靜脈輸液留置針操作技術演講人：日期：目錄CATALOGUE靜脈留置針基本概念與結構靜脈留置針操作前準備靜脈留置針穿刺技巧與步驟靜脈留置針使用過程中的注意事項靜脈留置針在臨床中的應用場景靜脈留置針操作中的常見問題及解決方案01靜脈留置針基本概念與結構PART靜脈留置針定義靜脈留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，通過穿刺血管，使軟管進入血管內，減少反復穿刺造成的血管損傷。靜脈留置針作用能夠長時間留在血管內，減輕患者反復穿刺的痛苦，同時方便醫(yī)護人員進行輸液治療，提高工作效率。靜脈留置針定義及作用結構組成靜脈留置針由針芯、軟管、針座、肝素帽/無針連接器等部分組成。特點具有柔韌性好、不易損傷血管、減少患者痛苦、操作簡便等優(yōu)點。結構組成與特點適用于需要長時間接受靜脈輸液的患者，如危重病人、手術病人、化療病人等。適用范圍患有嚴重凝血功能障礙的患者、脈管炎、嚴重水腫等情況不宜使用。禁忌癥適用范圍及禁忌癥市場上常見品牌與型號常見型號根據(jù)血管大小和輸液量選擇不同型號的留置針，如18G、20G、22G等。常見品牌BD、貝朗、潔瑞等。02靜脈留置針操作前準備PART評估患者是否有靜脈輸液的禁忌癥，如嚴重凝血障礙等。了解患者病史和過敏史選擇相對較大、較直、彈性好的血管，避免在關節(jié)或靜脈瓣處進行穿刺。評估血管情況了解患者的血容量、血壓和心率等，以確定輸液的速度和量。評估患者病情評估患者病情及血管狀況010203留置針型號選擇根據(jù)患者的血管條件、輸液量、輸液速度以及藥物的性質等因素，選擇合適的留置針型號。留置針長度選擇確保留置針的長度適中，避免過長或過短導致血管損傷或輸液不暢。選擇合適型號與規(guī)格的留置針準備碘伏、酒精等消毒液，以及棉簽、無菌紗布等消毒物品。消毒物品準備準備無菌敷料貼或無菌紗布塊，用于覆蓋穿刺點，減少污染。無菌敷料準備準備消毒物品和無菌敷料醫(yī)護人員培訓與手衛(wèi)生要求手衛(wèi)生要求在進行操作前，醫(yī)護人員需進行手部消毒，佩戴無菌手套，確保操作過程中的無菌環(huán)境。醫(yī)護人員培訓醫(yī)護人員應接受靜脈留置針操作的培訓，掌握正確的穿刺技術和操作流程。03靜脈留置針穿刺技巧與步驟PART選擇相對較大、較直、彈性較好的血管，避開靜脈瓣、關節(jié)和皮膚破損處。選擇穿刺部位使用碘酒、酒精等消毒劑對穿刺部位進行常規(guī)消毒，消毒范圍應大于敷料面積。消毒穿刺部位以穿刺點為中心，由內向外螺旋式消毒，待消毒劑自然干燥后再進行穿刺。消毒方法確定穿刺部位并消毒皮膚010203握住留置針進行穿刺操作穿刺角度根據(jù)血管情況選擇合適的穿刺角度，一般推薦角度為15-30度。穿刺手法用左手拇指和食指分別固定血管兩端，右手持留置針進行穿刺，確保針尖斜面朝上。穿刺深度根據(jù)血管深度和粗細調整穿刺深度，確保外套管進入血管。送管與拔針芯穿刺成功后，將留置針的外套管送入血管內，同時拔出針芯，注意保持外套管在血管內的穩(wěn)定。穿刺后，松開止血帶，觀察回血情況，確認針頭是否已進入血管。觀察回血通過回血的顏色和流速判斷針頭位置是否正確，如回血不暢或顏色異常，應及時調整針頭位置。確認位置在確認針頭位置無誤后，可輕輕旋轉留置針，以進一步確認其穩(wěn)定性并減少血管損傷。輕輕旋轉觀察回血情況并確認位置固定留置針并連接輸液器固定方法使用無菌敷料或膠布固定留置針，避免針頭移動或脫出。連接輸液器標識與記錄確認留置針已固定穩(wěn)妥后，連接輸液器，并檢查輸液通路是否暢通。在留置針上貼上標識，注明穿刺日期和時間，以便后續(xù)管理。同時，在病歷上記錄相關信息，確保患者安全。04靜脈留置針使用過程中的注意事項PART至少每兩天更換一次敷料，以保持穿刺部位的清潔和干燥。更換敷料更換敷料時需對穿刺部位進行清潔消毒，防止感染。