食品安全知識(shí)講座

——認(rèn)識(shí)食源性疾病，切斷食品污染的途徑，強(qiáng)化學(xué)校食品衛(wèi)生的責(zé)任感。王衛(wèi)峰

大綱一、前言（一）、學(xué)校需要重視預(yù)防食源性傳染病（二）、學(xué)校需要重視預(yù)防食物污染二、食品衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)（一）、預(yù)防為主遠(yuǎn)離食源性傳染病（二）、食品污染與常見的食源性寄生蟲病及其預(yù)防（三）、完善衛(wèi)生制度，防止食物中毒三、學(xué)生食品衛(wèi)生注意事項(xiàng)

（一）、學(xué)校需要重視預(yù)防傳染病

我國(guó)2004年報(bào)告的傳染病突發(fā)事件有713起，36936人，在學(xué)校發(fā)生的達(dá)513起，36082人，分別占72%和90%。05年一季度，北京某大學(xué)有5名學(xué)生患肺結(jié)核。學(xué)生易感的原因：人群密集、青春期，屬易感人群；壓力大、情緒低落，抗病力下降；經(jīng)濟(jì)、營(yíng)養(yǎng)；防病知識(shí)、意識(shí)、不按時(shí)體檢等誰對(duì)學(xué)生防病負(fù)責(zé)？政府、有關(guān)部門、主管領(lǐng)導(dǎo)、家長(zhǎng)及本人。負(fù)責(zé)就要重視。

一、前言當(dāng)前仍需要重視的傳染病：1、病毒引起的傳染病：傳染性非典、愛滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、流感、流腮、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎等；2、立克次體引起的傳染病：流行性和地方性斑疹傷寒等；3、細(xì)菌引起的傳染病：炭疽、菌痢、肺結(jié)核、傷寒、副傷寒、流腦、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、麻風(fēng)病、其他感染性腹瀉等；4、螺旋體引起的傳染病：梅毒、鉤端螺旋體病等；5、原蟲引起的傳染病：阿米巴腸病、瘧疾、黑熱病等；6、蠕蟲引起的傳染病：血吸蟲病、包蟲病、絲蟲病等。

值得關(guān)注的是，2004年上半年全國(guó)報(bào)告甲、乙兩類傳染病共1531557例，死亡2583例，只有脊髓灰質(zhì)炎未報(bào)告，其中肝病占1/3。我國(guó)有1.2億人攜帶乙肝病毒，現(xiàn)有慢性病毒性肝炎患者2000萬。2005年第一季度。全國(guó)報(bào)告的甲乙類傳染病38萬例，涉及27種中的21種，丙類傳染病7萬多例中，以流感、流腮及其他感染性腹瀉為最多。南方的一些中小學(xué)存在暴發(fā)疫情。大家要認(rèn)識(shí)它，并與醫(yī)務(wù)人員一起，積極做好防治工作。認(rèn)識(shí)傳染病的種類

