臨床執業醫師《泌尿系統》試題及答案（卷三）一、A11、有關前尿道損傷說法錯誤的是A、男性尿道損傷是泌尿系統最常見的損傷B、可由醫源性損傷導致C、前尿道損傷多并發于骨盆骨折，傷情較重D、前尿道損傷多見于會陰部騎跨傷所致的球部尿道損傷E、若膀胱破裂伴有出血和尿外滲，病情嚴重，須盡早施行手術2、一般狀況下後尿道損傷并發癥不包括A、繼發性大出血B、膀胱壁破裂C、尿道瘺D、尿道狹窄E、尿失禁二、A21、男，46歲。被車撞傷致骨盆骨折，尿道損傷，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，入院後最重要怎樣治療A、尿道會師術B、膀胱造瘺術C、抗休克治療D、鎮痛E、止血劑應用2、患者，男性，3小時前因交通事故致騎跨傷，傷後會陰部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平穩，陰囊腫大、青紫。對的的處理措施是A、抗感染B、經會陰尿道端端吻合+引流尿外滲C、膀胱造瘺D、導尿E、應用止血藥3、男性患者，27歲，3小時前因翻欄桿不慎導致騎跨傷，傷後不能自行排尿，會陰部青紫并陰囊血腫，導尿管不能插入膀胱，其損傷的部位為A、陰莖部尿道損傷B、陰囊損傷C、尿道球部損傷D、後尿道損傷E、膀胱損傷4、男，28歲。下腹部擠壓傷後5小時，下腹脹痛、排尿困難、尿道滴血。檢查：下腹部膨隆、壓痛明顯、叩診濁音，X線片顯示：骨盆坐骨支骨折。最也許的損傷是A、腸破裂B、膀胱破裂C、直腸損傷D、後尿道損傷E、輸尿管損傷5、某男，骨盆骨折後;下腹脹痛，排尿困難。檢查：下腹膨隆、壓痛明顯、叩診濁音，此時應考慮的損傷是A、腸破裂B、後尿道損傷C、膀胱破裂D、前尿道損傷E、輸尿管損傷6、男性，37歲，因交通事故致骨盆骨折，發生排尿困難，尿潴留，會陰部腫脹，導尿管不能插入膀胱，其損傷的部位為A、陰莖部尿道B、肛門直腸C、後尿道D、尿道球部E、膀胱三、B1、A.恥骨上膀胱穿刺B.恥骨上膀胱造瘺術C.尿道修補術D.尿道牽引會師術E.切開引流術<1>、球部尿道損傷，尿外滲3小時應做ABCDE<2>、球部尿道損傷會陰部感染應做ABCDE<3>、膜部尿道損傷4小時全身狀態很好可做ABCDE答案部分一、A11、【對的答案】C【答案解析】後尿道(前列腺部尿道和膜部尿道)損傷多并發于骨盆骨折，傷情較重，處理復雜，後遺癥多。2、【對的答案】B【答案解析】膀胱壁破裂一般為前尿道損傷所致。二、A21、【對的答案】C【答案解析】此題中患者已經出現了血壓下降，脈快，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分。考慮已經出現了休克，在臨床的治療急救中，應當抗休克的同步進行治療。2、【對的答案】B【答案解析】尿道滴血，生命體征平穩，陰囊腫大、青紫，不能自行排尿，闡明尿道斷裂，需要時手術治療。3、【對的答案】C【答案解析】騎跨傷後陰囊血腫，為經典前尿道損傷體現，而前尿道損傷以球部多見。4、【對的答案】D【答案解析】本題考慮選D。後尿道損傷往往為骨盆骨折所致，并可伴有膀胱及直腸等臟器損傷。1.尿道出血：外傷後，雖然不排尿時也可見尿道外口滴血。尿液可為血尿。2.疼痛：受損傷處疼痛，有時可放射到尿道外口，尤以排尿時為劇烈。3.排尿困難：尿道挫裂傷時因疼痛而致括約肌痙攣，發生排尿困難。尿道完全斷裂時，則可發生尿潴留。4.局部血腫：尿道騎跨傷常發生會陰部、陰囊處腫脹、瘀斑。5、【對的答案】B【答案解析】後尿道損傷在泌尿系損傷中最常見。幾乎所有發生于男性尿道，尤其是較固定的球部或膜部。前者多因騎跨式下跌，會陰部撞擊硬物(巨石、樹木)，使球部尿道受壓于恥骨弓部而損傷;後者常由于骨盆骨折，斷端碎片刺破或扯破尿生膈所致。