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文檔簡介
《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國社會保險法》是我國社會保障制度的基礎性法律,于2010年10月28日通過,2011年7月1日正式實施。該法律規(guī)范了基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險等五大社會保險制度。作為中國社會保障體系的法律基石,社會保險法明確了公民的社會保險權益,規(guī)定了社會保險關系中各方的權利和義務,為建立更加公平、可持續(xù)的社會保障體系提供了法律保障。目錄1第一部分社會保險法概述(背景、制定過程、基本原則、適用范圍)2第二至七部分社會保險制度的五個類型(基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險)及其具體規(guī)定3第八至十一部分社會保險的運行管理(社會保險費征繳、社會保險基金、社會保險經(jīng)辦、社會保險監(jiān)督)4第十二部分第一部分:社會保險法概述社會保險的定義社會保險是國家通過立法,按照權利與義務相對應原則,由用人單位和勞動者共同繳納社會保險費,建立社會保險基金,對勞動者在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育等情況下所需費用予以補助的一種社會保障制度。立法意義《社會保險法》的頒布實施,標志著我國社會保障制度建設進入了法制化軌道,為保障公民基本生活、促進社會和諧穩(wěn)定、維護社會公平正義奠定了堅實的法律基礎。立法特點該法具有保障性、強制性、互濟性和綜合性等特點,充分體現(xiàn)了以人為本的立法理念,彰顯了我國的民生關懷和社會主義制度優(yōu)越性。社會保險法的背景經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型改革開放后,我國經(jīng)濟體制由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)的"單位保障制"難以適應新的經(jīng)濟社會發(fā)展需要,亟需建立適應市場經(jīng)濟體制的社會保險制度。人口結(jié)構變化人口老齡化程度不斷加深,"未富先老"的社會現(xiàn)象給社會保障體系帶來嚴峻挑戰(zhàn),迫切需要通過立法建立更加公平、可持續(xù)的社會保障制度。社會矛盾凸顯社會轉(zhuǎn)型期間,下崗失業(yè)、收入差距擴大等問題凸顯,通過完善社會保險制度建設"安全網(wǎng)"、"穩(wěn)定器",成為維護社會穩(wěn)定的重要舉措。社會保險法的制定過程11993年我國將社會保險立法列入立法規(guī)劃,正式啟動社會保險立法工作。這標志著中國社會保險制度開始走向法制化軌道。22002年社會保險法草案提交全國人大常委會審議。由于當時各地社會保險制度發(fā)展不平衡,草案未能通過,進入反復修改階段。32007年社會保險法草案首次提請全國人大常委會審議,開始進入正式立法程序,經(jīng)歷了多次審議和修改。42010年2010年10月28日,十一屆全國人大常委會第十七次會議表決通過《中華人民共和國社會保險法》,自2011年7月1日起施行。社會保險法的基本原則全面覆蓋原則社會保險法規(guī)定,社會保險制度覆蓋城鄉(xiāng)所有居民,不論其戶籍、身份、工作單位性質(zhì)等,體現(xiàn)了普惠性與公平性。1權利義務對等原則參保人享有社會保險權益的同時,必須履行相應的繳費義務,體現(xiàn)了權利與義務相統(tǒng)一的法律理念。2保障適度原則社會保險的保障水平要與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應,既要保障基本生活,又要考慮可持續(xù)發(fā)展,避免過高或過低。3基金安全原則社會保險基金屬于社會共有財產(chǎn),必須確保其安全,實行嚴格管理,任何組織和個人不得侵占或挪用。4社會保險法的適用范圍用人單位包括各類企業(yè)、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織,以及國家機關、事業(yè)單位、社會團體等。職工群體包括與用人單位建立勞動關系的全體職工,以及依法成立的民辦學校教職工、基金會工作人員和律師事務所、會計師事務所等組織的從業(yè)人員。靈活就業(yè)人員包括個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,可以參加基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險。城鄉(xiāng)居民未就業(yè)的城鄉(xiāng)居民可以參加居民基本養(yǎng)老保險和居民基本醫(yī)療保險,享受國家規(guī)定的社會保險待遇。第二部分:社會保險制度的類型1五險構成《社會保險法》規(guī)定了五種社會保險:基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險。這五種保險共同構成了我國社會保險制度的主體框架。2制度特點五種社會保險各有側(cè)重,共同織就了社會保障安全網(wǎng)。基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險覆蓋人群最廣;工傷保險、失業(yè)保險和生育保險主要面向職工群體,解決特定風險。3參保原則基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險實行全民參保計劃;工傷保險、失業(yè)保險和生育保險則要求用人單位必須為職工參保。不同社會保險在參保主體、繳費責任和待遇標準等方面存在差異。基本養(yǎng)老保險制度目標基本養(yǎng)老保險旨在保障公民年老后的基本生活,是社會保險制度中覆蓋范圍最廣、資金規(guī)模最大的項目。