甲類傳染病2種是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病25種是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病10種是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。1999年2月，比利時(shí)養(yǎng)雞業(yè)者發(fā)現(xiàn)母雞產(chǎn)蛋率下降，蛋殼堅(jiān)硬，肉雞出現(xiàn)病態(tài)反應(yīng)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，這是由于比利時(shí)九家飼料公司生產(chǎn)的飼料中含有致癌物質(zhì)二惡英，此種飼料已出售給比利時(shí)的400多家養(yǎng)雞場(chǎng)和500多家養(yǎng)豬場(chǎng)，并已輸往德國(guó)、法國(guó)、荷蘭。據(jù)調(diào)查，比利時(shí)某些養(yǎng)雞場(chǎng)肉雞體內(nèi)二惡英含量高于正常極限的1000倍。事件發(fā)生后，美國(guó)、日本、新加坡、南朝鮮、我國(guó)大陸、香港、臺(tái)灣紛紛禁止從歐洲進(jìn)口畜禽類和乳制品，這是近年來世界上影響最大的污染事件之一。（二）、學(xué)校需要重視預(yù)防食物污染海口昌茂小學(xué)發(fā)生集體中毒2002年2月16日，海口市昌茂小學(xué)學(xué)生中午在學(xué)校食用面條后，發(fā)生集體中毒事件，到當(dāng)晚20時(shí)，已有18名小學(xué)生被送到海口市人民醫(yī)院搶救，其中3名學(xué)生中毒較嚴(yán)重，在重癥監(jiān)護(hù)室搶救。經(jīng)過初步化驗(yàn)，學(xué)生是亞硝酸鹽中毒，有幾個(gè)孩子送到醫(yī)院后情況危險(xiǎn)，目前醫(yī)院正在對(duì)中毒學(xué)生進(jìn)行洗胃、輸液等治療。榕江發(fā)生罕見肉毒桿菌食物中毒事件,5人中毒2人死亡衛(wèi)生部空運(yùn)救命血清2006年1月28日下午5時(shí)許,榕江縣塔石鄉(xiāng)黨向村一組58歲的村民盤應(yīng)朝因幾天來感覺視力模糊、渾身乏力被送入貴陽醫(yī)學(xué)院二附院。他的家族共有5人得病,其中,盤應(yīng)朝的妻子29日晚上在醫(yī)院就診時(shí)發(fā)病死亡;盤應(yīng)朝的弟媳因病情危重,于27日放棄搶救,死亡;另有一名患者病情不嚴(yán)重,在縣醫(yī)院接受治療。據(jù)稱12天前患者盤應(yīng)朝所在村莊不明原因出現(xiàn)家禽大量死亡,該患者有接觸死亡家禽史,且部分患者食用過。考慮為較為罕見的“肉毒桿菌性食物中毒”.河北沙河十幾名高三畢業(yè)生集體食物中毒

2005年10月4日晚上10時(shí)許，沙河第二高中高三畢業(yè)班的十幾名學(xué)生突然出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，經(jīng)過學(xué)校醫(yī)務(wù)室和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的緊急搶救，至5日下午，十幾名學(xué)生已脫離危險(xiǎn)。病因初步推測(cè)為食堂做的羊湯受污染所致。小白菜噴灑農(nóng)藥上饒64名學(xué)生中毒2005年9月23日16時(shí)起，江西上饒師院部分大學(xué)生相繼出現(xiàn)頭痛、胸悶、出汗等中毒癥狀。截至24日凌晨1時(shí)許，已有64人被送往上饒市人民醫(yī)院搶救。據(jù)急診科王炳生副主任介紹，學(xué)生們是因?yàn)樽蛱熘形绯粤藝姙⑥r(nóng)藥的小白菜導(dǎo)致有機(jī)磷中毒。目前，仍有5人在急診室觀察，8人住院治療。沒有發(fā)生人員傷亡。我們的食品到底怎么了？北京市衛(wèi)生局監(jiān)測(cè)表明，今年1至5月，人民群眾日常生活必需的肉、奶、菜等食品的平均合格率僅為87.7％，其中豆制品79％、肉及其制品83.2％、蔬菜89.1％、乳制品92.1％、調(diào)味品94.7％。質(zhì)量檢查部門查出，豬肝仍有瘦肉精，蔬菜上甲胺磷、乙酰甲胺磷、氧化樂果、對(duì)硫磷等農(nóng)藥殘留量仍普遍超標(biāo)，大米、面粉仍有過量的漂白劑，有些水果仍用化學(xué)品催熟。二、食品衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)

（一）預(yù)防為主遠(yuǎn)離食源性傳染病常見食源性腸道傳染病（霍亂、肝炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒等）1、病毒性肝炎（1）、種類病毒性肝炎是嗜肝病毒引起肝細(xì)胞炎癥和細(xì)胞壞死的疾病。這些病毒除了甲，乙，丙，丁，戊，己，庚肝病毒外還有TTV病毒巨細(xì)胞等病毒。病毒性肝炎分急性、慢性、重癥型、膽汁淤積型肝炎，其中慢性肝炎只見于乙、丙、丁肝炎，重癥型多見于甲肝、戊肝、慢性乙肝的急性發(fā)作；

