內分泌系統Endocrinesystem

王世鄂人體解剖學與組織胚胎學系腺上皮和腺(Review)

腺上皮：由腺細胞組成的以分泌功能為主的上皮。

腺（體）：以腺上皮為主要成分的器官腺外分泌腺內分泌腺單細胞腺多細胞腺分泌部分泌物性質形狀漿液性腺粘液性腺混合性腺管狀腺泡狀腺管泡狀腺導管部是否分支單腺復腺ExocrineglandEndocrinegland組成內分泌腺（器官）

內分泌細胞（分散在其它器官內）激素產物靶器官靶細胞作用內分泌系統組成與功能功能血液循環1.腺細胞排列成團/索/濾泡狀2.無導管3.毛細血管/淋巴管豐富內分泌腺結構特點兩類內分泌細胞超微結構特點比較粗面內質網高爾基復合體膜包分泌顆粒滑面內質網管狀嵴線粒體脂滴含氮類激素細胞類固醇類激素細胞一、甲狀腺組織結構被膜/間質（結締組織）濾泡濾泡旁細胞實質：分多個小葉甲狀腺實質光鏡圖（一）濾泡

follicle形態組成濾泡腔內含膠質，切片上呈均質狀、嗜酸性、為甲狀腺球蛋白一般結構大小不等、圓/橢圓/不規則濾泡上皮follicularepithelium立方形/隨功能狀態變高或變低濾泡上皮

follicularepitheliumLM：微絨毛/粗面內質網/線粒體/高爾基體/溶酶體/分泌顆粒/完整基膜（緊鄰附近的有孔毛細血管和毛細淋巴管）EM：立方形/隨功能狀態變高或變低甲狀腺素的形成過程模式圖合成儲存碘化重吸收分解釋放含碘的甲狀腺球蛋白儲存在濾泡腔T3,T4T3,T4氨基酸I-I-I2O蛋白質合成甲狀腺素的合成和分泌濾泡腔濾泡上皮細胞碘化--碘化的甲狀腺球蛋白甲狀腺激素（thyroidhormone）三碘甲腺原氨酸（triiodothyronine，T3）四碘甲腺原氨酸（tetraiodothyronine，T4）即甲狀腺素（thyroxine)甲狀腺功能低下：小兒：克汀病（呆小癥）成人：黏液性水腫甲狀腺功能過高：成人：甲亢濾泡上皮細胞（follicularepithelialcell）作用：1.促進機體新陳代謝

2.提高神經興奮性

3.促進生長發育（尤對嬰幼兒骨骼和中樞神經系統）甲狀腺素的功能及臨床意義甲亢甲低地甲甲狀腺素引起的臨床疾病（二）濾泡旁細胞位置：濾泡之間結構：細胞大、HE染胞質著色淺，銀染胞質內有嗜銀顆粒功能：合成與分泌降鈣素Parafollicularcell濾泡細胞之間附于基膜/頂部，被鄰近濾泡細胞覆蓋濾泡旁細胞濾泡甲狀腺濾泡旁細胞鍍銀染色二、甲狀旁腺主細胞結構：具分泌含氮激素細胞的超微結構功能：分泌甲狀旁腺激素(parathyroidhormone)

增強破骨細胞活性促進小腸和腎小管吸收鈣血鈣↑嗜酸性細胞：充滿嗜酸性顆粒（EM:線粒體）ChiefcellOxyphilcell被膜皮質髓質球狀帶束狀帶髓質

三、腎上腺被膜網狀帶皮質腎上腺實質光鏡圖腎上腺的基本組織結構被膜：實質皮質髓質髓質細胞（嗜鉻細胞）含氮類激素細胞間質：球狀帶束狀帶網狀帶為類固醇激素細胞少量交感神經元內含豐富血竇，髓質有中央靜脈結締組織腎上腺皮質腎上腺髓質（一）皮質1.球狀帶：薄位置被膜下細胞小、染色深鹽皮質激素（醛固酮），促進遠曲小管與集合小管排K+保Na+脂滴少結構特點功能細胞球形排列球狀帶光鏡圖2.束狀帶：厚功能球狀帶深部糖皮質激素（皮質酮、皮質醇），可促進蛋白質與脂肪分解為糖；降低免疫反應；抗炎癥。位置結構特點細胞單/雙行索狀細胞大、染色淺脂滴多呈空泡束狀帶光鏡圖3.網狀帶較厚功能細胞索吻合成網脂滴少/脂褐素性激素（雄激素為主）少量的糖皮質激素位置皮質最內層結構特點細胞較小/色深、核小網狀帶光鏡圖（二）髓質少量交感神經細胞一般結構髓質細胞竇狀毛細血管匯成中央靜脈少量結締組織腎上腺髓質光鏡圖1．髓質細胞（嗜鉻細胞）—

