住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-婦產科學真題庫_401、單選題首次產前檢查最合適的時間是A、

妊娠8周B、

妊娠11～13+6周C、

妊娠10周D、

妊娠16周E、

妊娠6～8周（江南博哥）正確答案：

B

參考解析：根據孕婦具體情況，早孕期產前檢查可以分為兩次進行，包括6～8周和11～13+6周。如果只進行一次，則推薦11～13+6周進行首次產前檢查。因此最合適產前檢查為11～13+6周。2、單選題孕36周孕婦，下列哪項產前檢查結果不能用生理妊娠解釋A、

出現蜘蛛痣及肝掌B、

堿性磷酸酶明顯升高C、

白蛋白輕度減少D、

膽紅素輕度升高E、

轉氨酶輕度升高正確答案：

D

參考解析：妊娠期肝內膽汁淤積癥：以妊娠中晚期發生瘙癢及膽汁酸升高為特點。轉氨酶可輕至中度升高，膽紅素可正常或者升高。孕36周孕婦，膽紅素輕度升高不能用生理妊娠解釋。3、單選題女性骨盆測量數值最大的是A、

髂棘間徑B、

髂嵴間徑C、

骶恥外徑D、

對角徑E、

坐骨結節間徑正確答案：

B

參考解析：骨盆外測量包括測量髂棘間徑（正常值23～26cm）、髂嵴間徑（正常值25～28cm）、骶恥外徑（正常值18～20cm）。4、單選題在下列骨盆測量數值中低于正常值的是A、

坐骨棘間徑10cmB、

髂嵴間徑27cmC、

骶恥外徑18cmD、

髂棘間徑24cmE、

坐骨結節間徑7cm正確答案：

E

參考解析：出口橫徑：指兩側坐骨結節內側緣的距離，也稱坐骨結節間徑，平均約為9cm。5、單選題正常胎心率多在A、

100～110次/分B、

120～130次/分C、

130～135次/分D、

110～160次/分E、

160～180次/分正確答案：

D

參考解析：胎心音正常時每分鐘110～160次。6、單選題產婦，孕37周，在產前檢查中出現下列何種情況時，醫師在正確做出決定前還需做進一步檢查，因為還不能確定是否有胎兒宮內缺氧A、

12h胎動計數小于3次B、

胎動消失C、

胎動頻繁D、

觀察20min無胎動E、

胎動受聲振刺激后加強正確答案：

D

參考解析：慢性胎兒窘迫，胎動減少或消失：胎動減少為胎兒缺氧的重要表現。若胎動計數≥10次/2小時為正常，＜10次/2小時或減少50%者提示胎兒缺氧可能。患者，孕37周，觀察20min無胎動，不能確定是否有胎兒宮內缺氧。7、單選題初孕婦，25歲，孕37周。既往血壓正常，孕期未做產前檢查。7天前突覺頭痛，逐漸加重。來院時BP166/112mmHg，尿蛋白3g/24h，下肢水腫（++），血細胞比容0.40。此時的恰當處置應是A、

立即行剖宮產術B、

行頭顱CT檢查C、

靜脈注射呋塞米40mgD、

靜脈滴注肼屈嗪40mgE、

25%硫酸鎂16ml緩慢靜脈注射后改靜脈滴注正確答案：

E

參考解析：重度子癇前期診斷：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg。患者，孕37周。既往血壓正常。7天前突覺頭痛，逐漸加重。來院時BP166/112mmHg，尿蛋白3g/24h，符合重度子癇前期診斷。治療原則主要為降壓、解痙、鎮靜等。解痙：硫酸鎂是子癇治療的一線藥物。8、單選題初產婦，30歲，孕31周，產前檢查發現子宮比孕周大，近1個月孕婦體重增加過快，腹圍增加很快，但無水腫。對該患者應首選的輔助檢查是A、

X線檢查B、

多普勒胎心儀測胎心C、

B超檢查D、

血甲胎蛋白測定E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：羊水過多，表現為數周內羊水緩慢增多，癥狀較緩和，孕婦多能適應，僅感腹部增大較快，產檢時宮高及腹圍增加過快，測量子宮底高度及腹圍大于同期孕周，腹壁皮膚發亮、變薄。觸診時感覺子宮張力大，有液體震顫感，胎位不清，胎心遙遠。此病例產前檢查發現子宮比孕周大，近1個月孕婦體重增加過快，腹圍增加很快，但無水腫，考慮羊水過多。超聲檢查：是重要的輔助檢查方法。9、單選題女性，38歲，孕35周，在從事家務勞動后感到胸悶、氣喘、心悸，伴有夜間陣發性呼吸困難。查體：P118次/分，R22次/分，心界向左擴大，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，粗糙，肺底有濕啰音，下肢水腫（+）。在下列處理中最恰當的是A、

限制食鹽的攝入B、

加強產前檢查C、

應控制心衰后行剖宮產術終止妊娠D、

應控制心衰后立即引產E、

內科處理控制心衰正確答案：

C

參考解析：妊娠晚期發生心力衰竭，原則是待心力衰竭控制后再行產科處理，若為嚴重心力衰竭，經內科各種治療措施均未能奏效，繼續發展必將導致母兒死亡時，也可一邊控制心力衰竭一邊緊急剖宮產，取出胎兒，減輕心臟負擔，挽救孕婦生命。心力衰竭的臨床表現：①輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現少量持續性濕啰音，咳嗽后不消失。此病例家務勞動后感到胸悶、氣喘、心悸，伴有夜間陣發性呼吸困難。P118次/分，心界向左擴大，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，粗糙，肺底有濕啰音，考慮發生心衰，目前孕35周，故選控制心衰后終止妊娠。10、單選題關于診斷妊娠的方法中哪項是恰當的A、

超聲多普勒法，在孕婦下腹部聽到吹風樣聲音可確定妊娠B、

B型超聲波檢查時只要看到胎囊即可診斷妊娠，看到胎心搏動即可診斷活胎C、

尿妊娠試驗（+）則可確診妊娠D、

HCG放免測定法用于診斷早孕是不敏感的E、

胎心聽診器只能用于聽胎心而聽不到胎動正確答案：

B

參考解析：早期妊娠的診斷：超聲發現宮內孕囊或胚芽可以確診為宮內妊娠，見原始心管搏動提示胚胎存活。B正確。11、單選題一妊娠40⁺⁶周的孕婦，規則宮縮12小時，陰道流水8小時。肛查：宮口開大5cm，診斷為A、

胎膜早破B、

正常潛伏期C、

正常活躍期D、

潛伏期延長E、

頭盆不稱正確答案：

C

參考解析：活躍期為宮口擴張的加速階段，宮口開至4～5cm即進入活躍期。本題中產婦規則宮縮12小時，肛查：宮口開大5cm。屬于正常活躍期。12、單選題陰道分娩后2小時的處理，不包括A、

