跟骨骨折的護理診斷及措施演講人：日期：目錄CATALOGUE02護理診斷03護理措施04康復指導05護理效果評價06案例分享01跟骨骨折概述01跟骨骨折概述PART定義跟骨骨折是指跟骨發生骨折，為常見的足部骨折之一。病因跟骨骨折常由高處墜下或擠壓等外力造成，也可由骨質疏松等骨骼疾病引發。定義與病因跟骨周圍出現明顯的腫脹和淤斑。腫脹與淤斑患者因疼痛而無法用足跟著地行走。足跟不能著地行走01020304足跟部劇烈疼痛，站立和行走時加劇。疼痛跟骨處有明顯壓痛，可觸及骨折端。跟骨壓痛臨床表現影像學檢查觀察患者癥狀，檢查足跟部有無畸形、壓痛等體征。體檢病史詢問了解患者受傷經過及既往病史，以輔助診斷。X線片可清晰顯示骨折線，了解骨折類型及移位情況。診斷方法02護理診斷PART疼痛部位觀察觀察患者疼痛的部位、范圍及程度，注意與骨折部位的關系。疼痛性質評估評估患者疼痛的性質，如刺痛、鈍痛、燒灼痛等，以及疼痛是否伴隨腫脹、麻木等癥狀。疼痛緩解措施采取藥物鎮痛、物理療法、局部冷敷或熱敷等措施緩解患者疼痛。疼痛記錄與評估定期記錄患者疼痛情況，評估疼痛緩解效果及調整疼痛管理方案。疼痛管理評估患者跟骨及其相關關節的活動度，包括主動和被動活動范圍。評估患者負重能力，確定是否能夠進行部分或完全負重。根據患者骨折類型和恢復情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，促進患者功能恢復。根據患者需要，提供合適的輔助器具，如拐杖、助行器等，以提高患者活動能力。功能受限關節活動度評估負重能力評估功能鍛煉指導輔助器具使用心理護理心理評估與溝通評估患者心理狀態，了解其焦慮、抑郁等負面情緒，及時與患者溝通，給予心理支持。疼痛與焦慮的緩解通過疼痛管理、心理疏導、深呼吸等方法緩解患者疼痛及焦慮情緒。家屬參與與支持鼓勵患者家屬參與患者心理護理，給予患者關愛與支持，提高患者治療信心。康復教育與指導為患者提供康復知識教育，指導患者進行康復訓練，提高患者自我護理能力。03護理措施PART疼痛控制跟骨骨折后，患者應抬高患肢，用冰袋冷敷疼痛部位，減輕局部腫脹和疼痛。急性期護理01傷口處理如有開放性傷口，應及時進行清創、止血、包扎，并注射破傷風抗毒素。02制動與固定采用石膏或夾板固定患肢，以保持骨折部位的穩定，減少疼痛和進一步損傷。03觀察神經血管功能密切觀察患肢的末梢血液循環、感覺和運動功能，如有異常及時處理。04康復期護理功能鍛煉在醫生指導下進行患肢的功能鍛煉，包括足趾活動、踝關節屈伸等，以促進血液循環和關節功能恢復。02040301理療輔助應用紅外線、電磁波等理療設備，促進局部血液循環，加速炎癥消散和骨折愈合。負重練習根據骨折愈合情況，逐漸增加負重練習，促進骨折愈合和患肢功能恢復。定期復查定期到醫院復查，了解骨折愈合情況，及時調整康復計劃。預防壓瘡長期臥床患者應定期翻身，保持床鋪清潔干燥，預防壓瘡的發生。預防下肢深靜脈血栓在醫生指導下應用抗凝藥物，定期進行下肢活動，預防下肢深靜脈血栓形成。預防關節僵硬早期進行關節功能鍛煉，預防關節僵硬和肌肉萎縮。預防跌倒再傷康復期間應加強患者平衡能力的訓練，避免跌倒再次受傷。并發癥預防04康復指導PART功能鍛煉早期鍛煉進行足趾主動活動，促進血液循環，減輕腫脹；逐步進行踝關節的屈伸鍛煉，防止關節僵硬。