骨關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理常規(guī)演講人：日期：目錄CATALOGUE病情觀察與監(jiān)測體位與固定護(hù)理疼痛管理與消腫皮膚與衛(wèi)生護(hù)理飲食與營養(yǎng)支持功能鍛煉與康復(fù)并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理心理支持與關(guān)懷01病情觀察與監(jiān)測PART體溫觀察患者體溫變化，警惕感染。脈搏觀察患者脈搏頻率、節(jié)律和強(qiáng)度，判斷有無休克或心臟疾病。呼吸觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，判斷有無呼吸困難或呼吸衰竭。血壓定期測量患者血壓，警惕低血壓或高血壓。生命體征觀察感覺評估觀察患肢肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動及肢體功能情況，評估患者運(yùn)動能力。運(yùn)動評估疼痛評估詢問患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，判斷疼痛對患肢功能的影響。評估患肢是否有麻木、感覺減退或感覺喪失，以及感覺異常的區(qū)域和程度。患肢感覺與運(yùn)動評估觀察關(guān)節(jié)外形及活動度，及時發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位。觀察患肢有無異常彎曲、成角等畸形，評估骨骼和關(guān)節(jié)損傷情況。注意患肢有無腫脹、疼痛、皮膚顏色改變等癥狀，警惕血栓形成。評估患肢神經(jīng)支配區(qū)域的感覺和運(yùn)動功能，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。并發(fā)癥早期識別關(guān)節(jié)脫位肢體畸形血栓形成神經(jīng)損傷02體位與固定護(hù)理PART合適體位選擇（平臥、側(cè)臥、半臥）平臥適用于全身骨折或下肢骨折，可使身體均勻受力，減少骨折部位的壓迫。側(cè)臥適用于脊柱骨折或上肢骨折，可避免脊柱扭曲，減少骨折移位風(fēng)險。半臥適用于頸椎骨折或顱骨骨折，可減少腦脊液漏，降低顱內(nèi)壓。適用于骨折部位需要較長時間固定的情況，如股骨頸骨折。石膏固定后，需密切觀察肢體末梢血液循環(huán)情況，防止石膏過緊造成肢體缺血。石膏固定適用于四肢骨折，可起到固定骨折部位、防止移位的作用。夾板固定后，需定期調(diào)整夾板松緊度，避免過緊或過松。夾板固定石膏、夾板固定護(hù)理肢體位置調(diào)整與保護(hù)抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。保持關(guān)節(jié)功能位翻身護(hù)理在固定過程中，應(yīng)保持關(guān)節(jié)處于功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。對于長期臥床的病人，需定期翻身，防止壓瘡和肢體僵硬。翻身時需保持骨折部位的穩(wěn)定，避免劇烈移動。12303疼痛管理與消腫PART非阿片類止痛藥如嗎啡、芬太尼等，適用于中至重度疼痛，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。阿片類止痛藥輔助藥物如抗焦慮藥、鎮(zhèn)靜劑等，可輔助緩解疼痛引發(fā)的焦慮、緊張等情緒。如醋氨酚、非甾體抗炎藥（NSAIDs）等，適用于輕至中度疼痛。藥物止痛方案冷敷適用于急性期或疼痛較為劇烈時，可減輕腫脹、緩解疼痛。需注意避免凍傷，每次敷20-30分鐘，每日數(shù)次。熱敷適用于慢性疼痛或恢復(fù)期，有助于促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉緊張。需避免過熱，每次敷20-30分鐘，每日數(shù)次。冷敷與熱敷應(yīng)用將患肢抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹和疼痛，同時可促進(jìn)血液回流。患肢抬高在抬高患肢時需確保舒適，避免長時間抬高導(dǎo)致缺血。同時，需注意觀察患肢末端的感覺和血液循環(huán)情況。注意事項患肢抬高促進(jìn)回流04皮膚與衛(wèi)生護(hù)理PART皮膚清潔與干燥每日清潔皮膚使用溫水和中性清潔劑，輕柔清潔患者皮膚，去除污垢和汗液，保持皮膚清潔。保持皮膚干燥清洗后，用干凈的毛巾輕輕擦干皮膚，特別注意皺褶處和骨隆突處，防止水分殘留導(dǎo)致皮膚浸漬。皮膚保護(hù)使用皮膚保護(hù)劑或爽身粉，以減少皮膚間的摩擦和潮濕，保護(hù)皮膚免受刺激。定時翻身預(yù)防壓瘡定時翻身根據(jù)患者病情和皮膚狀況，制定翻身計劃，一般每2-3小時翻身一次，以避免長時間受壓。030201翻身方法翻身時，動作要輕柔、協(xié)調(diào)，避免拖、拉、推等動作，以免損傷皮膚。壓瘡預(yù)防對于易受壓和骨隆突處，可墊軟枕或氣墊，以減輕壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。床鋪清潔與舒適床鋪整理保持床鋪平整、干燥、無碎屑，為患者提供舒適的休息環(huán)境。床單和被褥床墊選擇及時更換污染的床單和被褥，保持清潔干燥，防止交叉感染。根據(jù)患者需求，選擇合適的床墊，如氣墊床、翻身床等，以提高舒適度并預(yù)防并發(fā)癥。12305飲食與營養(yǎng)支持PART動物性食品如豆類、堅果、谷物等，也含有較多的蛋白質(zhì)，可作為補(bǔ)充。植物性食品蛋白質(zhì)攝入量根據(jù)個體情況和醫(yī)生建議，適量增加蛋白質(zhì)攝入量，避免過量造成腎臟負(fù)擔(dān)。如瘦肉、魚、禽、蛋類等，富含優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于骨折愈合和修復(fù)。高蛋白飲食促進(jìn)愈合維生素D有助于鈣的吸收和利用，如魚肝油、蛋黃、牛奶等。