住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-骨科真題庫_431、單選題前臂缺血性肌攣縮，多見于A、

尺、橈骨骨折B、

橈骨骨折C、

Colles骨折D、

肱骨髁上骨折E、

尺骨骨折正確答（江南博哥）案：

D

參考解析：前臂缺血性肌攣縮指前臂肌肉供血不足造成肌肉變性壞死，漸被瘢痕代替形成攣縮。肱骨髁上骨折為最常見原因，骨折發(fā)生后，骨折端壓迫或直接損傷肱動脈或肢體腫脹肘關(guān)節(jié)屈曲，肘及前臂筋膜壓力過高壓迫靜脈或動脈，造成前臂肌肉缺血。2、單選題男性，30歲，直接暴力致左橈骨小頭骨折合并該部位橈神經(jīng)損傷。應(yīng)該出現(xiàn)下面哪種運(yùn)動障礙A、

不能背伸腕關(guān)節(jié)B、

不能伸肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)C、

能背伸腕關(guān)節(jié)，但不能背伸掌指關(guān)節(jié)D、

不能背伸末節(jié)指間關(guān)節(jié)E、

外展拇指功能喪失正確答案：

C

參考解析：橈骨頭脫位所致的橈神經(jīng)深支損傷，因橈側(cè)腕長伸肌功能完好，伸腕功能基本正常（橈偏），而僅有伸拇、伸指障礙，無手部感覺障礙。3、單選題下述哪項(xiàng)檢查為陽性結(jié)果即可確診新生兒的先天性髖脫位A、

Allis征陽性B、

Ortolani試驗(yàn)陽性C、

Trendelenburg征陽性D、

Barlow試驗(yàn)陽性E、

Telescoping征陽性正確答案：

B

參考解析：彈進(jìn)試驗(yàn)陽性（Ortolani試驗(yàn)陽性）即可診斷新生兒的先天性髖脫位，此法適合于3周內(nèi)的新生兒。4、單選題下述骨折均是穩(wěn)定性骨折，除外A、

青枝骨折B、

斜骨折C、

裂縫骨折D、

嵌插骨折E、

橫骨折正確答案：

B

參考解析：穩(wěn)定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、橫骨折、裂縫骨折。斜骨折屬不穩(wěn)定性骨折。5、單選題樞椎齒突基底部骨折，但無移位，環(huán)椎亦無移位，頦枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動范圍增加。3周后離床活動，6周后頸痛再次加劇，活動明顯受限，并逐漸出現(xiàn)四肢無力與癱瘓，這種遲發(fā)性癱瘓的原因是A、

椎管內(nèi)纖維組織增生壓迫B、

環(huán)椎遲發(fā)性前脫位C、

遲發(fā)性血腫壓迫D、

黃韌帶增厚E、

脊髓血運(yùn)障礙正確答案：

B

參考解析：以上幾種情況均可出現(xiàn)遲發(fā)性癱瘓，本答案主要根據(jù)時(shí)間來確定。血腫壓迫多于術(shù)后1～2周發(fā)生。外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。脊髓血運(yùn)障礙病情進(jìn)展快，而黃韌帶增厚則進(jìn)展緩慢。根據(jù)外傷史及傷后離床活動后出現(xiàn)漸進(jìn)性癱瘓，以E為最佳答案。遲發(fā)性脫位多見于外傷后，因X線無異常且無神經(jīng)癥狀而疏于警惕。由于頸椎外傷后周圍軟組織與韌帶的損傷，頸椎的穩(wěn)定性下降，若沒有很好制動，會發(fā)展為脫位而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。6、單選題判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，最重要的檢查是A、

X線片B、

MRIC、

腰穿做奎肯試驗(yàn)及腦脊液生化檢查D、

神經(jīng)系統(tǒng)查體E、

CT正確答案：

D

參考解析：細(xì)致的神經(jīng)系統(tǒng)查體，既可確定脊髓損傷的程度與部位，又能做到動態(tài)觀察病情的變化。其他檢查僅能提供參考。7、單選題手部各關(guān)節(jié)中，哪些是關(guān)鍵性關(guān)節(jié)A、

