2024年西醫臨床難點突破策略試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.下列關于慢性腎小球腎炎的描述，正確的是：

A.以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為主要臨床表現

B.腎小球濾過率逐漸下降

C.可伴有不同程度的腎功能損害

D.病程呈慢性進展

E.常伴有腎功能不全

2.下列關于急性心肌梗死的診斷標準，正確的是：

A.心電圖ST段抬高

B.肌酸激酶（CK-MB）升高

C.胸痛持續30分鐘以上

D.心電圖異常Q波

E.心電圖T波倒置

3.下列關于肺癌的早期癥狀，正確的是：

A.咳嗽

B.咳血

C.胸痛

D.聲音嘶啞

E.胸悶

4.下列關于類風濕性關節炎的臨床表現，正確的是：

A.多關節受累

B.對稱性關節受累

C.關節腫脹、疼痛

D.關節活動受限

E.可伴有全身癥狀

5.下列關于糖尿病的并發癥，正確的是：

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病腎病

C.糖尿病視網膜病變

D.糖尿病足

E.糖尿病心肌病

6.下列關于高血壓病的治療方法，正確的是：

A.生活方式干預

B.抗高血壓藥物治療

C.手術治療

D.中醫治療

E.營養治療

7.下列關于乙型肝炎病毒感染的臨床表現，正確的是：

A.肝功能異常

B.肝區疼痛

C.乏力、食欲不振

D.黃疸

E.肝脾腫大

8.下列關于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現，正確的是：

A.高熱、寒戰

B.咳嗽、咳痰

C.胸痛

D.呼吸困難

E.咳鐵銹色痰

9.下列關于骨折的急救措施，正確的是：

A.確保傷口清潔

B.禁止隨意搬動患者

C.使用夾板固定骨折部位

D.立即送醫院治療

E.觀察患者意識狀態

10.下列關于心力衰竭的治療原則，正確的是：

A.控制心室率

B.改善心功能

C.減輕心臟負荷

D.預防并發癥

E.治療原發疾病

11.下列關于消化性潰瘍的臨床表現，正確的是：

A.胃痛、上腹不適

B.嘔吐、反酸

C.嘔血、黑便

D.腹脹、腹瀉

E.腹部壓痛

12.下列關于甲狀腺功能亢進的臨床表現，正確的是：

A.心悸、手顫

B.體重減輕

C.焦慮、易怒

D.眼瞼水腫

E.脫發

13.下列關于癲癇的臨床表現，正確的是：

A.發作性意識喪失

B.發作性肢體抽搐

C.發作性感覺異常

D.發作性自主神經功能紊亂

E.發作性言語障礙

14.下列關于急性闌尾炎的臨床表現，正確的是：

A.右下腹疼痛

B.腹肌緊張

C.腸鳴音減弱

D.腹部壓痛

E.體溫升高

15.下列關于病毒性肝炎的臨床表現，正確的是：

A.黃疸

B.肝區疼痛

C.乏力、食欲不振

D.肝脾腫大

E.脫發

16.下列關于流行性感冒的臨床表現，正確的是：

A.發熱、寒戰

B.咳嗽、咽痛

C.肌肉酸痛

D.頭痛、乏力

E.腹瀉、嘔吐

17.下列關于肺炎支原體肺炎的臨床表現，正確的是：

A.發熱、寒戰

B.咳嗽、咳痰

C.胸痛

D.呼吸困難

E.咽痛

18.下列關于肺結核的臨床表現，正確的是：

A.咳嗽、咳痰

B.胸痛、呼吸困難

C.發熱、乏力

D.臉色蒼白

E.肺部啰音

19.下列關于瘧疾的臨床表現，正確的是：

A.發熱、寒戰

B.咳嗽、咳痰

C.腹瀉、嘔吐

D.疤疾發作

E.肝脾腫大

20.下列關于破傷風的臨床表現，正確的是：

A.肌肉緊張、強直

B.面部表情僵硬

C.咬肌痙攣

D.意識模糊

E.肌肉抽搐

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.腎小球腎炎患者尿液檢查中，尿蛋白定性多為陰性。（×）

2.急性心肌梗死患者心電圖ST段抬高是診斷的金標準。（√）

3.肺癌患者早期可能沒有任何癥狀。（√）

4.類風濕性關節炎患者關節腫脹和疼痛多在夜間加重。（√）

5.糖尿病患者血糖控制不良可能導致糖尿病酮癥酸中毒。（√）

6.高血壓病患者生活方式干預是治療的基礎。（√）

7.乙型肝炎病毒感染患者肝功能異常是常見的表現。（√）

8.肺炎鏈球菌肺炎患者痰液呈鐵銹色。（√）

9.骨折患者應避免劇烈運動，以免加重損傷。（√）

10.心力衰竭患者治療的主要目標是改善心功能，降低心臟負荷。（√）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述慢性腎小球腎炎的病理類型及其臨床特點。

2.如何根據心電圖判斷急性心肌梗死的部位？

3.請列舉三種常見的肺癌早期癥狀及其鑒別要點。

4.簡述類風濕性關節炎的藥物治療原則。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述糖尿病患者的飲食管理原則及其在疾病治療中的作用。

2.結合臨床實踐，探討心力衰竭患者藥物治療與生活方式干預的協同作用。

試卷答案如下：

一、多項選擇題

1.ABCDE

2.ABCD

3.ABCDE

4.ABCDE

5.ABCDE

6.ABDE

7.ABCDE

8.ABCDE

9.ABCDE

10.ABCDE

11.ABCDE

12.ABCDE

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCDE

16.ABCDE

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABCDE

20.ABCDE

二、判斷題

1.×

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題

1.慢性腎小球腎炎的病理類型包括IgA腎病、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎等。臨床特點包括蛋白尿、血尿、高血壓、水腫，以及不同程度的腎功能損害。

2.急性心肌梗死的部位可以通過心電圖ST段抬高的具體形態來判斷，如V1-2導聯抬高提示前間壁梗死，V3-4導聯抬高提示前壁梗死，V5-6導聯抬高提示廣泛前壁梗死等。

3.肺癌的早期癥狀包括咳嗽、咳血、胸痛、聲音嘶啞、胸悶等。鑒別要點在于癥狀的持續性和嚴重程度，以及影像學檢查結果。

4.類風濕性關節炎的藥物治療原則包括非甾體抗炎藥、改善病情的抗風濕藥、糖皮質激素等。藥物選擇需根據病情嚴重程度、關節受累情況及患者耐受性綜合考慮。

四、論述題

1.糖尿病患者的飲食管理原則包括控制總熱量攝入、合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例、定