中級口腔主治醫(yī)師口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識-16(總分：100.00，做題時間：90分鐘)一、(總題數(shù)：18，分?jǐn)?shù)：36.00)1.釉質(zhì)中的有機物占釉質(zhì)重量的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.8%以上

B.5%

C.4%

D.2%

√

E.1%如下解析：[解析]釉質(zhì)是人體中最硬的組織，由占總重量96%～97%的無機物、少許有機物和水所構(gòu)成。按體積計，其無機物占總體積的86%，有機物占2%，水占12%。2.牙發(fā)育至根尖孔完畢後所形成的、屬于增齡性變化的牙本質(zhì)是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.原發(fā)性牙本質(zhì)

B.繼發(fā)性牙本質(zhì)

√

C.第三期牙本質(zhì)

D.修復(fù)性牙本質(zhì)

E.前期牙本質(zhì)解析：[解析]當(dāng)牙發(fā)育至根尖孔形成時，牙發(fā)育即完畢。但此後牙本質(zhì)仍在畢生中不停形成，這種牙發(fā)育完畢後形成的牙本質(zhì)即繼發(fā)性牙本質(zhì)。由于繼發(fā)性牙本質(zhì)不停形成，使髓腔變小。3.牙周膜成纖維細胞形成的、埋入牙骨質(zhì)中的膠原纖維稱（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.根尖纖維

B.齦牙纖維

C.穿通纖維

√

D.嗜銀纖維

E.彈性纖維解析：[解析]牙周膜的纖維重要由膠原纖維和oxytalan纖維構(gòu)成，其中膠原纖維匯集成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱為主纖維。主纖維一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中的纖維稱穿通纖維或沙比纖維。4.牙髓中最靠近髓腔壁的細胞是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.組織細胞

B.未分化間充質(zhì)細胞

C.成纖維細胞

D.成牙本質(zhì)細胞

√

E.牙髓細胞解析：[解析]成牙本質(zhì)細胞(odontoblast)：細胞體位于牙髓周圍與前期牙本質(zhì)相連處，排列成整潔的一層，細胞呈柱狀，核卵圓形，位于細胞的基底部。5.牙周膜中數(shù)量最多的細胞是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.成纖維細胞

√

B.成骨細胞

C.成牙骨質(zhì)細胞

D.破骨細胞

E.上皮剩余細胞解析：[解析]成纖維細胞是牙周膜中最多，在功能上也是最重要的細胞。6.齦下菌斑一般分為

A．附著菌斑和非附著菌斑

B．根面菌斑和根尖周菌斑

C．光滑面菌斑和鄰面菌斑

D．舌側(cè)菌斑和頰側(cè)菌斑

E．點隙溝裂菌斑和面菌斑（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]齦下的兩個生態(tài)區(qū)。

(1)附著菌斑：菌斑附著在齦溝或牙周袋內(nèi)牙面或牙石上，可延伸到靠近齦溝或牙周袋底，但未見直接與結(jié)合上皮接觸。細菌多為革蘭陽性桿菌及球菌，如輕唾、血鏈、黏性放線菌、內(nèi)氏放線菌等。革蘭陰性球菌、桿菌也可見到。

(2)非附著菌斑：這部分菌斑不直接附著于牙面，是附著菌斑和齦溝上皮之間的細菌構(gòu)成。此區(qū)的細菌及其產(chǎn)物，輕易穿過上皮屏障而進入牙齦結(jié)締組織中，使牙周組織破壞，因此這部分菌斑與牙周病發(fā)生、發(fā)展有親密關(guān)系。7.因其能產(chǎn)生H2O2而被認為對牙周有益的細菌是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.韋榮菌

B.變形鏈球菌

C.乳桿菌

√

D.放線菌

E.血鏈球菌解析：[解析]乳桿菌代謝產(chǎn)生有機酸、過氧化氫、細菌素等抑菌物質(zhì)，可以克制致病菌的生長。8.人唾液中含量最多的一種蛋白是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.黏蛋白

√

B.富組蛋白

C.富酪蛋白

D.富脯蛋白

E.酶蛋白解析：[解析]唾液中的有機物重要為黏蛋白。9.單組分銀汞合金中不包括的相是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.γ1相