腕關(guān)節(jié)、各指的指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)B、

腕關(guān)節(jié)、第1腕掌關(guān)節(jié)及第1掌指關(guān)節(jié)C、

第1掌指關(guān)節(jié)、第3掌指關(guān)節(jié)及近節(jié)指間關(guān)節(jié)D、

第1腕掌關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)E、

第1指間關(guān)節(jié)、第1掌指關(guān)節(jié)及掌腕關(guān)節(jié)正確答案：

B

8、單選題橈骨遠(yuǎn)端骨折后出現(xiàn)銀叉樣畸形是因?yàn)锳、

遠(yuǎn)側(cè)骨折端向背側(cè)移位B、

遠(yuǎn)側(cè)骨折端向掌側(cè)移位C、

遠(yuǎn)側(cè)骨折端向橈側(cè)移位D、

遠(yuǎn)側(cè)骨折端向尺側(cè)移位E、

以上均不正確正確答案：

A

參考解析：橈骨遠(yuǎn)端骨折后出現(xiàn)銀叉樣畸形是遠(yuǎn)側(cè)骨折端向背側(cè)移位，造成掌傾角消失或變負(fù)。9、單選題女患，診斷為左膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，已行滑膜切除術(shù)后3周，病情恢復(fù)平穩(wěn)，此時(shí)對膝關(guān)節(jié)的處理原則是A、

逐漸開始練習(xí)不負(fù)重關(guān)節(jié)活動B、

待病情穩(wěn)定后施關(guān)節(jié)融合術(shù)C、

必須大運(yùn)動量加強(qiáng)練習(xí)關(guān)節(jié)活動D、

繼續(xù)皮牽引3個月，避免關(guān)節(jié)活動E、

用石膏管型固定于功能位促其骨性強(qiáng)直正確答案：

A

參考解析：關(guān)節(jié)結(jié)核病情得到控制后即可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，最大限度地保存關(guān)節(jié)功能。10、單選題男性青年，外傷導(dǎo)致脛腓骨上1/3處開放性粉碎性骨折。行徹底清創(chuàng)，術(shù)中摘除游離骨塊后傷肢行長期牽引及固定，但6個月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是A、

徹底清創(chuàng)時(shí)摘除過多碎骨塊B、

功能鍛煉不夠C、

未及時(shí)行切開復(fù)位及內(nèi)固定D、

骨折處血液循環(huán)差E、

傷肢固定不確實(shí)正確答案：

A

參考解析：小腿上段血液循環(huán)良好，不是骨折不易愈合的部位，開放性粉碎性骨折清創(chuàng)時(shí)摘除過多碎骨塊是造成骨折不易愈合的常見原因。11、單選題雙側(cè)恥骨上下支骨折，無明顯移位，哪種治療方法最理想A、

僅臥床休息即可B、

蛙式石膏固定C、

骨盆懸吊牽引D、

手法復(fù)位夾板固定E、

切開復(fù)位正確答案：

A

參考解析：恥骨骨折屬穩(wěn)定骨折，無其他合并癥的情況下不需特殊處理，臥床即可。12、單選題手外傷時(shí)，檢查橈動脈、尺動脈通暢和相互吻合的試驗(yàn)是A、

Hollander試驗(yàn)B、

Burger試驗(yàn)C、

Rovising試驗(yàn)D、

Allen試驗(yàn)E、

Pratt試驗(yàn)正確答案：

D

參考解析：Allen試驗(yàn)是檢查橈動脈、尺動脈通暢和相互吻合的試驗(yàn)。13、單選題膝關(guān)節(jié)在伸屆時(shí)有陣陣摩擦感或半蹲試驗(yàn)陽性，可能為A、

關(guān)節(jié)內(nèi)游離體B、

內(nèi)側(cè)半月板損傷C、

外側(cè)半月板損傷D、

髕骨軟骨軟化癥E、

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：

D

參考解析：膝關(guān)節(jié)在伸屈時(shí)有陣陣摩擦感或半蹲試驗(yàn)陽性正是髕骨軟化癥的表現(xiàn)。14、單選題男，75歲，前列腺癌術(shù)后4個月，腰背部痛1個月，加劇3天，各方面示前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，在血液化驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)哪一點(diǎn)最支持診斷A、

