臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實例分析試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛3個月就診。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，心音正常，心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是：

A.右心衰竭

B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

C.急性心肌梗死

D.心包炎

2.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)0，因妊娠晚期出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腰痛，伴惡心、嘔吐就診。查體：血壓120/80mmHg，心率120次/分，宮高35cm，宮縮規(guī)律，胎心音正常。最可能的診斷是：

A.妊娠高血壓

B.妊娠合并闌尾炎

C.妊娠合并急性膽囊炎

D.妊娠合并胎盤早剝

3.患者男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重1周就診。查體：血壓150/90mmHg，心率100次/分，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結(jié)核

4.患者女性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛、便秘5年就診。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是：

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結(jié)核

5.患者男性，50歲，因頭暈、視物模糊1個月就診。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，雙眼底動脈痙攣，視網(wǎng)膜出血。最可能的診斷是：

A.高血壓病

B.糖尿病

C.腦出血

D.腦梗死

6.患者女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周就診。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，雙肺可聞及濕啰音。最可能的診斷是：

A.上呼吸道感染

B.支氣管炎

C.肺炎

D.肺結(jié)核

7.患者男性，65歲，因活動后心悸、氣短3個月就診。查體：血壓140/90mmHg，心率100次/分，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。最可能的診斷是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.肺炎

C.肺結(jié)核

D.肺源性心臟病

8.患者女性，40歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵5年就診。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，雙手指關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。最可能的診斷是：

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

9.患者男性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性頭痛、嘔吐、視力模糊1年就診。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，雙眼底動脈痙攣，視網(wǎng)膜出血。最可能的診斷是：

A.高血壓病

B.糖尿病

C.腦出血

D.腦梗死

10.患者女性，30歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘3年就診。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是：

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結(jié)核

11.患者男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛、胸悶、心悸2年就診。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，心音正常，心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心包炎

C.急性心肌梗死

D.右心衰竭

12.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)0，因妊娠晚期出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腰痛，伴惡心、嘔吐就診。查體：血壓120/80mmHg，心率120次/分，宮高35cm，宮縮規(guī)律，胎心音正常。最可能的診斷是：

A.妊娠高血壓

B.妊娠合并闌尾炎

C.妊娠合并急性膽囊炎

D.妊娠合并胎盤早剝

13.患者男性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重1周就診。查體：血壓150/90mmHg，心率100次/分，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結(jié)核

14.患者女性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛、便秘5年就診。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是：

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結(jié)核

15.患者男性，50歲，因頭暈、視物模糊1個月就診。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，雙眼底動脈痙攣，視網(wǎng)膜出血。最可能的診斷是：

A.高血壓病

B.糖尿病

C.腦出血

D.腦梗死

16.患者女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周就診。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，雙肺可聞及濕啰音。最可能的診斷是：

A.上呼吸道感染

B.支氣管炎

C.肺炎

D.肺結(jié)核

17.患者男性，65歲，因活動后心悸、氣短3個月就診。查體：血壓140/90mmHg，心率100次/分，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。最可能的診斷是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.肺炎

C.肺結(jié)核

D.肺源性心臟病

18.患者女性，40歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵5年就診。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，雙手指關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。最可能的診斷是：

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

19.患者男性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性頭痛、嘔吐、視力模糊1年就診。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，雙眼底動脈痙攣，視網(wǎng)膜出血。最可能的診斷是：

A.高血壓病

B.糖尿病

C.腦出血

D.腦梗死

20.患者女性，30歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘3年就診。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是：

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結(jié)核

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.下列關(guān)于肺炎球菌肺炎的描述，正確的是：肺炎球菌肺炎是一種由肺炎球菌引起的急性肺部感染，典型癥狀包括高熱、咳嗽、胸痛和血痰。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期癥狀之一是夜間呼吸困難。