觀察結膜和甲床色澤B、

觀察陰道流血量C、

注意子宮收縮D、

注意測量血壓和脈搏E、

注意初乳分泌量正確答案：

E

參考解析：產后2小時內是產后出血的高危期，有時被稱為第四產程。應在分娩室觀察一般情況、產婦面色、結膜和甲床色澤，測量血壓、脈搏和陰道流血量。注意子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈否、會陰及陰道有無血腫等。母乳喂養要求幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養。不包括注意初乳分泌量，故選E。13、單選題關于子宮峽部的說法錯誤的是A、

峽部下端是組織學內口B、

峽部上端為解剖學內口C、

峽部下端是解剖學內口D、

是子宮體和子宮頸之間最狹窄部E、

子宮峽部于妊娠期晚期伸展為子宮下段正確答案：

C

參考解析：子宮峽部上界為宮頸管最狹窄的解剖學內口，下界為宮頸管的組織學內口。故選C。14、單選題哪一項與中骨盆狹窄無關A、

骶骨曲度B、

坐骨切跡C、

骶尾關節D、

坐骨棘間徑E、

骨盆側壁傾斜度正確答案：

C

參考解析：中骨盆為骨盆最小平面，呈縱橢圓形，其前方為恥骨聯合下緣，兩側為坐骨棘，后為骶骨下端，中骨盆橫徑為坐骨棘間徑，中骨盆前后徑是指恥骨聯合下緣中點通過兩側坐骨棘連線中點到骶骨下端間的距離，骶尾關節活動度與骨盆出口平面相關（C為本題答案）。15、單選題妊高征孕婦，分娩中出現協調性宮縮乏力，無頭盆不稱。宜給予何種處理A、

反復灌腸B、

雙乳頭按摩C、

靜脈滴注催產素D、

肌內注射麥角新堿E、

靜脈滴注小劑量麥角新堿正確答案：

C

參考解析：協調性子宮收縮乏力無頭盆不稱和胎位異常，無胎兒窘迫征象，估計能經陰道分娩者，則應加強宮縮。加強宮縮的方法有：人工破膜，破膜后宮縮仍未改善者可考慮應用縮宮素加強宮縮。該妊高征孕婦，分娩中出現協調性宮縮乏力，無頭盆不稱，應加強宮縮，故選C。16、單選題骨盆最小平面的范圍，前面為恥骨聯合下緣，兩側為坐骨棘，后面是A、

第4～5骶椎間B、

第3～4骶椎間C、

骶岬D、

骶骨下端E、

骶尾關節正確答案：

D

參考解析：骨盆的最小平面是中骨盆平面。中骨盆平面呈縱橢圓形，前為恥骨聯合下緣，兩側為坐骨棘，后為骶骨下端。17、單選題宮頸裂傷造成的陰道出血的重要特征，哪項恰當A、

陰道出血為間歇性，色暗紅B、

產婦較快出現休克癥狀C、

胎兒娩出后陰道大出血，色鮮紅D、

子宮輪廓不清，按壓宮底出血較多E、

不會引起休克癥狀正確答案：

C

參考解析：陰道流血胎兒娩出后立即發生陰道流血，色鮮紅，應考慮軟產道裂傷；軟產道裂傷包括會陰、陰道和宮頸裂傷。故此題選C。18、單選題中骨盆平面為A、

橫橢圓形B、

圓形C、

縱橢圓形D、

漏斗形E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：中骨盆平面為骨盆最小平面，呈縱橢圓形，其大小與分娩關系最為密切。19、單選題正常骨盆的坐骨棘間徑為A、

8cmB、

10cmC、

8.5～9.5cmD、

9.5～10.5cmE、

12cm正確答案：

B

參考解析：坐骨棘間的距離正常值約為10厘米，測量方法是一手示、中指放入陰道內，分別觸及兩側坐骨棘，估計其間的距離。20、單選題骨盆腔的最短徑線是A、

入口前后徑B、

入口斜徑C、

中骨盆橫徑D、

出口前后徑E、

中骨盆前后徑正確答案：

C

參考解析：入口前后徑平均約為11cm。入口斜徑平均約為12.75cm。中骨盆橫徑正常值平均約為10cm。出口前后徑平均約為11.5cm。中骨盆前后徑平均約為11.5cm。21、單選題羊水的來源與吸收正確的是A、

胎兒尿液是妊娠早期羊水的主要來源B、

妊娠18周后是母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液C、

胎兒的消化道是吸收羊水的重要途徑D、

臍帶華通膠不吸收羊水E、

妊娠中期以后，羊水滲透壓逐漸增高正確答案：

C

參考解析：羊水的來源：①妊娠早期的羊水主要來自母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液；②妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源，使羊水的滲透壓逐漸降低；③妊娠晚期胎肺參與羊水的生成，每日大約350ml液體從肺泡分泌至羊膜腔；④羊膜、臍帶華通膠及胎兒皮膚滲出液體，但量少。胎兒吞咽是羊水吸收的主要方式。故此題選項ABDE說法錯誤。而選項C說法正確。22、單選題子宮肌瘤大出血，介入療法栓塞哪條動脈A、

髂內動脈前干的分支B、

髂外動脈C、

腹主動脈D、

閉孔動脈E、

髂內動脈前干的終支正確答案：

A

參考解析：經導管動脈栓塞術（TAE）：適用于保守治療無效的難治性產后出血且患者生命體征平穩者。經股動脈穿刺插入導管至髂內動脈或子宮動脈。子宮肌瘤大出血，子宮主要供血為髂內動脈前干的分支，故選A。23、單選題產婦足月妊娠，臨產。隨著產程的進展，產程進入活躍期后胎心監測發現，胎心出現頻繁晚期減速，此時宮口已擴張至4cm，胎膜已破，羊水Ⅰ度污染，胎先露，S⁺²。其最佳的處理方案是A、

繼續胎兒監護B、

抑制宮縮C、

左側臥位D、

即刻行剖宮產術E、

擴宮頸，加速產程正確答案：

D

參考解析：III類電子監護：胎心基線無變異且存在下面任何一種情況：1）復發性晚期減速；2）復發性變異減速；3）胎心過緩。III類電子監護提示胎兒存在酸堿平衡失調即胎兒缺氧，應立即采取相應措施糾正胎兒缺氧，如改變體位、吸氧、停止縮宮素使用、抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施，如不奏效，應緊急剖宮產終止妊娠。題干中提示胎心監測發現，胎心出現頻繁晚期減速，此時宮口已擴張至4cm，羊水I度污染。存在胎兒宮內缺氧，需緊急終止妊娠。故選D。24、單選題產婦行縮宮素引產，在出現規律宮縮后，胎心頻繁出現晚期減速，胎頭仍未入盆，宮口未開，最佳的處理方法是A、