尿本周蛋白（+）B、

血沉加快C、

血中堿性磷酸酶升高D、

血中酸性磷酸酶升高E、

血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高正確答案：

D

參考解析：前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)酸性磷酸酶升高。15、單選題女，55歲，1年前因左乳腺癌行根治性手術(shù)，近1個月出現(xiàn)兩側(cè)胸前及腰背部痛，漸加重，難以忍受，考慮為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可能，要確診應(yīng)采取以下哪一項(xiàng)檢查A、

X線平片檢查B、

CTC、

脊髓造影D、

核素骨掃描E、

MRI正確答案：

D

參考解析：核素骨掃描可發(fā)現(xiàn)有無骨轉(zhuǎn)移。老年女性，左乳腺癌行根治性術(shù)后，出現(xiàn)兩側(cè)胸前及腰背部痛，漸加重，難以忍受，考慮為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可能，故要確診應(yīng)選核素骨掃描。16、單選題手指主動活動障礙，被動活動正常，最常見的原因是A、

皮膚損傷瘢痕粘連B、

指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)損傷C、

屈指肌腱斷裂粘連D、

前臂肌肉缺血攣縮E、

上肢主要神經(jīng)斷裂正確答案：

E

參考解析：手指主動活動障礙，被動活動正常，最常見于神經(jīng)損傷。17、單選題男性患者，28歲，因與他人打架，右上臂被刀多處砍傷，右手活動受限。查體：右肘關(guān)節(jié)活動可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，橈側(cè)三個半手指掌背側(cè)均無感覺。該患者可能損傷A、

橈神經(jīng)B、

腋神經(jīng)C、

正中神經(jīng)D、

尺神經(jīng)E、

肌皮神經(jīng)正確答案：

C

參考解析：正中神經(jīng)損傷常由兒童肱骨髁上骨折和腕部切割傷引起。腕部損傷表現(xiàn)為拇指對掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺障礙，特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失。肘上損傷除上述表現(xiàn)外，另有拇指和示、中指屈曲功能障礙。青年男性，右上臂被刀多處砍傷，右手活動受限。查體：右肘關(guān)節(jié)活動可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，橈側(cè)三個半手指掌背側(cè)均無感覺。該患者可能損傷正中神經(jīng)。18、單選題右手示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，考慮日后難以恢復(fù)活動功能者，清創(chuàng)后應(yīng)將手腕固定于A、

保護(hù)位B、

休息位C、

伸直位D、

極度屈曲位E、

功能位正確答案：

E

參考解析：患肢（指）包扎：用溫生理鹽水清洗血跡，多層無菌敷料松軟包扎，指間分開，指端外露，以便觀察肢（指）遠(yuǎn)端血運(yùn)。石膏托固定手腕于功能位，固定范圍根據(jù)離斷肢（指）平面，從指尖到前臂，甚至超過肘關(guān)節(jié)。19、單選題下述關(guān)于自主神經(jīng)的敘述，哪項(xiàng)是正確的A、

自主神經(jīng)系有髓鞘纖維，隨感覺神經(jīng)支走行B、

自主神經(jīng)系無髓鞘纖維，隨運(yùn)動神經(jīng)支走行C、

自主神經(jīng)系有髓鞘纖維，不隨感覺、運(yùn)動神經(jīng)支走行D、

自主神經(jīng)系有髓鞘纖維，隨運(yùn)動神經(jīng)支走行E、

自主神經(jīng)系無髓鞘纖維，隨感覺神經(jīng)支走行正確答案：

E

參考解析：自主神經(jīng)無髓鞘纖維，于感覺神經(jīng)纖維中走行。20、單選題腕管綜合征是下列哪一項(xiàng)在腕管內(nèi)受壓所致A、

尺神經(jīng)B、

尺動脈C、

橈神經(jīng)D、

正中神經(jīng)E、

橈動脈正確答案：

D

參考解析：腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征。是周圍神經(jīng)卡壓綜合征中最常見的一種。21、單選題確診惡性骨腫瘤最可靠的依據(jù)是A、

