內科主治醫師考試《呼吸內科》試題及答案A1型題(單個最佳選擇題)1.診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的是下列哪一項A.白細胞總數和中性粒細胞均增高B.肺部濕性啰音C.咳鐵銹痰D.肺實變體征E.痰培養肺炎球菌陽性答案：C2.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要原因是A.缺氧引起肺小動脈痙攣B.肺小動脈炎C.血容量增長D.血液粘稠度增長E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少答案：A3.下列哪種體現最有助于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘A.肺部干啰音為主兼有少許的濕啰音B.呼氣性呼吸困難為主C.心臟增大伴心尖部S3D.心率快偶有期前收縮E.氨茶堿有效答案：C4.肺心病的首要死亡原因是A.肺性腦病B.DICC.上消化道出血D.心律失常E.休克答案：A5.支氣管哮喘的臨床特性是A.反復發作陣發性呼吸困難B.夜間陣發性呼吸困難C.反復發作混合性呼吸困難D.反復發作吸氣性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音答案：A6.肺炎球菌肺炎.炎癥消散後常見的是A.肺部遺留纖維化B.導致胸膜粘連增厚C.肺組織完全恢復正常D.肺泡受損產生局部肺氣腫、肺大泡E.肺間質性變化答案：C7.慢性肺心病肺動脈高壓形成的最重要原因,也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理重要基礎是:A.血液粘稠度增長B.缺氧引起肺動脈痙攣C.肺小動脈炎D.血容量增長E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床減少答案：B8.引起慢性肺心病的病因中,下列哪項最常見A.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B.肺結核C.胸部畸形D.原發性肺動脈高壓癥E.支氣管哮喘答案：A9.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現下列哪項癥狀體征提醒并發肺心病-2-A.肺動脈瓣區第二心音亢進B.活動後呼吸困難C.劍突下心臟搏動D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.桶狀胸答案：C10.下列哪種肺炎最易并發肺膿腫A.葡萄球菌肺炎B.克霉白桿菌肺炎C.支原體肺炎D.軍團菌肺炎E.病毒性肺炎答案：A11.有關經典支氣管哮喘的臨床體現,下列哪項描述是對的的A.發作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進行性呼吸困難C.病情越重哮鳴音越強D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.發作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案：E12.支氣管擴張患者大咯血時,最關鍵的急救措施在于A.止血B.輸血C.吸氧D.輸液E.保持呼吸道暢通.防止窒息答案：E13.肺心病心電圖診斷的重要根據為A.竇性心律不齊B.QRS波群低電壓C.左心室肥大D.肺性P波E.左心房肥大答案：D14.下列那種疾病可使殘氣量增長A.特發性肺間質纖維化B.肺氣腫C.間質性肺炎D.矽肺E.石棉肺答案：B15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能變化重要是A.動-靜脈樣分流增長B.肺泡通氣功能障礙C.通氣/血流比例失調D.彌散功能障礙E.機體氧耗量增長答案：B16.下列哪項不是支氣管哮喘的體現A.發作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音C.呼吸困難發作可達數拾分鐘至數天,可經支氣管舒張藥治療或自行緩和D.夜間及凌晨可加劇E.嚴重發作可有發紺體現答案：B17.慢性阻塞性肺疾病的重要特性是A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺紋理增粗答案：B18.肺氣腫時，其重要癥狀是A.突發性呼吸困難B.夜間陣發性呼吸困難-4-C.心悸D.紫紺E.逐漸加重的呼吸困難，以活動後為重答案：E19.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，也許引起A.低鉀低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.稀釋性低鈉血癥答案：A20.慢性肺心病出現右心衰竭時，如下哪項也許不是心衰的體現A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性答案：A21.治療肺心病心力衰竭的首要措施是A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強心劑C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷E.積極控制感染和改善呼吸功能答案：E22.有關慢性支氣管炎診斷原則，咳嗽、咳痰反復發作時間應為A.每年發作至少3個月，持續以上B.每年發作至少1個月，持續2年以上C.每年發作至少2個月，持續3年以上D.每年發作至少3個月，持續2年以上E.每年發作至少6個月，持續4年以上答案：D23.慢性支氣管炎急性發作期治療，下列各項中不恰當的是A.應用敏感抗生素B.應用祛痰、鎮咳藥物C.應用支氣管擴張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射答案：E24.急性肺膿腫最具特性的癥狀是A.畏寒高熱B.呼吸困難C.咳大量膿臭痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛答案：C25.確診肺結核的根據是A.結核中毒癥狀B.血沉增快C.結核菌素試驗陽性D.痰檢找到結核菌E.胸部X線片示浸潤性變化答案：D-6-26.治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為A.持續高濃度吸氧B.應用呼氣末正壓通氣C.持續低濃度吸氧D.迅速應用糖皮質激素E.應用正壓機械通氣答案;B27.結核菌素試驗陽性反應的原理是A.局部炎癥反應B.抗原抗體復合物反應C.速發型(Ⅰ型)變態反應D.遲發型變態反應E.細胞溶解反應(Ⅱ型)答案：D28.肺結核大咯血時，應采用體位是A.健側臥位B.患側臥位C.平臥位D.俯臥位E.坐位答案：B29.對于特發性肺纖維化急性期患者最有效的治療是A.抗感染治療B.支氣管肺泡灌洗C.持續低流量吸氧D.應用糖皮質激素治療E.支氣管擴張劑治療答案：D30.對間質性肺疾病最有診斷價值的檢查是A.肺彌散功能B.放射核素掃描C.胸部CTD.血清免疫學