停止縮宮素引產，吸氧1h，復查胎心并進行胎心監護B、

氧氣吸入，繼續引產，待宮口開2cm以上時行人工破膜術，視羊水情況及胎頭下降情況決定分娩方式C、

取左側臥位，氧氣吸入，繼續引產D、

停止縮宮素引產，立即行剖宮產術終止妊娠E、

以上都可以正確答案：

D

參考解析：III類電子監護：胎心基線無變異且存在下面任何一種情況：1）復發性晚期減速；2）復發性變異減速；3）胎心過緩。III類電子監護提示胎兒存在酸堿平衡失調即胎兒缺氧，應立即采取相應措施糾正胎兒缺氧，如改變體位、吸氧、停止縮宮素使用、抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施，如不奏效，應緊急剖宮產終止妊娠。題干中提示胎心頻繁出現晚期減速，胎頭仍未入盆，宮口未開，據此分析存在胎兒缺氧，需緊急剖宮產。25、單選題關于狹窄骨盆的處理原則，下列選項中錯誤的是A、

中骨盆狹窄，出現胎兒窘迫征象，可經陰道助產B、

出口橫徑+后矢狀徑之和＜15cm，應行剖宮產術C、

輕度頭盆不稱，在嚴密監護下陰道試產D、

均小骨盆，胎兒不大，可陰道試產E、

嚴重骨盆畸形，應行剖宮產術正確答案：

A

參考解析：中骨盆平面狹窄的處理：若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平，或出現胎兒窘迫征象，應行剖宮產術結束分娩。26、單選題如果正常分娩，當胎盤附著于宮底時，臍帶的長度至少是A、

31cmB、

30cmC、

32cmD、

33cmE、

35cm正確答案：

B

參考解析：足月妊娠的臍帶長30～100cm，平均約55cm，直徑0.8～2.0cm。27、單選題在下列女性生殖器官發育異常中，不影響性生活、能正常懷孕，但影響正常分娩的是A、

陰道縱隔B、

處女膜閉鎖C、

先天性無陰道D、

陰道閉鎖E、

陰道橫膈正確答案：

A

參考解析：陰道縱隔若伴有雙子宮、雙宮頸，位于一側子宮內的胎兒下降，通過該側陰道分娩時，縱隔被推向對側，分娩多無阻礙。當陰道縱隔發生于單宮頸時，有時縱隔位于胎先露部的前方，胎先露部繼續下降，若縱隔薄可自行斷裂，分娩無阻礙。若縱隔厚阻礙胎先露部下降時，須在縱隔中間剪斷，待分娩結束后，再剪除剩余的隔，用可吸收線間斷或連續鎖邊縫合殘端。因此陰道縱隔不影響懷孕，但影響分娩。28、單選題在足月分娩時，關于產婦發生羊水栓塞的病死率，下列錯誤的是A、

50%～60%B、

60%～70%C、

70%～80%D、

80%～86%E、

100%正確答案：

E

參考解析：羊水栓塞（AFE）發病率（1.9～7.7）/10萬，死亡率19%～86%。29、單選題早產的概念是A、

妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者B、

妊娠滿28周至不滿38足周間分娩者C、

妊娠滿27周至不滿40足周間分娩者D、

妊娠滿27周至不滿37足周間分娩者E、

妊娠滿28周至不滿40足周間分娩者正確答案：

A

參考解析：早產：指妊娠達到28周但不足37周分娩者。30、單選題下列多不需要做會陰側切術的情況是A、

初產婦陰道助產手術時B、

會陰過緊或胎頭過大C、

早產時預防新生兒顱內出血D、

經產婦胎兒窘迫需立即結束分娩者E、

估計分娩時會陰撕裂不可避免者正確答案：

D

參考解析：限制性會陰切開：不應對初產婦常規會陰切開，當出現下列情況時才考慮會陰切開術：會陰過緊或胎兒過大、估計分娩時會陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結束分娩者。經產婦胎兒窘迫需立即結束分娩者不需要做會陰側切術。答案選D。31、單選題羊水栓塞最常發生于A、

妊娠早期B、

妊娠中期C、

妊娠晚期D、

分娩過程中E、

產后正確答案：

D

參考解析：羊水栓塞通常起病急驟、來勢兇險。70%發生在陰道分娩時，19%發生在剖宮產時。32、單選題屬于妊娠期生理性變化的項目是A、

心臟舒張期出現雜音B、

Ⅲ級以上收縮期雜音C、

舒張期奔馬律D、

X線攝片顯示心界擴大E、

肺底濕啰音咳嗽或深呼吸后消失正確答案：

D

參考解析：妊娠期增大的子宮使膈肌升高，心臟向左、上、前方移位，心臟沿縱軸順時針方向扭轉，加之血流量增加及血流速度加快，心濁音界稍擴大，心尖搏動左移1～2cm。因此X線攝片顯示心界擴大。33、單選題羊膜腔穿刺用于產前診斷應在妊娠何時進行A、

12～16周B、

16～20周C、

20～24周D、

24～28周E、

26周以后正確答案：

B

參考解析：羊膜腔穿刺術前準備包括孕周選擇：胎兒異常引產者，宜在妊娠16～26周之內；產前診斷者，宜在妊娠16～22周內進行。故選B。34、單選題關于骨盆出口平面的描述，下列說法中正確的是A、

出口前后徑是指恥骨聯合下緣至骶尾關節間的距離，平均值為12.75cmB、

出口橫徑是指兩坐骨結節外側緣的距離，平均值為9cmC、

出口前矢狀徑是指恥骨聯合下緣至坐骨結節間徑中點間的距離，平均值為8.5cmD、

出口橫徑和出口后矢狀徑之和＞15cm時，中等大小的妊娠足月胎頭可通過后三角區經陰道分娩E、

以上說法均不正確正確答案：

D

參考解析：骨盆出口平面，其出口后矢狀徑：骶尾關節至坐骨結節連線中點的距離，平均約為8.5cm。若出口橫徑稍短，則應測量出口后矢狀徑，如兩徑線之和大于15cm時，中等大小的足月胎頭可通過后三角區經陰道分娩。35、單選題分娩時子宮收縮最強的部位是A、

子宮角部B、

子宮底部C、

子宮體部D、

子宮下段E、

子宮頸部正確答案：

B

參考解析：宮縮以子宮底部最強最持久，向下逐漸減弱，此為子宮收縮的極性。36、單選題頭先露，下列情況可以經陰道試產的是A、

高直后位B、

前不均傾位C、

頦后位D、

額先露E、

后不均傾位正確答案：

E

參考解析：產程過程中一旦發現嚴重的胎位異常如胎頭呈高直后位、前不均傾位、額先露及頦后位，應停止陰道試產，立即行剖宮產術結束分娩。37、單選題關于不協調性宮縮過強的描述，下列敘述中錯誤的是A、

子宮痙攣性狹窄環B、

病理性縮復環C、

第三產程胎盤嵌頓D、

強直性子宮收縮E、

急產正確答案：

E

參考解析：協調性子宮收縮過強子宮收縮的節律性、對稱性及極性均正常，僅子宮收縮力過強、過頻。若產道無阻力，產程常短暫，初產婦總產程＜3小時分娩者，稱為急產。因此急產屬于協調性宮縮乏力。選項E錯誤。38、單選題下列情況可以建議經陰道試產的是A、