此外，也見于尿道器械使用不妥、產鉗或貫穿傷等。6、【對的答案】C【答案解析】骨盆骨折易發生後尿道損傷(多為尿道膜部損傷)，且導尿管不能插入考慮尿道持續性被破壞。前尿道損傷多為尿道球部損傷。三、B1、【對的答案】B【答案解析】尿道部分裂傷後，出現尿外滲應做恥骨上膀胱造瘺。【對的答案】B【答案解析】球部尿道損傷患者有騎跨傷或會陰部創傷史，繼而出現排尿困難、尿道口滴血癥狀或會陰部感染，這種損傷大體在尿道球部，稱為前尿道損傷。一般治療措施是留置導尿管1～2周。基本上主張只做恥骨上膀胱造瘺或在尿外滲、淤血明顯的陰囊、會陰部位做減壓切口，引流血腫或外滲尿，尿道斷端不予處理，若後來尿道發生狹窄，則施行一期尿道修補術或陰囊皮島尿道成形術。【對的答案】D【答案解析】尿道會師牽引術：目的是恢復尿道的持續性，防止尿道分離形成較大的瘢痕狹窄。措施是切開膀胱後，以金屬尿道探為引導，經尿道置入導尿管入膀胱，并作合適牽引，縮短尿道斷端的距離，術後3周左右部分病人可經尿道排尿。一、A11、腎損傷下列哪種狀況有血尿A、腎挫裂傷B、腎血管斷裂C、腎盂廣泛扯破D、輸尿管斷裂E、輸尿管血管堵塞2、腎損傷的治療原則不包括A、無論有無休克，入院時均應盡快建立輸液通道B、在保證生命安全前提下盡量保腎C、腎挫傷，實質輕微裂傷，可行非手術治療D、實質嚴重裂傷，粉碎傷，應徹底止血，引流血腫和尿液，盡量保留腎組織E、無需觀測有無後期的多種并發癥3、有關腎積水治療錯誤的是A、腎積水的手術治療應初期進行B、應用整形手術，糾正腎盂輸尿管連接部異常，爭取腎功能的較大恢復C、腎積水嚴重，腎功能破壞拾分嚴重，而對側腎正常者，可作積水腎切除術D、梗阻較輕，腎盂腎盞擴張不嚴重時，應切除病變的狹窄段及過度擴張的腎盂E、雙腎積水治療上要更謹慎，要盡一切也許保留腎臟4、重度腎損傷重要臨床體現為A、鏡下血尿B、肉眼血尿C、腰痛，腹脹D、不能糾正的休克E、肉眼血尿，腰部脹痛，血壓下降5、輕度腎損傷重要臨床體現為A、大量肉眼血尿B、鏡下血尿或輕度肉眼血尿C、嚴重的休克D、腰部腫塊E、肉眼血尿二、A21、女，35歲。右腰部損傷後出現腰痛和鏡下血尿。查體目前血壓平穩。應診斷為A、腎挫裂傷B、腎血管斷裂C、腎盂廣泛扯破D、輸尿管斷裂E、輸尿管血管堵塞2、女，39歲。因騎車不慎撞傷腰部，傷後出現腰痛和鏡下血尿。查體目前生命體征平穩。應考慮的診斷是A、腎挫傷B、腎蒂損傷C、腎盂裂傷D、腎實質全層裂傷E、腎部分裂傷3、男，30歲。在路上行走時被汽車撞到左側腰部，左側腰部壓痛明顯，大量血尿，腎周血腫，送入醫院後測血壓90/60mmHg，體溫36.5℃。考慮診斷為A、腎挫傷B、腎蒂斷裂C、腎全層裂傷D、腎部分裂傷E、腎蒂傷伴輸尿管損傷4、男，23歲。因從3米高處跌落右側腰部摔傷，傷後出現肉眼血尿，經保守治療後血尿消失，但血壓持續下降達80/45mmHg，血紅蛋白及血細胞比容繼續減少，右腰部出現腫塊。下一步最重要的處理措施是A、輸血B、繼續觀測C、應用止血劑D、抗休克+手術治療E、加強抗感染治療5、男，19歲。2小時前不慎摔傷，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿。查體：BP80/60mmHg，左腰部觸痛明顯，腹部壓痛，無反跳痛。其最佳的治療措施是A、輸液抗感染B、手術治療C、臥床休息D、輸血E、鎮痛6、男，35歲。左側腹部及左下胸部撞擊傷3小時。檢查：意識清晰，體溫37℃，血壓80/60mmHg，脈率120次/分。左側腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細胞20×109/L。尿鏡檢紅細胞20/HP，對的的急救處理措施是A、親密觀測B、輸血、輸液C、大劑量抗菌藥物治療D、糾正休克的同步，考慮立即剖腹探查E、應用25%甘露醇靜注，親密觀測尿液的變化7、男，28歲。