住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-婦產科學真題庫_161、單選題29歲初孕婦，妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，產前監護NST無反應型，首先采用的處理措施是A、

做OCTB、

行B型超（江南博哥）聲生物物理評分C、

人工破膜了解羊水性狀D、

立即剖宮產E、

3日后復查NST正確答案：

B

參考解析：生物物理評分：包括胎兒呼吸樣運動、胎動、胎兒肌張力及羊水量，是評價胎兒宮內健康狀況的手段之一。此病例妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，產前監護NST無反應型，需進一步了解胎兒宮內狀況，故選擇B。2、單選題關于臀位的描述，在下列中錯誤的是A、

為最常見的異常胎位B、

胎兒病死率比枕前位高3～8倍C、

多見于經產婦D、

必須在孕28周左右行外轉胎位術E、

出頭困難時需產鉗助產正確答案：

D

參考解析：臀先露的處理中，妊娠期：妊娠30周前，大部分臀先露能自行轉為頭先露，無需處理。3、單選題單卵雙胎的胎盤間可有血液循環相通，下列哪項吻合可能引起雙胎輸血綜合征A、

靜脈間B、

動脈間C、

毛細血管間D、

動靜脈間E、

絨毛間正確答案：

D

參考解析：雙胎輸血綜合征（TTTS）是單絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠的嚴重并發癥之一。胎盤之間存在血管吻合包括動脈間（A-A）、靜脈間（V-V）及動靜脈吻合（A-V）3種。故選項D正確。4、單選題盆腔子宮內膜異位癥的典型體征是A、

子宮增大B、

附件區壓痛C、

宮頸舉痛D、

直腸子宮陷凹觸痛結節E、

子宮壓痛正確答案：

D

參考解析：典型盆腔內異癥雙合診檢查時，可發現子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結節，一側或雙側附件處觸及囊實性包塊，活動度差。病變累及直腸陰道間隙時，可在陰道后穹隆觸及、觸痛明顯，或直接看到局部隆起的小結節或紫藍色斑點。5、單選題隨訪監測子宮內膜異位癥病變活動及治療效果的有效方法是A、

B型超聲B、

CA125測定C、

腹腔鏡檢查D、

盆腔檢查E、

抗子宮內膜抗體檢測正確答案：

B

參考解析：婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛結節，可初步診斷為子宮內膜異位癥，但臨床上常需借助輔助檢查。超聲檢查是診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸內異癥的重要方法。CA125診斷內異癥的敏感性和特異性均較低，不作為獨立的診斷依據，但有助于監測病情變化，評估和預測復發。腹腔鏡檢查是目前公認的內異癥診斷的最佳方法。6、單選題女，32歲，已婚，原發不孕伴進行性痛經5年，平時月經規則，1周前曾進行婦科檢查：子宮正常大小，后璧下段有觸痛性結節，左側附件捫及6cm×5cm×5cm大小粘連性的包塊，與子宮緊密粘連，左側附件未捫及包塊，月經來潮1天，晨起突然左下腹劇痛，伴惡心，檢查：下腹部明顯壓痛及反跳痛，其診斷可能是A、

盆腔炎急性發作B、

異位妊娠C、

卵巢囊腫蒂扭轉D、

卵巢巧克力囊腫破裂E、

急性闌尾炎正確答案：

D

參考解析：生育期女性有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。囊腫破裂時腹膜刺激征陽性。結合題干生育期女性，原發不孕伴痛經，婦檢情況符合子宮內膜異位囊腫診斷，突發下腹痛，有下腹壓痛反跳痛腹膜刺激癥，故選D。7、單選題下列哪些不是子宮內膜異位癥的癥狀A、

痛經B、

月經失調C、

不孕D、

性交痛E、

膿性白帶正確答案：

E

參考解析：子宮內膜異位癥的癥狀包括：下腹痛和痛經，不孕，性交不適，月經異常。其他特殊癥狀：腸道內異癥可出現腹痛、腹瀉、便秘或周期性少量便血，腸梗阻癥狀；膀胱內異癥常在經期出現尿痛和尿頻。8、單選題女，35歲，繼發不孕4年求治，發現左附件囊腫3月。腹腔鏡手術見左卵巢巧克力囊腫6cm大，盆腔粘連不重，雙側輸卵管通暢。腹腔鏡手術剝除巧克力囊腫后最恰當的處理是A、

孕激素治療B、

GnRHa治療C、

達那唑治療D、

孕三烯酮治療E、

促進妊娠正確答案：

E

參考解析：腹腔鏡手術剝除巧克力囊腫手術治療的目的是切除病灶、恢復解剖。適用于藥物治療后癥狀不緩解、局部病變加劇或生育功能未恢復者、較大的卵巢內膜異位囊腫者。腹腔鏡手術是首選的手術方法。該患者繼發不孕4年。腹腔鏡手術見左卵巢巧克力囊腫6cm大，盆腔粘連不重，雙側輸卵管通暢，手術切除后，不孕可緩解，可以繼續妊娠。9、單選題妊娠晚期合并糖尿病對胎兒監護，下述哪項不正確A、

定期測胎動次數B、

每周測尿雌三醇一次C、

每周行NST檢查一次D、

每周B超測雙頂徑E、

每周測血清hPL應＜4μg/ml正確答案：

E

參考解析：血清hPL，用來監測胎盤功能，妊娠晚期連續動態檢測hPL可以監測胎盤功能。于妊娠35周后多次測定血清hPL值均＜4mg/L或突然下降50%以上，提示胎盤功能減退。所以選項E錯誤，監測是應該＞4μg/ml。10、單選題達那唑治療子宮內膜異位癥的主要機制是A、

假孕作用B、

雄激素作用C、

假絕經作用D、

抗前列腺素作用E、

抗雌激素作用正確答案：

C

參考解析：達那唑：為合成的17α-乙炔睪酮衍生物。抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾體激素，導致子宮內膜萎縮，出現閉經。因FSH、LH呈低水平，又稱假絕經療法。適用于輕度及中度內異癥痛經明顯的患者。故選C。11、單選題下列哪種疾病的臨床特征可出現與周圍組織器官緊密粘連A、

多囊卵巢綜合征B、

卵巢黏液性囊腺瘤C、

卵巢黃體囊腫D、

卵巢子宮內膜異位癥E、

輸卵管系膜囊腫正確答案：

D

參考解析：卵巢子宮內膜異位囊腫，因囊腫周期性出血，囊內壓力增大，囊壁易反復破裂，破裂后囊內容物刺激腹膜發生局部炎性反應和組織纖維化，導致卵巢與鄰近器官、組織緊密粘連，造成囊腫固定、不活動，手術時囊壁極易破裂。這種粘連是卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床特征之一。故選D。12、單選題預防子宮內膜異位癥的發生錯誤的是A、