3.心律失常患者在進(jìn)行心電圖檢查時，若發(fā)現(xiàn)室性早搏，則通常無需特殊治療。

4.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌，是由于肝臟對雌激素的滅活能力下降所致。

5.潰瘍性結(jié)腸炎患者在接受糖皮質(zhì)激素治療時，可能會出現(xiàn)庫欣綜合征的癥狀。

6.妊娠期糖尿病患者，若血糖控制良好，可以安全地進(jìn)行分娩。

7.高血壓患者在進(jìn)行血壓測量時，應(yīng)采取坐位或臥位，袖帶放置在心臟水平。

8.骨折患者在進(jìn)行石膏固定后，應(yīng)定期進(jìn)行功能鍛煉，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

9.腦出血患者在急性期，應(yīng)限制水分?jǐn)z入，以減輕腦水腫。

10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在接受免疫抑制劑治療時，需定期進(jìn)行血液檢查，以監(jiān)測藥物副作用。

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者飲食控制的基本原則。

2.如何進(jìn)行糖尿病患者的血糖監(jiān)測？

3.骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的主要方法有哪些？

4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者藥物治療的主要原則是什么？

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法。

2.闡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)及非藥物治療措施。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.B

解析思路：ST段抬高提示心肌缺血或梗死，結(jié)合胸痛癥狀，首先考慮冠心病。

2.D

解析思路：妊娠晚期腹痛、腰痛，伴惡心、嘔吐，宮縮規(guī)律，胎心音正常，考慮胎盤早剝。

3.B

解析思路：長期反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、氣喘，結(jié)合雙肺哮鳴音，考慮支氣管哮喘。

4.C

解析思路：反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛、便秘，無壓痛，考慮腸易激綜合征。

5.A

解析思路：頭暈、視物模糊，雙眼底動脈痙攣，視網(wǎng)膜出血，考慮高血壓病。

6.C

解析思路：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺濕啰音，考慮肺炎。

7.A

解析思路：活動后心悸、氣短，雙肺哮鳴音，考慮冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

8.A

解析思路：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵，雙手指關(guān)節(jié)腫脹，考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

9.C

解析思路：頭痛、嘔吐、視力模糊，雙眼底動脈痙攣，視網(wǎng)膜出血，考慮腦出血。

10.C

解析思路：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘，無壓痛，考慮腸易激綜合征。

11.B

解析思路：胸痛、胸悶、心悸，ST段抬高，考慮心包炎。

12.D

解析思路：妊娠晚期腹痛、腰痛，伴惡心、嘔吐，宮縮規(guī)律，胎心音正常，考慮妊娠合并胎盤早剝。

13.B

解析思路：長期反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、氣喘，結(jié)合雙肺哮鳴音，考慮支氣管哮喘。

14.C

解析思路：反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛、便秘，無壓痛，考慮腸易激綜合征。

15.A

解析思路：頭暈、視物模糊，雙眼底動脈痙攣，視網(wǎng)膜出血，考慮高血壓病。

16.C

解析思路：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺濕啰音，考慮肺炎。

17.A

解析思路：活動后心悸、氣短，雙肺哮鳴音，考慮冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

18.A

解析思路：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵，雙手指關(guān)節(jié)腫脹，考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

19.C

解析思路：頭痛、嘔吐、視力模糊，雙眼底動脈痙攣，視網(wǎng)膜出血，考慮腦出血。

20.C

解析思路：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘，無壓痛，考慮腸易激綜合征。

二、判斷題

1.正確

2.正確

3.錯誤

4.正確

5.正確

6.正確

7.正確

8.正確

9.錯誤

10.正確

三、簡答題

1.高血壓患者飲食控制的基本原則：低鹽、低脂、低膽固醇，適量蛋白質(zhì)，富含膳食纖維，限制飲酒，適量攝入鈣和鉀。

2.糖尿病患者的血糖監(jiān)測：定期進(jìn)行空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等檢查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食和藥物治療。

3.骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的主要方法：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、功能訓(xùn)練等。

4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者藥物治療的主要原則：早期、長期、個體化治療，控制病情活動，預(yù)防并發(fā)癥，保護(hù)臟器功能。

四、論述題

1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法：

-病因：包括高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳等因素。

-臨床表現(xiàn)：胸痛、胸悶、心悸、氣