活組織病理檢查B、

放射性同位素C、

腫脹發(fā)展極快、夜間劇痛D、

血清堿性磷酸酶增加E、

X線片有骨質(zhì)破壞和骨膜增生正確答案：

A

參考解析：病理檢查為最直接的檢查，其他均為間接表現(xiàn)。22、單選題強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)特點(diǎn)A、

常蔓延數(shù)個椎體，晚期增生明顯.骨性融合成塊B、

常累及多數(shù)椎骨，多同時(shí)伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變。晚期韌帶鈣化呈'竹節(jié)樣'，椎體無破壞C、

骨質(zhì)增生及間隙變窄，椎體邊緣硬化，無骨質(zhì)破壞D、

累及單個椎體，椎間隙正常，常有椎弓根破壞E、

椎體破壞，可有死骨，椎體壓縮呈楔形，椎間隙變窄正確答案：

B

參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)特點(diǎn)是：一般累及多數(shù)椎骨，并同時(shí)伴有骶髂關(guān)節(jié)病變，骨質(zhì)疏松，晚期韌帶鈣化呈'竹節(jié)樣'，椎體無破壞，無軟組織陰影增寬。23、單選題上臂部受傷后出現(xiàn)腕下垂，此時(shí)最可能是A、

肱骨干骨折B、

肱骨髁上骨折C、

肱骨頸骨折D、

肩關(guān)節(jié)脫位E、

鎖骨骨折正確答案：

A

參考解析：腕下垂說明橈神經(jīng)損傷，肱骨干中段骨折最容易合并橈神經(jīng)損傷。24、單選題橈神經(jīng)損傷后一個最主要的表現(xiàn)是A、

手的橈側(cè)半感覺障礙B、

示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失C、

垂腕D、

小指爪形手畸形E、

手指內(nèi)收障礙正確答案：

C

參考解析：橈神經(jīng)在肱骨中段后方至肱骨中、下1/3交界處外側(cè)緊貼骨面，該處骨折時(shí)容易引起橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)（虎口區(qū)）感覺異常。典型的畸形是垂腕。若為橈骨頭脫位所致的橈神經(jīng)深支損傷，因橈側(cè)腕長伸肌功能完好，伸腕功能基本正常（橈偏），而僅有伸拇、伸指障礙，無手部感覺障礙。25、單選題女，50歲，骶尾部痛半年，排尿不暢1個月。體格檢查：骶骨偏右側(cè)向背部略有隆起，無壓痛，右下腹部捫及巨大腫塊，表面光整，質(zhì)地偏硬，固定不能推動。X線片示巨大腫塊來自骶骨，呈膨脹性，溶骨性改變，無骨膜反應(yīng)，CT示：骶骨右側(cè)自骶S₂起均受累，病變超過中線，其診斷首先考慮為A、

骨巨細(xì)胞瘤B、

脊索瘤C、

轉(zhuǎn)移性腫瘤D、

骨髓炎E、

骨肉瘤正確答案：

B

參考解析：脊索瘤主要表現(xiàn)為疼痛和腫塊，出現(xiàn)壓迫癥狀，如壓迫骶神經(jīng)可出現(xiàn)大小便困難或失禁；X線片呈單腔性、中心性、溶骨性中軸骨的破壞病灶，結(jié)合CT這些都是脊索瘤的特征，所以應(yīng)考慮脊索瘤。26、單選題男孩，14歲，左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。患肢腫脹較明顯，為了早期觀察是否有骨筋膜室綜合征，要特別注意以下哪項(xiàng)A、