左腰部被車撞傷後即面色蒼白。查體：脈率118次/分，BP70/40mmHg，左腰膨隆，左腰部觸痛，導尿時導出血性尿液亦有條狀血塊。迅速輸血補液1000ml，血壓90/60mmHg。下一步應采用確實切治療措施是A、繼續輸血補液抗休克治療B、急診手術檢查左腎臟C、觀測血壓、脈搏，尿顏色，腹部包塊變化，血紅蛋白D、腎動脈造影，左腎栓塞E、腎盂造影，視右腎功能狀況決定與否手術探查8、男，30歲。由高處跌下，左腰部疼痛，有肉眼全程血尿。查體：血壓110/70mmHg，脈搏100次/分鐘，左腰部壓痛，腹部柔軟，無壓痛，可初步診斷為A、尿道損傷B、前列腺損傷C、輸尿管損傷D、腎損傷E、膀胱損傷9、男，21歲。左腰部外傷，有少許血尿及腰痛。查體：血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，查體腰部可觸及一壓痛性腫塊。患者也許為何種損傷A、腎挫傷B、損傷性動脈阻塞C、重度腎損傷D、腎蒂斷裂E、輸尿管損傷10、男性，建筑工人。4小時前不慎從高處跌落，左腰部撞到石塊上，當時無昏迷。查體：現血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛。尿常規RBC+/HP。首先考慮的診斷是A、腎挫傷B、腎蒂斷裂C、腎全層裂傷D、腎部分裂傷E、腎蒂傷伴輸尿管損傷答案部分一、A11、【對的答案】A【答案解析】腎挫裂傷比較輕，一般沒有肉眼血尿，而是鏡下血尿。A對的。腎盂遭受廣泛性的損傷，腎血管受傷(腎動脈血栓形成、腎蒂撕脫)，輸尿管斷裂或被血塊或腎組織碎片完全堵塞，血液流入腹腔，以及血和尿同步外滲到腎周圍組織等損傷狀況時，盡管傷情嚴重，但可沒有血尿。2、【對的答案】E【答案解析】應追蹤觀測有無後期的多種并發癥(如腎性高血壓，腎積水，腎周感染等)及對應治療。3、【對的答案】D【答案解析】手術的原則是梗阻較輕，腎盂腎盞擴張不嚴重時，作單純矯形手術，D錯;擴張明顯者，應切除病變的狹窄段及過度擴張的腎盂，再作吻合術;更嚴重者作腎切除術。4、【對的答案】E【答案解析】腎損傷的臨床體現頗不一致。有其他器官同步受傷時，腎損傷的癥狀也許不易察覺。重度腎損傷包括腎實質的裂傷、大血管的損傷等。其重要癥狀有休克、出血、血尿、疼痛、傷側腹壁強直和腰部腫脹等。(D沒有E這樣精確)。5、【對的答案】B【答案解析】B為輕度腎損傷體現，其他均為中重度腎損傷。腎損傷臨床體現：(1)腎區損傷史：直接或間接暴力，在腎自身已經有病變者，則更易發生損傷。(2)血尿：腎實質裂傷波及腎盞、腎盂時，可出現肉眼血尿，輕度損傷體現為顯微鏡下血尿。(3)休克：伴有後腹膜巨大血腫者，提醒嚴重腎實質損傷、腎包膜破裂或腎蒂扯破傷。如休克與血腫狀況不符，應檢查與否有其他臟器同步損傷或血液流入腹腔。(4)腰部疼痛和壓痛，腰肌緊張，腰部出現腫塊等，伴有腹內臟器破裂可出現腹膜刺激征。(5)合并感染可出現高熱、全身中毒癥狀;開放性腎損傷可有尿液從傷口流出。二、A21、【對的答案】A【答案解析】患者腰部損傷，出血量少，生命體征平穩，考慮腎挫傷。2、【對的答案】A【答案解析】患者出現鏡下血尿，出血量少，病情穩定，考慮為腎挫傷。3、【對的答案】C【答案解析】患者血壓低，大量血尿，腎周血腫，考慮診斷為腎全層裂傷。腎全層裂傷：腎實質嚴重挫傷時外及腎包膜，內達腎盂腎盞粘膜，此時常伴有腎周血腫和尿外滲。如腎周筋膜破裂，外滲血尿可沿後腹膜外滲。血腫如破入集合系統，則可引起嚴重血尿。有時腎臟一極可完全撕脫，或腎臟嚴重裂傷呈粉碎狀--粉碎腎。此類腎損傷癥狀明顯，後果嚴重，均需手術治療。