根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式。制度體系我國基本養(yǎng)老保險制度分為城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險兩大體系。兩種制度在參保對象、繳費方式、待遇水平等方面存在差異,但都體現(xiàn)了社會互濟與自我保障相結(jié)合的原則。基金來源基本養(yǎng)老保險基金主要來源于用人單位和個人繳納的基本養(yǎng)老保險費、基金的投資收益以及財政補貼。個人繳費全部計入個人賬戶,用人單位繳費主要用于社會統(tǒng)籌,部分劃入個人賬戶。基本醫(yī)療保險1統(tǒng)籌基金主要用于支付住院及規(guī)定的門診醫(yī)療費用2個人賬戶主要用于支付門診費用和購買藥品3基本保障確保參保人獲得基本醫(yī)療服務4廣泛覆蓋職工和居民兩大制度共同覆蓋全體國民基本醫(yī)療保險是為了保障公民患病時獲得基本醫(yī)療服務的社會保險制度。我國基本醫(yī)療保險主要包括職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險兩大制度,實行"以收定支、收支平衡"的運行機制。醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶組成,主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用。為提高基金使用效率,醫(yī)療保險實行多層次的醫(yī)療費用分擔機制,包括起付標準、共付比例和最高支付限額等。工傷保險認定工傷職工在工作時間、工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的,應當認定為工傷。工傷認定需要按照法定程序向社會保險行政部門提出申請。勞動能力鑒定工傷職工因工傷導致傷殘的,應當進行勞動能力鑒定,依據(jù)傷殘等級確定享受的工傷保險待遇。勞動能力鑒定由勞動能力鑒定委員會負責。享受待遇工傷職工可享受醫(yī)療救治、康復服務、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金等多項工傷保險待遇,實現(xiàn)工傷風險的社會化分擔。失業(yè)保險1失業(yè)保險金主要保障失業(yè)人員基本生活2職業(yè)培訓補貼提升失業(yè)人員就業(yè)能力3就業(yè)服務促進失業(yè)人員再就業(yè)4醫(yī)療補貼解決失業(yè)期間醫(yī)療問題失業(yè)保險是為了保障失業(yè)人員在失業(yè)期間基本生活需求的社會保險制度。根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,失業(yè)保險實行社會統(tǒng)籌,用人單位和職工共同繳納失業(yè)保險費。失業(yè)保險不僅提供失業(yè)保險金,還包括技能培訓、就業(yè)指導、職業(yè)介紹等就業(yè)服務,以及在領取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助和喪葬補助等。失業(yè)保險金的領取期限根據(jù)繳費年限確定,最長不超過24個月。生育保險醫(yī)療費用保障生育保險支付女職工在懷孕、生育期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費等醫(yī)療費用,以及因生育引起的并發(fā)癥治療費用。生育津貼生育津貼是對女職工產(chǎn)假期間因無法工作而損失的工資收入的補償,一般按照職工所在用人單位上年度月平均工資計發(fā),產(chǎn)假期滿后由用人單位支付。計劃生育保障生育保險還覆蓋女職工實施計劃生育手術的醫(yī)療費用,以及男職工配偶未就業(yè)的,在規(guī)定情況下發(fā)生的計劃生育手術醫(yī)療費用。第三部分:基本養(yǎng)老保險參保繳費用人單位和個人按規(guī)定履行繳費義務1個人賬戶記錄個人繳費及利息,積累養(yǎng)老資金2權益積累通過繳費年限和繳費數(shù)額累積養(yǎng)老權益3待遇領取達到法定退休年齡后按月領取養(yǎng)老金4待遇調(diào)整根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和物價變動適時調(diào)整養(yǎng)老金水平5基本養(yǎng)老保險的參保對象城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保對象各類企業(yè)及其職工機關、事業(yè)單位及其工作人員社會團體及其專職人員民辦非企業(yè)單位及其職工個體工商戶及其雇工其他靈活就業(yè)人員城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保對象年滿16周歲(不含在校學生)非國家機關和事業(yè)單位工作人員未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的城鄉(xiāng)居民農(nóng)村居民城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員在校大學生(可自愿參保)基本養(yǎng)老保險的繳費制度類型繳費主體繳費比例/標準繳費基數(shù)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險用人單位和職工共同繳納單位:16%;個人:8%職工上年度月平均工資靈活就業(yè)人員個人繳納20%或24%當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險個人繳納,政府補貼多檔次繳費標準根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和居民收入水平確定《社會保險法》規(guī)定,基本養(yǎng)老保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位應當按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金;職工應當按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入個人賬戶。