住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-骨科真題庫(kù)_141、單選題下列哪項(xiàng)不是甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的原因A、

喉上神經(jīng)損傷B、

喉頭水腫C、

切口內(nèi)出血D、

雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E、

氣管塌陷（江南博哥）正確答案：

A

2、單選題男，45歲。不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，大小便功能障礙。除手術(shù)外，傷后6～8小時(shí)內(nèi)最重要的治療措施是A、

留置尿管B、

防止褥瘡C、

大劑量甲潑尼龍沖擊D、

抗生素E、

止痛劑正確答案：

C

3、單選題患者，女，40歲，甲狀腺腫大10年。右側(cè)葉明顯腫大，約5cm×5cm大小，不可推動(dòng)，表面不光滑，質(zhì)硬。近來(lái)出現(xiàn)了吞咽困難，同時(shí)還有腹瀉、面部潮紅、多汗等癥狀，最可能的診斷是A、

甲狀腺髓樣癌B、

甲狀腺濾泡狀腺癌C、

甲狀腺未分化癌D、

甲狀腺乳頭狀腺癌E、

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至食管正確答案：

A

參考解析：甲狀腺髓樣癌：惡性程度中等，可有頸淋巴結(jié)侵犯和血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后不如乳頭狀癌，但較未分化癌好。甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊是最常見(jiàn)的表現(xiàn)；吞咽障礙；腹瀉、面部潮紅和多汗等類癌綜合征或其他內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。中年女性，甲狀腺腫大10年。右側(cè)葉明顯腫大，不可推動(dòng)，表面不光滑，質(zhì)硬。近來(lái)出現(xiàn)了吞咽困難，同時(shí)還有腹瀉、面部潮紅、多汗等癥狀，最可能的診斷是甲狀腺髓樣癌。4、單選題下述哪項(xiàng)不是甲狀腺素的生理功能A、

增強(qiáng)代謝B、

加速蛋白質(zhì)的合成C、

促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育D、

增加熱量的產(chǎn)生E、

加速脂肪分解正確答案：

B

參考解析：甲狀腺激素的生物作用：1.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。2.調(diào)節(jié)新陳代謝：1）增強(qiáng)能量代謝：TH能使全身絕大多數(shù)組織的基礎(chǔ)氧消耗量增加，產(chǎn)熱量增加。2）脂類代謝：TH促進(jìn)脂肪分解。3）蛋白質(zhì)代謝：TH分泌過(guò)多時(shí)，則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，表現(xiàn)為負(fù)氮平衡。5、單選題男性，18歲。診斷為單純性甲狀腺腫，無(wú)其他癥狀。治療應(yīng)首先考慮A、

甲狀腺次全切除術(shù)B、

多食含碘豐富的食物C、

小量甲狀腺素D、

碘治療E、

無(wú)需治療，門診觀察正確答案：

B

6、單選題原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)是A、

自身免疫性疾病B、

病毒感染C、

細(xì)菌感染D、

血鈣降低E、

碘缺乏正確答案：

A

參考解析：目前認(rèn)為原發(fā)性甲亢是一種自身免疫性疾病，其淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的兩類G類免疫球蛋白，即“長(zhǎng)效甲狀腺素”（LATS）和“甲狀腺刺激免疫球蛋白”（TSI）。7、單選題下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見(jiàn)特征A、

約占成人甲狀腺癌的60%B、

占兒童甲狀腺癌的全部C、

腫瘤絕大部分為單發(fā)病灶D、

可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、

術(shù)后五年治愈率可達(dá)90%正確答案：

C

參考解析：甲狀腺乳頭狀癌：是成人甲狀腺癌的最主要類型和兒童甲狀腺癌的全部。多見(jiàn)于30～45歲女性。此型分化好，惡性程度較低。常有多中心病灶，約1/3累及雙側(cè)甲狀腺（C錯(cuò)誤）。8、單選題下述甲狀腺疾病哪一種不容易惡變A、

青春期甲狀腺腫B、

甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、

橋本病D、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、

甲狀腺腺瘤正確答案：

A

參考解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可繼發(fā)甲亢，也可發(fā)生惡變（D錯(cuò)誤）。橋本甲狀腺炎，疑有惡變者可考慮手術(shù)（因此橋本甲狀腺炎也可惡變，C錯(cuò)誤。）。甲狀腺腺瘤有引起甲亢和惡變的可能（因此E錯(cuò)誤，另甲狀腺腺瘤可以引起甲亢及惡變等同于甲亢可以引起惡變故B錯(cuò)誤），因此答案為A。9、單選題單純性甲狀腺腫是由于A、

自身免疫性疾病B、

病毒感染C、

細(xì)菌感染D、

血鈣降低E、

碘缺乏正確答案：

E

10、單選題甲狀腺次全切除術(shù)后，病人出現(xiàn)手足抽搐發(fā)作時(shí)，最便捷而有效的治療是A、

靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20mlB、

口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2～4gC、

口服維生素D35萬(wàn)～10萬(wàn)UD、

口服雙氫速變固醇油劑E、

停食肉類、乳品和蛋類食品正確答案：

A

參考解析：甲狀腺次全切除術(shù)的并發(fā)癥包括甲狀旁腺功能減退：因手術(shù)時(shí)誤傷甲狀旁腺或其血液供給受累所致。抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。所以答案選A。11、單選題甲狀腺乳頭狀腺癌局限在一側(cè)腺葉內(nèi)，又無(wú)頸淋巴結(jié)腫大，應(yīng)選擇哪一手術(shù)方式較合適A、