病毒性肝炎

（2）、發(fā)病情況我國(guó)病毒性肝炎發(fā)病情況：每年約200萬人發(fā)生病毒性肝炎，甲肝20%，發(fā)病以北部高南部低，西部高東部低的趨勢(shì)；乙肝70%，以南方高北方低，東部高西部低。丙肝5%，各地發(fā)病相當(dāng)；其余5%中丁肝發(fā)病低，以西南地區(qū)為主，戊肝以華北東北地區(qū)發(fā)病為主。甲肝流行率80%，乙肝攜帶率9.75%，戊肝流行率7.7%。某校從1997年-2004年乙肝表面抗原陽性率情況

1997199819992000200120022003200420058.65%6.63%7.56%6.53%6.19%5.10%5.59%6.49%5.86%病毒性肝炎（3）、流行特征傳染源：各形肝炎的急性期患者，乙肝，丙肝丁肝的慢性病患者，乙，丙，丁肝病毒攜帶者。傳播途：病毒性肝炎傳染途徑有兩種:甲肝,乙肝,戊肝等以糞-口傳播，丙肝以血體、血液制品傳播。主觀的條件是指主動(dòng)使自己成為高危人群。必要條件：免疫力差。易感性及免疫力：對(duì)甲肝，乙肝，丙肝，戊肝人群普遍易感，但甲肝感染后可獲6至7年免疫。乙肝免疫期短。特別說明的是乙肝對(duì)新生兒、青少年普遍易感，一般認(rèn)為30歲以后的成人基本上已有抗體，而乙肝表面抗原HBsAg攜帶率少。

病毒性肝炎（4）、臨床表現(xiàn)典型癥狀:消化道癥狀為主:惡心、嘔吐、上腹不適、厭油、厭食，全身乏力；初期有發(fā)熱癥狀，類似于感冒，胃腸炎；部分病人有明顯的黃疸，黃疸的加深預(yù)示病情的惡化。重癥型肝炎癥狀：嚴(yán)重的消化道癥狀，黃疸加深，出血傾向，腹水迅速增加。

分析乙肝兩對(duì)半HBsAg+++

HBsAb+++HBeAg+HBeAb+

++HBcAb+++++++意義大三陽小三陽病毒性肝炎（5）、預(yù)防各型肝炎患者實(shí)行隔離隔離至病情化好轉(zhuǎn)，乙肝陽性攜帶者禁止幼托，飲食業(yè)工作。甲肝戊肝患者加強(qiáng)糞便管理，搞好個(gè)人衛(wèi)生，把握口手關(guān)，加強(qiáng)對(duì)乙肝丙肝丁肝患者的血液制品的管理，防止醫(yī)源性感染。對(duì)甲肝乙肝患者所接觸的物品進(jìn)行消毒，強(qiáng)調(diào)的是紫外線對(duì)甲肝有效，對(duì)乙肝無效。甲肝預(yù)苗無論滅活預(yù)苗（國(guó)內(nèi)）還是減毒預(yù)苗（國(guó)外）效價(jià)一樣注射后免疫。乙肝預(yù)苗接種對(duì)象新生兒和乙肝接觸的醫(yī)務(wù)工作者，及乙肝五項(xiàng)全陰者。乙肝疫苗2、細(xì)菌性痢疾

（1）、發(fā)病機(jī)理?xiàng)U菌進(jìn)入消化道后，多定居于結(jié)腸吸附于腸粘膜并大量發(fā)繁殖，產(chǎn)生外毒素，引起腸粘膜炎癥，潰瘍，壞死出現(xiàn)腹痛，腹瀉粘液便，膿血遍，里急后重。產(chǎn)生內(nèi)毒素引起敗血癥，如發(fā)燒，休克，中毒性腦病。細(xì)菌性痢疾（2）臨床特點(diǎn)A、好發(fā)于青少年。B、夏秋季多發(fā)，冬春季散在發(fā)病。C、糞-口傳播，飲食不潔有關(guān)。D、典型癥狀腹瀉粘液膿血便，左下腹疼痛，發(fā)熱，里急后重。E、兒童老年及營(yíng)養(yǎng)不良體質(zhì)虛弱者易發(fā)生中毒型腦病，中毒型休克。F、可慢性化。細(xì)菌性痢疾（3）、預(yù)防采用加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，飲食管理等綜合措施，口服疫苗可持續(xù)6-12月