中期鍛煉晚期鍛煉在疼痛減輕后，開始逐漸增加負重，進行站立和行走訓練，以恢復足部的正常功能。跟骨骨折愈合后，進行全面的足部功能訓練，包括肌肉力量、平衡和協調性的練習，逐步恢復正常行走和跑步。123早期飲食適當增加富含蛋白質和鈣的食物，如瘦肉、魚、蝦、牛奶、豆類等，以促進骨折愈合。中期飲食晚期飲食逐漸恢復正常飲食，但仍需保持營養均衡，多食用富含膠原蛋白和微量元素的食物，如豬蹄、豬皮、海帶等。以清淡、易消化、富含營養的食物為主，如稀飯、面條、雞蛋、新鮮蔬菜和水果等。飲食指導生活注意事項休息與睡眠保證充足的睡眠和休息時間，避免過度疲勞和熬夜，有助于骨折的康復。患側保護避免患側跟骨受到二次傷害，如避免長時間站立、行走、負重等。疼痛管理跟骨骨折常伴有疼痛，患者應學會評估疼痛的程度，及時采取措施緩解疼痛，如抬高患肢、冰敷等。定期隨訪定期到醫院復查，了解骨折愈合情況，及時調整治療方案和康復計劃。05護理效果評價PART疼痛緩解情況疼痛評估采用疼痛評分量表評估患者疼痛程度，記錄疼痛部位、性質、持續時間等，以便及時調整疼痛管理計劃。疼痛緩解措施采取藥物治療、物理療法、神經阻滯等綜合措施，減輕患者疼痛，提高舒適度。疼痛緩解效果觀察患者疼痛緩解程度，記錄疼痛緩解時間和效果，及時調整疼痛管理方案。關節活動度評估患者跟骨骨折部位及其周圍關節的活動度，記錄主動和被動活動范圍，以判斷功能恢復情況。功能恢復情況行走能力觀察患者行走步態，評估行走能力是否受限，能否獨立完成上下樓梯等動作。肌力恢復情況評估患者跟骨骨折部位及其周圍肌肉的力量，通過抗阻訓練等康復措施，促進肌力恢復。患者滿意度護理質量評價患者對護理過程的滿意度，包括疼痛管理、康復訓練、健康教育等方面的評價。030201護理效果評價患者對護理效果的評價，包括對疼痛緩解、功能恢復等方面的滿意度。心理狀態評估評估患者的心理狀態，包括焦慮、抑郁等情緒是否得到緩解，對康復治療的信心是否增強。06案例分享PART案例一：急性期護理經驗病情評估患者跟骨骨折后，立即進行病情評估，包括疼痛程度、腫脹情況、淤血范圍及足跟部畸形等。02040301制動與固定采用石膏或支具對患肢進行制動和固定，保持跟骨骨折的穩定性，防止進一步損傷。緊急處理抬高患肢，減輕腫脹和疼痛；使用冰袋冷敷，減少出血和淤血；給予止痛藥和抗生素，預防感染。觀察與記錄密切觀察患肢的末梢血運、感覺和運動情況，如出現異常情況及時處理。疼痛管理康復期患者仍存在疼痛，需繼續使用止痛藥，并通過物理治療、按摩等方式緩解疼痛。負重訓練在醫護人員的指導下，逐漸進行負重訓練，增加跟骨負重能力，促進骨折愈合。生活護理協助患者進行日常生活自理能力的訓練，如穿衣、洗漱等，提高患者的生活質量。功能鍛煉根據患者的康復情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，包括關節活動度訓練、肌肉力量訓練等，促進患肢功能的恢復。案例二：康復期護理經驗01020304跟骨畸形愈合跟骨骨折如復位不良或固定不穩，易發生畸形愈合，影響患肢功能，需及時采取手術治療或矯形器等手段進行矯正。皮膚壞死與感染跟骨骨折后皮膚易受損，需注意保持傷口清潔干燥，定期換藥，預防皮膚壞死和感染的發生。如發生感染，應及時進行