基本養(yǎng)老保險的待遇基本養(yǎng)老金構成職工基本養(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。基礎養(yǎng)老金與當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人平均繳費工資掛鉤,個人賬戶養(yǎng)老金與個人賬戶儲存額和計發(fā)月數(shù)掛鉤。待遇領取條件參加基本養(yǎng)老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費滿15年的,按月領取基本養(yǎng)老金。參加職工基本養(yǎng)老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費不足15年的,可以繳費至滿15年。特殊情形處理參保人員在達到法定退休年齡前死亡的,其個人賬戶余額可以依法繼承;參保人員因病或非因工死亡的,除可以繼承個人賬戶余額外,還可以按照規(guī)定領取喪葬補助金和撫恤金。基本養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本養(yǎng)老保險關系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費年限累計計算。個人賬戶儲存額和基本養(yǎng)老保險關系一并轉(zhuǎn)移。這一規(guī)定有效解決了"養(yǎng)老保險關系打亂重來"的問題。不同養(yǎng)老保險制度轉(zhuǎn)換參保人員在職工基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度間轉(zhuǎn)換的,可以按照國家規(guī)定將養(yǎng)老保險關系和個人賬戶予以銜接,實現(xiàn)養(yǎng)老保險權益的連續(xù)累積,避免權益損失。國家公務員等特定群體國家公務員、事業(yè)單位工作人員等參加機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險的人員與企業(yè)職工之間流動的,其養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)按照國務院規(guī)定辦理,確保養(yǎng)老保險關系不中斷。第四部分:基本醫(yī)療保險參保登記按規(guī)定辦理參保手續(xù)1繳納保費用人單位和個人按規(guī)定繳費2就醫(yī)結(jié)算在定點醫(yī)療機構就醫(yī)并結(jié)算3報銷待遇按規(guī)定比例享受醫(yī)療費用報銷4基本醫(yī)療保險是保障公民患病獲得基本醫(yī)療服務的社會保險制度。《社會保險法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩種制度,覆蓋全體國民。基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶組成。參保人員使用基本醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用時,應當持社會保障卡就醫(yī),遵守基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施標準、用藥等管理規(guī)定。職工基本醫(yī)療保險1適用對象職工基本醫(yī)療保險主要覆蓋各類用人單位及其全體職工,包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等的職工,以及靈活就業(yè)人員。參保是強制性的,用人單位必須為其職工繳納基本醫(yī)療保險費。2繳費與基金構成職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位按照本單位職工工資總額的約8%繳納,職工按照本人工資的2%左右繳納。其中,用人單位繳費主要劃入統(tǒng)籌基金,職工個人繳費全部計入個人賬戶。3待遇內(nèi)容職工基本醫(yī)療保險待遇包括門診醫(yī)療和住院醫(yī)療兩部分。參保人員可使用個人賬戶支付門診費用和藥品費用;發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按比例支付,個人負擔部分可通過商業(yè)保險等補充醫(yī)療保險解決。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保對象城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要覆蓋城鎮(zhèn)非就業(yè)居民,包括未成年人、在校學生、老年人、殘疾人以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。這一制度填補了職工醫(yī)保之外城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障空白。資金籌集城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要由個人繳費和政府補貼共同構成。個人繳費標準根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和居民收入水平確定,實行家庭繳費;政府補貼則根據(jù)不同地區(qū)財政狀況和居民經(jīng)濟承受能力給予相應補助。保障內(nèi)容城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要保障參保居民的住院醫(yī)療費用和門診大病醫(yī)療費用。報銷比例一般低于職工醫(yī)保,起付線相對較低,最高支付限額也相應較低。