陰道縱隔B、

子宮下段剖宮產史C、

陰道簇狀尖銳濕疣D、

生殖道瘺修補術后E、

子宮頸巨大肌瘤正確答案：

A

參考解析：陰道縱隔：陰道縱隔若伴有雙子宮、雙宮頸，位于一側子宮內的胎兒下降，通過該側陰道分娩時，縱隔被推向對側，分娩多無阻礙。當陰道縱隔發生于單宮頸時，若縱隔薄可自行斷裂，分娩無阻礙。答案選A。39、單選題初產婦，孕40周，臨產，宮口開全約2h，在下列處理中錯誤的是A、

應行陰道檢查，排除頭盆不稱B、

在判定頭盆相稱的基礎上，指導產婦配合宮縮，增加腹壓，縮短第二產程C、

先露頭，S+3，提示雙頂徑已越過中骨盆橫徑，可行胎頭吸引器或產鉗助產D、

先露頭，S+2，伴胎兒窘迫，行剖宮產術終止妊娠E、

先露頭，S+2，胎頭下降停滯，有產瘤，胎心正常，加強宮縮，經陰道助產正確答案：

E

參考解析：產力異常：若處理后胎頭下降無進展，胎頭位置在≤+2水平以上，應及時行剖宮產術。患者，初產婦，孕40周，宮口開全約2h，處理中錯誤的是：S+2，胎頭下降停滯，有產瘤，胎心正常，加強宮縮，經陰道助產。答案選E。40、單選題初產婦，孕39周，臨產10h入院。檢查：宮高39cm，估計胎兒3800g，左枕前位，胎心好，宮縮強，宮口開4cm，胎頭跨恥征陽性，應采取的處理是A、

等待自然分娩B、

行人工破膜術C、

行剖宮產術終止妊娠D、

縮宮素靜脈滴注E、

陰道檢查正確答案：

C

參考解析：骨盆入口狹窄的試產可等到宮口擴張至4cm以上。試產后胎頭仍遲遲不能入盆，宮口擴張停滯或出現胎兒窘迫征象，應及時行剖宮產術結束分娩。此病例跨恥征陽性，提示骨盆入口狹窄，目前宮口開4cm，宮縮強，胎頭仍不銜接，故考慮行剖宮產術終止妊娠。41、單選題關于羊膜鏡檢查，下列說法中錯誤的是A、

可觀察分娩期羊水顏色B、

正常可見羊水呈透明淡青色或乳白色C、

可見胎發、漂浮胎脂片D、

需穿透胎膜觀察E、

若混有胎糞者呈黃色、黃綠色甚至深綠色正確答案：

D

42、單選題關于在羊水栓塞時，羊水進入母體血循環的機制，與下列無關的是A、

宮縮過強B、

羊水渾濁C、

子宮存在開放血管D、

死胎E、

巨大兒正確答案：

E

參考解析：巨大胎兒，對母體影響：增加剖宮產率；經陰道分娩主要危險是肩難產，其發生率與胎兒體重成正比。肩難產處理不當可發生嚴重的陰道損傷和會陰裂傷甚至子宮破裂；子宮過度擴張，易發生子宮收縮乏力、產程延長，易導致產后出血。胎先露長時間壓迫產道，容易發生尿瘺或糞瘺。因此與羊水栓塞無關。43、單選題胎盤早期剝離的主要病理變化是A、

胎盤血管痙攣B、

包蛻膜出血C、

底蛻膜出血D、

真蛻膜出血E、

胎盤邊緣血竇出血正確答案：

C

參考解析：胎盤早剝的病理變化：主要為底蛻膜出血、形成血腫，使該處胎盤自子宮壁剝離。44、單選題關于復合先露的描述，在下列中錯誤的是A、

胎頭或胎臀伴有上肢或下肢作為先露部同時進入骨盆入口B、

胎頭與一手或一前臂復合先露最常見C、

常見于胎頭高浮、骨盆狹窄、胎位異常、早產、羊水過多及雙胎妊娠D、

應與肩先露、臀先露鑒別E、

無論何種情況，均應行剖宮產術終止妊娠正確答案：

E

參考解析：復合先露的處理：發現復合先露時，首先應除外頭盆不稱。確認無頭盆不稱后，讓產婦向脫出肢體的對側側臥，肢體常可自然回縮。若復合先露部分均已入盆，可待宮口近開全或開全后上推肢體還納，然后宮底加壓助胎頭下降經陰道助產分娩；若還納失敗，阻礙胎頭下降時，宜行剖宮產分娩。故選項E錯誤。45、單選題持續性頦橫位，面先露的分娩機制是A、

向后內旋轉135°，以頦后位娩出B、

在中骨盆平面，以頦部為支點，以頦前位娩出C、

向左前方轉45°，以頦前位娩出D、

向前向內旋轉135°，以頦前位娩出E、

足月活胎不能經陰道自然娩出正確答案：

E

參考解析：面先露其頦橫位的分娩機制：頦橫位時，多數可向前轉90°以頦前位娩出，而持續性頦橫位不能自然娩出。答案選E。46、單選題下列可使用縮宮素加強宮縮，經陰道試產的是A、

宮頸嚴重水腫B、

頭盆不稱C、

不協調性宮縮乏力D、

協調性宮縮乏力E、

子宮痙攣性狹窄環正確答案：

D

參考解析：協調性宮縮乏力處理原則是加強子宮收縮。無頭盆不稱和胎位異常，無胎兒窘迫征象，估計能經陰道分娩者，則應加強宮縮。47、單選題在前置胎盤病例中，僅適用于陰道試產分娩的是A、

部分性前置胎盤，胎兒為頭位B、

邊緣性前置胎盤，胎兒為枕先露C、

部分性前置胎盤，胎兒為臀位D、

低置胎盤，胎兒為臀位E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：前置胎盤陰道分娩，僅適用于邊緣性前置胎盤、低置胎盤、枕先露、陰道流血少，估計在短時間內能結束分娩者，在有條件的機構，備足血源的前提下，可在嚴密監測下行陰道試產。故選B。48、單選題前置胎盤的正確處理是A、

有陰道出血，即終止妊娠B、

分娩方式：宮口開即行剖宮產術C、

胎兒死亡，均以陰道分娩D、

疑有前置胎盤，肛診時宜輕柔E、

發生大出血時，可不經陰道檢查，行剖宮產術正確答案：

E

參考解析：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產后發生無誘因、無痛性反復陰道流血。陰道檢查：應采用超聲檢查確定胎盤位置，若前置胎盤診斷明確，無需再行陰道檢查。若必須通過陰道檢查明確診斷或選擇分娩方式時，可在輸液、輸血及做好緊急剖宮產的手術條件下進行。禁止肛查。此題干提示是前置胎盤，發生大出血時，可不經陰道檢查，行剖宮產術。故E正確。49、單選題胎盤早剝的正確處理是A、