B.β相

C.α相

√

D.η相

E.γ2相解析：[解析]單組分銀汞合金中包括的相有γ1相、γ2相、β相、η相。10.銀汞合金的腐蝕重要體現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.蠕變

B.膨脹

C.失澤

√

D.收縮

E.疏松解析：[解析]銀汞合金的腐蝕性重要體現(xiàn)為失澤和腐蝕。11.前伸時後牙有接觸，往往用力過度而致勞損咀嚼肌是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.咬肌

B.顳肌

C.翼內(nèi)肌

D.翼外肌

√

E.二腹肌解析：[解析]翼外肌有上、下兩頭，上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴，下頭起于翼外板的外側(cè)面，向後外方走行，止于髁狀突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤。功能：使下頜骨向前并降下頜骨。12.患者，女，冠縱折行牙髓治療後，已做全冠修復(fù)，但該牙易堆積食物，牙齦發(fā)炎，出現(xiàn)此現(xiàn)象重要由于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.牙冠修復(fù)過大

B.牙冠恢復(fù)過小

C.牙冠釉面凸度過大

√

D.牙冠釉面凸度過小

E.牙冠釉面無凸度解析：[解析]固位體邊緣不貼合，或全冠固位體、橋體頰舌側(cè)軸面外形恢復(fù)不對的，自潔作用遭破壞，引起齦緣菌斑附著，導(dǎo)致局部炎癥。13.患者，15歲，沒有蛀牙，無咬硬物史，夜間出現(xiàn)右下的前磨牙劇烈疼痛，檢查時應(yīng)尤其注意（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.牙冠隱裂

B.牙根折裂

C.牙周膜炎

D.夜間緊咬牙

E.畸形中央尖

√解析：[解析]前磨牙面中央窩內(nèi)，也許出現(xiàn)畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，如下頜第二前磨牙多見。14.在DNA構(gòu)造特點中，下列錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.DNA分子中兩條長鏈呈互相旋轉(zhuǎn)的雙螺旋形式

B.DNA分子中兩條鏈?zhǔn)腔パa的

C.堿基為腺嘌呤鳥嘌呤胞嘧啶胸腺嘧啶

D.DNA分子的堿基隨機配對

√

E.脫氧核糖解析：[解析]A=T，G=C。15.RNA的生物合成-轉(zhuǎn)錄是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.在RNA多聚酶的作用下，以RNA為模板合成RNA的過程

B.在RNA多聚酶的作用下，以DNA為模板合成RNA的過程

√

C.在DNA多聚酶的作用下，以RNA為模板合成RNA的過程

D.在DNA多聚酶的作用下，以DNA為模板合成RNA的過程

E.在DNA和RNA多聚酶的作用下，以DNA為模板合成RNA的過程解析：[解析]轉(zhuǎn)錄是生物界RNA合成的重要方式，是遺傳信息由DNA向RNA傳遞的過程，也是基因體現(xiàn)的開始，是在RNA多聚酶的作用下，以DNA為模板合成RNA的過程。16.女，31歲。拔下頜智齒後出現(xiàn)漸進性張口受限，頜下淋巴結(jié)腫大，下頜支後緣及翼下頜皺襞處輕度腫脹，有壓痛。診斷為間隙感染。最也許為何間隙感染（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.頰間隙

B.翼腭間隙

C.咬肌間隙

D.翼頜間隙

√

E.頜下間隙解析：[解析]翼下頜間隙位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間。前界為顳肌及頰肌；後為腮腺鞘；上為翼外肌的下緣；下為翼內(nèi)肌附著于下頜支處；呈底在上、尖向下的三角形。感染來源：常見為下頜智齒冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴散所致。17.患者，男，23歲，上頜骨腫脹5個月，X線見病變區(qū)呈毛玻璃狀，邊界不清。鏡下見纖維組織替代了正常骨組織，骨小梁形態(tài)不一，呈“O”、“C”或“V”形，骨小梁的周圍未見成排的成骨細胞。病理診斷應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.家族性巨頜癥