3、霍亂

霍亂是由霍亂弧菌引起的發(fā)病急，傳播快，病情重，屬于國(guó)際間疫的烈性傳染性疾病。是我國(guó)傳染病防治法中，列為的甲類傳染性疾病。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕中度患者以腹瀉水樣便為主，2%重癥患者以劇烈的腹瀉，大量的嘔吐。出現(xiàn)脫水，肌肉痙攣，周圍循環(huán)衰竭。霍亂（1）、發(fā)病機(jī)理霍亂弧菌經(jīng)口進(jìn)入消化道，如果胃酸減少或胃酸霍亂弧菌可進(jìn)入小腸大量繁殖，產(chǎn)生大量腸毒素，引起小腸分泌大量腸液，從而出現(xiàn)劇烈腹瀉，當(dāng)大量的水，電質(zhì)喪失，出現(xiàn)脫水，周圍循環(huán)衰竭甚至死亡。

霍亂（2）、臨床特點(diǎn)普遍易感。好發(fā)于夏秋節(jié)。有明顯的接觸史。劇烈腹瀉，嘔吐，嘔吐物先為食物后為水樣便物。無明顯的腹痛。無發(fā)熱。只有脫水癥狀小時(shí)才會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。脫水為體重的10%，出現(xiàn)重度脫水貌，皮膚如洗衣工的手。血壓低，神志不清，尿少，死亡。電解質(zhì)失衡，出現(xiàn)心律失常，腓腸肌痙攣，出現(xiàn)疼痛。大便培養(yǎng)陽性。霍亂（3）、預(yù)防控制傳染源對(duì)病人或疑似病人進(jìn)行及時(shí)隔離，密切接觸者嚴(yán)格檢5天，預(yù)防性服藥2天，切斷傳播途徑加強(qiáng)病人糞便、食物及飲用水的管理，對(duì)水進(jìn)行消毒，加強(qiáng)人群免疫力。注射疫苗有一定的作用其保護(hù)力為50%。口服疫苗已上市。4、傳染疾病的預(yù)防的基本概論A控制傳染源：（1）對(duì)患者嚴(yán)格按照《傳染病防治辦法》進(jìn)行隔離，（2）對(duì)傳染病接觸者進(jìn)行檢疫、觀察、預(yù)防性服藥，（3）對(duì)病源攜帶者采用教育、隨訪、調(diào)離崗位、治療，（4）對(duì)傳染的動(dòng)物實(shí)行消滅、治療傳染疾病的診治預(yù)防的基本概論7傳染病的預(yù)防:B切斷傳播途徑：（1）開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是主動(dòng)的預(yù)防措施，（2）重要的措施是消毒，消毒是指消滅污染環(huán)境的病原體，包括病源地的消毒和預(yù)防性消毒。消毒的方法有：（1）物理消毒：包括熱力滅菌、電輻射消毒；（2）化學(xué)消毒：破壞病源體蛋白質(zhì)，使其死亡，達(dá)到消毒目的。C保護(hù)易感人群（1）發(fā)揮積極主動(dòng)性，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)非特異性免疫力，做到飲食合理，有營(yíng)養(yǎng)，適時(shí)運(yùn)動(dòng)，生活規(guī)律（2）注射疫苗和免疫球球蛋白是提高特異性免疫力，是保護(hù)易感人群的重要措施（二）、食品污染與常見的食源性寄生蟲病及其預(yù)防1、前言食品污染即指有毒有害物質(zhì)混入食品的過程。當(dāng)環(huán)境污染時(shí),可造成食物鏈的污染并可經(jīng)生物作用加大污染程度。各種污染物，按其性質(zhì)可分為三大類，包括生物性、化學(xué)性和放射性污染物。2、食品的生物性污染（1）食品的細(xì)菌污染食品中細(xì)菌污染的來源：A、原料污染；B、產(chǎn)、貯、運(yùn)、銷過程中污染；C、從業(yè)人員污染；C、烹調(diào)加工過程污染；由左至右:(鏈球菌,沙門氏干菌上排)干菌,博德氏菌,梭狀干菌,大腸干菌;(下排)螺旋菌,葡萄球菌