癌灶局部切除B、

病側(cè)葉一側(cè)葉全切除C、

病側(cè)葉部分切除D、

病側(cè)葉一側(cè)葉全切除+峽部切除E、

兩側(cè)葉全切除正確答案：

D

參考解析：甲狀腺乳頭狀腺癌處理：無(wú)轉(zhuǎn)移者，行同側(cè)腺體及峽部全切，加對(duì)側(cè)腺體大部切除，有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，同時(shí)清除淋巴結(jié)。故甲狀腺乳頭狀腺癌局限在一側(cè)腺葉內(nèi)，又無(wú)頸淋巴結(jié)腫大，應(yīng)選擇病側(cè)葉一側(cè)葉全切除+峽部切除。12、單選題預(yù)防甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象最重要的措施是A、

及時(shí)補(bǔ)鈣B、

做好術(shù)前準(zhǔn)備C、

術(shù)中充分止血D、

保留足夠的殘留甲狀腺E、

術(shù)中避免損傷甲狀旁腺正確答案：

B

參考解析：甲狀腺危象的預(yù)防：危象發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)，充分的術(shù)前準(zhǔn)備和輕柔的手術(shù)操作是預(yù)防的關(guān)鍵。所以預(yù)防甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象最重要的措施是做好術(shù)前準(zhǔn)備。13、單選題判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，最重要的檢查是A、

X線檢查B、

CT檢查C、

MRI檢查D、

神經(jīng)系統(tǒng)檢查E、

神經(jīng)電生理檢查正確答案：

D

參考解析：脊髓疾病的診斷方法：通過(guò)定位診斷在明確病變部位、范圍及與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系的同時(shí)，常能對(duì)明確疾病性質(zhì)提供有益的線索。定位診斷在明確病變部位、范圍及與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系等的同時(shí)，常能對(duì)明確疾病性質(zhì)提供有益的線索。神經(jīng)系統(tǒng)檢查先依次檢查12對(duì)腦神經(jīng)，然后檢查頸及肢體的運(yùn)動(dòng)功能（肌力和肌張力）、反射活動(dòng)（深淺反射、病理反射）、感覺(jué)測(cè)試（深淺感覺(jué)及本體感覺(jué)）、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)（輪替動(dòng)作、快幅動(dòng)作、平衡試驗(yàn)等）及眼底檢查等。應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)和電生理等輔助檢查，可為臨床診斷提供極有價(jià)值的資料。但片面依賴影像學(xué)檢查，而忽視病史采集和體格檢查，忽視臨床綜合思維會(huì)出現(xiàn)誤診，是不可取的。14、單選題女性，45歲。頸前區(qū)腫大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查體：雙側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地韌，有壓痛。輔助檢查：血沉快，T₃、T₄升高，攝碘率下降。可初步診斷為A、

橋本甲狀腺炎B、

亞急性非化膿性甲狀腺炎C、

急性化膿性甲狀腺炎D、

慢性硬化性甲狀腺炎E、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：

B

15、單選題甲狀腺癌最多見(jiàn)的病理類型是A、

未分化癌B、

乳頭狀腺癌C、

濾泡狀腺癌D、

髓樣癌E、

濾泡狀腺癌與髓樣癌的混合癌正確答案：

B

16、單選題女性，26歲。發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，無(wú)發(fā)熱。查體：右頸前明顯隆起，右甲狀腺下極可觸及一直徑3cm圓形包塊，隨吞咽上下移動(dòng)。可初步診斷為A、

甲狀腺腺瘤繼發(fā)感染B、

甲狀腺腺瘤囊性變C、

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、

慢性纖維性甲狀腺炎E、

甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血正確答案：

E

參考解析：甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血：頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，稍硬，表面光滑，無(wú)壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。當(dāng)乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血時(shí)，腫瘤可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛。青年女性，右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，查體：右頸前明顯隆起，右甲狀腺下極圓形包塊，隨吞咽上下移動(dòng)。可初步診斷為甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血。17、單選題甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A、

飲水嗆咳B、

聲音嘶啞C、

手足抽搐D、

甲狀腺危象E、

呼吸困難和窒息正確答案：

E

參考解析：甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。18、單選題在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確A、

單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機(jī)會(huì)較多發(fā)結(jié)節(jié)大B、

囊性結(jié)節(jié)也可能是惡性的C、

“冷結(jié)節(jié)”都是惡性的D、

實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性率較高E、

兒童單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性機(jī)會(huì)較大正確答案：

C

參考解析：冷結(jié)節(jié)，可給以左甲狀腺素片，以阻斷促甲狀腺素生成，并囑病人在3個(gè)月后復(fù)查。但若結(jié)節(jié)變小或無(wú)變化，可仍予以TSH抑制治療，隔3個(gè)月后再次復(fù)查，如總計(jì)6個(gè)月結(jié)節(jié)不變小，則有手術(shù)指征。故在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時(shí)，不正確的是“冷結(jié)節(jié)”都是惡性的。19、單選題中度甲亢的基礎(chǔ)代謝率為A、

+10%～+20%B、

+20%～+30%C、

+10%～+30%D、

+30%～+60%E、

＞+60%正確答案：

D

20、單選題甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象最主要的原因是A、

術(shù)中擠壓甲狀腺B、

術(shù)前準(zhǔn)備不充分C、

精神緊張D、

術(shù)中補(bǔ)液不夠E、

術(shù)后出血正確答案：

B

參考解析：甲亢術(shù)后甲狀腺危象發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)，充分的術(shù)前準(zhǔn)備和輕柔的手術(shù)操作是預(yù)防的關(guān)鍵。所以甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象最主要的原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分。21、單選題女，40歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大，行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線，拆線后還應(yīng)對(duì)患者做如下哪種處理A、