B.組織細胞增生癥X

C.骨纖維異常增生癥

√

D.骨化纖維瘤

E.骨肉瘤解析：[解析]頜骨纖維性異常增生癥是一種良性自限性但無包膜的病損，常見于青年，上頜骨多見，其組織學(xué)上體現(xiàn)為細胞性纖維組織替代其正常骨，纖維組織內(nèi)可具有化生性骨小梁或骨島。後期由于病損骨的進行性沉積而展現(xiàn)出毛玻璃狀，病變組織與正常骨組織之間無明顯分界線。18.患者，男，60歲，腭部無痛性包塊六個月。鏡下見腫瘤細胞形態(tài)一致，但組織構(gòu)造多樣，可見實性胞巢、條索、篩孔狀、小梁狀、管狀和乳頭狀構(gòu)造等，腫瘤周圍可見單列的瘤細胞浸潤。最也許的病理診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.多形性腺瘤

√

B.腺樣囊性癌

C.乳頭狀囊腺瘤

D.腺泡細胞癌

E.多形性低度惡性腺癌解析：[解析]多形性腺瘤臨床體現(xiàn)：該腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但以40歲左右多見，小涎腺以腭部最多。組織學(xué)上多形性腺瘤是一種包膜不完整且厚薄不一的腫瘤，其特性是構(gòu)造多形性而不是細胞多形性。上皮和變異肌上皮與上皮黏液樣、間葉黏液樣或軟骨樣組織互相混合。上皮和肌上皮成分構(gòu)成導(dǎo)管、條索、片塊或細胞呈群密集排列。二、(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：16.00)臨床上行氣管切開時（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).患者頭位應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.正中位

B.偏側(cè)位

C.前俯位

D.後仰位

E.正中後仰位

√解析：[解析]一般取仰臥位，肩下墊一小枕，頭後仰，使氣管靠近皮膚，暴露明顯，以利于手術(shù)，助手坐于頭側(cè)，以固定頭部，保持正中位。(2).如狀況緊急，可行氣管切開的部位是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.甲狀軟骨

B.環(huán)狀軟骨

C.環(huán)甲膜

√

D.第1～2氣管軟骨環(huán)

E.第3～5氣管軟骨環(huán)解析：[解析]對于病情危急，需立即急救者，可先行環(huán)甲膜切開手術(shù)，待呼吸困難緩和後，再做常規(guī)氣管切開術(shù)。(3).切口位置不能過低，是為了防止損傷（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.甲狀腺峽部

B.食管

C.聲帶

D.無名動脈

√

E.甲狀腺上動脈解析：[解析]無名動脈干長2.5cm，位于胸骨柄後方，在第7～8氣管軟骨環(huán)處，越過氣管前壁向右斜行，與氣管之間僅隔少許疏松組織，切口過低及切開位置不妥，氣管套管放置不妥，套管壓迫了氣管壁，導(dǎo)致局部缺血、糜爛、感染，使無名動脈潰破，引起大出血。為保證可見光固化復(fù)合樹脂完合固化，應(yīng)選用高強度光固化器，保證有足夠的深度，操作精確（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).光照時間不得少于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.20～40s

B.40～60s

√

C.60～80s

D.80～100s

E.100～120s解析：[解析]投照時間越長，越有助于復(fù)合樹脂的固化，當(dāng)光源的功率衰減時，保證足夠的固化時間是極其重要的。雖然投照時間越長越好，但一般認為，60s的投照時間更為經(jīng)濟合用，已能滿足臨床規(guī)定。(2).樹脂厚度不超過（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1.5～2.0mm

B.2.0～2.5mm

√

C.2.5～3.0mm

D.3.0～3.5mm

E.3.5～4.0mm解析：[解析]光固化復(fù)合樹脂充填應(yīng)分層填入，每層不超過2～2.5mm厚。為保證可見光固化復(fù)合樹脂完全固化，應(yīng)選用高強度光固化器，保證有足夠的深度，操作精確。(3).光固化燈工作頭盡量靠近樹脂表面，其距離最遠不得超過（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.2.0mm