部分地區(qū)還將特定慢性病門診費用納入報銷范圍。新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民新型農(nóng)村合作醫(yī)療是針對農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障制度,參保對象為具有農(nóng)村戶籍的居民。該制度采取自愿參加原則,以家庭為單位參保,基本實現(xiàn)了應保盡保。多方籌資新農(nóng)合的資金來源主要包括個人繳費、集體幫扶和政府補助三部分。個人繳費標準較低,主要依靠政府補助,體現(xiàn)了國家對農(nóng)村醫(yī)療保障的重視和對農(nóng)民的關愛。保障內(nèi)容新農(nóng)合主要保障參合農(nóng)民的住院醫(yī)療費用和部分門診費用。為減輕農(nóng)民就醫(yī)負擔,新農(nóng)合實行分級診療制度,對在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的報銷比例高于在大醫(yī)院就診。醫(yī)療保險的繳費與待遇保險類型繳費主體繳費標準主要待遇職工基本醫(yī)療保險用人單位和職工共同繳納單位:約8%;個人:約2%門診和住院醫(yī)療費用報銷,比例較高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費和政府補貼根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平確定主要保障住院和門診大病費用新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人繳費、集體幫扶和政府補助個人繳費較低,政府補助較高主要保障住院和部分門診費用《社會保險法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險基金支付范圍包括:門診費用、住院費用、特殊疾病門診醫(yī)療費用和符合規(guī)定的藥品費用、診療項目費用和醫(yī)療服務設施費用。第五部分:工傷保險1工傷預防預防為主,防治結(jié)合2工傷認定依法認定,程序公正3工傷待遇及時救治,合理補償4工傷康復促進康復,回歸社會工傷保險是為了保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償?shù)纳鐣kU制度。根據(jù)《社會保險法》,工傷保險費由用人單位繳納,職工個人不繳納工傷保險費。工傷保險實行"無責任補償"原則,即不論工傷事故的責任屬于誰,只要依法認定為工傷,工傷職工就能獲得工傷保險待遇。工傷保險基金主要用于支付工傷職工的醫(yī)療費用、康復費用、傷殘津貼等費用。工傷保險的覆蓋范圍企業(yè)職工各類企業(yè)、個體經(jīng)濟組織的職工,以及與企業(yè)、個體經(jīng)濟組織存在勞動關系的勞動者,包括全日制和非全日制就業(yè)的勞動者,都應當參加工傷保險。企業(yè)必須為全體職工繳納工傷保險費。事業(yè)單位人員事業(yè)單位及其工作人員參加工傷保險的具體辦法由國務院規(guī)定。各地實踐中,許多地區(qū)已將事業(yè)單位納入工傷保險覆蓋范圍,確保事業(yè)單位工作人員同樣享有工傷保險保障。特殊就業(yè)人員無雇工的個體工商戶、農(nóng)民工、公益性崗位安置的就業(yè)困難人員等特殊就業(yè)人員參加工傷保險的辦法,由省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定。各地根據(jù)實際情況,不斷擴大工傷保險覆蓋面。工傷認定1申請職工發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病,用人單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。2用人單位未申請用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或其近親屬、工會組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),直接向社會保險行政部門提出工傷認定申請。3認定決定社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,并書面通知申請人。對于情況復雜的,可以適當延長,但延長期限不超過30日。4異議處理申請人對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。通過法律程序解決工傷認定爭議,確保工傷認定公平公正。工傷保險待遇工傷保險待遇主要包括醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費、傷殘待遇、工亡待遇等。醫(yī)療費用包括治療工傷所需費用和康復費用,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷預防與康復工傷預防安全生產(chǎn)宣傳教育職業(yè)病危害防治工傷事故風險評估安全生產(chǎn)標準化建設高危行業(yè)工傷保險費率浮動工傷預防專項資金支持工傷康復醫(yī)療康復職業(yè)康復社會康復康復輔助器具配置康復訓練補助康復專業(yè)人才培養(yǎng)《社會保險法》規(guī)定,國家應當采取措施,預防工傷事故發(fā)生,減少職業(yè)病危害。工傷保險基金可以用于工傷預防的宣傳、培訓等費用,具體辦法由國務院規(guī)定。各地通過工傷保險費率浮動等方式,激勵企業(yè)加強安全生產(chǎn),預防工傷事故發(fā)生。第六部分:失業(yè)保險1再就業(yè)促進促進失業(yè)人員盡快再就業(yè)2技能提升提高失業(yè)人員就業(yè)能力3基本保障保障失業(yè)人員基本生活失業(yè)保險是國家通過立法強制實行的,在勞動者非因本人意愿中斷就業(yè)、失去工資收入時,由社會保險經(jīng)辦機構提供物質(zhì)幫助的制度。