2024年西醫(yī)臨床住院醫(yī)師試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛

B.咳鐵銹色痰

C.白細胞計數(shù)升高

D.胸部X線檢查可見肺紋理增粗

2.下列關(guān)于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.疼痛位于胸骨后，向左肩、左臂放射

B.伴有惡心、嘔吐、出汗

C.心電圖出現(xiàn)病理性Q波

D.肌酸激酶（CK-MB）升高

3.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：

A.咳嗽、咳痰、呼吸困難

B.肺功能檢查FEV1/FVC<0.7

C.胸部X線檢查可見肺氣腫

D.血氣分析PaO2<60mmHg

4.下列關(guān)于糖尿病的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.多飲、多尿、多食、體重減輕

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.感染、皮膚瘙癢

D.視力模糊

5.下列關(guān)于高血壓的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.頭痛、頭暈、乏力

B.心悸、胸悶、氣短

C.腎功能損害

D.視網(wǎng)膜病變

6.下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.關(guān)節(jié)腫痛、晨僵

B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C.類風(fēng)濕因子（RF）陽性

D.肺間質(zhì)纖維化

7.下列關(guān)于慢性胃炎的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.上腹痛、惡心、嘔吐

B.腹瀉、腹脹

C.肝功能異常

D.胃鏡檢查可見胃黏膜炎癥

8.下列關(guān)于乳腺癌的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.乳房腫塊、疼痛

B.乳頭溢液

C.腋窩淋巴結(jié)腫大

D.胸部X線檢查可見腫塊

9.下列關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.右下腹痛、發(fā)熱

B.腹肌緊張、壓痛

C.腸鳴音減弱

D.腹部CT檢查可見闌尾炎

10.下列關(guān)于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.肌肉強直、抽搐

B.面部表情僵硬

C.咽喉肌痙攣

D.意識障礙

11.下列關(guān)于流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐

B.頸抵抗、克氏征陽性

C.肌肉強直、抽搐

D.意識障礙

12.下列關(guān)于癲癇的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.突發(fā)意識喪失、全身抽搐

B.短暫意識喪失、局部肌肉抽搐

C.頭痛、惡心、嘔吐

D.意識障礙

13.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.發(fā)熱、咽痛、咳嗽

B.血尿、蛋白尿、水腫

C.腎功能異常

D.高血壓

14.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.焦慮、易怒、多汗

B.心悸、手顫、體重減輕

C.眼球突出、甲狀腺腫大

D.肌肉萎縮

15.下列關(guān)于肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.咳嗽、咳痰、咯血

B.胸痛、呼吸困難

C.胸部X線檢查可見空洞

D.肺功能異常

16.下列關(guān)于肝癌的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.右上腹痛、惡心、嘔吐

B.腹水、黃疸

C.肝功能異常

D.肝區(qū)腫塊

17.下列關(guān)于胃癌的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.上腹痛、惡心、嘔吐

B.腹瀉、腹脹

C.肝功能異常

D.腹部腫塊

18.下列關(guān)于尿毒癥的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.惡心、嘔吐、腹瀉

B.肌肉酸痛、乏力

C.腎功能異常

D.高血壓、水腫

19.下列關(guān)于高血壓危象的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.急性高血壓、頭痛、惡心

B.眼底出血、視力模糊

C.腎功能異常

D.心功能不全

20.下列關(guān)于急性心肌梗死并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，正確的是：

A.心源性休克

B.心律失常

C.肺水腫

D.腦栓塞

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液呈鐵銹色。（）

2.急性心肌梗死的疼痛持續(xù)時間為數(shù)小時至數(shù)天。（）

3.COPD患者肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC比值降低是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。（）

4.糖尿病患者血糖控制不佳時，容易出現(xiàn)酮癥酸中毒。（）

5.高血壓患者血壓控制目標(biāo)為低于140/90mmHg。（）

6.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛以夜間為重。（）

7.慢性胃炎患者胃鏡檢查可見胃黏膜炎癥，但無特異性。（）

8.乳腺癌患者乳頭溢液多為血性。（）

9.急性闌尾炎患者的白細胞計數(shù)一般正常。（）

10.破傷風(fēng)患者肌肉痙攣多表現(xiàn)為陣發(fā)性。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的病因及發(fā)病機制。

2.描述COPD患者的典型臨床表現(xiàn)。

3.說明糖尿病酮癥酸中毒的臨床特征及其治療原則。

4.闡述高血壓患者藥物治療的基本原則。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理變化及其對機體的影響。