4、【對的答案】D【答案解析】患者外傷後出現休克體現，尿內大量紅細胞，考慮腎嚴重損傷，因此應糾正休克的同步，考慮立即剖腹探查。5、【對的答案】D【答案解析】患者血壓80/60mmHg及各項臨床體現，闡明有休克癥狀，應迅速抗休克治療，予以輸血，如治療不見好轉，再行手術。6、【對的答案】D【答案解析】患者外傷後出現休克體現，尿內大量紅細胞，考慮腎嚴重損傷，因此應糾正休克的同步，考慮立即剖腹探查。7、【對的答案】B【答案解析】患者外傷後出現休克，通過補液等治療後血壓回升，而左腰膨隆，左腰部觸痛，導尿時導出血性尿液亦有條狀血塊提醒左腎外傷性血腫，這種血腫抗休克補液治療只能臨時性好轉，需要進行手術止血才是治本，故選B。8、【對的答案】D【答案解析】患者左腰部疼痛，壓痛，同步，腎損傷患者出血明顯，局部可形成血腫，休克多見。因此，本題考慮選D。9、【對的答案】C【答案解析】腎臟嚴重損傷時血液和外滲尿積存于腎周圍，可形成腫塊，有明顯觸痛，因此考慮重度腎臟損傷。10、【對的答案】A【答案解析】患者血壓正常闡明無明顯失血，再加上血尿程度較輕、無包塊，故可除外B、D、E選項，又由于患者輸尿管損傷的證據局限性，因此腎挫傷的也許性大，對的答案為A選項。一、A11、腎結核最常見的并發癥是A、結核性膀胱炎B、輸尿管節段性狹窄C、前列腺精囊結核D、膀胱攣縮和對側腎積水E、膀胱陰道瘺2、男性泌尿生殖系結核的原發灶多在A、骨關節B、腸道C、肺D、淋巴結E、腹膜3、腎結核就診時最常見的主訴是A、血尿B、尿頻，尿痛C、膿尿D、腎區疼痛E、發熱4、腎結核單純使用抗結核藥物治療的指征是A、靜脈腎盂造影一側不顯影B、靜脈腎盂造影一側有廣泛破壞且較重C、腎結核伴有結核性攣縮膀胱D、腎盂造影顯示病變輕度或范圍局限E、一側腎鈣化5、腎結核部分切除術合用于A、腎實質空洞不與腎盂相通B、腎中部實質空洞與腎盂相通C、腎一極實質空洞與腎盂相通D、腎大部破壞，一極病變輕微E、腎盂破壞輕微且較局限二、A21、女性，31歲。左腎結核無功能，右腎嚴重積水。檢查：血Cr405μmol/L，膀胱容量50ml，應選擇哪項治療A、左腎切除B、左腎切除，右腎造瘺C、腸道擴大膀胱術D、抗結核治療同步行右腎造瘺E、抗結核治療同步行左腎切除2、男性，29歲。因腎結核于1年前行左腎切除術，術後應用抗結核治療，尿頻不見好轉，每次尿30ml。尿常規白細胞1～3個/HP，尿結核菌陰性，腎盂造影右腎中度積水、全輸尿管擴張，血Cr198μmol/L。最佳治療A、右腎造癭B、右輸尿管皮膚造口C、結腸擴大膀胱術D、繼續抗結核治療E、結腸擴大膀胱術及右腎造瘺3、女，26歲。患左腎結核性膿腎，右腎積水，血Cr60μmol/L，怎樣治療A、左腎切除術B、右腎造口術C、抗結核保守治療D、輸尿管腹壁造口術E、膀胱造瘺術4、男性患者，32歲，六個月前因腎結核切除右腎後一直行抗結核治療;現尿痛緩和，但尿頻加重，每晚7-8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規白細胞0～2個/HP，應選擇下列哪種治療措施A、左腎造瘺術B、繼續抗結核治療C、膀胱造瘺術D、膀胱擴大術E、左輸尿管皮膚造瘺術5、男性，21歲，因間斷右側腰部疼痛1年入院，B超發現右腎積水6cm×4cm，上尿路未見結石。為明確病因，最故意義的檢查是A、腹部X線平片B、腹部CTC、靜脈尿路造影D、放射性核素腎圖E、右側逆行腎盂造影6、男，25歲。出現膀胱刺激征1年，消炎治療無效，右附睪尾部觸及硬結，與皮膚粘連形成竇道，應診斷為A、慢性腎盂腎炎B、慢性睪丸炎C、慢性前列腺炎D、腎結核并右附睪結核E、慢性膀胱炎7、女性，26歲。尿頻尿急2年，抗炎治療不見好轉，尿常規：膿細胞(++)，紅細胞(+);尿培養陰性;IVU：右腎盂腎盞未顯影，右腎區可見斑片狀鈣化影，左腎輕度積水，對的診斷為A、左腎積水B、右腎結核C、右腎結石D、右腎癌E、右腎結核，左腎積水8、男，40歲。