大多數(shù)大腸桿菌對(duì)人體無害，但Ｏ－１５７大腸桿菌卻是一種危險(xiǎn)的病原菌，它于１９８２年在美國(guó)的一次漢堡包食物中毒事件中首次被發(fā)現(xiàn)。美國(guó)威斯康星大學(xué)的科學(xué)家正是從這批漢堡包中提取出Ｏ－１５７菌株，并繪制出了它的完整基因組圖譜。Ｏ－１５７大腸桿菌一般寄生在牛、羊等動(dòng)物的腸道內(nèi)以及土壤和污水中，中毒者往往都伴有劇烈的腹痛、高燒和血痢，病情嚴(yán)重者會(huì)危及生命。“Ｏ－１５７”引起的食物中毒事件近年來不僅在日本，而且在美國(guó)以及歐洲、澳洲、非洲等地也發(fā)生過。據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心估計(jì)，“Ｏ－１５７”在美國(guó)每年可造成２萬人生病，２５０至５００人死亡。Ｏ－１５７大腸桿菌（2）、霉菌污染及危害A、什么是真菌、霉菌及霉菌毒素真菌是一大類不分根、莖葉和不含葉綠素為特征的，以寄生或腐生方式生存，能進(jìn)行有性或無性繁殖的一類低等生物。霉菌并不是生物分類名稱，而是真菌中的一部分絲狀真菌的通稱。凡是生長(zhǎng)在食物或營(yíng)養(yǎng)基上形成絨毛狀、蜘蛛網(wǎng)狀菌絲的真菌統(tǒng)稱為霉菌。霉菌毒素對(duì)人體的影響：霉菌可產(chǎn)生毒素，引起毒素中毒，表現(xiàn)出急性中毒、慢性中毒、致癌、致畸和致突變等。我國(guó)的食品中尤其是赤霉病麥中毒與黃曲霉毒素對(duì)食品的污染在一些地區(qū)較嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅著人們的健康。B、霉菌發(fā)育和產(chǎn)毒條件（1）水分和濕度；（2）溫度；（3）基質(zhì)；此外通風(fēng)條件好對(duì)霉菌產(chǎn)生毒素的影響較大，如能較好地控制水分、溫度、濕度、并有良好的通風(fēng)可大幅度地降低產(chǎn)毒的機(jī)會(huì)，減少危害。C、黃曲霉毒素黃曲霉菌菌落黃曲霉菌分生孢子頭面包上的黃曲霉菌菌絲1、對(duì)食品的污染黃曲霉是分布最廣的霉菌之一。2、黃曲霉毒素對(duì)人體健康的危害（1）急慢性毒性；（2）致癌性。3、預(yù)防措施（1）防霉；（2）去毒；（3）限制各種食品中黃曲霉毒素含量。（3）、病毒污染存在于食品中的病毒稱為食品病毒。人類的傳染病中約80%由病毒引起，相當(dāng)部分是經(jīng)過食物傳播的。有研究表明，無論哪種食品上殘存的病毒，一旦遇到相應(yīng)的寄生宿主，病毒到達(dá)寄主體內(nèi)即可呈爆發(fā)性地繁殖，引起相應(yīng)的病毒病。HIV病毒常見飲食傳播的病毒種類：1、肝炎病毒2、腹瀉病毒（4）、寄生蟲污染A、寄生蟲概念一些低等生物長(zhǎng)久或暫時(shí)地依附在另一種生物的體內(nèi)或體表，取得營(yíng)養(yǎng)，而且給被寄生的生物帶來損害的這種生活方式，稱為寄生生活。寄生于其它生物并給對(duì)方造成損害的低等生物，稱為寄生蟲。被寄生蟲寄生的生物稱為宿主。B、人體寄生蟲人體寄生蟲主要有：①蠕蟲類，包括有絳蟲、線蟲及吸蟲類；②原蟲，如瘧原蟲、阿米巴原蟲等；③昆蟲，主要包括可造成食物污染的媒介昆蟲，如蒼蠅、蟑螂等。3、食品的化學(xué)性污染A、農(nóng)藥和獸藥污染B、有毒金屬污染C、容器、工具和包裝材料的污染D、化學(xué)致癌物的污染4、常見的食源性寄生蟲病及其預(yù)防常見的經(jīng)食物傳播的人體寄生蟲包括可經(jīng)肉類食品傳播的絳蟲、旋毛蟲，經(jīng)魚貝傳播的肝吸蟲，經(jīng)蔬菜傳播的蛔蟲等。(1)、絳蟲病和囊蟲病絳蟲病是豬肉絳蟲或牛肉絳蟲寄生于人體小腸所引起的一種常見的人畜共患的寄生蟲病，其中以豬肉絳蟲最多見。人體可以被成蟲寄生，也可被豬囊尾蚴幼蟲寄生而引起相應(yīng)疾病。頭節(jié)頭節(jié)近球形，似小米粒，