再一次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)B、

口服甲狀腺片C、

口服碘劑D、

再一次手術(shù)將患側(cè)腺體、峽部及對(duì)側(cè)腺體大部切除，術(shù)后長(zhǎng)期口服甲狀腺素片E、

頸部放射治療正確答案：

D

22、單選題甲狀腺切除術(shù)后發(fā)生窒息最有效處理A、

立即高流量給氧B、

進(jìn)行人工呼吸C、

立即床邊氣管切開(kāi)D、

急送手術(shù)室氣管插管E、

麻醉后清除血腫，仔細(xì)止血正確答案：

C

參考解析：甲狀腺切除術(shù)術(shù)后呼吸困難和窒息：立即行床旁搶救，及時(shí)剪開(kāi)縫線，敞開(kāi)切口，迅速除去血腫；如此時(shí)病人呼吸仍無(wú)改善，則應(yīng)立即施行氣管插管。23、單選題甲狀腺孤立性乳頭狀微小癌適用術(shù)式A、

腫物局部切除B、

腺葉切除術(shù)C、

腺葉次全切除術(shù)D、

腺葉切除+峽部切除E、

腺葉切除術(shù)+患側(cè)頸清掃術(shù)正確答案：

B

參考解析：乳頭狀癌是原發(fā)性甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類型，且癌直徑小于1cm稱之為微小癌。治療：僅對(duì)滿足以下所有條件者建議行腺葉切除：①無(wú)頸部有放射史；②無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；③無(wú)甲狀腺外侵犯；④無(wú)其他不良病理類型；⑤腫塊直徑小于1cm。故甲狀腺孤立性乳頭狀微小癌適用術(shù)式是腺葉切除術(shù)，答案選B。24、單選題男性，20歲。從馬上摔下，頭后枕部著地，傷后頸部活動(dòng)受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱瘓，胸骨柄平面以下痛、溫覺(jué)消失，不能自主排尿。診斷首先考慮A、

頸椎及頸髓挫傷B、

頸椎骨折并脊髓休克C、

頸椎骨折脫位并頸髓損傷D、

頸椎及頸髓震蕩傷E、

胸椎骨折并脊髓損傷正確答案：

C

25、單選題女性，21歲。甲狀腺?gòu)浡[大，脈率82次/分，血壓110/74mmHg，甲狀腺攝¹³¹碘試驗(yàn)：2小時(shí)22%，24小時(shí)40%，其診斷為A、

甲亢B、

單純性甲狀腺腫C、

甲狀腺炎D、

橋本氏甲狀腺腫E、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：

D

參考解析：橋本氏甲狀腺腫臨床表現(xiàn)：多為無(wú)痛性彌漫性甲狀腺腫，對(duì)稱，質(zhì)硬，表面光滑，多伴甲狀腺功能減退，較大腺腫可有壓迫癥狀。診斷：甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝率低、甲狀腺攝131I量減少，結(jié)合血清TPOAb和TgAb顯著增高可幫助診斷。疑難時(shí)，可行穿刺活檢以確診。結(jié)合患者女性，21歲。甲狀腺?gòu)浡[大，脈率82次/分，血壓110/74mmHg，甲狀腺攝碘試驗(yàn)：2小時(shí)22%，24小時(shí)40%，考慮為橋本氏甲狀腺腫，故本題選擇D。26、單選題下列甲狀腺腫大，不需要采取特殊治療措施的是A、

青春期甲狀腺腫B、

甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、

橋本病D、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、

甲狀腺腺瘤正確答案：

A

27、單選題甲狀腺上結(jié)節(jié)的物理學(xué)檢查，下列哪項(xiàng)是正確的A、

隨伸舌移動(dòng)B、

隨吞咽移動(dòng)C、

隨呼吸移動(dòng)D、

不隨吞咽移動(dòng)E、

以上皆不是正確答案：

B

參考解析：甲狀腺腺瘤是最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，隨吞咽上下移動(dòng)。28、單選題下述哪種甲狀腺疾病禁忌手術(shù)A、

甲亢B、

甲狀腺腺瘤C、

橋本病D、

甲狀腺乳頭狀腺癌E、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：

C

參考解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，可長(zhǎng)期用優(yōu)甲樂(lè)或甲狀腺素片治療。有壓迫癥狀者、疑有惡變者可考慮手術(shù)。故甲狀腺疾病禁忌手術(shù)是C。29、單選題下列哪項(xiàng)甲狀腺疾病可能與病毒感染有關(guān)A、

單純性甲狀腺腫B、

急性甲狀腺炎C、

亞急性甲狀腺炎D、

橋本病E、

慢性纖維性甲狀腺炎正確答案：

C

30、單選題下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的手術(shù)指征依據(jù)A、

有明顯壓迫癥狀B、

胸骨后甲狀腺腫C、

繼發(fā)甲亢D、

病史較長(zhǎng)者E、

疑有惡變者正確答案：

D

參考解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[手術(shù)指征包括：①因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者；⑤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。醫(yī)海老師提示詳見(jiàn)人衛(wèi)第9版《外科學(xué)》第227頁(yè)。31、單選題女性，28歲。甲亢手術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)脈快，煩躁，高熱。首先要想到的是A、

迷走神經(jīng)損傷B、

甲狀腺危象C、

甲狀旁腺損傷D、

副迷走神經(jīng)損傷E、

交感神經(jīng)損傷正確答案：

B

參考解析：甲狀腺危象：是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，病人主要表現(xiàn)為：高熱、脈快，同時(shí)合并煩躁、譫妄等。青年女性，甲亢手術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)脈快，煩躁，高熱。考慮甲狀腺危象可能性大。32、單選題下述哪項(xiàng)不是甲亢患者抗甲狀腺藥物治療的禁忌證A、