出血不多可做期待療法B、

破膜后可行頭皮鉗牽引胎頭止血C、

胎兒死亡均采取陰道分娩D、

一旦確診Ⅱ、Ⅲ級胎盤早剝應及時終止妊娠E、

子宮有胎盤卒中可用按摩法促使子宮收縮正確答案：

D

參考解析：胎盤早剝，一旦確診Ⅱ、Ⅲ級胎盤早剝應及時終止妊娠。根據孕婦病情輕重、胎兒宮內狀況、產程進展、胎產式等，決定終止妊娠的方式。50、單選題關于前置胎盤行陰道檢查的敘述，在下列中不正確的是A、

有備血、輸血、輸液的條件B、

有即刻手術結束分娩的條件C、

患者一般情況好，陰道無活動性出血時可行陰道檢查D、

發現宮頸口已經擴張，估計短時間內能經道陰分娩，可行陰道檢查E、

檢查時以一手示、中指輕輕行陰道穹隆部觸診正確答案：

C

參考解析：前置胎盤的陰道檢查：應采用超聲檢查確定胎盤位置，若前置胎盤診斷明確，無需再行陰道檢查。若必須通過陰道檢查明確診斷或選擇分娩方式時，可在輸液、輸血及做好緊急剖宮產的手術條件下進行。51、單選題當胎兒存活時，關于前置胎盤的處理，在下列中不正確的是A、

陰道試產僅適用于邊緣性前置胎盤，胎兒為頭位B、

剖宮產術中均應采取宮體縱形切口C、

剖宮產術是處理前置胎盤的主要手段D、

邊緣性前置胎盤臨產后可在備血、輸液條件下破膜E、

破膜后頭先露下降不理想，仍有出血，應盡快行剖宮產術正確答案：

B

參考解析：前置胎盤手術時，參考產前超聲檢查及手術探查定位胎盤，子宮切口應盡量避開胎盤。因此取決于胎盤位置，和切口方向無關，選項B錯誤。52、單選題關于胎膜破裂說法，在下列中錯誤的是A、

胎膜多在宮口近開全時自然破裂B、

胎膜一旦破裂應立即聽胎心，觀察羊水的性狀顏色、流出量C、

先露為胎頭時，羊水呈黃綠色混有胎糞，提示胎兒宮內窘迫D、

羊水清而胎頭仍浮動未入盆時需臥床防止臍帶脫垂E、

破膜分娩后應予抗炎藥物預防感染正確答案：

D

參考解析：胎膜早破：臍帶脫垂和受壓：羊水過多及胎先露未銜接者胎膜破裂時臍帶脫垂的風險增高。羊水清而胎頭仍浮動未入盆時需臀部抬高以防臍帶脫垂。答案選D。53、單選題關于分娩的先兆癥狀，在下列描述中錯誤的是A、

見紅多發生在分娩開始前24～48hB、

見紅是分娩即將開始的一個比較可靠的征象C、

初產婦見紅血量比經產婦多D、

假宮縮的特點是持續時間短且不恒定，常夜間出現，清晨消失E、

哌替啶能抑制假宮縮正確答案：

C

參考解析：分娩發動前24～48小時內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂而少量出血，與宮頸管內的黏液相混合呈淡血性黏液排出，稱見紅，是分娩即將開始的比較可靠征象。不規律宮縮常在夜間出現而于清晨消失，給予鎮靜劑能將其抑制。故選項C錯誤。54、單選題關于死胎正確的是A、

胚胎死于子宮內B、

胎兒死亡后立即釋放促凝血物質入血C、

胎兒分娩過程中死亡稱死產，也是死胎的一種D、

孕婦自覺胎動停止，子宮停止生長即可診斷死胎E、

胎兒死亡不久，B超即可見到顱板塌陷、顱骨重疊、呈袋狀變形正確答案：

C

參考解析：胎兒在分娩過程中死亡，稱為死產，也是死胎的一種。故此題選擇C。55、單選題下列哪項不是胎盤早剝的處理原則A、

期待療法B、

糾正休克C、

及時終止妊娠D、

為避免產后出血，分娩后及時應用子宮收縮藥物E、

積極糾正凝血功能障礙正確答案：

A

參考解析：胎盤早剝治療原則為早期識別、積極處理休克、及時終止妊娠、控制DIC、減少并發癥。A錯誤。56、單選題下列哪項為產后異常的臨床表現A、

產后12h體溫37.8℃B、

產后3天下腹部陣痛，有時難忍C、

產后3天仍為血性惡露D、

經陰道分娩的產婦，產后16天宮底在恥上一橫指E、

產后5天，雙側乳房出現腫、脹、痛正確答案：

D

參考解析：正常產褥：產后10日子宮降至骨盆腔內，腹部檢查觸不到宮底，故D選項錯誤。57、單選題下列哪項不是引起產婦死亡的四大主要原因之一A、

妊娠肝內膽汁淤積癥B、

產后出血C、

妊娠合并心臟病D、

妊高征E、

產褥期感染正確答案：

A

參考解析：妊娠期肝內膽汁淤積綜合征主要危及胎兒，增加早產、死胎及新生兒窒息風險，對產婦影響小。58、單選題初產婦，G₁P₀，孕35周，因外傷后腹痛，伴少許陰道出血，胎心變快，B超檢查擬診斷為胎盤早剝，正確處理是A、

進行肛查宮口開大情況B、

給止痛、鎮靜劑以減輕癥狀C、

立即行剖宮產術D、

立即內診，根據宮口開大情況，進一步決定分娩方式E、

因孕月小，有胎心，盡量等待，保守觀察正確答案：

C

參考解析：胎盤早剝剖宮產術：適用于Ⅰ級胎盤早剝，出現其他剖宮產指征者；Ⅱ級胎盤早剝，不能在短時間內結束分娩者。此病例孕35周，因外傷后腹痛，伴少許陰道出血，胎心變快，B超檢查擬診斷為胎盤早剝。考慮胎盤早剝，胎兒窘迫，短時間無法分娩，故選剖宮產。59、單選題生理妊娠女性，孕36周，行24h尿蛋白定量檢查，下列哪種結果屬于異常A、

150mgB、

200mgC、

250mgD、

300mgE、

280mg正確答案：

D

參考解析：子癇前期-子癇是妊娠期特有的疾病，在妊娠20周之后發生。伴有尿蛋白≥0.3g/24h。患者，孕36周，行24h尿蛋白定量檢查300mg為異常。60、單選題女性，23歲，孕37周，發生反復的無痛性陰道流血，近日流血量增加，婦科檢查：子宮大小與停經時間相符，胎先露，高浮。可能的診斷是A、

胎盤早剝B、

前置胎盤C、

先兆流產D、

難免流產E、

以上均不可能正確答案：

B

參考解析：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產后發生無誘因、無痛性反復陰道流血。查體：由于胎盤占據子宮下段，影響胎先露部銜接入盆，故胎先露高浮，1/3合并有胎位異常。此病例孕37周，發生反復的無痛性陰道流血，近日流血量增加，婦科檢查：子宮大小與停經時間相符，胎先露，高浮。符合前置胎盤的特點。故選B。61、單選題初產婦.30歲。重度子癇前期，剖宮產分娩，胎盤娩出后子宮收縮差，出血較多，考慮宮縮乏力，下列處理不恰當的是A、