《社會保險法》規(guī)定,失業(yè)保險費由用人單位和職工共同繳納,職工個人繳納的失業(yè)保險費計入社會統(tǒng)籌基金。失業(yè)保險基金主要用于支付失業(yè)保險金、醫(yī)療補助金、喪葬補助金和職業(yè)培訓、職業(yè)介紹補貼等費用。失業(yè)保險制度強調(diào)"保障生活、促進就業(yè)"的雙重功能,既要保障失業(yè)人員的基本生活,又要通過就業(yè)服務和職業(yè)培訓促進其再就業(yè)。失業(yè)保險的參保對象企業(yè)職工各類企業(yè)及其職工必須參加失業(yè)保險。企業(yè)職工是失業(yè)保險的主要覆蓋對象,企業(yè)必須為其職工繳納失業(yè)保險費,以保障職工在失業(yè)期間的基本生活需求。事業(yè)機關人員事業(yè)單位、社會團體及其工作人員可以根據(jù)實際情況參加失業(yè)保險。國家機關及其工作人員依照《社會保險法》的規(guī)定參加失業(yè)保險,具體辦法由國務院規(guī)定。外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人,其用人單位應當依法為其繳納失業(yè)保險費。外國人在失業(yè)期間是否享受與中國公民同等的失業(yè)保險待遇,由中國與相關國家簽訂的雙邊或多邊協(xié)議確定。失業(yè)保險金的申領條件1非因本人意愿中斷就業(yè)《社會保險法》規(guī)定,失業(yè)人員符合下列條件的,可以領取失業(yè)保險金:(一)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的;(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的;(三)已經(jīng)進行失業(yè)登記,并有求職要求的。2繳費滿一年失業(yè)人員要領取失業(yè)保險金,必須在失業(yè)前由用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年。這一規(guī)定確保了失業(yè)保險基金的可持續(xù)運行,防止道德風險,同時也體現(xiàn)了權利與義務相對應的原則。3登記求職失業(yè)人員必須到當?shù)毓簿蜆I(yè)服務機構辦理失業(yè)登記,并表明有求職要求。這一要求強調(diào)了失業(yè)保險"促進就業(yè)"的功能,促使失業(yè)人員積極尋找工作,盡快實現(xiàn)再就業(yè)。失業(yè)保險金的標準和期限失業(yè)保險金的標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定,不得低于城市居民最低生活保障標準。一般來說,失業(yè)保險金標準低于當?shù)刈畹凸べY標準,高于當?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋U蠘藴剩w現(xiàn)了"保基本"的原則。失業(yè)保險金的領取期限與失業(yè)人員累計繳費時間掛鉤。《社會保險法》規(guī)定,失業(yè)人員失業(yè)前累計繳費滿一年不足五年的,領取失業(yè)保險金的期限最長為十二個月;累計繳費滿五年不足十年的,領取期限最長為十八個月;累計繳費十年以上的,領取期限最長為二十四個月。失業(yè)保險的其他待遇職業(yè)培訓與職業(yè)介紹失業(yè)人員可以享受職業(yè)培訓補貼和職業(yè)介紹服務。職業(yè)培訓旨在提高失業(yè)人員的就業(yè)能力和職業(yè)技能;職業(yè)介紹則幫助失業(yè)人員尋找合適的工作崗位,促進其盡快實現(xiàn)再就業(yè)。醫(yī)療補助金領取失業(yè)保險金期間患病就醫(yī)的,可以按照規(guī)定向社會保險經(jīng)辦機構申請醫(yī)療補助金。醫(yī)療補助金標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,主要用于解決失業(yè)人員在失業(yè)期間的基本醫(yī)療問題。喪葬補助金和撫恤金失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間死亡的,其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金。喪葬補助金和撫恤金的標準,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,用于幫助失業(yè)人員遺屬解決喪葬費用和基本生活問題。第七部分:生育保險參保繳費用人單位為職工參保并繳費1生育登記職工生育前進行備案登記2醫(yī)療服務在定點醫(yī)療機構接受服務3費用報銷按規(guī)定報銷生育醫(yī)療費用4津貼發(fā)放享受生育津貼待遇5生育保險的參保對象主要參保對象根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,生育保險的參保對象主要是與用人單位建立勞動關系的職工。用人單位應當為其職工辦理生育保險參保手續(xù),職工個人不繳納生育保險費。生育保險主要保障女職工在懷孕、生育期間的特殊需求,但男職工也可以通過生育保險獲得一定的待遇,例如男職工配偶未就業(yè)的,在規(guī)定情況下發(fā)生的計劃生育手術醫(yī)療費用可以由男職工的生育保險基金支付。靈活就業(yè)人員《社會保險法》對靈活就業(yè)人員參加生育保險沒有明確規(guī)定。目前,大多數(shù)地區(qū)靈活就業(yè)人員難以單獨參加生育保險,主要通過其他途徑獲得生育保障。一些地區(qū)開始探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險覆蓋范圍的方式方法。例如,部分地區(qū)將生育醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍,或者建立專門的生育醫(yī)療互助基金,為靈活就業(yè)人員提供生育醫(yī)療保障。