經期可做婦科檢查B、

人流吸宮時，防止負壓突然降低C、

剖宮產時注意保護腹壁切口D、

及時處理宮頸粘連E、

口服避孕藥避孕正確答案：

A

參考解析：防止醫源性異位內膜種植，盡量避免多次的宮腔手術操作。進入宮腔內的手術，縫合子宮壁時避免縫線穿過子宮內膜層，手術結束后應沖洗腹壁切口。月經前禁作輸卵管通暢試驗，以免將內膜碎屑推入腹腔。故選項A錯誤。13、單選題初產婦，25歲，孕39周，規律宮縮10h，胎心142次/分，枕左后位。肛查：宮口開2cm，頭先露，S^-2，骨盆外測量正常，產婦疲倦。此時恰當的處置是A、

嚴密觀察產程進展B、

肌內注射哌替啶100mgC、

行人工破膜術加速產程進展D、

靜脈滴注縮宮素E、

行剖宮產術正確答案：

B

參考解析：協調性子宮收縮乏力的表現：子宮收縮節律性、對稱性和極性均正常，僅收縮力弱。產程延長或停滯，多伴有胎位或骨盆異常。處理：對潛伏期出現的宮縮乏力，可用強鎮靜劑如哌替啶100mg或嗎啡10mg肌內注射，絕大多數潛伏期宮縮乏力者在充分休息后可自然轉入活躍期。該患者規律宮縮10h，宮口開2cm，頭先露，S-2。為協調性子宮收縮乏力表現，此時恰當的處置是肌內注射哌替啶100mg。14、單選題子宮腺肌病最應和下列哪種疾病鑒別A、

妊娠子宮B、

子宮肌瘤C、

子宮內膜異位癥D、

盆腔炎性包塊E、

子宮肉瘤正確答案：

B

參考解析：子宮腺肌病痛經的發生率為15%～30%。婦科檢查子宮呈均勻增大或有局限性結節隆起，質硬且有壓痛，經期壓痛更甚。無癥狀者有時與子宮肌瘤不易鑒別。故選B。15、單選題子宮內膜異位癥的痛經主要表現為A、

原發性痛經B、

繼發性痛經，進行性加重C、

運動性痛經D、

偶發痛經E、

經前疼痛正確答案：

B

參考解析：子宮內膜異位癥典型的痛經癥狀為繼發性痛經、進行性加重。16、單選題女，37歲，因左附件腫物10cm×10cm×9cm擬入院手術，入院后2小時突感下腹劇痛，再次婦科檢查：左側腫物隱約可及，大小邊界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液體，最可能的診斷是A、

卵巢腫物蒂扭轉B、

卵巢腫物破裂C、

卵巢巧克力囊腫破裂D、

殘角子宮妊娠破裂E、

子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉正確答案：

C

參考解析：卵巢子宮內膜異位囊腫，囊腫表面呈灰藍色，大小不一，直徑多在5cm左右，大至10～20cm。典型情況下，陳舊性血液聚集在囊內形成咖啡色黏稠液體，似巧克力樣，俗稱“卵巢巧克力囊腫”。因囊腫周期性出血，囊內壓力增大，囊壁易反復破裂，大囊腫或畸胎瘤破裂后，患者常有劇烈腹痛伴惡心嘔吐。破裂也可導致腹腔內出血、腹膜炎及休克。患者因左附件腫物10cm×10cm×9cm擬入院手術，入院后2小時突感下腹劇痛，再次婦科檢查左側腫物隱約可及，大小邊界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液體，最可能的診斷是卵巢巧克力囊腫破裂。答案是C。17、單選題35歲，婚后5年未孕，2年來經血量增多，伴經期腹痛加重，婦科檢查：后穹隆可觸及黃豆大小數個觸痛結節，子宮后位，略大，質中等，活動差，子宮右側可觸及5cm×5cm×4cm包塊，質韌，不活動，壓痛。最可能的診斷是A、

子宮漿膜下肌瘤B、

子宮腺肌瘤C、

子宮內膜異位癥伴右卵巢巧克力囊腫D、

右側卵巢畸胎瘤E、

結核性盆腔包塊正確答案：

C

參考解析：根據病史，該產婦婚后五年未孕，經血多伴腹痛，后穹隆可觸及黃豆大小數個觸痛結節，子宮后位，略大，質中等，活動差，子宮右側可觸及5cm×5cm×4cm包塊，考慮為子宮內膜異位癥伴右卵巢巧克力囊腫。18、單選題下列哪種疾病進行診刮是無助的A、

子宮內膜癌B、

閉經C、

子宮內膜異位癥D、

無排卵性功血E、

子宮內膜結核正確答案：

C

參考解析：診斷性刮宮：一般診斷性刮宮適應證：1.異常子宮出血或陰道排液需證實或排除子宮內膜癌、子宮頸管癌，或其他病變如流產、子宮內膜炎等。2.判斷月經失調類型。3.不孕癥行診斷性刮宮有助于了解有無排卵，并能發現子宮內膜病變。4.疑有子宮內膜結核者。5.宮腔內有組織殘留、反復或多量異常子宮出血時，徹底刮宮有助于明確診斷，并可迅速止血。答案選C。19、單選題女，30歲，繼發痛經5年，原發不孕4年。婦科檢查：陰道后穹隆可捫及觸痛結節，宮體后壁有多個小結節，右附件可捫及5cm×4cm×4cm大小囊腫，欠活動，壓痛，下列處理哪項不恰當A、

達那唑治療B、

孕三烯酮治療C、

子宮及右附件切除術D、

戈舍瑞林（諾雷德）治療E、

腹腔鏡手術正確答案：

C

參考解析：生育期女性有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。治療中有保留生育功能手術：切凈或破壞所有可見的異位內膜病灶、分離粘連、恢復正常的解剖結構，但保留子宮、一側或雙側卵巢，至少保留部分卵巢組織。適用于藥物治療無效、年輕和有生育要求的患者。結合本題目，患者可以診斷子宮內膜異位癥，年輕，不孕，需要保留生育功能，選項C錯誤。20、單選題應用孕激素治療有效的是A、

Ⅱ度閉經B、

功血子宮內膜萎縮型C、

子宮內膜結核D、

子宮內膜異位癥E、

過期流產正確答案：

D

參考解析：單用人工合成高效孕激素，通過抑制垂體促性腺激素分泌，造成無周期性的低雌激素狀態，并與內源性雌激素共同作用，造成高孕激素性閉經和內膜蛻膜化形成假孕。是子宮內膜異位癥的一種治療方法。21、單選題確定胎齡及估計胎兒發育最簡便可靠的方法是A、

測宮高、腹圍B、

B超C、

羊水測定胎兒成熟度D、

羊水泡沫功能監測E、

胎兒胎盤功能監測正確答案：

B

參考解析：超聲檢查：①再次評估胎齡：因此時確定胎齡最為精確。②評價胎兒解剖結構：在早期妊娠末，超聲還可以有機會發現胎兒大體結構的異常，早期妊娠篩查對嚴重畸形的敏感性高達70%以上。22、單選題妊娠期參與母體乳腺發育的激素有A、