橈動脈搏動是否消失B、

患肢腫脹程度C、

手及前臂皮膚溫度及顏色D、

有無感覺障礙E、

患肢有無靜息痛，手指被動伸直有無障礙，伸指時(shí)是否加劇疼痛正確答案：

E

參考解析：骨筋膜室綜合征可根據(jù)以下四個體征確定診斷：①病肢感覺異常；②被動牽拉受累肌肉出現(xiàn)疼痛（肌肉被動牽拉試驗(yàn)陽性）；③肌肉在主動屈曲時(shí)出現(xiàn)疼痛；④筋膜室即肌腹處有壓痛。E選擇最為全面。27、單選題女性，20歲，高處墜落傷致雙下肢不全癱而急診入院。X線及CT證實(shí)T12椎體爆裂骨折，碎骨片擠入椎管內(nèi)并壓迫脊髓，T12椎板骨折、輕度移位。下述哪個治療方案最合理A、

經(jīng)椎弓根外固定架復(fù)位及固定B、

行椎板切除并摘除擠入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨，內(nèi)固定C、

除給予脫水及營養(yǎng)神經(jīng)藥物外，立即行大重量復(fù)位牽引D、

立即脫水、給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，3周后根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況再考慮是否手術(shù)E、

行椎板前外側(cè)減壓，切除擠入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨、內(nèi)固定正確答案：

E

參考解析：去除椎管內(nèi)骨片，解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性為治療原則，故必須手術(shù)，只有E符合。28、單選題男性患者，26歲，截癱，雙下肢肌力Ⅱ級，劍突以下痛、觸覺消失，膝踝反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽性，疑診脊柱結(jié)核所致，脊柱X線片應(yīng)以A、

第3胸椎為中心B、

第5胸椎為中心C、

第11胸椎為中心D、

第9胸椎為中心E、

第7胸椎為中心正確答案：

B

參考解析：按照肋間神經(jīng)分布區(qū)域可解此類問題，T2對胸鎖關(guān)節(jié)平面，T4對胸骨角水平，T4對乳頭平面，T6對劍突，T8對肋弓，T10對肚臍；另外胸部脊髓節(jié)段較相應(yīng)椎體高1～2個椎體。29、單選題手部肌腱損傷后，會發(fā)生A、

手的休息位改變B、

手的功能位改變C、

手處于屈曲位D、

手處于保護(hù)位E、

手處于伸直位正確答案：

A

30、單選題男性，左前臂尺側(cè)近肘部機(jī)器絞傷，行清創(chuàng)術(shù)，尺神經(jīng)斷裂埋于肌肉待二期處理。關(guān)于在二次神經(jīng)手術(shù)中，操作錯誤的是A、

無論何種修復(fù)方法，術(shù)后必須注意保持吻合處無張力B、

尺神經(jīng)由肘后移到肘前，可縮短距離，使損傷神經(jīng)兩端得以靠近，吻合口無張力C、

如神經(jīng)缺損在5cm左右，游離神經(jīng)后，保持屈肘位仍可直接吻合，但術(shù)后需應(yīng)用石膏維持位置D、

若通過屈肘仍不能對接，可就近取同側(cè)橈神經(jīng)淺支移植修復(fù)E、

對于缺損長，不能準(zhǔn)確分清束膜對應(yīng)關(guān)系的情況下，外膜縫合與束膜縫合的效果差異不大正確答案：

D

參考解析：神經(jīng)移植時(shí)，不可取同側(cè)橈神經(jīng)淺支修復(fù)尺神經(jīng)，以免手麻木區(qū)過大，故C錯誤。31、單選題女，18歲，右小指被機(jī)床壓砸離斷，檢查右小指自第一指節(jié)中部完全離斷，斷指除末節(jié)尚完整外，其余指骨粉碎，軟組織殘缺不全，應(yīng)采取的治療方法為A、

截指，自第5掌骨頭下斜行截除，皮膚一期縫合B、

斷指再植C、

小指殘端修整后游離皮瓣覆蓋D、

清創(chuàng)后再造小指E、

保留小指殘端長度，帶蒂皮瓣覆蓋創(chuàng)面正確答案：

A

參考解析：患者外傷嚴(yán)重，軟組織殘缺不全，又系小指故可行截指術(shù)。考慮到患者為年輕女性，在不影響功能的情況下，注重美觀問題，.因此，自第5掌骨頭下斜行截指，既保證創(chuàng)面一期覆蓋，又使外觀較好。32、單選題下述哪項(xiàng)骨折為穩(wěn)定性骨折A、