生育保險的繳費用人單位繳費《社會保險法》規(guī)定,生育保險費由用人單位按照國家規(guī)定的繳費比例繳納,職工個人不繳納生育保險費。用人單位繳納的生育保險費計入生育保險基金。繳費比例生育保險繳費比例由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。一般而言,生育保險費率在用人單位職工工資總額的0.5%-1%之間,相對較低。具體繳費比例根據(jù)各地生育保險基金收支情況和女職工比例等因素確定。繳費期限用人單位應當按月繳納生育保險費。新成立的用人單位應當自成立之日起30日內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記并參加生育保險。生育保險待遇生育醫(yī)療費用產(chǎn)前檢查費用分娩費用(包括正常分娩和剖宮產(chǎn))計劃生育手術費用因生育引起的并發(fā)癥治療費用住院費用和藥品費用生育津貼女職工產(chǎn)假期間的工資補償產(chǎn)假期間的生活保障按照用人單位上年度月平均工資計算根據(jù)產(chǎn)假天數(shù)確定發(fā)放時長不低于用人單位上年度月平均工資《社會保險法》規(guī)定,生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。職工所在用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,職工享受生育保險待遇;用人單位未繳納生育保險費的,由用人單位按照生育保險規(guī)定的標準支付女職工生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育保險與醫(yī)療保險的銜接分立運行階段生育保險制度建立初期,與基本醫(yī)療保險分別運行。兩項保險各自獨立設置基金、經(jīng)辦服務和管理制度,保障不同的醫(yī)療風險。生育保險專注于保障女職工在懷孕生育期間的特殊醫(yī)療需求和經(jīng)濟損失。兩險合并趨勢隨著醫(yī)療保險制度的完善和信息化水平的提高,生育保險與基本醫(yī)療保險逐步走向合并。2018年,國務院辦公廳發(fā)布《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》,明確要求兩項保險合并實施。合并后管理兩險合并后,生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳和管理。參保人員享受生育醫(yī)療服務和生育津貼不變,確保職工生育期間的基本醫(yī)療保障和生活保障待遇不降低,促進兩項保險平穩(wěn)過渡。第八部分:社會保險費征繳1信息化征繳推進網(wǎng)上申報與電子繳費2精準征管強化大數(shù)據(jù)分析與風險防控3聯(lián)合執(zhí)法稅務與人社部門協(xié)同管理4法制化征收依法依規(guī)組織征收《社會保險法》規(guī)定,用人單位應當自成立之日起三十日內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記。用人單位和個人應當按時足額繳納社會保險費。繳費人未按規(guī)定繳納社會保險費的,社會保險費征收機構可以要求其限期繳納或者補足。2018年國稅地稅機構合并后,社會保險費征收職責由稅務部門統(tǒng)一征收。這一改革旨在提高征管效率,降低征收成本,確保社會保險費應收盡收,為社會保險制度的可持續(xù)發(fā)展提供資金保障。社會保險費的繳費基數(shù)保險類型單位繳費基數(shù)個人繳費基數(shù)繳費基數(shù)上下限養(yǎng)老保險職工工資總額本人月平均工資上年度當?shù)厣鐣骄べY的60%-300%醫(yī)療保險職工工資總額本人月平均工資上年度當?shù)厣鐣骄べY的60%-300%失業(yè)保險職工工資總額本人月平均工資上年度當?shù)厣鐣骄べY的60%-300%工傷保險職工工資總額不繳費-生育保險職工工資總額不繳費-《社會保險法》規(guī)定,用人單位和個人繳納社會保險費的基數(shù)應當按照國家規(guī)定的社會保險征繳基數(shù)確定。社會保險征繳基數(shù)具有上限和下限,既防止高收入者過度享受社會保險待遇,又保障低收入者的基本待遇水平。社會保險費的費率單位繳費比例(%)個人繳費比例(%)社會保險費率是確定用人單位和個人繳費金額的重要參數(shù)。《社會保險法》規(guī)定,社會保險費率根據(jù)社會保險基金收支情況和社會經(jīng)濟發(fā)展狀況確定,并根據(jù)需要適時調(diào)整。近年來,為減輕企業(yè)負擔,促進經(jīng)濟發(fā)展,我國實施了一系列降低社會保險費率的政策措施。2019年開始,養(yǎng)老保險單位繳費比例由原來的20%左右降至16%,失業(yè)保險和工傷保險費率也有所下調(diào),有效減輕了企業(yè)社保繳費負擔。社會保險費的征收方式網(wǎng)上申報用人單位可以通過互聯(lián)網(wǎng)向社會保險費征收機構申報繳納社會保險費。網(wǎng)上申報系統(tǒng)提供在線填報、自動計算、數(shù)據(jù)校驗等功能,大大提高了申報效率,減少了錯誤率。銀行代扣用人單位可以委托開戶銀行從其賬戶中代扣社會保險費。銀行代扣方式簡便快捷,征收機構與銀行系統(tǒng)對接,實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和自動劃款,保證了資金及時足額到賬。移動支付隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展,越來越多地區(qū)開始推廣通過手機APP、微信、支付寶等移動支付方式繳納社會保險費,特別適用于靈活就業(yè)人員和自愿參保人員的保費繳納。社會保險費的征繳管理征繳登記用人單位應當自成立之日起三十日內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記。登記內(nèi)容包括單位名稱、住所、經(jīng)營地點、法定代表人或者負責人、組織機構代碼、工商注冊號或者事業(yè)單位標識碼、開戶銀行及賬號等信息。