有氣管壓迫的甲亢B、

手術(shù)后復(fù)發(fā)的甲亢C、

高功能腺瘤D、

妊娠患者的甲亢E、

高度突眼的甲亢正確答案：

B

33、單選題女性，46歲。因全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石就診。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣升高。最可能的診斷是A、

甲狀旁腺功能低下B、

甲狀腺功能低下C、

甲狀旁腺功能亢進(jìn)D、

甲狀腺功能亢進(jìn)E、

尿石癥正確答案：

C

參考解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)：多見(jiàn)于中年女性，X線表現(xiàn)為全身性多發(fā)性骨質(zhì)喪失，尿路結(jié)石是甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要表現(xiàn)，以腎結(jié)石多見(jiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣增高。中年女性，全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣升高。最可能的診斷是甲狀旁腺功能亢進(jìn)。34、單選題甲亢病人術(shù)前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是A、

阿托品B、

普萘洛爾C、

硫氧嘧啶D、

甲狀腺素E、

復(fù)方碘化鉀正確答案：

C

參考解析：甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備的方法主要有兩種，一種是口服碘劑；另一種是先用硫脲類藥物，待癥狀基本控制后改服碘劑。35、單選題鎖骨骨折常用的治療方法是A、

牽引治療B、

切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定C、

手法復(fù)位，橫8字繃帶固定D、

手法復(fù)位，夾板固定E、

手法復(fù)位，石膏外固定正確答案：

C

參考解析：血清標(biāo)本的保存：①血清在運(yùn)輸或檢測(cè)之前應(yīng)置于4～8℃保存，保存時(shí)間不能超過(guò)7天。如果需要保存更長(zhǎng)時(shí)間則應(yīng)置于-20℃或更低溫度冷凍保存；②48h內(nèi)冷藏條件下盡快送實(shí)驗(yàn)室，運(yùn)送過(guò)程中要放置冰袋保溫；③避免反復(fù)凍融，會(huì)對(duì)IgM抗體的穩(wěn)定性產(chǎn)生不利影響；④將裝有血清的密封小管標(biāo)記好后置于可密封的塑料袋或小盒，同時(shí)放入吸收性材料，然后再將裝有標(biāo)本的密封袋放入絕熱容器中。36、單選題男，20歲。夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，發(fā)生四肢不全癱，X線檢查顯示齒狀突骨折伴半脫位，此時(shí)在治療上最先采取的措施是A、

環(huán)枕固定術(shù)B、

吊帶牽引C、

石膏領(lǐng)固定D、

顱骨牽引固定E、

切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定正確答案：

D

37、單選題彌漫性甲狀腺腫大疾病施行甲狀腺大部切除術(shù)應(yīng)掌握嚴(yán)格適應(yīng)證，下列哪一項(xiàng)不適宜手術(shù)A、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進(jìn)B、

巨大甲狀腺腫影響工作和生活C、

原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)藥物治療后復(fù)發(fā)D、

慢性淋巴性甲狀腺腫E、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變正確答案：

D

參考解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的手術(shù)指征：壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者；胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活工作者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可疑惡變者。甲亢的外科治療適應(yīng)證：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)等。綜合以上信息，選項(xiàng)ABCE均有手術(shù)指征，由排除法得知選D。38、單選題臨床上可表現(xiàn)出面色潮紅、腹瀉、心悸的甲狀腺癌病理類型為A、

腺瘤惡變B、

濾泡狀腺癌C、

乳頭狀腺癌D、

未分化癌E、

髓樣癌正確答案：

E

參考解析：髓樣癌除有頸部腫塊外，因其能產(chǎn)生降鈣素（CT）、前列腺素（PG）、5-羥色胺（5-HT）、腸血管活性（VIP）等，病人可有腹瀉、面部潮紅和多汗等類癌綜合征或其他內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。39、單選題關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的敘述中，下列哪項(xiàng)是不正確的A、

繼發(fā)甲亢是手術(shù)治療適應(yīng)證B、

青少年患者禁忌手術(shù)治療C、

不準(zhǔn)備手術(shù)治療者，一律不應(yīng)服用碘劑D、

手術(shù)中結(jié)扎、切斷甲狀腺上極血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極E、

甲狀腺危象的發(fā)生多因術(shù)前準(zhǔn)備不夠所致正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)治療：處理甲狀腺上極時(shí)，離腺體太遠(yuǎn)，分離不仔細(xì)和將神經(jīng)與周圍組織一同大束結(jié)扎引起喉上神經(jīng)損傷。40、單選題下列關(guān)于甲狀腺癌的描述中哪項(xiàng)不正確A、

乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌B、

濾泡狀腺癌發(fā)展較迅速，屬中等惡性C、

未分化癌屬高度惡性，多采用放射性核素治療D、

髓樣癌能分泌降鈣素E、

晚期甲狀腺癌可壓迫頸交神經(jīng)產(chǎn)生Homner綜合征正確答案：

C

參考解析：腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑有多種，女性胃癌患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)其卵巢上有癌結(jié)節(jié)，腫瘤發(fā)生了種植性轉(zhuǎn)移。41、單選題患者，男，31歲，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2d，在飲水時(shí)發(fā)生誤咽，繼而出現(xiàn)聲調(diào)降低，但無(wú)聲音嘶啞。患者發(fā)生的并發(fā)癥是A、

喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷B、

喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C、

喉上神經(jīng)外支損傷D、

喉返神經(jīng)損傷E、

喉頭水腫正確答案：

A

參考解析：喉上神經(jīng)之外支（運(yùn)動(dòng)支）與甲狀腺上動(dòng)脈平行且十分靠近，將其誤扎或切斷，可引起環(huán)甲肌麻痹，聲帶松弛，聲調(diào)降低。在分離上極時(shí)也有可能損傷喉上神經(jīng)的內(nèi)支（感覺(jué)支），使患者喉黏膜的感覺(jué)喪失，咳嗽反射消失，在進(jìn)流質(zhì)飲食時(shí)易誤吸入氣管，甚至發(fā)生吸入性肺炎。該患者甲狀腺次全切除術(shù)后，在飲水時(shí)發(fā)生誤咽，繼而出現(xiàn)聲調(diào)降低，但無(wú)聲音嘶啞。患者發(fā)生的并發(fā)癥是A。42、單選題患者，女，18歲，因雙側(cè)甲狀腺腫大住院。甲狀腺掃描可見(jiàn)彌漫性甲狀腺腫，均勻分布。診斷為單純性甲狀腺腫，支持這一診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A、

T3、T4升高，TSH降低B、

T3、T4降低，TSH升高C、

T3、T4升高，TSH正常D、

T3、T4降低，TSH正常E、

T3、T4正常，TSH正常正確答案：

E

參考解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的甲狀腺功能通常正常。43、單選題預(yù)后最差的甲狀腺癌是A、

髓樣癌B、

濾泡狀腺癌C、

未分化癌D、

乳頭狀腺癌E、

鱗癌正確答案：

C

參考解析：甲狀腺未分化癌：預(yù)后很差，平均存活3～6個(gè)月，一年存活率僅5%～15%。44、單選題兒童的甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A、

髓樣癌B、

濾泡狀腺癌C、

未分化癌D、

乳頭狀腺癌E、

鱗癌正確答案：

D

參考解析：甲狀腺乳頭狀癌：是成人甲狀腺癌的最主要類型和兒童甲狀腺癌的全部。45、單選題甲狀腺髓樣癌最可靠的實(shí)驗(yàn)室診斷是A、

T3、T4B、

TSHC、

血清降鈣素D、

兒茶酚胺E、

24小時(shí)NVMA（香草基杏仁酸）正確答案：

C

參考解析：血清降鈣素測(cè)定可協(xié)助診斷甲狀腺髓樣癌。故選C。46、單選題下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因A、

碘的缺乏B、

甲狀腺素合成障礙C、

甲狀腺素分泌障礙D、

甲狀腺素需求增多E、

長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高正確答案：

E

參考解析：?jiǎn)渭兗谞钕倌[病因可分為三類：1.甲狀腺原料（碘）缺乏；2.甲狀腺需求量增高；3.甲狀腺合成和分泌的障礙。47、單選題男性，34歲。摔傷后脊柱X線側(cè)位片及CT掃描發(fā)現(xiàn)腰椎體壓縮于1/3～1/2之間。壓縮性骨折的程度為A、

輕度B、

中度C、

重度D、

極重度E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：胸腰椎骨折依據(jù)骨折穩(wěn)定性分類穩(wěn)定性骨折：輕度和中度壓縮骨折，脊柱的后柱完整。單純橫突、棘突和椎穩(wěn)定性骨折：輕度和中度壓縮骨折，脊柱的后柱完整。壓縮性骨折壓縮程度以X線側(cè)位片上椎體前緣高度占后緣髙度的比值計(jì)算，一般為穩(wěn)定性骨折。該患者摔傷后脊柱X線側(cè)位片及CT掃描發(fā)現(xiàn)腰椎體壓縮于1/3～1/2，考慮為中度損傷，選擇B選項(xiàng)。48、單選題關(guān)于甲狀腺的血供，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、

甲狀腺上動(dòng)脈來(lái)源于頸外動(dòng)脈B、

甲狀腺下動(dòng)脈來(lái)源于鎖骨下動(dòng)脈C、

甲狀腺上、中靜脈匯入頸內(nèi)靜脈D、

甲狀腺下靜脈匯入無(wú)名靜脈E、

甲狀腺上、下動(dòng)脈間吻合支較少，手術(shù)時(shí)不應(yīng)將甲狀腺上、下動(dòng)脈全部結(jié)扎正確答案：

E

參考解析：甲狀腺的血供非常豐富，主要源于甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈，偶有甲狀腺最下動(dòng)脈。甲狀腺上、下動(dòng)脈的分支之間，以及甲狀腺上、下動(dòng)脈分支與咽喉部、氣管、食管的動(dòng)脈分支之間，都有廣泛的吻合支相互交通，故在手術(shù)時(shí)，雖將甲狀腺上、下動(dòng)脈全部結(jié)扎，甲狀腺殘留部分仍有血液供應(yīng)。49、單選題目前認(rèn)為治療甲狀旁腺功能低下最根本的方法是A、

給予二氫速固醇B、

靜脈注射鈣劑C、

長(zhǎng)期服用鈣劑D、

給予鎮(zhèn)靜藥E、

甲狀旁腺移植正確答案：

E

50、單選題女性，38歲。診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次/分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫大。首先要想到的原因是A、

喉頭水腫B、

氣管塌陷C、

甲狀腺危象D、

切口出血壓迫E、

雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷正確答案：

A

參考解析：術(shù)后呼吸困難和窒息：是術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理，則可危及病人生命。常見(jiàn)原因?yàn)椋孩俪鲅把[壓迫氣管，多因手術(shù)時(shí)止血（特別是腺體斷面止血）不完善，偶爾為血管結(jié)扎線滑脫所引起。②喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起。患者術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次/分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫大。因此首先考慮的原因是喉頭水腫。51、單選題男性，34歲。因甲狀腺Ⅱ度腫大行手術(shù)治療。術(shù)中冰凍病理為：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。此時(shí)應(yīng)如何處理A、

