鎖骨骨折內固定術的護理演講人：日期：目錄CATALOGUE鎖骨骨折概述術前準備工作術中護理配合要點術后護理措施康復期護理與功能鍛煉健康教育及預防措施01鎖骨骨折概述PART鎖骨骨折定義鎖骨呈S形架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干之間的惟一骨性支架，受外力作用易發(fā)生骨折。發(fā)病率鎖骨骨折占全身骨折的5%～10%，多發(fā)生在兒童及青壯年。鎖骨骨折定義與發(fā)病率如摔倒時上肢著地或肩部直接受到撞擊等。直接暴力如上肢墜落時，暴力通過手臂傳導至鎖骨，引起骨折。間接暴力骨質疏松、鎖骨腫瘤、長期肩部勞損等可降低鎖骨對外力的抵抗能力，增加骨折風險。危險因素發(fā)病原因及危險因素010203骨折部位疼痛、腫脹、畸形、活動受限，患側上肢無法抬舉，肩部活動時疼痛加劇。臨床表現(xiàn)結合病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查，可明確骨折類型、移位情況及其與周圍組織的解剖關系。診斷方法臨床表現(xiàn)與診斷方法治療方法簡介手術治療對于移位嚴重、合并血管神經(jīng)損傷或保守治療無效的鎖骨骨折，需進行手術治療，如內固定術等。非手術治療對于無移位或移位較輕的鎖骨骨折，可采用“8”字繃帶固定、頸腕懸?guī)Ч潭ǖ缺Ｊ刂委煼椒ā?2術前準備工作PART向患者解釋手術的目的、過程和預后，消除患者的恐懼和焦慮情緒，增強手術信心。心理疏導指導患者如何評估疼痛程度，以及疼痛對手術和康復的影響，提高疼痛耐受能力。疼痛教育與患者家屬溝通，取得家屬的理解和支持，減輕患者的心理壓力。家屬支持患者心理支持與輔導生命體征監(jiān)測測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，確保患者身體狀況良好。血液檢查完成血常規(guī)、血型、凝血功能等檢查，確保患者無手術禁忌。影像學檢查進行X線、CT等影像學檢查，明確骨折類型、移位程度及周圍軟組織損傷情況。評估患者全身狀況評估患者的營養(yǎng)狀況、手術耐受能力和術后康復潛力。術前檢查與評估清潔患側皮膚，剪除毛發(fā)，去除污垢和油脂，減少術后感染風險。皮膚準備使用碘酒、酒精等消毒劑對患側皮膚進行常規(guī)消毒，消毒范圍要足夠大，確保手術區(qū)域的無菌狀態(tài)。消毒措施在消毒完成后，鋪無菌巾覆蓋患側皮膚，避免污染。鋪無菌巾術前皮膚準備及消毒措施根據(jù)患者的具體情況和手術需要，選擇合適的麻醉方式，如局部麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉。麻醉方式選擇麻醉方式選擇及術前用藥指導術前給予患者抗生素預防感染，對于疼痛明顯的患者可適當給予鎮(zhèn)痛藥物。術前用藥指導按照麻醉要求，術前禁食禁水，避免術中嘔吐和誤吸。術前禁食禁水03術中護理配合要點PART仰臥位患者仰臥于手術臺上，患側上肢外展，置于可調節(jié)托架上，以便手術操作。患側上肢固定確保患側上肢固定牢固，避免在手術過程中發(fā)生移動，影響手術效果。保持呼吸通暢確保患者呼吸道暢通，避免術中出現(xiàn)呼吸困難或窒息。協(xié)助患者擺放合適體位血壓監(jiān)測密切觀察患者心率變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況，并報告醫(yī)生。心率監(jiān)測呼吸監(jiān)測保持患者呼吸平穩(wěn)，及時清理呼吸道分泌物，確保氧氣供應。持續(xù)監(jiān)測患者血壓，確保手術過程中的血壓穩(wěn)定，避免血壓過高或過低。密切觀察患者生命體征變化01傳遞手術器械根據(jù)手術步驟，準確、迅速地傳遞手術器械，確保手術順利進行。與手術醫(yī)生密切配合，確保手術順利進行02保持手術視野清晰及時清理手術野的血跡和分泌物，保持手術視野清晰，便于醫(yī)生操作。03骨折復位與固定協(xié)助醫(yī)生進行骨折復位，并確保內固定物放置準確、牢固，避免術后發(fā)生移位。做好手術區(qū)域的皮膚消毒工作，確保手術區(qū)域無菌。術前準備嚴格遵守無菌操作規(guī)范，避免手術過程中發(fā)生感染。術中無菌操作術后及時清理手術區(qū)域，更換無菌敷料，保持傷口清潔干燥，預防術后感染。