臨床執業醫師《免疫學》試題及答案一、腫瘤抗原一、抗原抗體反應的基本檢測措施凝集反應▲直接凝集：菌種鑒定；人ABO血型鑒定

▲間接凝集沉淀反應毒素等可溶性抗原＋特異性抗體免疫標識技術▲免疫熒光：熒光素標識抗原或抗體

▲酶聯免疫測定：用酶標識Ab/抗原進行免疫學檢測的技術

▲放射免疫測定：最敏感，用于微量物質和CTL功能檢測免疫印記▲Westernblotting：應用最廣泛的蛋白質定性定量技術二、免疫細胞的分離(一)免疫磁珠分離法將已知抗細胞表面分子的抗體交聯在磁性微珠上，與細胞懸液作用後置于磁場中，借磁力的作用將磁珠結合的細胞分開(二)流式細胞術分離法——是細胞分類、定量的措施，可以用于分離混合的T、B細胞【例題】要從混合的T、B細胞中分離T細胞，最佳措施是A.流式細胞術B.放射免疫分析法C.ELISAD.雙向瓊脂擴散試驗E.免疫電泳【對的答案】A一、基本概念二、原發性免疫缺陷病B細胞缺陷X-性連鎖低丙球血癥：血清中各類Ig水平明顯減少或缺失，反復化膿菌感染選擇性IgA缺陷或IgA和IgG缺陷：反復化膿性細菌感染T細胞缺陷DiGeorge綜合征：先天性胸腺發育不全，T細胞數目減少，B細胞數目正常。易反復感染病毒、真菌、原蟲及胞內寄生菌聯合免疫缺陷重癥聯合免疫缺陷綜合征（SCID）：由于T細胞及B細胞均缺陷而導致的細胞免疫和體液免疫聯合缺陷——IL-2Rγ鏈參與吞噬細胞缺陷慢性肉芽腫?。侯l發細菌、真菌感染和肉芽腫的形成【例題】男性患兒，出生後體現為持續性鵝口瘡，9個月後因真菌性肺炎死亡。尸檢發現其胸腺發育不全。此患兒發生持續性感染的重要由于A.繼發性免疫缺陷B.細胞免疫缺陷C.體液免疫缺陷D.吞噬細胞缺陷E.補體系統缺陷【對的答案】B【例題】患兒，18個月。自8個月起多次患肺炎、中耳炎和膿胞病，為詢查原因家長帶其到醫院就診，查體發現該患兒扁桃體缺陷，血常規正常，也許診斷是A.選擇性IgA缺陷癥B.胸腺發育不全癥C.X連鎖無丙種球蛋白血癥D.選擇性IgM缺陷癥E.聯合免疫缺陷病【對的答案】C【例題】IL-2受體γ鏈基因突變的個體可發生細胞功能缺陷的是A.NK細胞B.T淋巴細胞C.樹突狀細胞D.巨噬細胞E.中性粒細胞【對的答案】B【例題】慢性肉芽腫病的發生原因是A.先天性胸腺發育不全B.吞噬細胞功能缺陷C.B細胞發育和功能異常D.補體某些組分缺陷E.T、B細胞混合缺陷【對的答案】B【例題】有關DiGeorge綜合癥的論述，哪項是錯誤的A.患者抗病毒免疫力減少B.患者先天性胸腺發育不全C.患者結核菌素試驗陰性D.患者體液免疫功能不受影響E.患者細胞免疫功能缺陷【對的答案】D一、概述超敏反應機體接受某些抗原刺激後，再次接觸相似抗原時，發生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答變應原能引起超敏反應的抗原異常或病理性的免疫應答二、超敏反應的分型三、四型超敏反應比較★★★ⅠⅡⅢⅣ名稱速發型細胞毒型免疫復合物型遲發型抗體IL-4增進B細胞產生IgEIgG、IgMIgGIgM無補體無＋＋無細胞肥大細胞、嗜堿粒中性粒巨噬細胞NK細胞中性粒