診斷左腎結核，右腎嚴重積水伴尿毒癥，膀胱容量20ml。宜首先行A、膀胱擴大術B、左腎切除術C、右腎造瘺術D、左腎結核病灶清除術E、膀胱造瘺術9、男，32歲。近1年來出現尿頻、尿急、尿痛癥狀，經抗感染治療不見好轉。尿常規檢查可見少許尿蛋白、白細胞和少許紅細胞，尿液呈酸性。最也許的疾病是A、腎小球腎炎B、腎膿腫C、腎結核D、腎囊腫E、膀胱炎10、患者，女性，37歲，反復尿頻、尿急、尿痛六個月入院，經抗感染治療不見好轉，尿常規檢查可見少許尿蛋白、白細胞和少許紅細胞，尿液呈酸性。最也許的診斷是A、膀胱炎B、腎膿腫C、腎結核D、腎囊腫E、腎小球腎炎答案部分一、A11、【對的答案】D【答案解析】腎結核是泌尿外科常見疾患之一，多發于青壯年，本組292例病例中20-40歲占73%。它嚴重的影響勞動力，如得不到及時治療，尚能引起嚴重并發癥如：膀胱攣縮，對側腎盂積水，以及傳染至肺、骨等器官。因此本題考慮選D。2、【對的答案】C【答案解析】泌尿、男性生殖系結核是全身結核病的一部分，原發病灶大多在肺，另一方面是骨關節及腸道。3、【對的答案】B【答案解析】膀胱刺激癥狀是腎結核的最重要、最重要也是最早出現的癥狀。4、【對的答案】D【答案解析】單純使用抗結核藥物治療的適應證是初期腎結核，如尿中有結核桿菌而影像學上腎盞、腎盂無明顯變化，或僅見一、兩個腎盞呈不規則蟲蛀狀，在對的用抗結核藥物治療後多能治愈。5、【對的答案】C【答案解析】腎結核的手術治療包括腎切除術、腎部分切除術和腎病灶清除術。手術措施的選擇取決于病變范圍、程度和對藥物治療的反應。1.腎切除術：破壞范圍較大的單側腎結核，單側結核性膿腎、鈣化腎、如對側腎功能良好，均適應腎切除術。兩側腎結核，一側破壞嚴重、腎功虧損而另側病變較輕，足以代償時，應在抗結核藥物配合下切除重側病腎。2.腎部分切除術：局限在腎臟一極的病灶，經長期藥物治療未見好轉，或并發腎盞漏斗部狹窄致尿液引流不暢者，適應腎部分切除術。3.腎實質近表面處形成的結核空洞，與腎盞不通且藥物治療無效者，可行腎病灶清除術。二、A21、【對的答案】D【答案解析】首先要明確患者的腎結核單純手術切除不能治愈，一定要在抗結核藥物的基礎上，題干的關鍵在于患者的肌酐升高，右腎積水，一般正常人在一種腎臟正常就可以保持肌酐正常并長期存活，在本題中患者腎功能減退，與右腎積水關系親密，因此關鍵在于怎樣保護患者的殘存腎功能，因此答案優先選擇D。2、【對的答案】E【答案解析】針對尿液不能正常排出時考慮行結腸擴大膀胱術;由于腎盂造影右腎中度積水、全輸尿管擴張，還應當行輸尿管膀胱再植。3、【對的答案】A【答案解析】血Cr60μmol/L，在正常范圍之內，因此腎功能是正常的。并且右腎積水也是由于左腎結核引起的，左腎切除後右腎功能會好轉的。故不用先右腎消除積水。腎切除術：破壞范圍較大的單側腎結核，單側結核性膿腎、鈣化腎、如對側腎功能良好，均適應腎切除術。兩側腎結核，一側破壞嚴重、腎功虧損而另側病變較輕，足以代償時，應在抗結核藥物配合下切除重側病腎。4、【對的答案】D【答案解析】膀胱擴大術適應癥：1.泌尿系結核，病腎已切除，膀胱已經瘢痕化，膀胱容量局限性100ml，經抗結核藥物治療六個月以上，尿內已無膿球、結核菌，體內其他部位結核已穩定者。2.非炎癥性尿頻，膀胱容量在50ml以內者。3.女性間質性膀胱炎久治不愈者。4.膀胱腫瘤行膀胱部分切除術膀胱容量太小，或膀胱全切除者。5.輸尿管乙狀結腸吻合術後有嚴重并發癥，不能控制，而下尿路已恢復正常者。5、【對的答案】C【答案解析】腎積水一般須經靜脈尿路造影明確診斷。靜脈尿路造影腎顯影不清晰時可以行逆行腎盂造影。