清潔消毒避免患者或醫(yī)護人員觸摸留置針部分，減少污染機會。避免觸摸定期更換敷料并保持清潔干燥監(jiān)測患者反應及輸液情況根據(jù)患者情況和醫(yī)囑調整輸液速度，避免過快或過慢。輸液速度隨時觀察患者穿刺部位有無紅腫、疼痛等異常反應。密切觀察詢問患者感受，如有不適應及時停止輸液并處理。傾聽患者主訴抬高肢體將穿刺肢體抬高，以改善靜脈回流，降低靜脈炎的發(fā)生率。熟練穿刺技術提高穿刺成功率，減少對血管的損傷。避免刺激性藥物盡量避免使用刺激性強的藥物，減少靜脈炎的發(fā)生。防止并發(fā)癥如靜脈炎等發(fā)生拔針時注意事項及后續(xù)護理拔針方法輕輕拔出留置針，避免過度用力導致血管損傷。拔針后需用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，防止出血。壓迫止血拔針后繼續(xù)觀察患者穿刺部位有無異常反應，如有不適應及時就醫(yī)。后續(xù)觀察05靜脈留置針在臨床中的應用場景PART減少反復穿刺對于需要長時間接受靜脈輸液或采血的患者，使用靜脈留置針能夠減少反復穿刺的次數(shù)，降低患者的痛苦和皮膚損傷。保護血管長期輸液或采血容易使血管受到損傷，靜脈留置針能夠減少對血管的破壞，保護血管。提高工作效率使用靜脈留置針能夠提高醫(yī)務人員的工作效率，減輕工作負擔。020301長時間輸液或采血需求患者在危重病人搶救時，迅速建立靜脈通道至關重要，靜脈留置針能夠在短時間內為病人提供輸液和給藥通路。迅速建立靜脈通道靜脈留置針的使用方便、快捷，能夠迅速完成輸液、輸血等急救操作，為搶救病人爭取時間。便于急救操作通過靜脈留置針可以實時監(jiān)測病人的血液指標，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療提供依據(jù)。監(jiān)測病情危重病人搶救時快速建立通道保護血管和組織某些特殊藥物對血管和組織有較強的刺激性，使用靜脈留置針能夠減少對血管和組織的損傷，降低并發(fā)癥的風險。精確控制藥物劑量靜脈留置針可以實現(xiàn)精確的藥物輸注，避免藥物浪費和劑量不準確的問題。提高治療效果通過使用靜脈留置針輸注特殊藥物，能夠提高藥物的療效，加速患者康復。特殊藥物輸注，避免反復穿刺兒科、老年科等特定科室應用兒科患者由于血管細、配合度低等特點，使用靜脈留置針能夠提高穿刺成功率，減輕患兒痛苦。兒科應用老年患者由于血管彈性差、易破裂等因素，使用靜脈留置針能夠減少血管損傷和穿刺次數(shù)，提高護理工作效率。老年科應用除了兒科和老年科，靜脈留置針在手術室、急診科等科室也有廣泛的應用，能夠滿足不同患者的需求。其他科室應用06靜脈留置針操作中的常見問題及解決方案PART培訓專業(yè)護理人員，提高穿刺技術，確保一次穿刺成功。穿刺技術不熟練檢查針芯是否鋒利，外套管是否通暢，避免使用有彎曲、破損的留置針。針芯或外套管堵塞選擇血管充盈、彈性好、較直的血管進行穿刺，避免在關節(jié)、靜脈瓣、皮膚有破損或感染處進行。血管選擇不當做好患者解釋工作，取得患者配合，確保穿刺過程順利。患者配合度低穿刺失敗原因分析及處理措施血液粘稠度高采用生理鹽水沖管，確保管道通暢，避免血液粘稠導致堵塞。留置針位置不當調整留置針位置，確保針頭斜面貼于血管壁，減少藥液外滲。血液回流采用正壓封管，避免血液回流導致堵塞。滲漏處理發(fā)現(xiàn)滲漏及時更換留置針，避免藥液外滲引起局部腫脹、疼痛等癥狀。留置針堵塞或滲漏問題解決方法局部疼痛、紅腫等不良反應處理建議疼痛處理指導患者抬高肢體，減輕局部腫脹和疼痛；如疼痛嚴重，可給予止痛藥緩解。紅腫處理局部紅腫可采用硫酸鎂濕敷或外敷藥物進行緩解，同時密切觀察病情變化。感染預防保持穿刺部位清潔干燥，定期消毒，避免感染。過敏反應對于過敏體質患者，應提前進行過敏試驗，避免發(fā)