申報繳納用人單位應當按月向社會保險費征收機構申報繳納社會保險費。申報內(nèi)容包括繳費人員變動情況、工資總額、繳費基數(shù)、繳費金額等信息。社會保險費按照月、季、年為單位進行繳納,具體繳納時限由省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定。欠費追繳用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費征收機構責令其限期繳納或者補足。逾期仍未繳納或者補足的,社會保險費征收機構可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶,并可以申請縣級以上人民政府行政執(zhí)法部門作出劃撥社會保險費的決定。第九部分:社會保險基金1安全性確保基金安全是首要原則2收益性在保證安全的前提下追求適當收益3流動性保持適度流動性滿足支付需求4可持續(xù)性實現(xiàn)基金長期可持續(xù)運行《社會保險法》規(guī)定,社會保險基金是由社會保險費、一定比例的國有資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)、財政補貼以及基金的投資收益等構成的社會共有財產(chǎn),專款專用,任何組織和個人不得侵占或者挪用。社會保險基金實行統(tǒng)籌調(diào)劑,確保基金收支平衡。基金的運行采取收支兩條線管理,通過經(jīng)辦機構、財政部門和金融機構分工協(xié)作,形成相互制約、相互監(jiān)督的運行機制,確保基金安全、完整。社會保險基金的構成單位繳費個人繳費財政補貼投資收益其他收入社會保險基金主要由以下幾部分構成:一是用人單位和個人繳納的社會保險費;二是國有資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)、公益金轉(zhuǎn)入;三是財政補貼;四是依法納入社會保險基金的其他資金;五是社會保險基金的投資收益。不同類型的社會保險基金構成有所差異。養(yǎng)老保險基金和醫(yī)療保險基金中,單位和個人繳費是主要來源;工傷保險基金和生育保險基金則完全來自單位繳費;失業(yè)保險基金則由單位和個人共同繳費,但主要來源于單位繳費。社會保險基金的管理原則統(tǒng)一管理社會保險基金由社會保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一管理,按照國家規(guī)定的投資范圍投資運營。基金實行統(tǒng)收統(tǒng)支,集中管理,提高基金使用效率和管理水平。1專款專用社會保險基金專款專用,任何組織和個人不得侵占或者挪用。基金只能用于社會保險待遇支付和經(jīng)批準的其他社會保險支出,不得用于平衡財政預算或者興建、改建辦公場所等。2保值增值社會保險基金在確保安全的前提下,實現(xiàn)保值增值。基金的投資運營應當堅持安全性、收益性、流動性相統(tǒng)一的原則,主要投資于國債、金融機構存款等風險較低的領域。3風險控制社會保險基金管理必須建立健全風險控制機制,確保基金安全。風險控制措施包括建立基金風險準備金制度、實行基金托管制度、加強內(nèi)部控制和外部監(jiān)督等。4社會保險基金的使用養(yǎng)老保險基金用途基本養(yǎng)老金支付喪葬補助金和撫恤金支付經(jīng)批準的其他與養(yǎng)老保險有關的支出醫(yī)療保險基金用途符合規(guī)定的醫(yī)療費用支付醫(yī)療保險待遇支付經(jīng)批準的其他與醫(yī)療保險有關的支出工傷保險基金用途工傷醫(yī)療費用和康復費用支付傷殘津貼和一次性傷殘補助金支付工亡待遇支付工傷預防費用支出《社會保險法》規(guī)定,社會保險基金不得用于平衡其他政府預算,不得挪作他用,不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費、運行費用、管理費用,或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。社會保險基金的監(jiān)督1行政監(jiān)督縣級以上人民政府社會保險行政部門對社會保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。社會保險基金投資運營情況由社會保險行政部門會同財政、審計部門實施監(jiān)督。2社會監(jiān)督社會保險基金的收支情況應當定期向社會公布,接受社會監(jiān)督。工會組織、用人單位代表、參保人員代表可以組成社會保險監(jiān)督委員會,參與社會保險基金的監(jiān)督工作。3審計監(jiān)督審計機關依法對社會保險基金的收支、管理情況進行審計監(jiān)督。審計機關應當每年對社會保險基金的收支情況和財務會計制度的執(zhí)行情況進行審計,并向社會公布審計結(jié)果。第十部分:社會保險經(jīng)辦1優(yōu)質(zhì)服務提供便捷高效的經(jīng)辦服務2精細管理強化內(nèi)部管理與風險控制3信息共享推進部門間信息共享與業(yè)務協(xié)同4制度規(guī)范完善經(jīng)辦規(guī)程與業(yè)務標準《社會保險法》規(guī)定,社會保險經(jīng)辦機構是依法設立的非營利性組織,負責社會保險登記、社會保險費征收、社會保險待遇支付等工作。社會保險經(jīng)辦機構應當提高服務效率,方便參保人員,提供優(yōu)質(zhì)服務。各級社會保險經(jīng)辦機構之間應當建立社會保險信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享的機制,實現(xiàn)社會保險相關信息的交換與共享,為參保人員提供一體化服務。社會保險經(jīng)辦機構及其工作人員應當依法為用人單位和個人的信息保密。社會保險經(jīng)辦機構的職責1受理社會保險登記社會保險經(jīng)辦機構負責受理用人單位和個人的社會保險登記、變更、注銷申請。具體包括單位參保登記、職工參保登記、靈活就業(yè)人員參保登記、參保信息變更以及社會保險注銷登記等業(yè)務。