孕激素B、

雌激素C、

PRLD、

胎盤生乳素E、

以上都對正確答案：

E

參考解析：妊娠期孕婦體內雌激素、孕激素、胎盤生乳素升高，使乳腺發育、乳腺體積增大、乳暈加深，為泌乳做好準備。PRL的主要功能是促進乳腺發育及泌乳，以及與卵巢類固醇激素共同作用促進分娩前乳腺導管及腺體發育。23、單選題女，28歲，繼發不育，22歲時人工流產一次，之后患盆腔炎住院治療。現有痛經及性交痛。婦科檢查：子宮后位固定，雙附件區增厚，輕度觸痛。下一步的處理是A、

藥物治療B、

腹腔鏡診斷C、

物理治療D、

剖腹探查E、

試管嬰兒正確答案：

B

參考解析：生育期女性有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。但臨床上常需借助下列輔助檢查。經腹腔鏡檢查的盆腔可見病灶和病灶的活組織病理檢查是確診依據，但病理學檢查結果陰性并不能排除內異癥的診斷。該患者繼發不育，盆腔炎住院，痛經及性交痛。子宮后位固定，雙附件區增厚，輕度觸痛考慮為子宮內膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前國際公認的內異癥診斷的最佳方法，除了陰道或其他部位可直視的病變外，腹腔鏡檢查是確診盆腔內異癥的標準方法。24、單選題初產婦，孕40周，規律陣痛9h，向下屏氣已2h，外陰可見胎頭。陰道檢查：宮口開全，矢狀縫在左斜徑上，小囟門在5點處，S⁰，胎心158/分，宮縮規則，持續20s，間歇5～6min。此時最恰當的處理是A、

靜脈滴注縮宮素B、

胎頭吸引器轉胎位及牽引術C、

行剖宮產術D、

手法轉胎位，產鉗助產E、

安定10mg靜脈推注正確答案：

C

參考解析：持續性枕后位：胎頭矢狀縫位于骨盆左斜徑，后囟在骨盆左后方為枕左后位。處理：若第二產程延長而胎頭雙頂徑仍在坐骨棘以上或S≤+2，或伴胎兒窘迫時，應考慮行剖宮產術。該患者矢狀縫在左斜徑上，小囟門在5點處，S0，向下屏氣已2h，宮口開全。符合持續性枕后位的診斷，雙頂徑仍S≤+2，此時最恰當的處理是行剖宮產術。25、單選題女，35歲，2年前剖宮產，近1年出現腹部瘢痕處腫塊，伴周期性疼痛。檢查：腹壁手術瘢痕處下段捫及直徑為4cm腫塊，質硬，觸痛，尤經期為甚，其診斷考慮為A、

腹壁瘢痕感染B、

腹壁陳舊性血腫C、

腹部縫線異物反應D、

腹壁子宮內膜異位癥E、

腹壁瘢痕疙瘩正確答案：

D

參考解析：手術瘢痕內異癥患者常在剖宮產術后數月至數年出現周期性瘢痕處疼痛和包塊，并隨時間延長而加劇。該患者剖宮產術后2年，腹部瘢痕處腫塊，伴周期性疼痛。考慮腹壁子宮內膜異位癥，選D。26、單選題女，42歲，經量增多6年，經期6天，痛經進行性加重，周期尚規則。婦檢：子宮增大，如孕2月余，最可能的診斷是A、

子宮肌瘤B、

子宮腺肌病C、

子宮內膜癌D、

子宮肥大癥E、

子宮畸形正確答案：

B

參考解析：子宮腺肌病主要癥狀是經量過多、經期延長和逐漸加重的進行性痛經，疼痛位于下腹正中。婦科檢查子宮呈均勻增大或有局限性結節隆起，質硬且有壓痛，經期壓痛更甚。此病例42歲，經量增多6年，經期6天，痛經進行性加重，周期尚規則。婦檢：子宮增大，如孕2月余，考慮子宮腺肌病。27、單選題藥物性卵巢切除導致閉經是使用指A、

達那唑B、

米非司酮C、

孕三烯酮D、

甲羥孕酮E、

GnRH-a正確答案：

E

參考解析：促性腺激素釋放激素激動劑：為人工合成的十肽類化合物，對GnRH受體的親和力較天然GnRH高百倍，在短期促進垂體LH和FSH釋放后持續抑制垂體分泌促性腺激素，導致卵巢激素水平明顯下降，出現暫時性閉經，此療法又稱“藥物性卵巢切除”。目前常用的是GnRH-a類藥物。故選E。28、單選題疑神經管缺損的羊水過多孕婦，有意義的檢查項目是A、

血雌三醇值B、

血HCG值C、

血甲胎蛋白值D、

血胎盤生乳素值E、

羊水L/S比值正確答案：

C

參考解析：胎兒神經管缺陷的篩查原理是基于神經管缺陷胎兒的母體血清和羊水中，甲胎蛋白（AFP）水平大部分會異常升高，通過分析AFP水平，可預測胎兒患神經管缺陷風險。故選C。29、單選題女，28歲，繼發性痛經進行性加重3年，結婚2年未孕，婦檢：子宮后位活動受限，子宮右前方可觸及一囊性包塊，不活動。最可能的診斷是A、

卵巢癌B、

子宮腺肌病C、

子宮腺肌瘤D、

卵巢巧克力囊腫E、

右側闊韌帶內肌瘤正確答案：

D

參考解析：子宮內膜異位癥臨床表現：（1）下腹痛和痛經：疼痛是內異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發性痛經、進行性加重。（2）不孕。體征：卵巢異位囊腫較大時，婦科檢查可捫及與子宮粘連的腫塊。患者，繼發性痛經進行性加重3年，結婚2年未孕，子宮右前方可觸及一囊性包塊，不活動。符合卵巢巧克力囊腫表現。答案選D。30、單選題羊膜腔胎兒造影不能診斷A、

胎兒水腫B、

單眼癥C、

內翻足D、

白化病E、

小頭癥正確答案：

D

參考解析：胎兒鏡對部分單基因疾病利用胎兒鏡檢查或活檢進行產前診斷，如進行性退行性肌營養不良或白化病。隨著分子診斷技術的發展，許多單基因疾病不再需要進行胎兒鏡下診斷。故白化病屬于基因病需要胎兒鏡活檢或分子診斷，胎兒造影可以診斷結構畸形但不能確診白化病，故選D。31、單選題不孕和痛經并存的患者，最可能是A、

子宮內膜異位癥B、

多囊卵巢綜合征C、

子宮肌瘤D、

卵巢腫瘤E、

鞍狀子宮正確答案：

A

參考解析：生育期女性有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。32、單選題子宮腺肌病下列特點哪項是正確的A、

多發生在初產婦B、

大部分合并有外在性子宮內膜異位癥C、

異位于子宮肌層的內膜組織對卵巢激素敏感D、

檢查時子宮呈均勻性增大或局限性結節隆起，硬而有壓痛，經期尤甚E、

假孕療法有效正確答案：

D

參考解析：子宮腺肌病痛經的發生率為15%～30%。婦科檢查子宮呈均勻增大或有局限性結節隆起，質硬且有壓痛，經期壓痛更甚。答案選D。33、單選題為了判斷胎兒成熟度，應測孕婦的A、

