適的側臥位，確保引流管通暢。側臥位病情允許時可采用，但需確保引流效果。平臥位活動范圍與限制床上活動引流管固定穩妥后，可在床上翻身、坐起。離床活動禁止事項引流量明顯減少后，可遵醫囑下床活動，但需避免劇烈運動。避免引流管受壓、扭曲、脫落，以及避免進入有刺激性氣體或液體的環境。123深呼吸教會患者有效咳嗽，即先深吸氣，然后用力咳嗽，有助于痰液排出。咳嗽技巧疼痛管理咳嗽時如感疼痛，可用手輕輕按壓引流口，以減輕疼痛。鼓勵患者進行深呼吸運動，有助于肺復張和胸腔內氣體排出。深呼吸與咳嗽指導05并發癥的預防與處理PART氣胸復發預防嚴格遵守操作規范在拔管前，確保胸腔內氣體完全排出，拔管時應緩慢旋轉拔出，避免劇烈咳嗽和深呼吸。患者教育與監測向患者說明氣胸復發的癥狀和預防措施，如避免劇烈運動、深呼吸和咳嗽等，同時密切監測患者呼吸狀況。及時處理異常如發現患者呼吸困難、氣促等癥狀，應立即采取急救措施，如重新置管等。檢查引流管定期檢查引流管是否暢通，有無扭曲、受壓或堵塞現象，及時進行調整和更換。擠壓引流管可采用擠壓引流管的方法，將堵塞物擠出，恢復引流通暢。生理鹽水沖洗如堵塞較為嚴重，可用生理鹽水進行沖洗，軟化堵塞物，使其易于排出。拔管重置如經上述處理仍無法通暢引流，可考慮拔管重置。引流管堵塞處理感染控制措施無菌操作在引流過程中，應嚴格遵守無菌操作規范，確保引流設備和操作環境的清潔。定期更換敷料定期更換引流口敷料，保持傷口清潔干燥，減少細菌滋生。預防性抗生素應用根據患者情況，合理應用預防性抗生素，降低感染風險。密切監測感染跡象密切觀察患者體溫、引流液性狀等感染跡象，一旦發現異常及時處理。06心理護理與健康教育PART評估患者心理狀態，了解其對疾病的認知、焦慮及抑郁程度，及時給予心理干預。提供安全舒適的環境，耐心解答患者疑問，介紹手術成功案例，減輕患者焦慮和恐懼情緒。采取綜合措施，如藥物治療、物理療法等，緩解患者疼痛，提高舒適度。鼓勵患者表達內心感受，提供情感支持，幫助患者建立戰勝疾病的信心。患者心理支持心理評估與觀察緩解焦慮與恐懼疼痛管理心理疏導與支持家屬心理支持關注家屬心理狀態，及時溝通，減輕其焦慮和壓力，共同為患者提供心理支持。家屬參與護理指導家屬參與患者日常護理，如協助患者翻身、拍背等，增進家屬與患者之間的親密感和信任感。家屬應對技能培訓培訓家屬應對患者突發情況的能力，如識別異常癥狀、緊急處理等，確保患者安全。疾病知識教育向家屬普及胸腔閉式負壓引流相關知識，包括治療目的、操作過程、注意事項等，提高家屬對疾病的認知。家屬溝通與教育01020304出院指導與隨訪為患者制定詳細的出院計劃，包括飲食、休息、活動等方面的注意事項，以及藥物的使用方法和復診時間。出院指導定期對患者進行電話隨訪或上門訪視，了解患者康復情況，及時