立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予抗甲狀腺藥物治療B、

行雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)C、

行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)D、

立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予甲狀腺素治療E、

立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予放射治療正確答案：

D

參考解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：可長(zhǎng)期用優(yōu)甲樂(lè)或甲狀腺素片治療。中年男性，甲狀腺Ⅱ度腫大行手術(shù)治療。術(shù)中冰凍病理為：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。故此時(shí)應(yīng)立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予甲狀腺素治療。52、單選題與甲狀旁腺素有拮抗作用的激素是A、

垂體后葉素B、

腎上腺素C、

降鈣素D、

生長(zhǎng)激素E、

血管緊張素正確答案：

C

參考解析：與甲狀旁腺素有拮抗作用的是甲狀腺濾泡旁細(xì)胞產(chǎn)生的降鈣素。故選項(xiàng)C符合題意。53、單選題甲狀旁腺素的分泌與以下哪項(xiàng)有關(guān)A、

甲狀腺控制B、

血磷濃度C、

垂體控制D、

血鈣濃度E、

下丘腦控制正確答案：

D

參考解析：甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。故選D。54、單選題患者，女，45歲，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后，突然掙扎、煩躁不安、呼吸困難，脈快，發(fā)紺，失音，頸部腫大，切口敷料被血滲濕。此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的處理是A、

給氧B、

立即拆開(kāi)頸部縫線，心搏驟停血塊C、

氣管切開(kāi)D、

氣管插管E、

服用碘劑正確答案：

B

參考解析：甲狀腺術(shù)后并發(fā)呼吸困難和窒息：表現(xiàn)為呼吸困難，坐立不安、煩躁，口唇、指端發(fā)紺和窒息。手術(shù)后近期出現(xiàn)呼吸困難，如還有頸部腫脹，切口滲出鮮血時(shí)，多為切口內(nèi)出血所引起。發(fā)現(xiàn)上述情況時(shí)，必須立即行床旁搶救，及時(shí)剪開(kāi)縫線，敞開(kāi)切口，迅速除去血腫。中年女性，行甲狀腺次全切除術(shù)后，突然掙扎、煩躁不安、呼吸困難，脈快，發(fā)紺，失音，頸部腫大，切口敷料被血滲濕。故此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的處理是立即拆開(kāi)頸部縫線，心搏驟停血塊。55、單選題下列結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中，不具手術(shù)適應(yīng)證的是A、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者B、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者C、

20歲前的彌漫性甲狀腺腫D、

胸骨后甲狀腺腫E、

出現(xiàn)氣管或食管壓迫癥狀者正確答案：

C

56、單選題下列哪一項(xiàng)為乳腺癌的臨床表現(xiàn)A、

月經(jīng)周期紊亂B、

乳房周期性脹痛C、

乳房局限性腫痛D、

乳房?jī)?nèi)多個(gè)小腫塊E、

乳房?jī)?nèi)單個(gè)無(wú)痛性腫塊正確答案：

E

57、單選題甲狀腺素中起主要生理作用的是A、

T4B、

T2C、

T3D、

T1E、

碘正確答案：

C

58、單選題頸椎動(dòng)力位X線片上，若損傷節(jié)段不穩(wěn)定，椎體移動(dòng)距離應(yīng)大于A、

1.5mmB、

3.5mmC、

0.5mmD、

5.5mmE、

7.5mm正確答案：

B

59、單選題影響乳腺癌預(yù)后的最主要因素是A、

手術(shù)切除范圍B、

是否絕經(jīng)C、

患者年齡D、

癌腫本身生物學(xué)特性E、

腫塊大小正確答案：

D

60、單選題女，38歲，左乳外上象限可及3cm×2cm腫塊，與周圍皮膚有粘連，左腋窩可及1cm大淋巴結(jié)、活動(dòng)，未觸及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，臨床活檢為左乳癌。TNM分期應(yīng)為A、

T2N1M0B、

BN1M0C、

T2N2M0D、

T3N2M0E、

T1N1M3正確答案：

A

參考解析：乳腺癌分期：T2，癌瘤長(zhǎng)徑＞2cm，≤5cm。N1：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動(dòng)。M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。中年女性，左乳外上象限可及3cm×2cm腫塊，與周圍皮膚有粘連，左腋窩可及1cm大淋巴結(jié)、活動(dòng)，未觸及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，臨床活檢為左乳癌。TNM分期應(yīng)為T2N1M0。61、單選題右乳外下象限乳腺癌，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最初多見(jiàn)于A、

右腋窩中央組B、

右鎖骨上C、

右鎖骨下D、

右腋窩胸肌組E、

右胸骨旁正確答案：

D

參考解析：乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。62、單選題乳房膿腫切開(kāi)引流最常用的切口是A、

“+”字形切口B、

“++”字切口C、

放射狀切口D、

乳房下弧形切口E、

平行肋骨斜切口正確答案：

C

參考解析：乳腺膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開(kāi)引流。手術(shù)時(shí)要有良好的麻醉，為避免損傷乳管而形成乳瘺，應(yīng)作放射狀切開(kāi)。63、單選題乳頭濕疹樣乳腺癌的描述正確的是A、

惡性程度低，發(fā)展慢B、

臨床很常見(jiàn)，發(fā)病率高C、

疾病發(fā)展迅速，預(yù)后很差D、

早期即出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E、

以上都不對(duì)正確答案：

A

64、單選題確診乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是A、

鉬靶攝片B、

B超C、

CTD、

MRIE、

活檢病理正確答案：

E

65、單選題臨床診斷為Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治療方案為A、

改良乳癌根治切除術(shù)B、

單純左乳房切除術(shù)C、

乳癌根治切除術(shù)D、

姑息性手術(shù)+化學(xué)治療+放射治療E、

擴(kuò)大乳癌根治切除術(shù)正確答案：

D

66、單選題女，56歲。1年前洗澡時(shí)無(wú)意中捫及右側(cè)乳房一腫塊，無(wú)痛，查體：在右乳外上象限見(jiàn)局限性皮膚凹陷，該部位能捫及3cm×2cm大小腫塊。此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因所致A、