尿中孕二醇值B、

尿中雌三醇值C、

血中甲胎蛋白值D、

羊水中肌酐值E、

羊水中人胎盤生乳素值正確答案：

D

參考解析：羊水檢查：目前臨床上常用于遺傳病的產前診斷、宮內感染病原體的檢測以及胎兒肺成熟度的判斷。羊水中肌酐值，可判斷胎兒肺成熟度，答案選D。34、單選題關于盆腔子宮內膜異位癥，正確的是A、

子宮內膜異位癥的發病為異位內膜隨卵巢激素變化而發生周期性出血B、

子宮內膜異位癥具有遠處轉移和種植能力，故為癌前病變C、

卵巢子宮內膜異位癥較少見D、

卵巢巧克力囊腫最大不超過8cmE、

卵巢子宮內膜異位囊腫，最恰當的治療方法是手術切除正確答案：

A

參考解析：內異癥的基本病理變化為異位子宮內膜隨卵巢激素變化而發生周期性出血，故選A正確。35、單選題女性，30歲，停經46天，下腹部隱痛伴不規則陰道少量出血10天。雙合診子宮正常大，右側附件觸及雞蛋大小包塊，尿妊娠試驗可疑陽性。最可能的診斷為A、

卵巢囊腫B、

妊娠黃體C、

輸卵管積水D、

陳舊性宮外孕E、

子宮內膜異位癥正確答案：

D

參考解析：異位妊娠：典型臨床表現為停經、腹痛、陰道流血。陳舊性宮外孕：輸卵管妊娠流產或破裂，若長期反復內出血形成的盆腔血腫不消散，甚至鈣化形成石胎。超過99%的異位妊娠患者hCG陽性，除非極少數陳舊性宮外孕可表現為陰性結果。患者，停經46天，下腹部隱痛伴不規則陰道少量出血10天。右側附件觸及雞蛋大小包塊，尿妊娠試驗可疑陽性。符合陳舊性宮外孕診斷。36、單選題不是子宮內膜異位癥病理變化的項目為A、

異位內膜發生周期性出血B、

異位內膜周圍纖維組織增生C、

粘連形成D、

紫褐色斑點E、

子宮肌層內有呈島狀分布的異位內膜腺體及間質正確答案：

E

參考解析：子宮腺肌病，鏡下特征為肌層內有呈島狀分布的異位內膜腺體及間質，特征性的小島由典型的子宮內膜腺體與間質組成，且為不成熟的內膜，屬基底層內膜，對雌激素有反應性改變，但對孕激素無反應或不敏感，故異位腺體常呈增殖期改變，偶爾見到局部區域有分泌期改變。故選項E錯誤。37、單選題女，45歲，G2P1，繼發痛經，近3年未做婦科檢查，月經第二天感到下腹劇痛，大汗淋漓，腹部壓痛，反跳痛明顯，腹肌緊張，血壓正常。婦科檢查子宮大小基本正常，雙側附件區囊性感，有壓痛。B超兩側附件區有囊性不規則包塊。此時最恰當的處理是A、

抗生素治療B、

后穹隆穿刺C、

腹腔穿刺D、

開腹或腹腔鏡手術E、

支持療法+對癥處理正確答案：

D

參考解析：子宮內膜異位癥的典型癥狀為繼發性痛經、進行性加重，疼痛多位于下腹。腹腔鏡手術是首選的手術方法。此病例繼發痛經，月經第二天感到下腹劇痛，大汗淋漓，腹部壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，血壓正常。婦科檢查子宮大小基本正常，雙側附件區囊性感，有壓痛。B超兩側附件區有囊性不規則包塊。考慮子宮內膜異位囊腫，目前出現腹膜刺激征，可考慮手術治療。故選D。38、單選題有關子宮腺肌病，下述表述正確的是A、

多數合并外在性子宮內膜異位癥B、

假孕療法有效C、

病灶中子宮內膜對卵巢激素敏感D、

多發在初產婦E、

臨床三聯征為經量增多和經期延長、繼發痛經，子宮均勻增大和質較硬正確答案：

E

參考解析：子宮腺肌病典型癥狀，進行性痛經和月經過多史、婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質硬且有壓痛而作出初步診斷。故選E。39、單選題可以早期鑒別葡萄胎和侵蝕性葡萄胎的檢查是A、

胸部X線攝片B、

刮宮葡萄胎標本C、

血清β-HCG檢測D、

B型超聲及彩色多普勒E、

子宮輸卵管造影術或宮腔鏡正確答案：

D

參考解析：妊娠滋養細胞腫瘤的診斷：超聲檢查是診斷子宮原發病灶最常用的方法。彩色多普勒超聲主要顯示豐富的血流信號和低阻力型血流頻譜。葡萄胎的診斷：超聲檢查是常用的輔助檢查，最好采用經陰道彩色多普勒超聲。答案選D。40、單選題婦科患者體格檢查范圍包括A、

盆腔檢查B、

全身檢查、腹部檢查和盆腔檢查C、

全身檢查和盆腔檢查D、

腹部檢查和盆腔檢查E、

盆腔檢查和陰道排出物檢查正確答案：

B

參考解析：體格檢查應在采集病史后進行。檢查范圍包括全身檢查、腹部檢查和婦科檢查。故選B。41、單選題妊娠近足月，下列哪項提示胎盤功能低下A、

B超示胎盤功能Ⅲ級B、

OCT陰性C、

羊水白色濁狀D、

NST有反應型E、

E3排出量連續多次均＜37nmol/24h尿正確答案：

E

參考解析：妊娠36周后尿中E3排出量連續多次均＜37nmol/24h尿或驟減＞30%～40%，提示胎盤功能減退。E3＜22.2nmol/24h尿或驟減＞50%，提示胎盤功能顯著減退。答案是E。42、單選題不孕癥伴有痛經患者常發生于A、

多囊卵巢綜合征B、

子宮內膜增生過長C、

子宮內膜異位癥D、

子宮黏膜下肌瘤E、

卵巢畸胎瘤正確答案：

C

參考解析：生育期女性有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。故選C。43、單選題女，29歲，有進行性經期右下腹脹痛4年及婚后不孕2年。查體：一般情況良好；子宮大小正常，后傾，粘連；右卵巢腫直徑大約6cm，囊性，不活動，下述哪種疾病的可能性最大A、

子宮肌瘤B、

右卵巢卵泡囊腫C、

右卵巢癌D、

右輸卵管卵巢囊腫E、

子宮內膜異位癥正確答案：

E

參考解析：生育期女性有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。44、單選題女，30歲，人工流產術后4年未孕，疑輸卵管閉塞，首選做何檢查A、