維生素C有助于膠原蛋白的生成，促進(jìn)傷口愈合，如柑橘、草莓、蔬菜等。鈣和磷是構(gòu)成骨骼的主要成分，如牛奶、豆腐、堅果等。銅和鋅參與骨折愈合過程，如海鮮、瘦肉、豆類等。富含維生素與礦物質(zhì)的食物水分?jǐn)z入與營養(yǎng)均衡保持充足的水分?jǐn)z入，有助于維持身體的正常代謝和骨折部位的血液循環(huán)。水分?jǐn)z入合理搭配各類食物，避免偏食或暴飲暴食，確保身體獲取全面的營養(yǎng)。飲食均衡減少鹽和糖的攝入，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松和其他慢性疾病。少鹽少糖06功能鍛煉與康復(fù)PART在醫(yī)護(hù)人員或家屬幫助下進(jìn)行，如肢體伸展、旋轉(zhuǎn)等，以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解疼痛。早期輕柔活動指導(dǎo)被動運(yùn)動患者在無痛或微痛范圍內(nèi)，主動進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、肌肉收縮等活動，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。主動運(yùn)動根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，逐漸增加活動量，但要避免過度勞累和劇烈運(yùn)動。活動量逐漸增加關(guān)節(jié)靈活性恢復(fù)訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練在無痛或微痛范圍內(nèi)，進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動和被動活動，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍。關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練通過輕微的手法或器械，使關(guān)節(jié)在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行松動，以促進(jìn)關(guān)節(jié)靈活性的恢復(fù)。牽伸訓(xùn)練對于攣縮的肌肉和粘連的關(guān)節(jié)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓可煊?xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常活動范圍。抗阻運(yùn)動通過增加肌肉負(fù)荷來增強(qiáng)肌肉力量，如使用啞鈴、彈力帶等器械進(jìn)行訓(xùn)練。肌肉力量增強(qiáng)練習(xí)平衡訓(xùn)練在穩(wěn)定的環(huán)境中進(jìn)行平衡訓(xùn)練，如站立、行走等，以提高患者的平衡能力和穩(wěn)定性。功能性訓(xùn)練根據(jù)患者的生活和工作需求，設(shè)計具有針對性的功能性訓(xùn)練，如上肢活動、下肢負(fù)重等，以提高患者的自理能力和工作能力。07并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理PART呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，定期清理呼吸道分泌物，鼓勵患者深呼吸和咳嗽，預(yù)防肺部感染。口腔衛(wèi)生指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，定期刷牙、漱口，防止口腔細(xì)菌滋生。環(huán)境衛(wèi)生保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，減少空氣中的細(xì)菌含量。合理飲食提供營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，增強(qiáng)患者身體抵抗力。肺部感染預(yù)防措施指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行床上活動，促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。采用氣壓治療、超聲波治療等物理方法，預(yù)防深靜脈血栓形成。根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，降低血液凝固性，預(yù)防深靜脈血栓。對于長期臥床的患者，要定期翻身，以減少受壓部位的壓力。深靜脈血栓預(yù)防早期活動物理治療藥物預(yù)防定期翻身泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防排尿護(hù)理保持排尿通暢，定期更換導(dǎo)尿管，避免尿液潴留和逆行感染。會陰護(hù)理保持會陰部清潔，定期清洗，防止細(xì)菌滋生。飲水與排尿鼓勵患者多飲水，增加尿量，以自然沖洗尿路，減少細(xì)菌在尿路的停留。監(jiān)測與評估定期監(jiān)測尿液指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理尿路感染。08心理支持與關(guān)懷PART患者心理狀態(tài)評估焦慮和恐懼評估患者對骨折和手術(shù)的恐懼程度，以及對康復(fù)過程的擔(dān)憂。疼痛和痛苦評估患者疼痛的部位、程度和影響，以及疼痛對日常生活和康復(fù)的影響。抑郁和低落注意患者是否出現(xiàn)情緒低落、失去興趣等抑郁癥狀，及時評估其心理狀態(tài)。解釋和安慰鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和康復(fù)計劃。樹立信心心理輔導(dǎo)如有需要，可尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)幫助患者應(yīng)對心理問題。向患者