胎心監護護理查房演講人：日期：目

錄CATALOGUE02胎心監護的方法01胎心監護概述03胎心監護的指標解讀04胎心監護的護理要點05胎心監護的異常處理06胎心監護的質量控制胎心監護概述01胎心監護是胎兒電子監護的簡稱通過連續觀察和記錄胎心率的動態變化，評估胎兒在子宮內的安危狀況。胎心監護是產科的重要監測手段可以及時了解胎兒儲備能力，降低圍產兒死亡率，及時發現胎兒宮內窘迫。胎心監護的定義了解胎兒儲備能力通過胎心監護可以了解胎兒在子宮內的安危狀況，及時發現胎兒儲備能力低下的情況。及時發現胎兒窘迫胎心監護能夠及時發現胎兒窘迫，避免胎兒因缺氧而發生危險。評估胎兒健康狀況胎心監護可以評估胎兒的健康狀況，為臨床處理提供依據。降低圍產兒死亡率通過胎心監護可以及時發現胎兒異常情況，及時采取措施，降低圍產兒死亡率。胎心監護的目的如臍帶繞頸、胎盤早剝等引起的急性胎兒窘迫。急性胎兒窘迫如胎兒宮內發育遲緩、過期妊娠等。胎兒生長受限01020304如妊娠高血壓綜合征、糖尿病、心臟病、胎盤功能不全等。高危妊娠如胎動過頻或過少等。孕婦感覺胎動異常胎心監護的適應癥胎心監護的方法02通過電子監護儀器，連續監測胎心率和宮縮情況，評估胎兒在子宮內的安危。可以實時監測胎心率和宮縮情況，及時發現胎兒缺氧等異常情況，減少圍產兒死亡率。需要專業設備和技術支持，且無法檢測到胎兒的某些細微變化。適用于妊娠晚期和分娩過程中的胎兒監護。電子胎心監護原理優點缺點適用范圍手動胎心監護原理通過聽診器或胎兒多普勒等設備，手動聽取胎心率和宮縮情況。優點簡單易行，無需專業設備和技術支持，可以隨時隨地進行。缺點無法實時監測，無法記錄胎心率和宮縮情況，容易受到干擾和影響。適用范圍適用于妊娠早期和中期，或在沒有電子監護設備的場合下進行胎兒監護。胎心監護的頻率和時機頻率根據孕期和胎兒情況而定，通常妊娠晚期每周至少進行一次胎心監護，高危孕婦應增加監護頻率。時機注意事項通常在孕婦感受到胎動時開始進行胎心監護，每次監護時間應持續20-30分鐘。進行胎心監護時，孕婦應保持放松和安靜，避免干擾和影響監護結果；如果發現胎心率異常或宮縮過強，應立即就醫。123胎心監護的指標解讀03胎心率基線胎心率基線定義指在無胎動、無宮縮影響下，10分鐘以上胎心率平均水平。030201正常胎心率基線范圍110-160次/分鐘。胎心率基線異常持續高于160次/分鐘或低于110次/分鐘，可能表示胎兒缺氧。指胎心率在一定范圍內波動的情況。胎心率變異胎心率變異定義胎心率變異是胎兒健康狀況的重要表現，正常變異范圍在6-25次/分鐘。胎心率變異的意義胎心率變異消失或降低，可能表示胎兒缺氧或神經系統受損。胎心率變異異常胎心加速和減速胎心加速定義指胎心率突然顯著增加，通常超過15次/分鐘。胎心加速的意義胎心加速是胎兒健康的正常表現，通常出現在胎動或宮縮后。胎心減速定義指胎心率突然顯著降低，通常低于110次/分鐘。胎心減速的意義胎心減速可能是胎兒缺氧或胎盤功能不良的表現，需要密切關注。胎心監護的護理要點04監護前的準備孕婦準備確保孕婦排空膀胱，處于舒適體位，如左側臥位或半臥位，并告知孕婦胎心監護的重要性和流程，以減輕其緊張情緒。設備準備環境準備檢查胎心監護設備是否完好，包括胎心音探頭、宮縮探頭、記錄紙、筆等，并確保設備電量充足。保持室內安靜、整潔、溫暖，避免孕婦受涼或過熱，同時避免環境噪音干擾胎心監護結果。123監護中的觀察通過胎心音探頭監聽胎心音，正常胎心音為每分鐘110-160次，需關注胎心音的速率、節律和強度，及時發現異常情況。胎心音觀察通過宮縮探頭監測宮縮的頻率、強度、持續時間和間歇時間，以及宮縮時胎心的變化，從而判斷胎兒在宮內的安危。宮縮觀察觀察孕婦的生命體征、面色、表情、呼吸等，及時發現異常情況，如孕婦出現面色蒼白、出冷汗、呼吸急促等癥狀，需立即停止胎心監護，并給予相應處理。孕婦情況觀察詳細記錄胎心監護的起始時間、胎心音情況、宮縮情況、孕婦生命體征等，以及胎心監護過程中出現的任何異常情況。監護后的記錄和報告胎心監護記錄將胎心監護結果及時報告給主管醫生，以便醫生及時評估胎兒在宮內的安危，如有異常情況，需及時采取措施處理。報告醫生根據胎心監護結果，為孕婦提供個性化的護理建議和指導，如吸氧、左側臥位、定期復查等，以確保母嬰安全。后續護理胎心監護的異常處理05胎心過速的處理左側臥位可減輕子宮對腹主動脈的壓迫，增加胎盤血流；吸氧可提高母血氧含量，改善胎兒供氧。孕婦左側臥位、吸氧如孕婦發熱、甲狀腺功能亢進、胎兒窘迫等，應及時采取措施治療。如胎兒窘迫嚴重，危及胎兒生命安全，應立即終止妊娠。尋找病因、治療原發病加強胎兒電子監護，了解胎兒儲備能力，如有異常及時處理。觀察胎動、胎心率變化01020403終止妊娠胎心過緩的處理尋找病因、治療原發病如孕婦低血壓、胎盤功能不良、胎兒嚴重缺氧等，應及時采取措施治療。左側臥位、吸氧左側臥位可增加胎盤血流，吸氧可提高胎兒血氧含量。藥物治療如阿托品可提高胎心率，但需在醫生指導下使用，且需注意用藥劑量和時間。終止妊娠如胎兒窘迫嚴重，出現胎心率低于100次/分或伴有胎心波形異常，應立即終止妊娠。胎心減速的處理區分早期減速、晚期減速和變異減速早期減速一般發生在宮縮高峰時，為宮縮時胎頭受壓引起，不受孕婦體位或吸氧而改變；晚期減速為胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現；變異減速為臍帶受壓時胎兒迷走神經興奮引起。030201早期減速一般不需特殊處理，囑孕婦左側臥位、吸氧，同時觀察胎心率變化。晚期減速或變異減速需立即采取相應措施，如改變孕婦體位、吸氧、停止使用縮宮素等，同時觀察胎心率變化，如好轉可繼續妊娠，無好轉則應立即終止妊娠。胎心監護的質量控制06定期檢查設備每次使用前后，對設備進行清潔和消毒，防止交叉感染。清潔與消毒維修與更換及時維修損壞的設備，更換電池等易耗品，確保設備正常工作。包括胎心監護儀、傳感器、連接線等，確保設備處于良好狀態。監護設備的維護監護操作的標準化操作前準備了解孕婦和胎兒情況，選擇合適的監護時間和體位。操作過程按照標準流程進行監護，包括胎心率的測量、記錄和分析。操作技巧熟練掌握監護技巧，如如何準確找到胎