E.肺組織活檢答案：E31.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關A.水腫期B.消散期C.灰色肝變期D.充血期E.紅色肝變期答案：E32.醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.病毒B.厭氧菌C.革蘭陽性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌答案：E33.金葡菌肺炎最具特性的X線體現是A.肺段實變伴膿腫形成B.肺實變伴多發性蜂窩樣變化C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D.多發性肺浸潤E.肺段實變伴液氣胸答案：CA2型題(病例摘要型最佳選擇題)34.老年患者忽然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最也許的病原菌是A.克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團桿菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌答案：A35.某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質紊亂、酸堿失衡，下列哪一項血氣分析符合單純呼吸性酸中毒失代償的變化A.PaCO2↑PH↓血清氯↑B.PaCO2↑PH↓血清鉀↑氯↓C.PaCO2↑PH↑血清鉀↑D.PaCO2↑PH↑血清鉀↓氯↓E.PaCO2↑PH↑血清鉀↓氯↑答案：B36.某年輕男性患者.勞動時突感右側胸部扯破樣疼痛，半小時後急診入院。查體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側呼吸音消失。該患者最也許的診斷為A.胸腔積液B.干性胸膜炎C.右側張力性氣胸D.肺氣腫E.大葉性肺炎答案：C37.60歲，男性，咳嗽咳痰，加重2周，昏睡1天，明顯紫紺，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80mmHg，PaO233mmHg，PH7.29，最重要的急救措施是A.可拉明靜脈滴注B.多巴胺靜脈滴注C.5%碳酸氫鈉靜滴D.呼吸機輔助呼吸E.β2受體興奮劑噴霧吸入答案：D38.女性，35歲。喘息、呼吸困難發作1天，過去曾有類似發作史。查體：氣促、發紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，還應立即予以的治療措施為A.聯合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注-9-B.聯合應用抗生素靜脈滴注C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注答案：C39.女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續發熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養兩次陽性。入院後第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，也許性最大的診斷是A.室間隔缺損合并急性心衰B.室間隔缺損合并肺部感染C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥D.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心內膜合并肺部感染答案：D40.男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史l0余年，一周前因感冒後咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血氣分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治療措施對的的是A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.靜脈注射速尿E.人工通氣治療答案：E41.男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血氣分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧後神志不清，血氣分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg.該患者病-10-情惡化的原因最也許的是A.感染加重B.氣道阻力增長C.氧療不妥D.心力衰竭加重E.周圍循環衰竭答案：C42.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。如下檢查成果對診斷肺心病最有協助的是A.心電圖檢查示ST-T變化B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmVC.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D.胸部正位X線檢查時心尖上翹E.