癌腫浸潤(rùn)乳腺管B、

癌細(xì)胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管C、

癌腫侵犯Cooper韌帶D、

乳房充血水腫E、

癌腫浸潤(rùn)乳腺小葉腺泡正確答案：

C

67、單選題下述哪項(xiàng)不是晚期乳腺癌的臨床表現(xiàn)A、

腫塊固定周圍皮膚出現(xiàn)硬結(jié)B、

患側(cè)上肢淋巴水腫C、

腫塊破潰D、

同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大E、

腫塊表面皮膚凹陷正確答案：

E

68、單選題乳腺癌內(nèi)分泌治療時(shí)需服用三苯氧胺，其用藥時(shí)間通常為A、

10年B、

5年C、

8年D、

1年E、

半年正確答案：

B

69、單選題脊柱骨折造成脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是A、

雙側(cè)肢體完全截癱B、

同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)消失，雙側(cè)肢體深淺感覺(jué)消失C、

同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失D、

同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和痛溫覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體深感覺(jué)消失E、

同側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失正確答案：

C

參考解析：脊髓半切綜合征：又名Brown-Séquard綜合征。損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和溫覺(jué)消失。70、單選題ER陽(yáng)性乳腺癌患者宜選用A、

卵泡刺激素B、

促腎上腺皮質(zhì)激素C、

三苯氧胺D、

己烯雌酚E、

地塞米松正確答案：

C

參考解析：乳腺癌細(xì)胞中雌激素受體（ER）含量高者，稱激素依賴性腫瘤，這些病例對(duì)內(nèi)分泌治療有效。內(nèi)分泌治療的一個(gè)重要進(jìn)展就是他莫昔芬（三苯氧胺）的應(yīng)用。他莫昔芬系非甾體激素的抗雌激素藥物，其結(jié)構(gòu)式與雌激素相似，可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭(zhēng)奪ER，他莫昔芬、ER復(fù)合物能影響基因轉(zhuǎn)錄。71、單選題乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷的機(jī)制是A、

癌細(xì)胞堵塞乳房皮下淋巴管B、

癌腫侵入乳腺管使其收縮C、

癌細(xì)胞浸潤(rùn)大片皮膚D、

癌腫侵犯Cooper韌帶使其收縮E、

以上都不是正確答案：

D

72、單選題女性，28歲。發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊2年，邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度大。2年來(lái)腫塊無(wú)明顯增大。最可能的診斷是A、

乳腺脂肪壞死B、

乳腺囊性增生C、

乳腺癌D、

漿細(xì)胞性乳腺炎E、

乳腺纖維腺瘤正確答案：

E

參考解析：乳房纖維腺瘤：是青年女性常見(jiàn)的乳房腫瘤，高發(fā)年齡是20～25歲，約75%為單發(fā)，腫塊增長(zhǎng)緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動(dòng)。青年女性，右乳單發(fā)腫塊2年，邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度大。2年來(lái)腫塊無(wú)明顯增大。最可能的診斷是乳腺纖維腺瘤。73、單選題預(yù)防哺乳期乳腺炎，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、

積極哺乳，避免淤乳B、

預(yù)防性應(yīng)用抗生素C、

糾正乳頭內(nèi)陷D、

保護(hù)乳頭皮膚，避免皮膚破損E、

經(jīng)常清洗乳頭正確答案：

B

74、單選題對(duì)于絕經(jīng)后乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療首選的物藥A、

三苯氧胺+氟尿嘧啶B、

紫杉醇C、

雌激素D、

芳香化酶抑制劑E、

赫賽汀正確答案：

D

75、單選題女性，52歲，在行右側(cè)改良乳腺癌根治、放射治療后欲行乳房再造。該患者左側(cè)乳房較大且輕度下垂。下列哪種手術(shù)方案最容易達(dá)到術(shù)后雙側(cè)乳房的對(duì)稱？A、

背闊肌肌皮瓣加乳房假體置入B、

一期假體置入乳房再造C、

二期假體置入乳房再造D、

橫行腹直肌肌皮瓣乳房再造E、

臀大肌肌皮瓣乳房再造正確答案：

D

參考解析：左側(cè)乳房較大且輕度下垂，以此為標(biāo)準(zhǔn)再造右側(cè)乳房時(shí)需要的組織量較大，而在各種方法中，橫行腹直肌肌皮瓣提供的組織量最大。另外，單純以充填假體的方法再造乳房很難出現(xiàn)下垂的效果。76、單選題急性乳腺炎形成膿腫后切開(kāi)引流時(shí)，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

必要時(shí)做對(duì)口引流B、

切口應(yīng)引流通暢C、

切口多選擇按放射方向切開(kāi)D、

不要分離膿腫隔膜，以防擴(kuò)散E、

乳房后膿腫可做弧形切口正確答案：

D

77、單選題女，65歲。右乳頭瘙癢1年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛。首先應(yīng)考慮診斷A、

Paget病B、

乳腺增生癥C、

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D、

乳腺炎E、

乳頭皮膚鱗癌正確答案：

A

參考解析：Paget病臨床表現(xiàn)：一側(cè)乳頭瘙癢、變紅，繼而變?yōu)榇植凇⒃龊瘛⒚訝€、局部有痂皮、脫屑或滲出物。老年女性，右乳頭瘙癢1年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛。首先應(yīng)考慮診斷Paget病。78、單選題下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不屬于Ⅱ期乳腺癌A、