6、【對的答案】D【答案解析】泌尿系結核是繼發于全身其他部位的結核病灶，其中最重要的是腎結核。在泌尿系結核中腎結核是最為常見、最先發生，後來由腎臟蔓延至整個泌尿系統。因此腎結核算際上具有代表著泌尿系結核的意義。右附睪尾部觸及硬結，與皮膚粘連形成竇道，考慮為右附睪結核。7、【對的答案】E【答案解析】患者“右腎區可見斑片狀鈣化影，左腎輕度積水”并且“尿頻尿急2年，抗炎治療不見好轉，尿常規：膿細胞(++)，紅細胞(+);”提醒右腎結核，左腎積水，兩個診斷都要下，因此E項右腎結核，左腎積水為最佳選項。8、【對的答案】C【答案解析】應先行右腎造瘺術，引流右腎積水，待右側腎功能改善後，再行左側腎切除。若直接切除左腎，則病人腎功能不能代償而死亡。9、【對的答案】C【答案解析】患者為男性，有尿頻、尿急、尿痛癥狀，符合尿路感染的體現，不過抗生素治療無效，需要考慮L型細菌和結核等也許，根據選項選C。10、【對的答案】C【答案解析】根據膀胱刺激征，抗感染治療無效，尿常規檢查可高度懷疑本病。一、A11、急性細菌性前列腺炎說法對的的是A、致病菌多為鏈球菌B、常發病忽然，體現為寒戰，發熱，疲乏無力等全身癥狀C、慢性細菌性前列腺炎D、慢性骨盆疼痛綜合征E、無臨床癥狀2、慢性非細菌性前列腺炎A、有反復尿路感染發作B、不可用熱水坐浴治療C、盆腔、會陰部疼痛不明顯D、臨床上具有慢性前列腺炎癥狀E、很少數前列腺炎屬于此類3、治療慢性前列腺炎首選A、氨基糖苷類B、土霉素C、紅霉素D、美滿霉素E、喹諾酮類4、如下不符合慢性前列腺炎診斷的是A、直腸指檢飽滿、增大、質軟、輕度壓痛B、前列腺液檢查白細胞>10個/高倍視野C、B超顯示前列腺構造不清D、有全身中毒癥狀E、有尿頻、尿急、尿痛5、下列前列腺炎的分型中，錯誤的是A、急性細菌性前列腺炎B、慢性細菌性前列腺炎C、慢性前列腺炎D、無癥狀性前列腺炎E、病毒性前列腺炎6、急性細菌性前列腺炎A、前列腺無白細胞浸潤B、治療一般遷延難愈C、大多數出現急性前列腺膿腫D、無血行感染E、大多由尿道上行感染所致7、如下有關前列腺炎錯誤的是A、可由細菌感染導致B、可由非感染原因刺激所致C、有上腹部疼痛或不適D、有排尿異常E、有性功能障礙二、A21、男，40歲，2天前出現尿頻、尿急、排尿痛，尿線中斷，恥骨上疼痛，診斷為急性細菌性前列腺炎，細菌培養為衣原體感染，可選用A、紅霉素B、環丙沙星C、頭孢菌素D、妥布霉素E、氨芐西林2、男，25歲。突患急性細菌性前列腺炎，下列不應采用的治療是A、臥床休息B、輸液C、應用抗菌藥物D、大量飲水E、前列腺按摩答案部分一、A11、【對的答案】B【答案解析】Ⅰ型前列腺炎為急性細菌型前列腺炎，常出現發病忽然，寒戰高熱等全身癥狀。2、【對的答案】D【答案解析】慢性非細菌性前列腺炎共同特點：一般沒有急性過程，起病即為慢性;沒有反復發作尿路感染。臨床上具有慢性前列腺炎癥狀。3、【對的答案】C【答案解析】治療慢性前列腺炎治療效果往往不理想。首選紅霉素、多西環素等具有較強穿透力的抗菌藥物。4、【對的答案】D【答案解析】慢性前列腺炎的診斷原則有：肛門指診。慢性前列腺炎最簡便的措施是經肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，從而對前列腺疾病進行初步診斷和篩檢。前列腺液檢查白細胞>10個/高倍視野。B超顯示前列腺構造不清。有尿頻、尿急、尿痛。全身中毒癥狀不屬于慢性前列腺炎的診斷原則。故選D。5、【對的答案】E【答案解析】前列腺炎分為四型：急性細菌性前列腺炎，慢性細菌性前列腺炎，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，無癥狀性前列腺炎。