肺功能檢查示彌散障礙答案：D43.男性，69歲，反復咳嗽、咳痰30余年，活動後氣短。動脈血氣分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，可以延長其壽命、防止肺動脈高壓發展的最有效的家庭治療是A.抗生素控制感染B.支氣管舒張劑治療C.吸入糖皮質激素D.呼吸機鍛煉E.長期家庭氧療答案：E44.女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病，加重2周入院。入院時神志清晰，動脈血氣分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg.吸入40%濃度氧後，患者呼之不應，查動脈血氣分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg.患者出現意識障礙的原因是A.感染加重B.氣道阻力增長C.呼吸中樞受到克制D.腦血管意外E.感染中毒性腦病答案：C45.女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫，本次再次發作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣成果與之相符的是A.PaO2減少，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高E.PaO2正常，PaCO2減少答案：A46.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，Cl-80mmol/L.該患者也許的診斷為A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償答案：D47.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發作，多持續3～4月，近兩周來再次出現咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發熱和呼吸困難。查血常規、尿常規正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰當的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結核C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎答案：E48.某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項成果不正常A.呼吸頻率18次/分B.潮氣量500毫升C.肺活量為3500毫升D.時間肺活量第1秒為74%，第2秒為83%，第3秒為95%E.每分通氣量為8升答案：D49.支氣管哮喘患者，持續發作24小時，大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A.654-2靜脈注射B.補液+氨茶堿+β2受體激動劑C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溴銨霧化吸入D.色甘酸鈉吸入+糖皮質激素E.補液+糖皮質激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注答案：E50.女性，30歲，哮喘急性發作入院。入院查體發現過度通氣體征，與肺氣腫拾分相似，此時最佳的鑒別措施是A.拍攝X線胸片B.測定RV、TLC，測定RV/TLC%C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩和後再拍攝X線胸片，測定RV、TLCD.高辨別CTE.支氣管鏡檢查答案：CA3型題(病例組型最佳選擇題)男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰，多為白色粘痰，每年發作3個月左右，近六個月來出現上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109/L，尿常規正常。51.下列檢查中不用作為常規檢查的是A.血氣分析B.肺功能C.心電圖D.胸部X線片E.胸部CT52.胸部X線片最也許的體現是A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C.肋間隙變窄，雙肺透亮度減少，心臟擴大D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增長，橫膈減少，心影狹長E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影53.為明確疾病的嚴重程度及監測病情變化，最有價值的檢查是A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能D.血氣分析E.磁共振答案：51.E52.D53.C男性，75歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。54.如下檢查對診斷具有重要意義的是A.MRI檢查B.心電圖C.腦電圖D.血氣分析E.痰培養55.若血氣分析成果示有二氧化碳潴留，如下藥物一般忌用的是A.抗生素B.尼可剎米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶堿答案：54.D55.C男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續3～4個月，近2～3年出現活動後氣短，有時雙下肢水腫。今曰晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關，繼之出現呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。56.問詢病史的重點應是A.胸痛的部位、性質及伴隨癥狀B.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期心電圖檢查狀況E.近期胸部X線檢查狀況57.