2個人權益記錄管理社會保險經(jīng)辦機構建立健全社會保險基金收支、個人權益記錄等信息管理系統(tǒng),為參保人員提供社會保險權益查詢、個人賬戶查詢等服務,保障參保人員的知情權。3社會保險待遇支付社會保險經(jīng)辦機構負責社會保險待遇的核定與支付,包括養(yǎng)老金發(fā)放、醫(yī)療費用報銷、工傷保險待遇支付、失業(yè)保險金發(fā)放以及生育保險待遇支付等,確保參保人員及時享受社會保險待遇。社會保險經(jīng)辦服務窗口服務社會保險經(jīng)辦機構設立服務窗口,為參保單位和個人提供現(xiàn)場咨詢、業(yè)務辦理等服務。窗口服務實行標準化管理,推行"一窗受理、一站式服務"模式,提高服務效率,改善服務體驗。互聯(lián)網(wǎng)服務社會保險經(jīng)辦機構建立網(wǎng)上服務平臺,提供網(wǎng)上申報、查詢、辦理等服務。參保單位和個人可以通過互聯(lián)網(wǎng)辦理社會保險業(yè)務,實現(xiàn)"足不出戶辦社保",大大提高了服務便捷性。掌上服務社會保險經(jīng)辦機構開發(fā)移動客戶端,提供掌上社保服務。參保人員可以通過手機APP、微信公眾號等移動端查詢個人權益記錄、辦理社保業(yè)務、獲取社保政策咨詢等服務。社會保險信息系統(tǒng)建設全國統(tǒng)一社會保險公共服務平臺建設全國統(tǒng)一的社會保險公共服務平臺,實現(xiàn)社會保險業(yè)務全國聯(lián)網(wǎng)辦理。參保人員可以通過該平臺查詢個人權益記錄、辦理社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務,實現(xiàn)"全國漫游、一網(wǎng)通辦"。社會保險核心業(yè)務系統(tǒng)社會保險核心業(yè)務系統(tǒng)是社會保險信息化建設的基礎,包括參保登記子系統(tǒng)、征繳管理子系統(tǒng)、個人賬戶管理子系統(tǒng)、待遇發(fā)放子系統(tǒng)、基金管理子系統(tǒng)等,實現(xiàn)社會保險業(yè)務的全流程信息化管理。社會保險大數(shù)據(jù)應用社會保險經(jīng)辦機構積極推進大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術在社會保險領域的應用,通過數(shù)據(jù)分析挖掘參保人員需求,優(yōu)化服務流程,提高管理效能,為社會保險決策提供數(shù)據(jù)支持。社會保險經(jīng)辦管理內(nèi)部控制社會保險經(jīng)辦機構建立健全內(nèi)部控制制度,規(guī)范業(yè)務操作流程,防范經(jīng)辦風險。內(nèi)部控制主要包括業(yè)務控制、財務控制和信息系統(tǒng)控制等方面,通過職責分離、相互制約、定期檢查等措施確保社會保險經(jīng)辦安全、規(guī)范運行。業(yè)務協(xié)同社會保險經(jīng)辦機構與相關部門建立協(xié)同工作機制,加強信息共享和業(yè)務協(xié)作。與稅務部門協(xié)作,共享征繳信息;與民政部門協(xié)作,實現(xiàn)低保與社會保險的銜接;與衛(wèi)生健康部門協(xié)作,加強醫(yī)療服務管理。人員管理社會保險經(jīng)辦機構加強經(jīng)辦人員隊伍建設,提高專業(yè)素質(zhì)和服務能力。通過專業(yè)培訓、績效考核、激勵機制等措施,培養(yǎng)一支業(yè)務精湛、作風過硬的社會保險經(jīng)辦服務隊伍。第十一部分:社會保險監(jiān)督行政監(jiān)督政府部門依法監(jiān)督1社會監(jiān)督社會各界共同參與2內(nèi)部監(jiān)督經(jīng)辦機構自我監(jiān)督3司法監(jiān)督司法機關依法監(jiān)督4《社會保險法》規(guī)定了完善的社會保險監(jiān)督體系,包括行政監(jiān)督、社會監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督和司法監(jiān)督等多種監(jiān)督形式。這一多層次、多角度的監(jiān)督體系,確保社會保險制度規(guī)范運行,保障參保人員合法權益。社會保險監(jiān)督的主要內(nèi)容包括:社會保險費征繳情況、社會保險基金支出情況、社會保險基金管理情況、社會保險待遇支付情況以及社會保險經(jīng)辦服務情況等。通過有效監(jiān)督,防止和糾正社會保險領域的違法違規(guī)行為。行政監(jiān)督人力資源社會保障部門監(jiān)督縣級以上人民政府人力資源社會保障行政部門負責社會保險監(jiān)督管理工作,對社會保險的管理和運行實施監(jiān)督。主要監(jiān)督內(nèi)容包括:社會保險法律法規(guī)和政策的執(zhí)行情況、社會保險經(jīng)辦服務質(zhì)量、社會保險基金運行情況等。財政部門監(jiān)督財政部門對社會保險基金的預算執(zhí)行情況和財務收支情況進行監(jiān)督。財政部門可以對社會保險基金的收入、支出、結(jié)余情況進行監(jiān)督檢查,確保社會保險基金的安全完整和合理使用。審計部門監(jiān)督審計機關依法對社會保險基金的收支、管理情況進行審計監(jiān)督。審計機關可以對社會保險基金的財務會計制度執(zhí)行情況、財務收支真實性、合法性和效益性進行監(jiān)督檢查,并向社會公布審計結(jié)果。社會監(jiān)督社會保險監(jiān)督委員會《社會保險法》規(guī)定,社會保險監(jiān)督委員會由用人單位代表、參保人員代表以及工會代表、專家等組成,參與社會保險監(jiān)督工作。社會保險監(jiān)督委員會的具體組成辦法由國務院規(guī)定。社會公開社會保險經(jīng)辦機構應當定期向社會公布參保情況、基金的收入和支出情況以及結(jié)余情況等,接受社會監(jiān)督。社會保險信息公開有助于增強社
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