2.結(jié)合臨床實踐，論述如何進行高血壓患者的綜合管理。

試卷答案如下

一、多項選擇題答案及解析思路

1.ABCD。肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛，咳鐵銹色痰，白細胞計數(shù)升高，胸部X線檢查可見肺紋理增粗。

2.ABCD。急性心肌梗死的典型癥狀為胸骨后疼痛，常向左肩、左臂放射，伴有惡心、嘔吐、出汗，心電圖出現(xiàn)病理性Q波，肌酸激酶（CK-MB）升高。

3.ABCD。COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括咳嗽、咳痰、呼吸困難，肺功能檢查FEV1/FVC<0.7，胸部X線檢查可見肺氣腫，血氣分析PaO2<60mmHg。

4.ABCD。糖尿病的典型癥狀包括多飲、多尿、多食、體重減輕，糖尿病酮癥酸中毒，感染、皮膚瘙癢，視力模糊。

5.ABCD。高血壓的典型癥狀包括頭痛、頭暈、乏力，心悸、胸悶、氣短，腎功能損害，視網(wǎng)膜病變。

6.ABCD。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，類風(fēng)濕因子（RF）陽性，肺間質(zhì)纖維化。

7.ABCD。慢性胃炎的典型癥狀包括上腹痛、惡心、嘔吐，腹瀉、腹脹，肝功能異常，胃鏡檢查可見胃黏膜炎癥。

8.ABCD。乳腺癌的典型癥狀包括乳房腫塊、疼痛，乳頭溢液，腋窩淋巴結(jié)腫大，胸部X線檢查可見腫塊。

9.ABCD。急性闌尾炎的典型癥狀包括右下腹痛、發(fā)熱，腹肌緊張、壓痛，腸鳴音減弱，腹部CT檢查可見闌尾炎。

10.ABCD。破傷風(fēng)的典型癥狀包括肌肉強直、抽搐，面部表情僵硬，咽喉肌痙攣，意識障礙。

11.ABCD。流行性乙型腦炎的典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐，頸抵抗、克氏征陽性，肌肉強直、抽搐，意識障礙。

12.ABCD。癲癇的典型癥狀包括突發(fā)意識喪失、全身抽搐，短暫意識喪失、局部肌肉抽搐，頭痛、惡心、嘔吐，意識障礙。

13.ABCD。急性腎小球腎炎的典型癥狀包括發(fā)熱、咽痛、咳嗽，血尿、蛋白尿、水腫，腎功能異常，高血壓。

14.ABCD。甲狀腺功能亢進的典型癥狀包括焦慮、易怒、多汗，心悸、手顫、體重減輕，眼球突出、甲狀腺腫大，肌肉萎縮。

15.ABCD。肺結(jié)核的典型癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血，胸痛、呼吸困難，胸部X線檢查可見空洞，肺功能異常。

16.ABCD。肝癌的典型癥狀包括右上腹痛、惡心、嘔吐，腹水、黃疸，肝功能異常，肝區(qū)腫塊。

17.ABCD。胃癌的典型癥狀包括上腹痛、惡心、嘔吐，腹瀉、腹脹，肝功能異常，腹部腫塊。

18.ABCD。尿毒癥的典型癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉，肌肉酸痛、乏力，腎功能異常，高血壓、水腫。

19.ABCD。高血壓危象的典型癥狀包括急性高血壓、頭痛、惡心，眼底出血、視力模糊，腎功能異常，心功能不全。

20.ABCD。急性心肌梗死并發(fā)癥的典型癥狀包括心源性休克，心律失常，肺水腫，腦栓塞。

二、判斷題答案及解析思路

1.正確。肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液呈鐵銹色。

2.錯誤。急性心肌梗死的疼痛持續(xù)時間通常為數(shù)小時至數(shù)天，但并非所有患者都會出現(xiàn)這種持續(xù)時間。

3.正確。COPD患者肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC比值降低是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

4.正確。糖尿病患者血糖控制不佳時，容易出現(xiàn)酮癥酸中毒。

5.正確。高血壓患者血壓控制目標(biāo)為低于140/90mmHg。

6.正確。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛以夜間為重。

7.正確。慢性胃炎患者胃鏡檢查可見胃黏膜炎癥，但無特異性。

8.正確。乳腺癌患者乳頭溢液多為血性。

9.錯誤。急性闌尾炎患者的白細胞計數(shù)一般升高。

10.正確。破傷風(fēng)患者肌肉痙攣多表現(xiàn)為陣發(fā)性。

三、簡答題答案及解析思路

1.病因包括動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病等，發(fā)病機制涉及冠狀動脈痙攣、血栓形成等。

2.典型表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