子宮輸卵管造影B、

輸卵管通液檢查C、

宮腔鏡檢查D、

腹腔鏡檢查E、

宮腹腔鏡聯合檢查正確答案：

A

參考解析：子宮輸卵管造影包括傳統的子宮輸卵管造影和超聲下子宮輸卵管造影。根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態。該檢查損傷小，能對輸卵管阻塞作出較正確診斷，準確率可達80%。患者疑輸卵管閉塞，因此首選子宮輸卵管造影。45、單選題腹腔鏡檢查時不能A、

判斷生殖道有無畸形B、

了解子宮腔情況C、

觀察排卵情況D、

判斷輸卵管通暢程度E、

了解輸卵管阻塞與否正確答案：

B

參考解析：腹腔鏡檢查時不能了解子宮內的情況。46、單選題女性，24歲，7天前因妊娠40天行藥物流產，今晨大便時，左下腹突然撕裂樣劇痛，并暈倒在地。查體：T37.2℃，BP75/52mmHg，P100次/分，下腹壓痛、反跳痛明顯。婦科檢查：外陰少量流血，宮頸舉痛明顯，宮口閉，子宮稍大，稍軟。右側附件區似有一包塊，邊緣不清，壓痛。最可能的診斷是A、

宮頸粘連B、

急性闌尾炎C、

藥物流產不全D、

輸卵管妊娠破裂E、

流產后右附件炎正確答案：

D

參考解析：輸卵管妊娠破裂：多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。短期內可使患者出現休克。腹痛劇烈。宮頸舉痛或搖擺痛，此為輸卵管妊娠的主要體征之一。子宮一側或其后方可觸及腫塊。患者，7天前因妊娠40天行藥物流產，今晨大便時，左下腹突然撕裂樣劇痛，并暈倒在地。BP75/52mmHg，P100次/分，下腹壓痛、反跳痛明顯。宮頸舉痛明顯，右側附件區似有一包塊，壓痛。符合輸卵管妊娠破裂診斷。47、單選題女，29歲，繼發不育，4年前人工流產1次，現有痛經及性交痛。婦科檢查：子宮后位固定、疼痛，雙附件區增厚、觸痛（+/-）。下一步最佳處理方法是A、

剖腹探查B、

腹腔鏡檢查加藥物治療C、

物理治療D、

藥物治療E、

試管嬰兒正確答案：

B

參考解析：子宮內膜異位癥主要癥狀為下腹痛與痛經、不孕及性交不適。腹腔鏡檢查是確診盆腔內異癥的標準方法。該患者繼發不育，有痛經及性交痛，婦科檢查：子宮后位固定、疼痛，考慮子宮內膜異位癥，故行腹腔鏡檢查加藥物治療，選B。48、單選題關于妊娠滋養細胞疾病，下列哪項是不恰當的A、

妊娠滋養細胞腫瘤不包括葡萄胎B、

侵蝕性葡萄胎多發生在葡萄胎清除術后6個月內C、

侵蝕性葡萄胎和絨癌對化療敏感D、

葡萄胎2次刮宮標本中，鏡下見到退變絨毛即可診斷為侵蝕性葡萄胎E、

絨癌易發生肺轉移正確答案：

D

參考解析：組織學診斷：在子宮肌層內或子宮外轉移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎。鏡下可見水泡狀組織侵入肌層，有絨毛結構及滋養細胞增生和異型性。葡萄胎2次刮宮標本中，鏡下見到退變絨毛即可診斷為侵蝕性葡萄胎不正確，答案選D。49、單選題絨毛膜癌常見的突然死亡原因是A、

咯血B、

陰道轉移結節破裂大出血C、

腦轉移D、

子宮壁病灶破潰，腹膜內大出血E、

惡病質正確答案：

C

參考解析：轉移性滋養細胞腫瘤：易繼發于非葡萄胎妊娠，或為經組織學證實的絨癌。腦轉移：預后兇險，為主要的致死原因。絨毛膜癌常見的突然死亡原因是腦轉移。答案選C。50、單選題葡萄胎清宮錯誤的是A、

葡萄胎一旦確診應及時清宮B、

清宮一般選用吸刮術，但若子宮增多至妊娠6個月大，應選用鉗夾術C、

為減少術中出血和預防子宮穿孔，可在術中應用縮宮素靜脈滴注D、

子宮小于妊娠12周時可以一次刮凈E、

葡萄胎每次刮宮的刮出物必須送組織學檢查正確答案：

B

參考解析：葡萄胎處理：清宮，葡萄胎診斷一經成立，應及時清宮。停經大于16周的葡萄胎清宮術應在超聲引導下進行。一般選用吸刮術，應在手術室內進行，在輸液、備血準備下，充分擴張宮頸管，選用大號吸管吸引。待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后，改用刮匙輕柔刮宮。通常一次刮宮即可刮凈葡萄胎組織。若有持續子宮出血或超聲提示有妊娠物殘留，需要第二次刮宮。答案選B。51、單選題子宮脫垂的非手術治療，不包括下列哪一項A、

增強體質，加強營養B、

保持大便通暢C、

治療慢性疾病D、

使用子宮托E、

脫垂子宮懸吊正確答案：

E

參考解析：子宮脫垂的非手術治療包括：盆底肌肉鍛煉和物理療法、子宮托、中藥和針灸。其中脫垂子宮懸吊為手術治療。E錯誤。52、單選題雙子宮是由于A、

兩側中腎管未完全融合B、

兩側副中腎管完全未融合C、

染色體異常D、

生殖腺發育受損E、

尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致正確答案：

B

參考解析：雙子宮為兩側副中腎管未融合，各自發育形成兩個子宮和兩個宮頸。53、單選題三合診為A、

B超、陰道、腹部檢查B、

腹部、陰道、直腸聯合檢查C、

B超、陰道鏡、腹部檢查D、

直腸、腹部、陰道鏡檢查E、

B超、陰道鏡、直腸檢查正確答案：

B

參考解析：三合診：經直腸、陰道、腹部聯合檢查，稱為三合診。正確選項B。54、單選題關于葡萄胎的病理學特點，下列哪項不恰當A、

部分性葡萄胎僅部分胎盤絨毛發生水泡狀變，胎兒多已死亡B、

完全性葡萄胎時整個宮腔充滿水泡，胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物C、

良性葡萄胎的絨毛可侵入間質或肌層D、

與部分性葡萄胎并存的胎兒易有宮內發育遲緩和多發性先天性畸形E、

滋養細胞增生是葡萄胎重要的病理特征，據此分級可預測葡萄胎的預后正確答案：

C

參考解析：侵蝕性葡萄胎病理：侵蝕性葡萄胎的大體檢查可見子宮肌層內有大小不等的水泡狀組織，病灶也可穿透子宮漿膜層或侵入闊韌帶內。鏡下可見水泡狀組織侵入肌層，有絨毛結構及滋養細胞增生和異型性。因此，絨毛可侵入間質或肌層為侵蝕性葡萄胎的病理學特點，答案選C。55、單選題下述哪種情況不是急性生殖器炎癥后病變A、