按摩子宮B、

靜脈滴注縮宮素C、

子宮動脈上行支結扎D、

立即行子宮切除術E、

輸液、輸血糾正休克正確答案：

D

參考解析：產后出血處理原則：糾正失血性休克和控制感染。宮縮乏力：加強宮縮是最有效的止血方法。按摩子宮、按摩同時肌注或靜脈緩慢推注縮宮素10U（加于25%葡萄糖液20ml中），肌注或靜脈推注麥角新堿0.2mg，有心臟病者慎用。若仍無顯著效果，采取的措施還有宮腔填塞紗條、子宮動脈、髂內動脈栓塞或結扎術，甚至子宮切除。故D選項處理不恰當。62、單選題初產婦，25歲，孕39周，宮口已開全，胎位LOA，先露位置在坐骨棘下3cm，胎心100次/分，羊水呈草綠色，黏稠。下列處理最恰當的是A、

行產鉗術或胎頭吸引術B、

行剖宮產術C、

等待自然分娩D、

加腹壓E、

靜脈滴注縮宮素正確答案：

A

參考解析：胎兒窘迫其宮口開全處理：骨盆各徑線正常者，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應盡快行陰道助產術結束分娩。此病例宮口已開全，胎位LOA，先露位置在坐骨棘下3cm，胎心100次/分，羊水呈草綠色，黏稠。考慮胎兒窘迫可能，行陰道助產盡快結束分娩。選A。63、單選題正常位置的胎盤早剝，在下列敘述中不恰當的是A、

附著在子宮下段，胎盤發生剝離B、

妊娠晚期腹痛性陰道流血，首先考慮胎盤早剝C、

胎盤早剝一旦確診，應盡快終止妊娠D、

爭取癥狀出現后6h內結束分娩E、

重癥胎盤早剝可誘發DIC正確答案：

A

參考解析：胎盤早剝指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，發病率約為1%。故選項A錯誤，不是附著下段，而是正常位置。64、單選題急性胎兒宮內窘迫的主要處理原則為A、

必須立即行剖宮產術終止妊娠B、

盡早人工破膜C、

盡快改善缺氧狀態，盡快終止妊娠D、

加強宮縮，盡快分娩E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：急性胎兒窘迫的處理：應該立即采取相應措施糾正胎兒缺氧，病因治療，盡快終止妊娠。故選C。65、單選題產婦正常經陰道分娩后3天，在下列描述中錯誤的是A、

體溫37.4℃B、

脈搏60次/分C、

呼吸14次/分D、

子宮平臍E、

睡眠及初醒時出汗很多正確答案：

D

參考解析：產褥期臨床表現：體溫可在產后24小時內略升高，一般不超過38℃。脈搏在正常范圍內。呼吸一般每分鐘14～16次。產后1周內皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時更明顯，不屬病態。宮底于產后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產后1周在恥骨聯合上方可觸及，于產后10日子宮降至骨盆腔內，腹部檢查觸不到宮底，故D選項錯誤。66、單選題關于雙胎妊娠錯誤的是A、

容易并發妊娠期高血壓疾病B、

容易發生前置胎盤C、

容易發生胎盤早剝D、

容易發生產后出血E、

容易發生過期妊娠正確答案：

E

參考解析：雙胎妊娠母胎并發癥：妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內膽汁淤積癥、貧血、羊水過多、胎膜早破、宮縮乏力、胎盤早剝、產后出血、流產及早產、臍帶異常、胎頭交鎖及胎頭碰撞、胎兒畸形等。容易發生早產而不是過期妊娠。67、單選題女性，30歲，根據癥狀和體征初步診斷為異位妊娠流產或破裂，下一步對患者最有助于診斷和治療方案的檢查應是A、

尿妊娠試驗陰性B、

腹部叩診移動性濁音陽性C、

后穹隆穿刺抽出不凝血D、

婦檢宮頸舉痛E、

腹部壓痛、反跳痛正確答案：

C

參考解析：經陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內出血的患者。腹腔內出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能經陰道后穹隆穿刺抽出血液。該患者診斷為異位妊娠流產或破裂，可導致腹腔內出血，故可選擇陰道后穹隆穿刺。68、單選題初產婦，26歲，孕41周，陰道檢查：宮頸口完全擴張，宮頸管完全消失，胎頭顱骨最低點達坐骨棘平面，且胎頭處于枕后位，3h產程無進展。在下列說法中正確的是A、

枕后位通常與女型骨盆相關B、

若患者未使用硬膜外鎮痛，則目前屬于正常產程狀態，反之屬于異常C、

胎頭下降受阻D、

胎兒頭骨處于骨盆入口平面E、

以上說法均不正確正確答案：

C

參考解析：胎頭下降停滯：第二產程胎頭先露停留在原處不下降＞1小時，稱為胎頭下降停滯。該產婦胎頭顱骨最低點達坐骨棘平面，且胎頭處于枕后位，3h產程無進展。故考慮為胎頭下降停滯，選C。69、單選題女性，孕36周，雙胎妊娠，雙羊膜囊，臨產6h入院，胎膜已破，宮口開全，經陰道分娩時，第一胎兒頭位，娩出后未及時固定，第二胎兒由縱產式變成橫位，此時的正確處理是A、

立即行剖宮產術終止妊娠B、

行外倒轉術，使第二胎兒轉成頭先露娩出C、

行內倒轉術，使第二胎兒轉成頭先露娩出D、

行外倒轉術，使第二胎兒轉成臀先露娩出E、

行內倒轉術，使第二胎兒轉成臀先露娩出正確答案：

E

參考解析：肩先露處理：雙胎妊娠第一胎兒娩出后未及時固定第二胎兒胎位，由于宮腔容積驟減使第二胎兒變成肩先露時，應立即行內轉胎位術，使第二胎兒轉成臀先露娩出。該產婦雙胎妊娠，第一胎兒頭位，娩出后未及時固定，第二胎兒由縱產式變成橫位，此時的正確處理是行內倒轉術，使第二胎兒轉成臀先露娩出。70、單選題產婦，23歲，會陰側切分娩一足月兒，體重3500g。現為產后25h，會陰水腫明顯，T37.4℃。不應采取的措施是A、

保持會陰清潔，會陰擦洗2～3次/天B、

50%硫酸鎂濕敷外陰C、

紅外線照射D、

因會陰部水腫，為避免愈合不良，可于產后10天拆線E、

若傷口感染，可提前拆線正確答案：

D

參考解析：產褥期的會陰處理：產后24小時后可用紅外線照射外陰。會陰部有縫線者，應每日檢查切口有無紅腫、硬結及分泌物。若傷口感染，應提前拆線引流或行擴創處理，并定時換藥。該產婦產后25h，會陰水腫明顯，T37.4℃。考慮切口感染可能，應提前拆線。71、單選題女性，33歲，G₂P₂，3年前末次分娩時行產鉗助產術，近半年來陰道口有腫物脫出。查體：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，伴陰道壁明顯脫垂，子宮大小正常，雙附件無異常。治療方式應選擇A、