血小板CD4+Th1型細胞介導巨噬細胞ⅠⅡⅢⅣ名稱速發型細胞毒型免疫復合物型遲發型疾病過敏性休克

蕁麻疹

哮喘輸血反應

血細胞減少

新生兒溶血

重癥肌無力

Graves病血清病

腎小球腎炎

類風濕性關節炎

系統性紅斑狼瘡

Arthus反應傳染性遲發型超敏反應

接觸性皮炎【例題】佩戴金屬首飾後局部皮膚出現炎癥反應，其免疫病理基礎也許是A.I型超敏反應B.II型超敏反應C.III型超敏反應D.IV型超敏反應E.Arthus反應【對的答案】D一、免疫耐受：機體免疫系統在接觸某種抗原後產生的特異性免疫無應答，但對其他抗原仍可產生正常免疫應答。自身耐受對自身抗原產生的耐受誘導性耐受特定條件下，對異已抗原產生耐受中樞免疫耐受胚胎發育階段及出生後免疫細胞的中樞發育過程中，尚未成熟的T細胞和B細胞接受自身抗原的刺激，形成了對自身抗原的免疫耐受外周免疫耐受成熟的T細胞和B細胞，在接觸內源性或外源性抗原後形成的免疫耐受，重要因克隆無能、克隆不活化等引起一存活數年的同種異體腎移植接受者的體內，雖有供體者人抗原體現卻未發生明顯的排斥反應，其原因也許是A.受者的免疫細胞功能活躍B.移植物的免疫細胞功能活躍C.移植物已失去了免疫原性D.受者對移植物發生了免疫耐受E.移植物對受者發生了免疫耐受【對的答案】D【例題】誘導免疫耐受的最佳時期A.成年期B.幼年期C.老年期D.胚胎期E.青年期【對的答案】D【例題】有關免疫耐受的論述，錯誤的是A.免疫耐受是抗原特異性的B.免疫耐受可在新生動物中誘導形成C.協同刺激因子可增進免疫耐受的形成D.免疫克制措施可增進免疫耐受形成E.免疫耐受也是一種免疫應答【對的答案】C白細胞分化抗原和黏附分子一、白細胞分化抗原(新增)重要是指造血干細胞在分化成熟為不一樣譜系淋巴細胞及其活化過程中，出現或消失的細胞表面標志。CD3與TCR形成TCR-CD3復合體CD4人類免疫缺陷病毒的細胞受體之一CD19分布于B細胞表面，B細胞活化的輔助受體，能加強信號轉導，增進B細胞活化HLA-Ⅰ類和HLA-Ⅱ類抗原構造、分布、功能HLA-Ⅰ類抗原HLA-Ⅱ類抗原基因類型包括B、C、A三個座位由DP、DQ、DR三個亞區構成

每個亞區含2個基因座位染色體6號染色體A、B、C區編碼6號染色體D區編碼肽結合構造域α1＋α2α1＋β1分布所有有核細胞表面APC、活化的T細胞重要功能識別和提呈內源性抗原肽，與輔助受體

CD8結合，對CTL的識別起限制作用識別和提呈外源性抗原肽，與輔助受體CD4結合，對Th的識別起限制作用有關HLA-II類抗原分子，對的的是A.由α鏈和β2m鏈構成B.提呈外源性抗原C.分布在所有有核細胞的表面D.由HLA-A、B、C等基因編碼E.可與CD8分子結合【對的答案】B【例題】A.MHCI類分子B.MHCⅡ類分子C.MHCⅢ類分子D.TCRE.BCR1.與CD4分子結合的配體是2.與CD8分子結合的配體是【對的答案】1.B2.A【例題】與強直性脊柱炎親密有關的HLA分子是A.HLA-A5B.HLA-B5C.HLA-B7D.HLA-B27E.HLA-DR3【對的答案】D一、基本概念本質多種刺激細胞所產生的低分子量可溶性蛋白質作用刺激細胞活化、增殖和分化產生一種細胞因子可由多種細胞產生作用形式自分泌、旁分泌或內分泌形式，細胞因子間可通過合成分泌的互相調整、受體體現的互相控制、生物學效應的互相影響構成細胞因子網絡【例題】產生IL-2的細胞是A.巨噬細胞B.肥大細胞C.T淋巴細胞D.B細胞E.嗜酸性粒細胞『對的答案』C【例題】能殺傷細胞的細胞因子是A.IL-2B.TNF-αC.干擾素D.IL-4E.IL-1『對的答案』B【例題】A.抗CD3單克隆抗體B.抗腫瘤壞死因子抗體C.β干擾素D.α干擾素E.EPO1.治療多發性硬化癥2.治療貧血3.治療類風濕關節炎『對的答案』1.C2.E3.B補體系統的激活(重點但不求甚解)經典途徑替代途徑MBL途徑激活物抗原-抗體復合物（IgG1、IgG2、IgG3