6、【對的答案】E【答案解析】一是經尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺;為重要感染途徑。二是血行感染，繼發于皮膚、扁桃體、牙齒、腸道或呼吸道急性感染，通過急性傳染性菌血癥引起前列腺感染;三是淋巴感染，由鄰近器官的炎癥如直腸結腸下尿路病變，通過淋巴管引起前列腺炎。急性細菌性前列腺炎，起病急，來勢猛。7、【對的答案】C【答案解析】前列腺炎的臨床體現：排尿變化及尿道分泌物;疼痛;性功能減退;精神神經癥狀;并發癥，可體現為變態反應如虹膜炎、關節炎、神經炎、肌炎、不育等。二、A21、【對的答案】A【答案解析】衣原體感染選用紅霉素、阿奇霉素等。2、【對的答案】E【答案解析】急性細菌性前列腺炎感染蔓延可引起精囊炎、附睪炎、菌血癥，故禁忌作前列腺按摩或穿刺。一、A11、一慢性腎盂腎炎的患者，經系統治療後，尿菌已陰性，為防止復發，下列哪項措施是錯誤的A、停藥後，復查尿常規和細菌培養B、尋找尿路梗阻等不利原因C、多飲水、定期排尿D、增長營養、提高免疫功能E、大劑量抗生素聯合作用2、慢性腎盂腎炎患者的治療不恰當的是A、鼓勵多飲水，勤排尿B、發熱患者應臥床休息C、積極治療誘發原因D、無需尿細菌培養確定菌型，行廣譜抗生素治療E、增強體質，提高機體防御能力3、無癥狀細菌尿需要治療的是A、妊娠期無癥狀細菌尿B、老年人C、糖尿病患者D、絕經前女性E、非妊娠患者4、最符合急性腎盂腎炎的是A、發熱、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細胞增多B、高血壓、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣檢查白細胞成堆C、高熱、尿頻、尿急、尿痛，腎區叩痛及尿中白細胞增多D、發熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿E、發熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿5、血源性尿路感染的常見致病菌是A、大腸桿菌B、金黃色葡萄球菌C、變形桿菌D、銅綠假單胞菌E、溶血性鏈球菌6、妊娠5個月以上的婦女引起腎盂腎炎最常見的原因是A、上呼吸道感染B、膀胱炎C、血行感染D、妊娠子宮壓迫輸尿管E、淋巴道感染7、腎盂腎炎最常見的病原菌是A、葡萄球菌B、糞腸球菌C、大腸桿菌D、變形桿菌E、白色念珠菌8、診斷尿路感染下列哪項最故意義A、畏寒、發熱、白細胞增多B、尿頻、尿急、尿痛C、清潔中段尿白細胞>5個/HPD、尿培養菌落計數>105/mlE、尿亞硝酸鹽還原試驗陽性9、慢性腎盂腎炎患者，經系統治療，尿常規已正常，還應作哪項檢查，以判斷治療效果A、定期復查尿常規B、尿白細胞計數C、靜脈腎盂造影D、尿細菌培養E、檢查腎區有無叩痛10、慢性腎盂腎炎患者，尿培養為變形桿菌，尿沉渣白細胞5～10個/HP，經嚴格內科治療，癥狀臨時緩和，但選用敏感抗生素後試驗室檢查成果均無改善，下一步該采用哪種措施處理A、作病毒檢查B、作結核菌培養C、作高滲培養D、再次作藥敏試驗選擇敏感抗生素E、作靜脈腎盂造影，理解與否有尿路梗阻二、A21、男，18歲，因腰痛、發熱、尿頻、尿急、尿痛而求治。檢查後診斷為大腸桿菌所致的泌尿系感染，應首選A、諾氟沙星B、紅霉素C、青霉素D、頭孢氨芐E、苯唑西林2、女，42歲。間斷發熱、腰痛伴尿頻兩年，每次發作應用抗生素治療可好轉。近六個月來夜尿增多。尿常規：尿比重1.015，RBC0～2/HP，WBC3～5/HP。靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形，腎小盞擴張。