術后處理嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范01020304術后護理措施PART傷口保護避免傷口受到外力擠壓和撞擊，以免影響傷口愈合。傷口觀察術后應密切觀察傷口的滲血、滲液情況，以及傷口周圍的紅腫、熱痛等感染跡象。換藥方法術后定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，防止感染。觀察傷口情況及換藥方法疼痛管理術后給予患者有效的鎮(zhèn)痛治療，減輕疼痛，提高患者舒適度。康復鍛煉在醫(yī)生指導下進行早期康復訓練，促進關節(jié)功能恢復，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。鍛煉方法可進行握拳、手腕旋轉等上肢肌肉鍛煉，但避免過度活動和負重。030201疼痛管理與康復鍛煉指導鼓勵患者早期活動，促進血液循環(huán)，預防血栓形成。血栓預防密切觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理其他并發(fā)癥，如呼吸困難、神經(jīng)損傷等。其他并發(fā)癥預防術后保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，合理使用抗生素。感染預防預防并發(fā)癥（如感染、血栓形成等）告知患者出院后的注意事項，如保持傷口清潔、避免劇烈運動等，以及定期復查的時間。出院指導定期隨訪，了解患者康復情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。隨訪安排根據(jù)患者康復情況，制定個性化的康復計劃，并進行康復評估，以評估康復效果。康復評估出院指導及隨訪安排05康復期護理與功能鍛煉PART心理疏導患者可能因為疼痛、活動不便和擔心殘疾等問題產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，需要給予及時的心理疏導和安慰。康復知識教育向患者及其家屬介紹鎖骨骨折康復的重要性和相關知識，包括功能鍛煉的目的、方法和注意事項等，提高患者的康復意識和參與度。康復期心理支持與輔導患者在休息和活動時需保持正確的體位，避免對骨折部位產(chǎn)生不必要的應力。保持正確體位患者應適當增加富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，以促進骨折愈合。飲食調理康復期間需避免劇烈運動，以免對骨折部位造成二次傷害。避免劇烈運動鎖骨骨折愈合過程中的注意事項功能鍛煉方法及進度安排功能鍛煉原則根據(jù)患者個體情況和骨折愈合情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，逐步增加鍛煉強度和時間。早期鍛煉主要包括握拳、屈肘、聳肩等活動，以促進上肢血液循環(huán)和肌肉力量恢復。中期鍛煉逐漸增加關節(jié)活動范圍，如進行肩部旋轉、外展等活動，以促進關節(jié)功能恢復。后期鍛煉加強肌肉力量和關節(jié)活動度，逐漸恢復日常生活和工作能力。定期隨訪定期進行X線檢查，了解骨折愈合情況，及時調整治療計劃和功能鍛煉方案。效果評價根據(jù)患者的康復情況，評估治療效果和功能恢復情況，為下一步康復計劃提供依據(jù)。定期隨訪與效果評價06健康教育及預防措施PART鎖骨骨折多由外力撞擊或跌倒時上肢撐地導致，應盡量避免這類運動。避免劇烈運動適當進行上肢和肩部的肌肉鍛煉，提高鎖骨周圍肌肉的韌性和力量。適度鍛煉在進行高風險活動時，佩戴專業(yè)的防護用具，如肩墊、護肘等。佩戴防護用具鎖骨骨折的預防方法010203在濕滑、不平的地面行走時，要小心摔倒，避免用手臂撐地。避免摔倒乘車安全避免重物壓砸乘車時應系好安全帶，盡量避免急剎車時身體前傾或后仰。在日常生活中，要避免重物直接壓砸鎖骨部位。日常生活中的安全注意事項避免過度飲酒酒精會影響骨骼的代謝和修復，骨折后應避免飲酒。營養(yǎng)均衡骨折后應攝入富含蛋白質、維生素D和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、奶制品、豆類等，以促進骨折愈合。增加鈣攝入鈣是骨骼的主要成分，骨折后應適當增加鈣的攝入量