B.2.5mm

C.3.0mm

√

D.3.5mm

E.4.0mm解析：[解析]不一樣投照距離也是影響固化深度的重要原因。投照距離越靠近樹脂表面，越有助于樹脂固化，伴隨投照距離的增長，光固化燈照射到樹脂表面的能量也逐漸減少。玻璃離子水門汀是由硅酸鋁玻璃粉和聚丙烯酸液體構(gòu)成。其性能具有硅酸鹽玻璃粉的強度，剛性，氟釋放性和聚丙烯酸的生物性及粘接性，用于粘接，充填和襯層（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).在硅酸鋁玻璃粉的構(gòu)成中不含（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.SiO2

B.Al2O3

C.CaF2

D.ZnO

√

E.AlPO4解析：[解析]粉劑重要由二氧化硅、三氧化二鋁和氟化鈣構(gòu)成，另有少許的氟化鋁、磷酸鋁。液體重要由聚丙烯酸構(gòu)成，此外是水和少許酒石酸。玻璃離子水門汀是由硅酸鋁玻璃粉和聚丙烯酸液體構(gòu)成。其性能具有硅酸鹽玻璃粉的強度、剛性、氟釋放性和聚丙烯酸的生物性及粘結(jié)性，用于粘結(jié)、充填和襯層。(2).與玻璃離子水門汀與牙體產(chǎn)生粘結(jié)力的機制無關(guān)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.形成絡(luò)合鍵

√

B.形成離子鍵

C.形成共價鍵

D.機械嵌合力

E.分子間吸引力解析：[解析]可與牙組織羥磷灰石中的鈣起螯合作用，因此粘結(jié)強度與聚羧酸鋅粘固粉相似，可不經(jīng)酸蝕而獲得固位，在牙頸部的修復(fù)中優(yōu)于復(fù)合樹脂，但韌性較差，不耐磨，因此，不能直接用于Ⅳ類洞的修復(fù)。三、(總題數(shù)：8，分?jǐn)?shù)：42.00)A.上皮、黏液樣組織和軟骨樣組織B.表皮樣細胞、中間細胞和黏液細胞C.腫瘤細胞常浸潤神經(jīng)D.腫瘤細胞胞漿內(nèi)具有嗜堿性顆粒E.腫瘤細胞以漿細胞樣細胞和梭形細胞為主（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).腺樣囊性癌的特點是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]腺樣囊性癌也是涎腺中常見的惡性腫瘤，好發(fā)于小涎腺和大涎腺中較小的腺體，常見發(fā)生于腭腺及腮腺，另一方面為下頜下腺；發(fā)生于舌下腺的腫瘤多為腺樣囊性癌。常發(fā)生神經(jīng)浸潤。(2).腺泡細胞癌的特點是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]腺泡細胞癌是一種惡性上皮性腫瘤，其特點是瘤細胞向腺泡細胞分化。(3).肌上皮瘤的組織學(xué)特點是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]肌上皮瘤是完全或幾乎完全由肌上皮細胞構(gòu)成的涎腺腫瘤。較為少見，發(fā)病率不及涎腺所有腫瘤的1%。A.針對變鏈菌的IgG和IgM抗體濃度升高B.根尖周組織中TH細胞和Ts細胞明顯增多C.淋巴細胞大量增生并產(chǎn)生大量的IL-1D.靶細胞、TH細胞及吞噬細胞并大量復(fù)制合成新的病毒E.T細胞受到刺激後致敏，轉(zhuǎn)化及分化為致敏淋巴細胞，產(chǎn)生CD4（分?jǐn)?shù)：4.00）齲病