首先考慮的診斷是A、慢性腎炎B、腎囊腫C、慢性腎盂腎炎D、腎結核E、腎結石并積水3、女，59歲，寒戰、發熱(最高體溫達38.7℃)，全身不適，惡心、嘔吐2天。體檢：血壓145/85mmHg，腎區有叩擊痛。尿常規：蛋白(++)，白細胞滿視野，紅細胞8～10/HP，中段尿細菌培養為陽性。雙腎B超、腎功能檢查均無異常。5年來有多次類似發作，近2年來夜尿明顯增多。此患者最也許的診斷是慢性腎盂腎炎A、隱匿型B、復發型C、血尿型D、低熱型E、高血壓型4、患者，女，37歲，近一周來感腰痛，伴有尿頻、尿急等不適，查體：血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣紅細胞8～10/HP，白細胞15～20/HP，腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張，也許的診斷是A、慢性腎炎B、慢性腎盂腎炎C、腎盂積液D、腎結核E、多囊腎5、患者，37歲，男性，3天前急起高熱、寒戰伴尿頻尿急入院，查體示：體溫39℃，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白(-)，鏡檢紅細胞2～5個/HP、白細胞10～15個/HP，首先考慮的診斷A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、急性膀胱炎D、腎結核E、腎結石6、男，37歲，膀胱刺激征進行性加重3天，起病來無發熱及腰痛。既往也無類似發作。查體：雙腎區無叩擊痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40個/HP，RBC10-15個HP，亞硝酸鹽(+)。該患者抗感染治療療程應為A、3天B、7天C、10天D、2周E、4周7、患者，女性，27歲，因發熱伴尿頻、尿急一種月入院;近3天全身關節酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5.C，白細胞13×109/L，中性粒細胞86%，尿培養大腸埃希菌陽性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應首選下列哪種藥物治療A、青霉素B、紅霉素C、慶大霉素D、頭孢曲松E、林可霉素三、A3/A41、患者，男性，39歲，尿頻、尿急、尿痛一周入院，經抗生素治療不見好轉，且伴有右側腰部脹痛及午後潮熱。<1>、下列哪種尿液檢查對診斷有決定性意義A、血尿B、膿尿C、尿細胞學檢查D、尿沉渣找抗酸桿菌E、尿一般細菌培養<2>、為理解患者腎功能及形態的病理變化，最有價值的輔助檢查是A、逆行腎盂造影B、靜脈尿路造影.C、B超D、CTE、MRI四、B1、A.尿中細菌表面有無抗體包囊B.尿中細菌的血清型C.尿原漿型菌株培養D.尿培養及菌株培養E.尿沉渣涂片找細菌<1>、區別腎盂腎炎是復發還是新得的感染ABCDE<2>、區別膀胱炎和腎盂腎炎ABCDE答案部分一、A11、【對的答案】E【答案解析】ABCD四項都是對的的，患者通過治療後，尿菌已陰性，自然已經不需要大劑量抗生素聯合作用。2、【對的答案】D【答案解析】慢性腎盂腎炎致病菌常較復雜，最佳通過尿細菌培養確定菌型，在藥物敏感試驗指導下進行抗生素治療。3、【對的答案】A【答案解析】一般認為下列三種狀況需要治療：妊娠期無癥狀細菌尿、曾出既有癥狀尿路感染者、學齡前小朋友。4、【對的答案】C【答案解析】急性腎盂腎炎起病急，多有膀胱刺激征(尿頻、尿急、尿痛)、全身癥狀(發熱寒戰)、腎區叩痛，尿常規檢查可有白細胞尿。5、【對的答案】B【答案解析】金黃色葡萄球菌常見于血源性尿路感染。變形桿菌常見于伴尿路結石者，銅綠假單胞菌多見于尿路器械檢查後。6、【對的答案】D【答案解析】妊娠子宮