輸卵管積水B、

輸卵管卵巢囊腫C、

卵巢巧克力囊腫D、

慢性盆腔結締組織炎E、

慢性輸卵管卵巢炎正確答案：

C

參考解析：異位內膜在卵巢皮質內生長，形成單個或多個囊腫，稱為卵巢子宮內膜異位囊腫。典型情況下，陳舊性血液聚集在囊內形成咖啡色黏稠液體，似巧克力樣，俗稱“卵巢巧克力囊腫”。由此卵巢巧克力囊腫是卵巢子宮內膜異位癥，不是生殖器炎癥后病變。答案是C。56、單選題灰色均質魚腥味白帶見于A、

滴蟲陰道炎B、

念珠菌陰道炎C、

細菌性陰道病D、

老年性陰道炎E、

慢性宮頸炎正確答案：

C

參考解析：白帶異常：灰白色勻質魚腥味白帶，常見于細菌性陰道病。答案選C。57、單選題單卵雙胎的受精卵分裂極少發生在A、

桑葚期B、

晚期胚泡C、

原始胚盤形成后D、

羊膜囊形成后E、

受精卵著床時正確答案：

C

參考解析：受精卵在受精第13日后分裂，此時原始胚盤已形成，機體不能完全分裂成兩個，形成不同形式的聯體兒，極罕見。聯體雙胎發生率為單卵雙胎的1/1500。故單卵雙胎的受精卵分裂極少發生在原始胚盤形成后。此題選C。58、單選題女性，23歲，G₁P₀，孕31周，外傷后突然劇烈腹痛，少量陰道流血入院。查體：BP75/60mmHg，P120次/分，面色蒼白，大汗淋漓，下肢水腫，宮底劍突下3橫指，胎位不清，未聞及胎心，宮體左前壁輕壓痛。最可能的診斷是A、

子宮破裂B、

前置胎盤C、

先兆早產D、

胎盤早剝E、

邊緣血竇破裂正確答案：

D

參考解析：胎盤早剝典型臨床表現為妊娠20周后陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，嚴重時出現失血性休克、彌散性血管內凝血，若處理不及時可危及母兒生命。此病例，孕31周，外傷后突然劇烈腹痛，面色蒼白，大汗淋漓，下肢水腫，宮底劍突下3橫指，胎位不清，未聞及胎心，宮體左前壁輕壓痛。符合胎盤早剝的特點，故選D。59、單選題先天性腎上腺皮質增生引起A、

真兩性畸形B、

女性假兩性畸形C、

男性假兩性畸形D、

腎上腺功能亢進E、

腎上腺功能減退正確答案：

B

參考解析：腎上腺皮質增生癥：是一種常染色體隱性遺傳性疾病，胎兒合成皮質醇所必需的腎上腺皮質的幾種酶缺陷，導致垂體促腎上腺皮質激素分泌增加，刺激腎上腺增生，同時也刺激腎上腺皮質分泌大量的雄激素，致使女性胎兒外生殖器不同程度男性化。60、單選題葡萄胎確診后應采取的處理方案是A、

靜脈滴注縮宮素B、

備血，立即行清宮術C、

輸血輸液D、

子宮切除后化療E、

立即化療正確答案：

B

參考解析：葡萄胎診斷一經成立，應及時清宮。由于葡萄胎清宮時出血較多，子宮大而軟，容易穿孔，所以清宮應在手術室內進行，在輸液、備血準備下，充分擴張宮頸管，選用大號吸管吸引。葡萄胎確診后應輸液備血，立即清宮。61、單選題關于妊娠滋養細胞疾病，下列哪項正確A、

侵蝕性葡萄胎有部分是繼發于流產后B、

絨毛膜癌可繼發于足月分娩C、

絕經后婦女不會再患絨毛膜癌D、

絨毛膜癌最早出現的是腦轉移E、

葡萄胎的發生與卵子的異常無關正確答案：

B

參考解析：妊娠滋養細胞腫瘤：60%繼發于葡萄胎妊娠，30%繼發于流產，10%繼發于足月妊娠或異位妊娠。其中侵蝕性葡萄胎全部繼發于葡萄胎妊娠，絨癌可繼發于葡萄胎妊娠，也可繼發于非葡萄胎妊娠。62、單選題不能預防尿瘺發生的是A、

認真進行定期產前檢查B、

臨床后應用抗生素C、

恰當處理異常分娩D、

防止滯產和第二產程延長E、

對產程延長、膀胱及陰道受壓過久者留置導尿管10天保持膀胱空虛正確答案：

B

參考解析：產傷曾經作為引起尿瘺的主要原因，經腹手術和經陰道手術損傷均有可能導致尿瘺，外傷、放射治療后、膀胱結核、晚期生殖泌尿道腫瘤、子宮托安放不當、局部藥物注射治療等均能導致尿瘺。因此導致尿瘺原因與抗生素無關，臨床使用抗生素并不能預防。63、單選題胎盤部位滋養細胞腫瘤首選的治療方法A、

放療B、

手術C、

化療D、

手術+化療E、

手術+放療正確答案：

B

參考解析：胎盤部位滋養細胞腫瘤起源于胎盤部位中間型滋養細胞，臨床罕見，大多數病灶局限于子宮、預后良好。手術是首選的治療。故此題選B。64、單選題先天性無子宮因為A、

兩側副中腎管完全融合后短時期內停止發育B、

兩側副中腎管完全融合后即停止發育C、

兩側副中腎管的中段及尾端未發育和會合所致D、

兩側副中腎管未完合融合E、

兩側副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失正確答案：

C

參考解析：MRKH綜合征系雙側副中腎管發育不全或雙側副中腎管尾端發育不良所致。表現為先天性無陰道，幾乎均合并無子宮或僅有始基子宮，卵巢功能多為正常。選C。65、單選題葡萄胎隨訪中，提示惡變可能性大的為A、

月經周期紊亂B、

子宮變大、變軟C、

咳嗽、咳痰D、

黃素化囊腫消退緩慢E、

hCG降至一定水平后又重新上升正確答案：

E

參考解析：葡萄胎隨訪中hCG降至一定水平后又重新上升，提示惡變的可能性大。滋養細胞腫瘤診斷標準：hCG水平異常是主要的診斷依據。影像學證據支持診斷，但不是必需的。侵蝕性葡萄胎全部繼發于葡萄胎妊娠。葡萄胎后滋養細胞腫瘤的診斷標準：在葡萄胎清宮后hCG隨訪的過程中，凡符合下列標準中的任何一項且排除妊娠物殘留或再次妊娠即可診斷為妊娠滋養細胞腫瘤：hCG測定4次呈高水平平臺狀態（±10%），并持續3周或更長時間，1，7，14，21日hCG測定3次上升（>10%），并至少持續2周或更長時間，即1，7，14天。hCG水平持續異常達6個月或更長。66、單選題婦科手術中剝離過度引起缺血壞死型尿瘺的產生漏尿的時間是A、