大，多邊形，團索狀排列含嗜鉻顆粒（黃褐色）髓質2．功能腎上腺素細胞→腎上腺素→去甲腎上腺素細胞→去甲腎上腺素→心率加快心臟骨骼肌的血管擴張血流加速血壓升高皮質和髓質的血竇相連續髓質光鏡圖特殊染色（三）腎上腺的血管分布腎上腺動脈竇狀毛細血管髓質小動脈中央靜脈被膜球狀帶束狀帶網狀帶髓質四、垂體腦垂體的分部腺垂體：遠側部結節部中間部神經垂體：神經部漏斗垂體分部被膜/間質

（含豐富的竇狀毛細血管）實質腺垂體神經垂體遠側部（前葉）結節部中間部神經部漏斗后葉正中隆起漏斗柄（一）腺垂體1.遠側部細胞團/索狀排列，間質含豐富竇狀毛細血管。細胞按HE染色分：嫌色細胞多，體積小嗜酸性細胞較多嗜堿性細胞較少嗜色細胞嫌色細胞嗜酸性細胞血竇嗜堿性細胞網狀纖維腦垂體遠側部嫌色細胞：體積小，圓/多角形胞質少、色淺、細胞界限不清、功能未明嗜酸性細胞：細胞較大，圓/橢圓，胞質含嗜酸性顆粒，分兩種細胞嗜堿性細胞：細胞大、橢圓/多邊形，胞質含嗜堿性顆粒，分三種細胞遠側部細胞①生長激素細胞somototrophs分泌顆粒分泌激素生理作用嗜酸性生長激素GH/STH促進體內多種代謝，尤能刺激促使骨生長病理異常侏儒癥、巨人癥、肢端肥大癥（1）嗜酸性細胞巨人癥侏儒癥肢端肥大癥（右）②催乳激素細胞mammotrophs分泌顆粒分泌激素生理作用嗜酸性催乳激素PRL促進乳腺發育/乳汁分泌（1）嗜酸性細胞①促甲狀腺激素細胞thyrotroph分泌顆粒分泌激素生理作用嗜堿性促甲狀腺激素TSH促進甲狀腺激素的合成和分泌（2）嗜堿性細胞②促性腺激素細胞gonadotroph分泌顆粒分泌激素嗜堿性卵泡刺激素FSH

黃體生成素LHFSH促進卵泡發育生精小管精子發生LH促進黃體生成、排卵間質細胞分泌雄激素（2）嗜堿性細胞生理作用女

男③促腎上腺皮質激素細胞corticotroph分泌顆粒分泌激素嗜酸性促腎上腺皮質激素ACTHACTH

促分泌糖皮質激素（2）嗜堿性細胞生理作用2.中間部：嫌色細胞/嗜堿性細胞（MSH）/濾泡3.結節部：嫌色細胞/少量嗜色細胞赫令體血竇神經膠質細胞核神經纖維（二）神經垂體

包括正中隆起漏斗柄神經部結構：（1）無髓神經纖維（2）神經膠質細胞（垂體細胞）（3）赫令體（4）豐富血竇和少量網狀纖維功能：儲存和釋放下丘腦神經核分泌的激素。

（1）升壓素（抗利尿激素，ADH）（2）縮宮素赫令體示意圖分泌性神經元有孔毛細血管軸突神經末梢（三）下丘腦與垂體的關系1．下丘腦與神經垂體

加壓素催產素軸突血竇

神經垂體（赫令體貯存釋放）靶器官（腎、子宮）下丘腦SON、PVN（）2．下丘腦與腺垂體

下丘腦視前區和結節區腺垂體垂體門脈系統

釋放激素釋放抑制激素（促激素）腺垂體血管分布：垂體門脈系統組成—兩級毛細血管網的構成垂體上動脈（第一級）竇狀毛細血管網（漏斗部）垂體門微靜脈（結節部）（第二級）竇狀毛細血管網（遠側部）垂體門脈系統靜脈竇垂體門微靜脈神經部遠側部中間部弓狀核初級Cap次級Cap下丘腦神經垂體束。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。視上核室旁核

中間部下丘腦與腺垂體的關系下丘腦視前區和結節區神經元合成和分泌垂體門脈系統（遠側部）調節腺細胞功能釋放激素RH/釋放抑制激素RIH

初級毛細血管網垂體門微靜脈次級毛細血管網下丘腦視上核/室旁核神經內分泌細胞（合成抗利尿激素/催產素）神經垂體無髓神經纖維（赫令體）竇狀毛細血管垂體下靜脈海綿竇垂體外周垂體下動脈下丘腦—神經垂體的聯系五、彌散神經內分泌系統DNES1.APUD細胞概念：體內許多散在的內分泌細胞能通過攝取胺前體（氨基酸）經脫羧后合成和分