曼氏手術B、

經腹子宮切除及陰道前后壁修補術C、

經陰子宮切除及陰道前后壁修補術D、

陰道封閉術E、

子宮托正確答案：

A

參考解析：盆腔器官脫垂的病因：妊娠、分娩，特別是產鉗或胎吸下困難的陰道分娩，盆腔筋膜、韌帶和肌肉可能因過度牽拉而被削弱其支撐力量。子宮脫垂Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內；重型：部分宮體脫出陰道口。手術治療：對于年輕宮頸延長子宮脫垂患者可行曼氏手術：包括陰道前后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術。該患者33歲，宮頸及部分宮體脫出陰道口外，屬于子宮脫垂Ⅱ度重型，伴陰道壁明顯脫垂，故治療方式應選擇曼氏手術。72、單選題初產婦，28歲，5min前經陰道自然分娩一男嬰，重3200g，處理好臍帶后準備協助娩出胎盤。下列哪項不是胎盤剝離的征象A、

子宮體變硬呈球形，子宮底升高B、

陰道少量出血C、

陰道大量出血D、

陰道口外露的臍帶自行延長E、

恥骨聯合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮正確答案：

C

參考解析：胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被動擴張，宮體呈狹長形被推向上方，宮底升高達臍上；②陰道口外露的臍帶段自行延長；③陰道少量流血；④用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。73、單選題初產婦，孕41周，臨產12h。產科檢查：宮高39cm，估計胎兒3800g，胎方位LOA，胎心好，宮縮強。陰道檢查：宮頸已展平，宮口開5cm，胎膜已破，頭先露，S^-1，可觸及產瘤5cm×5cm×1.0cm，宮縮時先露下降不明顯。應采取的處理是A、

等待自然分娩B、

觀察經過C、

行剖宮產術D、

靜脈滴注縮宮素E、

下床活動正確答案：

C

參考解析：骨盆入口平面狹窄：Ⅰ級臨界性狹窄，絕大多數可經陰道分娩；Ⅲ級絕對性狹窄，必須行剖宮產術。患者，臨產12h。宮口開5cm，頭先露，S-1，可觸及產瘤5cm×5cm×1.0cm，宮縮時先露下降不明顯。為骨盆入口平面狹窄，已試產，先露下降不明顯，應行剖宮產術。74、單選題初產婦，29歲，孕30周，雙胎早產，胎位均為頭位，當第一胎兒娩出后，第二胎兒胎膜破裂，陰道檢查于第二胎兒胎頭前方觸及條索狀物。此時恰當的處理為A、

吸氧+抬高臀部B、

檢查者于陰道內上推胎兒頭部C、

立即行剖宮產術D、

立即行產鉗術或胎頭吸引術E、

腹部雙手撈胎頭向上提拉正確答案：

D

參考解析：臍帶脫垂診斷：胎膜已破出現胎心率異常，應立即行陰道檢查，了解有無臍帶脫垂和有無臍帶血管搏動。在胎先露部旁或其前方以及陰道內觸及臍帶者，或臍帶脫出于外陰者，即可確診。臍帶脫垂，其宮口開全：胎頭已入盆，行產鉗術；臀先露行臀牽引術。此病例第二胎兒胎膜破裂，陰道檢查于第二胎兒胎頭前方觸及條索狀物。考慮臍帶脫垂，目前宮口已開全，故選D。75、單選題孕婦，孕33周，規律宮縮1h，無陰道流血，無發熱。已經確診為早產，為確定母嬰狀況，以利于治療，可進行的檢查不包括A、

B超B、

胎心監護C、

陰道檢查及陰道流液涂片D、

胎膜已破者，行羊水檢查E、

胎兒纖維連接蛋白正確答案：

E

參考解析：宮頸分泌物生化檢測：超聲檢測宮頸長度在20～30mm之間，對早產的預測價值還不確定，可進一步做宮頸分泌物的生化指標檢測，以提高預測的準確性，尤其是對沒有明顯早產臨床表現的孕婦。檢測指標包括：胎兒纖連蛋白（fFN）、磷酸化胰島素樣生長因子結合蛋白1（phIGFBP-1）、胎盤α微球蛋白1（PAMG-1），其中fFN的陰性預測價值更大（E對）。此病例孕33周，規律宮縮1h，無陰道流血，無發熱。已經確診為早產，因此選項E可不進行。76、單選題孕婦，孕36周，自述于翻身、行走時經常感覺腹部發緊，無痛感。陰道檢查：宮口未開，宮頸管未消失。此時最恰當的診斷為A、

先兆流產B、

早產臨產C、

先兆早產D、

先兆臨產E、

生理性宮縮正確答案：

E

參考解析：妊娠期母體的變化：自妊娠早期開始，子宮可出現不規律無痛性收縮。其特點為稀發、不規律和不對稱，持續時間不足30秒，不伴子宮頸擴張，這種生理性無痛性宮縮稱為Braxton-Hicks收縮。患者，孕36周，自述于翻身、行走時經常感覺腹部發緊，無痛感。陰道檢查：宮口未開，宮頸管未消失。符合生理性無痛性宮縮。77、單選題診斷雙胎妊娠最常用的方法是A、

聽胎心B、

腹部觸診C、

X線腹部攝片D、

B型超聲顯像E、

多普勒超聲檢查正確答案：

D

參考解析：超聲檢查對診斷及監護雙胎有較大幫助。妊娠6周后，宮腔內可見兩個原始心管搏動。超聲檢查還可幫助確定兩個胎兒的胎位。78、單選題初產婦，26歲，在分娩過程中，宮口開全2小時10分鐘，先露S+2，胎方位LOT，宮縮強度由強轉為中，持續40分鐘，宮縮間歇時間由2.5分鐘延長至4～5分鐘，診斷為第二產程延長，造成這種情況最常見的原因是A、

宮縮乏力B、

產婦衰竭C、

中骨盆平面狹窄D、

骨盆出口狹窄E、

胎兒過大正確答案：

C

參考解析：中骨盆平面狹窄：（1）胎方位異常：胎頭銜接后下降至中骨盆平面時，由于中骨盆橫徑狹窄致使胎頭內旋轉受阻，雙頂徑受阻于中骨盆狹窄部位，導致持續性枕后（橫）位，經陰道分娩受阻。（2）產程進展異常：胎頭多于宮口近開全時完成內旋轉，因持續性枕后（橫）位引起繼發性宮縮乏力，多導致第二產程延長甚至停滯。結合題意患者宮口開全2小時10分鐘，先露S+2，胎方位LOT，宮縮減弱，診斷為第二產程延長，符合中骨盆平面狹窄。79、單選題初孕婦，26歲，G₁P₀孕40周，陣發性腹痛6h入院。骶恥外徑18cm，坐骨結節間徑8cm，宮高38cm，腹圍98cm，骶左前，胎心140次/分。肛查：宮口開3cm，未破膜，足先露，入院后5h宮縮持續30s，間隔6～7分，產程無進展。下列處理中最恰當的是A、