術后1個月B、

術后3～7天C、

手術當中D、

術后2個月E、

術后3個月正確答案：

B

參考解析：壞死型尿瘺：由于第二產程延長者，陰道前壁、膀胱、尿道被擠壓在胎頭和恥骨聯合之間，導致局部組織缺血壞死形成尿瘺。壞死型尿瘺多在產后及手術后3～7日開始漏尿。因此，婦科手術中剝離過度引起缺血壞死型尿瘺的產生漏尿的時間是術后3～7天，答案選B。67、單選題關于妊娠滋養細胞腫瘤正確的是A、

侵蝕性葡萄胎可發生在流產后B、

絨毛膜癌可發生在葡萄胎之后C、

前次妊娠為異位妊娠，不發生絨毛膜癌D、

絨毛膜癌最早出現的是腦轉移E、

絕經后再不發生絨毛膜癌正確答案：

B

參考解析：妊娠滋養細胞腫瘤：絨癌可繼發于葡萄胎妊娠，也可繼發于非葡萄胎妊娠。答案選B。68、單選題幼稚子宮因為A、

兩側副中腎管完全融合后短時期內停止發育B、

兩側副中腎管完全融合后即停止發育C、

兩側副中腎管的中段及尾端未發育和會合所致D、

兩側副中腎管未完全融合E、

兩側副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失正確答案：

A

參考解析：幼稚子宮：系雙側副中腎管發育不全或雙側副中腎管尾端發育不良所致。表現為先天性無陰道，發生率約為1/4000～1/5000，幾乎均合并無子宮或僅有始基子宮。答案選A。69、單選題女性，27歲，孕39周，孕期檢查正常，自然臨產，宮縮強，胎膜剛破，突然出現煩躁、呼吸困難、發紺。最可能的診斷是A、

子宮破裂B、

羊水栓塞C、

子癇D、

前置胎盤E、

胎盤早剝正確答案：

B

參考解析：羊水栓塞的臨床表現：1.前驅癥狀：30%～40%的患者會出現非特異性的前驅癥狀，如焦慮、煩躁。2.心肺功能衰竭和休克：出現突發呼吸困難和（或）發紺、心動過速、低血壓等。該患者胎膜剛破，突然出現煩躁、呼吸困難、發紺。符合羊水栓塞的診斷。70、單選題侵蝕性葡萄胎、絨癌最重要的治療手段是A、

手術B、

放療C、

化療D、

中藥E、

免疫治療正確答案：

C

參考解析：侵蝕性葡萄胎、絨癌屬妊娠滋養細胞腫瘤。妊娠滋養細胞腫瘤，治療原則為采用以化療為主、手術和放療為輔的綜合治療。71、單選題當婦檢時不能區分糞塊或附件腫瘤時，最迅速有效的方法是A、

B超B、

CT檢查C、

糞塊呈圓錐狀、長條形D、

灌腸排便E、

塊物多位于右下腹正確答案：

D

參考解析：婦科檢查基本要求：除尿失禁患者外，檢查前應排空膀胱，必要時導尿。大便充盈者應于排便或灌腸后檢查。因此，當婦檢時不能區分糞塊或附件腫瘤時，最迅速有效的方法是灌腸排便。答案選D。72、單選題54歲婦女，絕經5年，陰道口脫出一腫物1年，常在咳嗽、打噴嚏時有尿液溢出。這種尿失禁的類型最可能為A、

功能性尿失禁B、

壓力性尿失禁C、

溢出性尿失禁D、

先天性尿失禁E、

緊迫性尿失禁正確答案：

B

參考解析：壓力性尿失禁（SUI）指腹壓突然增加導致的尿液不自主流出，但不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對尿液的張力壓所引起。其特點是正常狀態下無遺尿，而腹壓突然增高時尿液自動流出。也稱真性壓力性尿失禁、張力性尿失禁、應力性尿失禁。此病例常在咳嗽、打噴嚏時有尿液溢出。考慮壓力性尿失禁。73、單選題下述哪項不屬于子宮畸形A、

鞍型子宮B、

雙子宮C、

幼稚子宮D、

單角子宮E、

殘角子宮正確答案：

C

參考解析：幼稚子宮是子宮發育不良。74、單選題絨毛膜癌最主要的轉移途徑是A、

淋巴轉移B、

直接蔓延C、

血液轉移D、

腹腔種植E、

經宮頸黏膜下行至陰道正確答案：

C

參考解析：妊娠滋養細胞腫瘤：轉移性滋養細胞腫瘤易繼發于非葡萄胎妊娠，常經血行播散，肺轉移最常見。答案選C。75、單選題與陰道前壁膨出無關的是A、

陰道口見脫出物B、

張力性尿失禁C、

便秘D、

尿潴留E、

子宮脫垂正確答案：

C

參考解析：盆腔器官脫垂指任何陰道節段的前緣達到或超過處女膜外1cm以上，可單獨發生，但一般情況下是聯合發生。陰道前壁膨出常伴有尿頻、排尿困難、殘余尿增加，部分患者可發生壓力性尿失禁，但隨著膨出的加重，其壓力性尿失禁癥狀可消失，甚至需要手助壓迫陰道前壁幫助排尿，并易發生尿路感染。陰道后壁膨出常表現為便秘，甚至需要手助壓迫陰道后壁幫助排便。外陰腫物脫出后，輕者僅休息能自行還納，重者則不能還納。所以，便秘與陰道前壁膨出無關。76、單選題葡萄胎患者哪些情況不考慮給預防性化療A、

水泡較小B、

年齡35歲C、

滋養層細胞增生明顯D、

無隨訪條件E、

hCG＞100000IU/L正確答案：

B

參考解析：預防性化療僅適用于有高危因素和隨訪困難的完全性葡萄胎患者。出現下列高危因素之一時應視為高危葡萄胎：①hCG>100000U/L；②子宮明顯大于相應孕周；③卵巢黃素化囊腫直徑>6cm。另外，也有認為年齡>40歲和重復葡萄胎是高危因素。77、單選題有關盆腔檢查的注意事項，錯誤的是A、

檢查前排空小便B、

取膀胱截石位C、

對未婚者嚴禁放置擴陰器D、

每檢查一人，更換一次性墊紙防止交叉感染E、

陰道有流血者嚴禁盆腔檢查正確答案：

E

參考解析：應避免于經期做婦科檢查。若為陰道異常流血則必須檢查。檢查前消毒外陰，使用無菌手套及器械，以防發生感染。78、單選題葡萄胎最常見的癥狀是A、

子宮異常增大，變軟B、

妊娠嘔吐C、

停經后陰道流血D、

腹痛E、

甲狀腺功能亢進征象正確答案：

C

參考解析：停經后陰道流血為葡萄胎最常見的癥狀，一般在停經8～12周左右開始不規則陰道流血，量多少不定。79、單選題引起外陰瘙癢的局部原因下列哪項除外A、

外陰尋常疣B、

外陰皰疹C、

外陰白血病D、

外陰鱗狀上皮細胞增生E、

外陰腫瘤正確答案：

C

參考解析：外陰瘙癢局部原因：外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。細菌性陰道病、萎縮性陰道炎、陰虱、疥瘡、蟯蟲病、尋常疣、皰疹、濕疹、外陰色素減退性疾病（外陰鱗狀上皮增生、外陰腫瘤），藥物過敏或護膚品刺激及不良衛生習慣等，也常是引起外陰瘙癢的原因。故選項C錯誤。80、單選題在下列中哪項是異位妊娠最具特異性的B超檢查特征A、