單一橈骨干的斜骨折B、

尺、橈骨雙骨的青枝骨折C、

股骨頸骨折內(nèi)收型D、

伸直型肱骨髁上骨折E、

股骨干的橫骨折正確答案：

B

參考解析：穩(wěn)定骨折包括：橫行骨折，凹陷骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂紋骨折等。不穩(wěn)定骨折包括：斜行骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段骨折。股骨橫行骨折，因有肌肉牽拉，仍屬不穩(wěn)定骨折。33、單選題女，20歲，因外傷致C4、C5骨折并頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數(shù)日不降，應(yīng)采取何種降溫方法A、

物理降溫B、

使用抗生素C、

口服阿司匹林D、

冬眠療法E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：頸髓損傷因自主神經(jīng)功能障礙，不能有效散熱出現(xiàn)高熱，應(yīng)采用物理降溫，其他方法無效。34、單選題嵌插骨折最重要的體征是A、

骨擦音或骨擦感B、

局部腫脹和淤斑C、

間接叩擊痛D、

嚴(yán)重功能障礙E、

畸形正確答案：

C

參考解析：嵌插骨折往往查不到畸形，以及沒有骨擦音或骨擦感。由于兩端嵌插緊密，對肢體負(fù)重及行走影響不大。骨折嵌插后骨髓腔內(nèi)血液外滲較少或不宜滲出，故局部可無腫脹及淤斑表現(xiàn)。35、單選題男性患者，因外傷致股骨內(nèi)外踝骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是A、

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B、

膝關(guān)節(jié)外翻C、

壓瘡D、

膝關(guān)節(jié)僵硬E、

骨化性肌炎正確答案：

A

參考解析：股骨內(nèi)外踝骨折，關(guān)節(jié)面不平，長期磨擦，晚期并發(fā)癥可是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。36、單選題男性，12歲，6小時(shí)前跑步時(shí)摔倒，右肘部著地，右肘腫脹壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，橈動脈搏動微弱，測前臂組織壓力60mmHg，X線檢查結(jié)果為肱骨髁上骨折，應(yīng)給予的緊急處理為A、

夾板固定B、

盡快手術(shù)C、

手法復(fù)位D、

口服利尿劑E、

患肢石膏固定正確答案：

B

參考解析：患者出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征癥狀，應(yīng)盡快切開筋膜減壓。37、單選題女，26歲，右示指近節(jié)不小心在桌邊敲擊一下，局部腫痛，X線片顯示：示指近節(jié)指骨膨脹性改變，不偏心，中央有蜂窩狀吸收區(qū)，也有散在的鈣化斑塊，考慮為內(nèi)生軟骨瘤，最適宜采取A、

化學(xué)治療+免疫治療B、

病灶整塊切除并植骨C、

病灶切除并移植同種異體骨D、

病灶整塊切除并自體帶血管骨移植E、

截指+化學(xué)治療正確答案：

B

參考解析：內(nèi)生軟骨瘤的治療是病灶刮除同時(shí)植骨，該患者是右示指近節(jié)指骨，植骨用自身骨足夠，不需同種異體骨。38、單選題有關(guān)開放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理原則下列哪項(xiàng)不正確A、

術(shù)后持續(xù)皮牽引或骨牽引作外固定B、

千方百計(jì)設(shè)法閉合關(guān)節(jié)腔C、

敞開關(guān)節(jié)囊，放置引流D、

全身及局部應(yīng)用抗生素，抗生素放入關(guān)節(jié)囊內(nèi)E、

關(guān)節(jié)囊已敞開時(shí)，大量鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔正確答案：

D

參考解析：外科創(chuàng)口內(nèi)禁止應(yīng)用抗生素，避免耐藥性。39、單選題有關(guān)脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的描述哪項(xiàng)不對A、

治療以減少運(yùn)動量為主B、

可自愈C、

不可局部封閉治療D、

運(yùn)動后癥狀加重E、

多見于10～15歲男孩正確答案：

C

參考解析：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病患者疼痛腫時(shí)可局部封閉治療。40、單選題男性，30歲。右腕部切割傷2小時(shí)就診。檢查：拇指對掌功能障礙。診斷應(yīng)考慮A、