靜脈滴注催產素B、

溫肥皂水灌腸C、

行人工破膜術D、

不需處理，繼續觀察E、

行剖宮產術正確答案：

E

參考解析：臀位有以下情況之一可選擇剖宮產術：狹窄骨盆、軟產道異常、胎兒體重＞3500g，胎頭過度仰伸位、足先露、臍帶先露、高齡初產、既往有難產史或新生兒產傷史、瘢痕子宮、胎兒窘迫等。該患者坐骨結節8cm，考慮骨盆出口狹窄，且足先露，因此建議剖宮產。80、單選題關于分娩的概念正確的是A、

妊娠滿37周至不滿42足周分娩為足月產B、

妊娠43周之后分娩為過期產C、

妊娠28周至37周分娩為早產D、

妊娠28周及28周以內分娩為流產E、

臨產后胎兒死亡為死胎正確答案：

A

參考解析：妊娠達到37周至41+6周（259～293日）期間分娩稱足月產。81、單選題1994年，某地農村產婦分娩一女嬰。由于第三產程子宮收縮無力，產婦的胎盤遲遲未娩出。此時，無證個體醫王某，在不消毒、不戴消毒手套的情況下，將手伸進子宮，誤認為還有一胎兒未娩出而向外猛拉子宮，當場造成產婦大出血死亡。根據《執業醫師法》的規定，應依照該法追究王某的法律責任，其法律責任不包括A、

責令改正B、

予以取締C、

刑事責任D、

賠償責任E、

沒收違法所得及其藥品、器械正確答案：

A

參考解析：非法行醫的法律責任：未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬元以下的罰款；對醫師吊銷其執業證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。結合題意王某無證個體，屬于非法行醫。82、單選題關于妊娠晚期心血管系統的生理功能變化，在下列敘述中錯誤的是A、

心率增快而有心悸B、

心臟容量增加10%左右C、

叩診心濁音界稍擴大D、

心尖部可聞及柔和吹風樣收縮期雜音E、

增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，心搏量減少正確答案：

E

參考解析：孕婦體位影響血壓，妊娠晚期仰臥位時增大子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少、心排出量減少使血壓下降，形成仰臥位低血壓綜合征。83、單選題患者，26歲，分娩后出現產后出血，現產后2年，無月經，伴毛發脫落，最可能為A、

Swyer綜合征B、

Asherman綜合征C、

Sheehan綜合征D、

Turner綜合征E、

Stein-Leventhal綜合征正確答案：

C

參考解析：垂體梗死：常見的為希恩綜合征（Sheehan綜合征）。由于產后大出血休克，導致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現一系列癥狀：閉經、無泌乳、性欲減退、毛發脫落等，第二性征衰退。該患者分娩后出現產后出血，現產后2年，無月經，伴毛發脫落，可考慮為Sheehan綜合征。84、單選題農村孕婦，24歲，自述懷孕足月，腹部陣發疼痛4h就診，末次月經記不清。宮高32cm，腹圍90cm。關于胎兒成熟度的評估，下列錯誤的是A、

月經規律者，≥37孕周可認為胎兒已成熟B、

超聲檢查測定胎頭以頂徑＞8.5cmn，提示胎兒已成熟C、

超聲檢查提示Ⅱ級胎盤，反映胎兒成熟D、

羊水中脂肪細胞出現率＞20%，提示胎兒皮膚成熟E、

羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比值＞2，表示胎兒肺成熟正確答案：

C

參考解析：胎盤成熟的分級：0級為未成熟，多見于中孕期；Ⅰ級為開始趨向成熟，多見于孕29～36周；Ⅱ級為成熟期，多見于36周以后；Ⅲ級為胎盤已成熟并趨向老化，多見于38周以后。也有少數Ⅲ級胎盤出現在36周前。反之，也有Ⅰ級胎盤出現在36周者。因此，從胎盤分級判斷胎兒成熟度時，還需結合其他參數及臨床資料，做出綜合分析。故C選項不能直接反應胎兒成熟。85、單選題在分娩時最主要的產力是A、

子宮收縮力B、

肛提肌收縮力C、

腹肌收縮力D、

膈肌收縮力E、

腹壓力正確答案：

A

參考解析：子宮收縮力是臨產后的主要產力。86、單選題引起早產最常見的原因A、

子宮畸形B、

急性腎盂腎炎C、

胎盤早剝D、

下生殖道及泌尿道感染E、

吸煙，酗酒正確答案：

D

參考解析：感染是早產的重要原因之一，應對未足月胎膜早破、先兆早產和早產臨產孕婦做陰道分泌物細菌學檢查（包括B族鏈球菌）。故此題選擇D。87、單選題初產婦，25歲，孕39周，臨產后產程進展順利，胎頭撥露時，胎心110次/分，應采取什么措施A、

靜脈滴注稀釋縮宮素B、

立即行剖宮產術C、

吸氧等待自然分娩D、

會陰側切，胎頭吸引術助產E、

用胎兒監護儀器檢測是否缺氧正確答案：

D

參考解析：宮口開全：骨盆各徑線正常者，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應盡快行陰道助產術結束分娩。此病例宮口開全，胎心110次/分，考慮可疑胎兒窘迫，故應陰道助產盡快結束分娩。故選D。88、單選題急性胎兒窘迫主要發生在A、

中期妊娠B、

分娩期C、

早期妊娠D、

胎膜早破后E、

陰道流血后正確答案：

B

參考解析：急性胎兒窘迫主要發生在分娩期。89、單選題測得孕婦坐骨結節間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現孕39周，宮口已開2cm。正確的分娩方式應是A、

自然分娩B、

會陰側切自然分娩C、

行產鉗術D、

行胎頭吸引術E、

行剖宮產術正確答案：

E

參考解析：骨產道異常：臨床上常用坐骨結節間徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和≤15cm，足月胎兒不易經陰道分娩，應行剖宮產術結束分娩。患者，坐骨結節間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現孕39周，宮口已開2cm。正確的分娩方式應是行剖宮產術。90、單選題羊水栓塞的正確處理應為A、

慎用腎上腺皮質激素B、

休克早期禁用右旋糖酐C、

出血不止時，立即應用肝素D、

解除肺動脈高壓，糾正缺氧E、

立即行剖宮產術終止妊娠，可提高治愈率正確答案：

D

參考解析：羊水栓塞的處理原則是維持生命體征和保護器官功能。1.增加氧合：應立即保持氣道通暢，盡早實施面罩吸氧、氣管插管或人工輔助呼吸，維持氧供以避免呼吸和心搏驟停。2.維持血流