盆腔積血B、

子宮旁見液性暗區C、

宮腔外見胎心搏動D、

宮腔外見胚囊樣結構E、

卵巢下方見液性暗區正確答案：

C

參考解析：異位妊娠的聲像特點：宮腔內未探及妊娠囊。若宮旁探及異常低回聲區，且見卵黃囊、胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠；若宮旁探及混合回聲區，子宮直腸窩有游離暗區，雖未見胚芽及胎心搏動，也應高度懷疑異位妊娠；即使宮外未探及異常回聲，也不能排除異位妊娠。故選C。81、單選題關于主訴哪項是正確的A、

主訴應簡單明確地列舉主要癥狀和病程B、

主訴的字數多少皆可C、

主訴的病程時間可與現病史中的不符D、

主訴一定是患者的自覺不適E、

通過主訴一般不能估計疾病的大致范圍正確答案：

A

參考解析：主訴：指促使患者就診的主要癥狀（或體征）與持續時間。要求通過主訴初步估計疾病的大致范圍。力求簡明扼要，通常不超過20字。82、單選題關于部分性葡萄胎下列哪項是錯誤的A、

停經后陰道流血B、

子宮小于停經月份多見C、

常出現黃素化囊腫D、

易與不全流產相混淆E、

較完全性葡萄胎多見正確答案：

C

參考解析：部分性葡萄胎常表現為停經后陰道流血，有時與不全流產或過期流產過程相似。其他癥狀較少，程度也比完全性葡萄胎輕。傳統認為部分性葡萄胎的發生率低于完全性葡萄胎，但近年資料表明，部分性和完全性葡萄胎的比例基本接近甚至更高。答案是C。83、單選題患者訴陰道外有腫物脫出半年，查宮頸已脫出至陰道口外，宮體在陰道內，雙附件無異常，診斷為A、

子宮脫垂Ⅰ度輕B、

子宮脫垂Ⅰ度重C、

子宮脫垂Ⅱ度輕D、

子宮脫垂Ⅱ度重E、

子宮脫垂Ⅲ度正確答案：

C

參考解析：子宮脫垂分型：Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內；重型：部分宮體脫出陰道口。患者訴陰道外有腫物脫出半年，查宮頸已脫出至陰道口外，宮體在陰道內，診斷為子宮脫垂Ⅱ度輕。84、單選題陰道縱隔因為A、

兩側副中腎管發育不全B、

兩側副中腎管未完全融合C、

兩側副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失D、

尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致E、

尿生殖竇未參與形成陰道下段正確答案：

C

參考解析：陰道縱隔：為雙側副中腎管會合后，尾端縱隔未消失或部分消失所致，常伴有雙子宮、雙宮頸、同側腎臟發育不良。答案選C。85、單選題絨毛膜癌最可靠的確診依據是A、

陰道可見紫藍色轉移結節B、

X線胸片可見轉移陰影C、

刮宮術后血HCG持續陽性不轉陰D、

卵巢黃素囊腫持續不消失E、

子宮病理學檢查僅見滋養細胞而無絨毛結構正確答案：

E

參考解析：絨毛膜癌活檢若僅見成片滋養細胞浸潤及壞死出血，未見絨毛結構者，則診斷為絨癌。E對。86、單選題關于女性外生殖器的發生，錯誤的是A、

在胚胎第9周以前男女外生殖器結構相同不能分辨性別B、

在胚胎第14周后陰蒂形成C、

在胚胎第4周始出現生殖結節D、

外生殖器向雌性分化必須要有雌激素作用E、

外生殖器向雄性分化必須要有雄激素作用正確答案：

D

參考解析：性腺發育決定于胎兒的基因型和性染色體，而最終性別表型取決于性染色體和占優勢的生化和激素環境。在兩個X染色體作用下，未分化性腺的皮質更傾向于分化成女性胎兒。在胎兒第10周，分化出卵巢結構。男性胎兒，由于Y染色體編碼的性決定區（SRY）蛋白能夠誘導未分化性腺向睪丸分化并產生雄激素。除SRY蛋白和雄激素外，抗米勒管激素（AMH）對于男性發育也至關重要，在SRY蛋白和雄激素外、抗米勒管激素（AMH）三種物質缺乏的環境中，生殖器傾向于向女性發育。由此“外生殖器向雌性分化必須要有雌激素作用”是錯誤的。答案是D。87、單選題關于葡萄胎子宮切除術錯誤的是A、

能去除葡萄胎侵入子宮肌層局部的危險B、

不能預防子宮外轉移的發生，所以不是常規處理方法C、

年齡大于40歲、有高危因素、無生育要求可行全子宮切除D、

手術時保留兩側正常卵巢E、

術后無需定期隨訪正確答案：

E

參考解析：單純子宮切除不能預防葡萄眙發生子宮外轉移，所以極少應用，除非患者合并其他需要切除子宮的指征，絕經前婦女應保留兩側卵巢。當子宮小于妊娠14周大小時可直接切除子宮。手術后仍需定期隨訪。因此選項E錯誤。88、單選題下面關于子宮脫垂的病因最為少見的是A、

長期便秘B、

分娩損傷C、

長期超負重勞動D、

雌激素水平下降E、

盆底組織先天性發育不良正確答案：

E

參考解析：常見的子宮脫垂的病因：①妊娠、分娩；②衰老，特別是絕經后出現的支持結構的萎縮；③慢性咳嗽、腹腔積液、腹型肥胖、持續負重或便秘；④醫源性原因包括沒有充分糾正手術時所造成的盆腔支持結構的缺損。選項E正確。89、單選題42歲經產婦，因葡萄胎行全子宮切除術。病理檢查：子宮肌深層鏡下見腫大絨毛，滋養細胞高度增生并分化不良。本例恰當處理應是A、

病灶已切除，隨訪觀察2年B、

廣譜抗生素治療C、

免疫療法D、

化療E、

放射治療正確答案：

D

參考解析：在子宮肌層內或子宮外轉移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎。治療原則為采用以化療為主、手術和放療為輔的綜合治療。患者42歲經產婦，葡萄胎切除子宮病理提示子宮肌層鏡下絨毛影，滋養細胞高度增生伴分化不良，考慮侵蝕性葡萄胎。應給予化療。D對。90、單選題用力屏氣時子宮頸脫出陰道口外，臨床診斷A、

子宮脫垂Ⅰ度B、

膀胱膨出C、

子宮脫垂Ⅱ度輕D、

子宮脫垂Ⅱ度重E、

子宮脫垂Ⅲ度正確答案：

C

參考解析：子宮脫垂分度，Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內；重型：部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度宮頸與宮體全部脫出陰道口外。根據題意，宮頸脫出陰道口外，為Ⅱ度輕