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]變形鏈球菌有強的致齲性。(2).慢性根尖周炎（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]下頜第一前磨牙的舌尖特低，頰尖特高且位于牙體長軸線上，故舌側(cè)髓角尤其短小，頰側(cè)髓角高而位于牙冠中份。A.發(fā)自髓室底至根分義處的管道B.相鄰根管之間早水平的交通支C.從根管呈垂直角度發(fā)出的細小分支D.根管在根尖分散成細小分支E.根管在根尖分出的細小分支(此時根管仍在)（分?jǐn)?shù)：10.00）(1).管間吻合（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]相鄰根管之間呈水平的交通支。(2).根管側(cè)支（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]從根管呈垂直角度發(fā)出的細小分支。(3).根尖分歧（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]根管在根尖分出的細小分支(此時根管仍在)。(4).根尖分叉（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]根管在根尖分散成細小分支。(5).副根管（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]發(fā)自髓室底至根分叉處的管道。A.頸淺筋膜B.頸深筋膜淺層C.頸深筋膜中層D.頸臟器筋膜E.頸深筋膜深層（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).頸闊肌在（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]頸淺筋膜為全身淺筋膜的一部分，包繞頸部，頸闊肌在此層內(nèi)。(2).包被頜下腺、胸鎖乳突肌及斜方肌的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]頸深筋膜淺層形成完整的封套包繞頸部，除頸闊肌和淺層的脈管、神經(jīng)外，幾乎包被了頸部所有構(gòu)造。此層筋膜在頜下腺、胸鎖乳突肌、斜方肌及腮腺到處分為兩層包被上述構(gòu)造外，其他部分均為一層。A.頸深上淋巴結(jié)及頜下淋巴結(jié)B.頦下淋巴結(jié)C.頜下淋巴結(jié)D.肩胛舌骨肌淋巴結(jié)E.雙側(cè)頸深上淋巴結(jié)（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).舌根淋巴管回流至（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]舌根淋巴管匯入兩側(cè)頸深上淋巴結(jié)。(2).舌體側(cè)緣淋巴管同流至（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]舌體邊緣或外側(cè)淋巴管部分至頜下淋巴結(jié)，另一部分至頸深上淋巴結(jié)。A.皰疹性口炎B.肉芽腫性唇炎C.尋常性天皰瘡D.慢性盤狀紅斑狼瘡E.念珠菌病（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).含多核巨細胞的結(jié)節(jié)樣炎癥細胞匯集常見于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]肉芽腫性唇炎病理變化：鏡下見血管周圍有上皮樣細胞、淋巴細胞及漿細胞成結(jié)節(jié)樣匯集，有時結(jié)節(jié)內(nèi)有多核巨細胞，類似結(jié)節(jié)病的組織體現(xiàn)。有時只見血管周圍淋巴細胞或和(或)漿細胞浸潤呈灶狀，固有層水腫，可見較多肥大細胞。(2).上皮萎縮棘層變薄、基底細胞液化變性的變化見于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]慢性盤狀紅斑狼瘡鏡下所見：上皮表面有過度角化，多為過度正角化。粒層明顯，角化層可有剝脫，有時可見角質(zhì)栓塞；棘層萎縮變薄，有時可見上皮釘突增生、伸長；基底細胞發(fā)生液化變性。A.乳桿菌B.牙齦卟啉單胞菌C.血鏈球菌D.黏性放線菌E.韋榮菌（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).具有強產(chǎn)酸性和耐酸性的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]乳桿菌是口腔的正常菌群，為革蘭陽性兼性厭氧桿菌或?qū)Ｐ詤捬鯒U菌。該菌能發(fā)酵多種糖，產(chǎn)酸能力強，能使菌斑pH降至5.5如下，并且有很高的耐酸力。(2).可運用其他細菌產(chǎn)生有機酸作能源的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]韋榮菌可以運用其他細菌代謝產(chǎn)生的乳酸鹽作為能量來源，從而減少了菌斑中的乳酸含量。A.卡方檢查B.構(gòu)成比C.Kappa值D.明顯性檢查E.可信區(qū)間（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).數(shù)據(jù)的記錄分析用假設(shè)檢查進行記錄推斷一般指的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]假設(shè)檢查(hypothesistest)亦稱明顯性檢查(significancetest)，是記錄推斷的另一種重要方面。(2).當(dāng)樣本均數(shù)呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布，可對總體均數(shù)作出范同估計是指（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]當(dāng)樣本含量n足夠大，樣本率P或1—P均不太小時[如nP和n(1—P)均不小于5]，樣本率的分布近似正態(tài)分布，總體率可信區(qū)間的估計由下列公式估計：總體率(95%)的可信區(qū)間為P±1.96sp；總體率(99%)的可信區(qū)間為P±2.58s