尺神經(jīng)損傷B、

正中神經(jīng)損傷C、

拇長屈肌腱損傷D、

橈神經(jīng)淺支損傷E、

橈神經(jīng)損傷正確答案：

B

41、單選題女，26歲，20分鐘前右示指末節(jié)指腹部被機(jī)器切削傷，軟組織缺損，指骨外露，以下處理方法不恰當(dāng)?shù)氖茿、

清創(chuàng)后短縮縫合創(chuàng)面B、

清創(chuàng)后凡士林紗布覆蓋包扎C、

清創(chuàng)后行胸壁或上臂帶蒂皮瓣移植D、

清創(chuàng)后鄰指皮瓣移植E、

清創(chuàng)后環(huán)指島狀皮瓣移植覆蓋正確答案：

B

參考解析：該患者手外傷后未超過6小時(shí)，故應(yīng)在清創(chuàng)后立即設(shè)法一期覆蓋創(chuàng)面，除非傷口污染嚴(yán)重。因傷是示指末節(jié)，對功能影響較小，如患者不愿擴(kuò)大手術(shù)，亦可考慮在清創(chuàng)后短縮縫合創(chuàng)面。如用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面易引起創(chuàng)面滲出，甚至感染。42、單選題神經(jīng)損傷與手部畸形的關(guān)系中，下列哪種是錯誤的A、

尺神經(jīng)損傷--爪形手B、

尺神經(jīng)損傷--骨間肌萎縮C、

正中神經(jīng)損傷--猿狀手（或鏟狀手）D、

正中神經(jīng)損傷--拇指內(nèi)收畸形E、

橈神經(jīng)損傷--垂腕垂指正確答案：

D

參考解析：正中神經(jīng)損傷引起拇外展功能障礙。43、單選題男，6歲，左小腿近端痛1個月，進(jìn)行性加重，各方面檢查提示左脛骨上端骨肉瘤，外周血化驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)哪一條最支持診斷A、

血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B、

血中堿性磷酸酶升高C、

血沉加快D、

本周蛋白（+）E、

血中酸性磷酸酶升高正確答案：

B

參考解析：骨肉瘤的外周血化驗(yàn)中血中堿性磷酸酶升高是最重要的血液學(xué)診斷指標(biāo)。44、單選題男性，2小時(shí)前右手中指被刀砍傷，致屈指深、淺肌腱損傷，來院首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、

手的功能位B、

詳細(xì)檢查傷口情況C、

手的休息位有無改變D、

有無指神經(jīng)的損傷E、

檢查有無骨折存在正確答案：

C

參考解析：手指屈肌腱損傷使手掌指間關(guān)節(jié)處于伸指位，休息位時(shí)手掌指間關(guān)節(jié)處于屈曲位，手指屈肌腱損傷時(shí)手的休息位有改變。45、單選題青壯年膝半月板損傷，反復(fù)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，最合理的治療方法為A、

關(guān)節(jié)鏡下半月板切除B、

局部封閉C、

關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除D、

理療、制動、止痛藥E、

半月板切除術(shù)正確答案：

C

參考解析：半月板全切遠(yuǎn)期易引起繼發(fā)性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，只切除病變部分半月板有助于保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能，關(guān)節(jié)鏡下半月板切除是創(chuàng)傷最小的去除病變的最佳方法。46、單選題女，44歲，拇指掌面基底部疼痛及彈響1年，加重2周。體格檢查：該部位可捫及一小結(jié)節(jié)，有壓痛，伸屈拇指時(shí)可感到彈響，最可能的診斷是A、

狹窄性腱鞘炎B、

滑膜瘤C、

腱鞘囊腫D、

皮樣囊腫E、

神經(jīng)瘤正確答案：

A

47、單選題女性肘關(guān)節(jié)提攜角為A、

6°～9°B、

16°～19°C、

20°～25°D、

10°～15°E、

1°～5°正確答案：

D

參考解析：肘關(guān)節(jié)提攜角即肘關(guān)節(jié)完全伸展旋后時(shí)，肱尺關(guān)節(jié)形成的外翻角，男性5°～10°，女性10°～15°。48、單選題男性患者，20歲，半年前曾患左股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近4日竇道口閉合，但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應(yīng)立即A、