同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移B、

有橘皮樣改變C、

癌瘤直徑不超過(guò)3cmD、

鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、

癌瘤尚能推動(dòng)正確答案：

D

79、單選題乳頭鮮紅色溢液最多見(jiàn)于A、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤B、

乳腺纖維瘤C、

早期妊娠D、

乳癌E、

乳腺囊性增生病正確答案：

A

80、單選題男性，20歲。夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，遂發(fā)生四肢不全癱。X線檢查：齒狀突骨折伴半脫位。治療上首先應(yīng)采取的措施是A、

環(huán)枕固定術(shù)B、

顱骨牽引固定C、

吊帶牽引D、

切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定E、

石膏領(lǐng)固定正確答案：

B

81、單選題女性，25歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳腺上方無(wú)痛性腫物，診斷為乳腺纖維腺瘤。應(yīng)采取的治療方法是A、

限期手術(shù)B、

擇期手術(shù)C、

中藥治療D、

立即手術(shù)E、

口服他莫昔芬治療正確答案：

B

參考解析：纖維腺瘤是良性腫瘤，小纖維腺瘤可短期觀察，若有增大，還是應(yīng)該手術(shù)切除，以防止其繼續(xù)生長(zhǎng)，并可明確診斷。B說(shuō)法正確。82、單選題乳腺癌出現(xiàn)“酒窩征”的機(jī)制是A、

合并感染B、

癌腫壓迫乳管C、

癌腫侵犯cooper韌帶D、

淋巴管癌栓阻塞E、

周圍組織粘連正確答案：

C

83、單選題乳腺癌改良根治術(shù)中損傷患者胸長(zhǎng)神經(jīng)，患側(cè)會(huì)出現(xiàn)A、

前鋸肌癱瘓，翼狀肩胛B、

上臂后內(nèi)側(cè)皮膚麻木C、

胸大肌外側(cè)萎縮D、

前臂內(nèi)旋、外展無(wú)力E、

胸小肌萎縮正確答案：

A

參考解析：在乳腺癌手術(shù)切除腋窩淋巴結(jié)時(shí)，支配前鋸肌的胸長(zhǎng)神經(jīng)受損，胸長(zhǎng)神經(jīng)一直緊貼胸側(cè)壁下行，通常易于辨認(rèn)。然而在腋窩解剖中，當(dāng)切除淋巴結(jié)時(shí)，此神經(jīng)可能被意外損傷。胸長(zhǎng)神經(jīng)損傷可導(dǎo)致前鋸肌癱瘓。前鋸肌癱瘓后，肩胛骨向外上旋轉(zhuǎn)能力減弱，影響臂的上舉運(yùn)動(dòng)。當(dāng)患者雙手推墻時(shí)，由于前鋸肌癱瘓，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣翹起，形成“翼狀肩”。84、單選題乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型為A、

導(dǎo)管癌B、

髓樣癌C、

乳頭狀癌D、

小葉癌E、

硬癌正確答案：

A

參考解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌即非特殊型浸潤(rùn)性癌，由導(dǎo)管內(nèi)癌發(fā)展而來(lái)，癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基膜向間質(zhì)浸潤(rùn)，是最常見(jiàn)的乳腺癌類型，約占乳腺癌70%。85、單選題有關(guān)乳腺疾病，下列錯(cuò)誤的是A、

慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變B、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤極少惡變C、

乳房纖維腺瘤雖屬良性，也有惡變可能D、

急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)婦E、

乳房?jī)?nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤正確答案：

B

86、單選題乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)為A、

乳頭濕疹樣改變B、

乳頭凹陷C、

皮膚凹陷D、

橘皮征E、

乳腺膿腫正確答案：

D

參考解析：乳腺癌臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)是病側(cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。腫瘤繼續(xù)增大，如皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。所以乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)為橘皮征。87、單選題女性，30歲，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為A、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤B、

乳腺囊性增生病C、

乳腺肉瘤D、

乳房纖維腺瘤E、

乳腺癌正確答案：

B

88、單選題乳腺癌當(dāng)其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)是A、

乳頭呈濕疹樣變B、

乳腺皮膚紅腫C、

乳頭凹陷D、

乳腺皮膚凹陷E、

乳腺皮膚呈橘皮樣變正確答案：

E

參考解析：乳腺癌：如皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。89、單選題關(guān)于乳腺癌，下列不正確的是A、

鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B、

原位癌患者可以不行腋窩淋巴結(jié)清掃C、

雌、孕激素受體陽(yáng)性的病例內(nèi)分泌治療效果好D、

乳腺癌保乳術(shù)后應(yīng)接受放療E、

Paget病惡性程度較低正確答案：

A

90、單選題Paget病是指A、

導(dǎo)管內(nèi)癌B、

硬癌C、

濕疹樣乳腺癌D、

炎性乳腺癌E、

髓樣癌正確答案：

C

參考解析：特殊形式的乳癌包括炎性乳癌、濕疹樣癌（Paget病），故Paget病是指濕疹樣乳腺癌，選C。91、單選題男性，30歲。重物擊中頭部出現(xiàn)頸部僵硬，為明確有無(wú)寰椎椎弓骨折，擬行X線檢查。正確的攝片位應(yīng)采用A、

正位片B、

側(cè)位片C、

斜位片D、

張口位片E、

切線位片正確答案：

D

參考解析：寰椎骨折：頸椎開(kāi)口位片可觀察齒突的形態(tài)及其與側(cè)塊的關(guān)系，與齒狀突距離雙側(cè)常呈不對(duì)稱狀，大于3mm。故該患者，正確的攝片