靜脈留置針的使用和護理演講人：日期：目錄CATALOGUE靜脈留置針基本概念靜脈留置針操作技巧靜脈留置針期間觀察要點靜脈留置針并發癥預防與處理靜脈留置針護理要點總結01靜脈留置針基本概念PART靜脈留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用材料主要是醫用不銹鋼和聚氨酯塑料。通過穿刺血管，使導管頭端進入血管內，與血管壁緊貼，減少藥物外滲和血管損傷。定義靜脈留置針由針芯、導管、導管座、回血室、延長管、肝素帽/無針接頭、固定翼等部件組成。組成結構定義與組成結構適用范圍適用于臨床輸血、采血以及血壓監測等操作，同時也可以用于輸注刺激性藥物和高滲性液體。優勢減輕患者反復穿刺的痛苦，保護血管，減少液體外滲和血管損傷，提高工作效率和搶救成功率。適用范圍及優勢留置時間與更換周期更換周期為確保患者安全，預防導管相關性感染等并發癥的發生，應定期更換靜脈留置針。一般來說，更換周期不應超過7天，具體時間需根據患者情況和醫生建議進行調整。留置時間留置時間需根據患者的具體情況、穿刺部位和導管材質等因素綜合考慮。一般來說，建議留置時間為3-5天，但根據臨床實際情況可適當延長或縮短。02靜脈留置針操作技巧PART選擇合適的血管，避開靜脈瓣、炎癥、硬結和皮膚破損處。評估患者血管穿刺前準備工作穿刺前需對皮膚進行常規消毒，范圍為穿刺點周圍8cm以上。消毒處理執行無菌操作前必須洗手并佩戴無菌手套。洗手和戴手套確保所需物品齊全，包括靜脈留置針、敷料、消毒液、膠布等。準備物品正確穿刺方法與步驟穿刺角度選擇合適的穿刺角度，通常為15-30度。穿刺手法采用直刺或斜刺法，將留置針緩慢插入血管。回血處理觀察到回血后，降低穿刺角度，再推進少許，確保留置針在血管內。固定與分離用無菌敷料固定留置針，并用膠布粘貼，防止移動和滑脫。使用無菌、透氣、防過敏的敷料進行覆蓋，以減少感染風險。將留置針與血管走向一致，用膠布或繃帶固定，防止移動。敷料和固定裝置需定期更換，以保持清潔和干燥。每次更換敷料時，需觀察穿刺部位有無紅腫、滲出等異常情況，并記錄留置針的使用時間和維護情況。固定方法及注意事項敷料選擇固定方式定期更換觀察與記錄03靜脈留置針期間觀察要點PART紅腫留置針周圍皮膚紅腫時，應立即拔針，局部涂抹消炎藥膏，并避免再次穿刺。疼痛患者出現疼痛或不適感時，需及時拔針，更換部位重新穿刺，并對局部進行熱敷或按摩。滲血/滲液發現滲血或滲液時，應立即更換敷料，保持穿刺部位干燥清潔，必要時更換留置針。炎癥反應留置針周圍出現紅、腫、熱、痛等炎癥反應時，需立即拔針，局部使用抗菌藥物治療。局部反應觀察與處理措施輸液通暢性監測技巧滴速監測觀察輸液滴速是否正常，避免過快或過慢的滴速導致患者不適或血管損傷。阻力判斷在輸液過程中，隨時注意感受輸液管道內的阻力變化，及時發現并處理堵塞等問題。血液回流確保血液不會回流到輸液管道內，以免引起感染或凝血等問題。管道固定確保輸液管道固定穩妥，避免扭曲、折疊或脫落等情況發生。靜脈炎發現靜脈炎時，應立即停止輸液，抬高患肢并制動，局部使用50%硫酸鎂濕敷或外涂喜遼妥乳膏等藥物治療。異常情況識別與應對方案01導管堵塞導管堵塞時，應檢查導管是否扭曲或打折，如為血凝塊堵塞，可采用生理鹽水沖管或尿激酶溶栓等方法處理。02皮膚過敏患者出現皮膚過敏癥狀時，應立即停止輸液，拔除留置針，并遵醫囑使用抗過敏藥物治療。03感染當患者出現寒戰、高熱等全身感染癥狀時，應立即拔除留置針，并取血培養及藥敏試驗，根據結果選用有效抗生素治療。0404靜脈留置針并發癥預防與處理PART輸入刺激性藥物或高滲性液體、導管材質過硬、導管留置時間過長、患者自身因素（如血管條件差、免疫力低等）。靜脈炎發生原因選擇合適血管和導管，避免在受損、有炎癥、瘢痕等血管處穿刺；嚴格無菌操作，減少細菌污染；定期更換敷料和導管，避免導管留置時間過長；輸入刺激性藥物或高滲性液體時，注意稀釋和緩慢輸注。預防措施靜脈炎發生原因及預防措施導管堵塞風險評估患者凝血功能、血液粘稠度、導管材質和型號、輸注藥物性質等因素都會影響導管堵塞的風險。處理方法輕度堵塞可采用生理鹽水沖管、更換輸液器、調整導管位置等方法；嚴重堵塞時需拔除導管，重新穿刺置管。導管堵塞風險評估與處理方法VS嚴格無菌操作、定期更換敷料和導管、保持穿刺部位干燥清潔、加強患者教育等。實踐指南穿刺前進行皮膚消毒，消毒范圍應大于敷料面積；穿刺時遵循無菌原則，減少導管在皮膚上的移動；定期更換敷料，并觀察穿刺部位有無紅腫、滲液等感染跡象；加強患者教育，提高患者對導管護理的依從性。感染控制策略感染控制策略和實踐指南05靜脈留置針護理要點總結PART洗手接觸患者前后，應洗手或使用酒精消毒液清潔手部。無菌操作佩戴無菌手套，遵循無菌操作原則進行留置針穿刺和維護。皮膚消毒穿刺前，用碘伏、酒精等消毒劑對穿刺部位進行常規消毒，消毒范圍應大于敷料面積。敷料更換穿刺后，應定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。日常護理規范操作流程患者教育內容及重要性留置針知識向患者及其家屬普及留置針的使用目的、注意事項及可能出現的并發癥。配合事項告知患者避免穿刺部位過度活動、沾水等行為，如有異常情況及時告知醫護人員。自我觀察教育患者如何自我觀察穿刺部位的情況，如紅腫、疼痛、滲血滲液等異常現象。預防措施指導患者采取正確的預防措施，如抬高肢體、避免長時間下垂等，以減少并發癥的發生。作為評價留置針使用效果的重要指標，應不斷提高穿刺成功率，減少患者痛苦。通過加強消毒、無菌操作等措施，降低留置針相關感染的發生率