、IgM）細菌脂多糖（LPS）、肽聚糖、酵母多糖IgG4、IgA病原微生物表面甘露糖殘基（MBL）補體成分C1～C9B、D、P因子

C3、C5～C9MBL、C2～C9、MASP-1，2C3轉化酶C4b2aC3bBbC4b2aC5轉化酶C4b2a3bC3bnBbC4b2a3b最終形成攻膜復合物：C5b6789n。經典美寶蓮，C3轉化無C3，C5轉化無C5，替代三寶全搞定。經典途徑替代途徑MBL途徑功能在特異性體液免疫應答的效應階段發揮作用參與非特異性免疫，在感染初期發揮作用參與非特異性免疫，在感染初期發揮作用【例題】參與經典途徑激活補體的是A.IgEB.LPSC.IgDD.IgAE.IgM『對的答案』E【例題】參與替代途徑激活補體的物質是A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL『對的答案』D【例題】A.C4b2a3bB.C3bBb3bC.C3bBbD.C4b2aE.C5b6789n1.經典途徑的C3轉化酶是2.替代路過的C3轉化酶是3.經典途徑的C5轉化酶是4.替代路過的C5轉化酶是『對的答案』D『對的答案』C『對的答案』A『對的答案』B經典美寶蓮，C3轉化無C3，C5轉化無C5，替代三寶全搞定【例題】補體系統在激活後可以A.誘導免疫耐受B.克制變態反應C.結合細胞毒性T細胞D.啟動抗體的類別轉換E.裂解細菌『對的答案』E【例題】具有調理吞噬作用的補體裂解產物是A.C2bB.C3bC.C5aD.C2aE.C4a一、基本概念抗體（Ab）是B細胞接受抗原刺激後分化為漿細胞所產生的一類能與對應抗原特異性結合、具有免疫功能的球蛋白，發揮體液免疫免疫球蛋白（Ig）具有抗體活性并具有抗體化學構造的球蛋白。有分泌型sIg（即抗體）、膜型mIg兩種小結免疫球蛋白涵蓋的范圍要不小于抗體，如膜型免疫球蛋白（mIg）即屬于免疫球蛋白，但不屬于抗體【例題】天然血型抗體是A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD『對的答案』B【例題】有關免疫球蛋白和抗體的說法，對的的是A.免疫球蛋白就是抗體，兩者具有相似的含義B.免疫球蛋白均為抗體，抗體不一定都是免疫球蛋白C.免疫球蛋白與抗體不一樣，兩者也不有關D.抗體均為免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗體E.抗體和免疫球蛋白只存在于血液和體液中，兩者均具有免疫功能『對的答案』D【例題】免疫球蛋白分類的重要根據是A.L鏈B.H鏈C.二硫鍵數目D.單體數E.分子量大小『對的答案』B【例題】決定免疫球蛋白類別的結區是A.輕鏈可變區B.輕鏈恒定區C.重鏈恒定區D.鉸鏈區E.重鏈可變區『對的答案』C【例題】只有T細胞才具有的表面標識為A.識別抗原受體B.C3受體C.細胞因子受體D.CD3分子E.有絲分裂原受體『對的答案』D【例題】產生IL-2的細胞是A.巨噬細胞B.肥大細胞C.T淋巴細胞D.B細胞E.嗜酸性粒細胞『對的答案』C【例題】T細胞不能A.產生細胞因子B.直接殺傷靶細胞C.參與病毒的免疫應答D.介導ADCC效應E.誘導抗體的類別轉換『對的答案』D抗體依賴細胞介導細胞毒作用ADCC【例題】在免疫應答中，巨噬細胞A.產生抗體B.體現TCRC.產生細胞因子D.體現CD3分子E.發生基因重組『對的答案』C【例題】受MHC限制的是A.CTL殺傷病毒感染細胞B.NK細胞殺傷腫瘤細胞C.巨噬細胞吞噬細菌D.抗體結合病毒E.樹突狀細胞攝取抗原『對的答案』A【例題】有關免疫細胞和膜分子，錯誤的組合是A.輔助性T細胞——CD4抗原陽性B.單核吞噬細胞——MHC-Ⅱ類抗原陽性C.細胞毒性T細胞——CD8抗原陽性D.NK細胞——CD4抗原陽性E.人紅細胞—MHC-Ⅰ類抗原陰性『對的答案』D【例題】可通過ADCC作用介導細胞毒作用的細胞是A.漿細胞B.CTLC.B細胞D.NK細胞E.肥大細胞『對的答案』D【例題】介導ADCC的是A.CD3B.IgGC.IFN-γD.IL-4E.CD4『對的答案』B【例題】A.CD3B.CD19C.KIRD.MHC-ⅡE.IL-21.T細胞的表面分子2.樹突狀細胞的表面分子3.NK細胞的表面分子『對的答案』1.A2.D3.C一、中樞免疫器官包括人類的骨髓、胸腺和禽類特有的法氏囊。胸腺骨髓作用T細胞分化、成熟的場所·各類免疫細胞的發源地

·B細胞分化、成熟的場所

·再次體液免疫應答的場所不全或缺陷·細胞免疫功能缺陷

·體液免疫功能受損嚴重損害機體的造血功能，并導致免疫功能缺陷【例題】原發性免疫缺陷易出現的重要疾病是A.自身免疫性疾病B.腫瘤C.白血病D.艾滋病E.反復感染『對的答案』E【例題】動物新生期切除胸腺的後果是A.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常B.細胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷C.細胞和體液免疫功能均不受影響D.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損E.機體造血和免疫功能均有損害『對的答