竇道搔刮術(shù)B、

骨鉆孔手術(shù)C、

死骨摘除，植骨術(shù)D、

切開引流E、

瘺道切除，一期縫合正確答案：

D

參考解析：慢性骨髓炎應(yīng)該徹底清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕肉芽組織、消滅無效腔，改善局部血液循環(huán)，為愈合創(chuàng)造條件，死骨摘除需待骨包殼充分形成能夠支持體重后，方可行病灶清除，但在慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)僅可行切開引流而不宜做骨的其他手術(shù)。49、單選題鎖骨骨折復(fù)位固定后，拆除外固定的時(shí)間一般為A、

3～4周B、

2～3周C、

5周以上D、

4～5周E、

1～2周正確答案：

A

參考解析：鎖骨骨折3～4周就可以臨床愈合，拆除外固定。50、單選題女，75歲，股骨頸骨折，CardenⅣ型，首選的治療方法是A、

人工股骨頭置換術(shù)B、

三翼釘內(nèi)固定術(shù)C、

加壓空心釘內(nèi)固定D、

人工髖關(guān)節(jié)置換E、

保守治療正確答案：

A

參考解析：高齡、完全移位的不穩(wěn)定股骨頸骨折復(fù)位及固定困難，發(fā)生股骨頭壞死的幾率較大，臥床時(shí)間長。選擇關(guān)節(jié)置換可減少臥床時(shí)間，避免并發(fā)癥。另全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對較復(fù)雜，不適于高齡、活動量少的患者。51、單選題示指占全手功能的百分比為A、

10%B、

20%C、

40%D、

30%E、

60%正確答案：

B

參考解析：示指在全手功能中占有一定的比例，通常用于評估手部功能。根據(jù)相關(guān)資料，示指占全手功能的百分比為20%。因此，選項(xiàng)D是正確的答案。52、單選題受傷創(chuàng)口的處理原則是越早清創(chuàng)，感染機(jī)會越少，療效越好，一般應(yīng)爭取在傷后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行縫合A、

10～12小時(shí)B、

24～28小時(shí)C、

12～14小時(shí)D、

6～8小時(shí)E、

24小時(shí)正確答案：

D

參考解析：傷口清創(chuàng)縫合應(yīng)在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，細(xì)菌沒有大量繁殖，感染沒有形成。53、單選題橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎松解術(shù)后患者仍訴持續(xù)性疼痛，并不斷加重，伴有切口遠(yuǎn)側(cè)感覺遲鈍，原來的疼痛與現(xiàn)在感覺到的不同，叩診瘢痕很痛，最可能的問題是A、

反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙，或上肢營養(yǎng)障礙綜合征B、

局部感染C、

橈神經(jīng)感覺支神經(jīng)瘤D、

拇長伸肌的一個副支仍未松解E、

頑固性腱鞘炎，需進(jìn)一步固定解決正確答案：

C

參考解析：切口遠(yuǎn)側(cè)感覺遲鈍，說明有神經(jīng)功能不全，原來的疼痛與現(xiàn)在感覺到的不同，叩診瘢痕很痛為神經(jīng)瘤的特點(diǎn)。54、單選題狹窄性腱鞘炎最?；疾课辉贏、

拇指B、

示指C、

小指D、

環(huán)指E、

中指正確答案：

A

參考解析：拇指為狹窄性腱鞘炎最常見部位。55、單選題男，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時(shí)應(yīng)考慮A、

導(dǎo)尿管阻塞B、

導(dǎo)尿管插入深度不足C、

骨盆骨折合并尿道斷裂D、

骨盆骨折合并膀胱損傷E、

導(dǎo)尿管插入方法不對正確答案：

C

參考解析：擠壓試驗(yàn)陽性證明有骨盆骨折；膀胱脹滿，證明膀胱未破裂，且積有尿液，此時(shí)導(dǎo)尿