體檢重點應是A.肺部啰音B.心臟聽診C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩診音及呼吸音雙側對比58.如下檢查中最有價值的是A.外周血象檢查B.心電圖檢查C.胸部X線檢查D.血氣分析E.超聲波檢查答案：56.A57.E58.C男性，45歲，反復發生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次/分。59.此患者最需鑒別的是A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B.肺心病還是冠心病C.支氣管哮喘還是心源性哮喘D.雙肺炎癥還是肺間質纖維化E.左心衰竭還是ABDS60.在沒有確診狀況下，不適宜使用的藥物A.氨溴索B.氨茶堿C.速尿D.嗎啡E.糖皮質激素61.如無法在短期內做出鑒別又急需盡快緩和呼吸困難可選用A.嗎啡B.氨茶堿C.潑尼松D.痰液稀釋劑E.止咳糖漿答案：59.C60.D61.B女，30歲，確診哮喘4周入院，經正規治療病情緩和，僅偶有胸悶，出院時醫生叮囑：62.患者應嚴禁用下述哪種藥物-16-A.β受體激動劑B.β受體阻斷劑C.抗膽堿能藥物D.鈣離子拮抗劑E.白三烯受體拮抗劑63.為鞏固療效，提議患者繼續應用哪種藥物控制氣道炎癥A.丙酸倍氯米松氣霧劑B.異丙托溴銨氣霧劑C.特布他林氣霧劑D.酮替酚E.氨茶堿答案：62.B63.A男，30歲，平素體健。淋雨後發熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。64.除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是A.自發性氣胸B.肺炎鏈球菌肺炎C.膈神經麻痹D.肺梗死E.肺結核65.體檢應注意有無A.腸鳴音B.右上腹肌緊張C.肺部呼吸音D.肺肝濁音界E.上腹部壓痛66.初次的治療藥物是A.頭孢他啶B.芐星青霉素C.解熱鎮痛藥D.胃腸道解痙劑E.慶大霉素答案：64.B65.C66.B男，45歲，發熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤陰影，用青霉素治療後體溫稍下降，-17-但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現空腔。67.治療中需加用A.紅霉素B.甲硝唑C.酚磺乙胺(止血敏)D.祛痰藥E.阿米卡星68.治療2周後，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續A.2周B.3周C.4周D.6周E.8周69.假如作體位引流，應采用的體位是A.頭低仰臥位B.右側臥位C.左側臥位D.坐位E.頭低俯臥位答案：67.B68.E69.E女，30歲，發熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統性紅斑狼瘡服用糖皮質激素。體檢：體溫38℃，兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結節狀影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)陰性。70.診斷應首先考慮A.狼瘡性肺炎B.浸潤性肺結核C.纖維空洞性肺結核D.支氣管肺癌E.結節病71.PPD試驗成果陰性的解釋哪項是錯誤的A.陽性表達曾有結核感染-18-B.強陽性可以支持結核感染C.陰性可以排除結核病D.弱陽性可為卡介苗交叉反應E.免疫克制者常為陰性答案：70.B71.C男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過胸膜炎，X線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR30mm/h，WBC8.0×109/L.72.為明確診斷，下列哪項檢查最為重要A.PPD試驗B.痰檢抗酸桿菌C.痰檢瘤細胞D.痰細菌培養E.胸部CT73.需理解下列哪項病史，有助于制定對的治療方案A.胸膜炎治療用藥狀況B.本次病後診斷通過C.此前健康體檢狀況D.青霉素過敏史E.家庭有無類似病人答案：72.B73.A女，26歲，干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結腫大，OT(1/，5u)試驗：腫結直徑16mm，伴水泡。74.最也許的診斷是A.肺結核B.結節病C.淋巴瘤D.肺癌E.硅從容病(矽肺)75.對該患者如采用短程化療，最佳方案是A.INH+SM+PAS，12個月B.INH+PAS+TBS1，9個月C.RFP+INH，6個月，頭兩個月聯用RFP+INH+PZAD.RFP+EMA+PAS，12個月E.RFP+PAS，6～12個月，頭2個月加用INH+EMB強化76.用何種方式來判斷療效A.痰菌轉陰B.血沉正常C.胸片病灶消失D.結核菌素試驗陰性E.體溫正常答案：74.A75.C76.C男性，15歲，晨練後突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清晰，面色蒼白，唇發紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。77.最也許的診斷是A.心絞痛B.胸膜炎C.帶狀皰疹D.自發性氣胸E.肋間神經炎78.對上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應選擇A.血常規B.胸片C.胸部B超D.胸部CTE.胸部磁共振79.為緩和患者上述癥狀，最佳緊急處理為A.氧療B.抗生素治療C.予以鎮靜劑D.抽氣減壓E.予以強心劑答案：77.D78.B79.D患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿布濕啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-33mmol/L.80.該患者目前不存在下列哪種并發癥A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒81.有關該患者的治療，下列哪項不恰當A.控制感