<1mm，有4個(gè)吸盤、頂突、其上有小鉤25～50個(gè)，排列成內(nèi)外兩圈，內(nèi)圈的鉤較大，外圈的稍小。成蟲乳白色，扁長(zhǎng)如帶，前端較細(xì)，向后漸扁闊，分節(jié)，700～1000片，長(zhǎng)約2～4m。

A、病因及癥狀：人因生食或食用未煮熟的已感染的豬肉或牛肉而感染絳蟲病。幼蟲進(jìn)入體內(nèi)經(jīng)2～3月在小腸發(fā)育為成蟲，大量掠奪機(jī)體營(yíng)養(yǎng)以維持生存，可引起宿主出現(xiàn)貧血、消瘦及消化道和神經(jīng)系統(tǒng)其它癥狀。人若食入被豬肉絳蟲卵污染的食物就會(huì)感染囊蟲病。有成蟲寄生的可引起自體感染。囊蟲寄生于肌肉可引起肌肉酸疼；囊蟲寄生于腦組織可因受壓迫引起癲癇、抽搐、癱瘓甚至死亡；囊蟲寄生于眼睛可導(dǎo)致視力減退甚至失明。B、預(yù)防措施：A、大力開展宣傳教育，加強(qiáng)肉品衛(wèi)生檢驗(yàn)與管理。B、積極倡導(dǎo)食用燒熟煮透的肉類食品，不吃生肉和未熟肉品；加工用的工具、盛器要生熟分開，及時(shí)消毒。C、要人人講究衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。皮下、肌肉囊尾蚴病

囊尾蚴在皮下形成結(jié)節(jié)，以軀干和頭部多見，觸之似軟骨，無壓痛。腦囊尾蚴病眼囊尾蚴病（2）、旋毛蟲病旋毛蟲病是人畜共患的寄生蟲病，它是以損害骨骼肌為主的一種全身性疾病。旋毛蟲吃羊肉串要當(dāng)心旋毛蟲

（3）、中華支睪吸蟲中華支睪吸蟲，簡(jiǎn)稱華支睪吸蟲，又名肝吸蟲。成蟲寄生于肝膽管，引起華支睪吸蟲病即肝吸蟲病。人感染本蟲多是生吃或半生吃魚肉所致。在我國(guó)，除了青海、寧夏、新疆、內(nèi)蒙古和西藏等省區(qū)外，已有24個(gè)省、市和自治區(qū)有本病流行。

1、形態(tài)1）.成蟲

體形狹長(zhǎng)，背腹扁平，前端尖細(xì)，后端略鈍，呈葵花子狀。大小一般為10～25mm×3～5mm。口吸盤略大于腹吸盤睪丸分枝狀，前后排列。2）、生活史寄生部位（成蟲）：肝膽管內(nèi)；中間宿主：1st淡水螺、2nd宿主為淡水魚或蝦；感染階段：囊蚴；感染途徑與方式：經(jīng)口感染,食入含囊蚴的魚肉而感染；成蟲壽命:一般20～30年；保蟲宿主：貓、狗。成蟲寄生于肝膽管內(nèi)3）、致病A、臨床表現(xiàn)：以消化道癥狀為主，無特異性。如：上腹不適，腹痛、腹瀉，厭油，乏力，肝區(qū)隱痛等。B、主要危害是肝受損。病理基礎(chǔ)是膽管的異常，如：擴(kuò)張．管壁增厚。大量蟲體寄生可造成阻塞，膽汁滯留。合并細(xì)菌感染時(shí)可膽管炎或膽管肝炎。慢性患者可因纖維組織大量增生，膽汁性肝硬化。3）、致病C、嚴(yán)重感染者晚期可造成肝硬變腹水，甚至死亡。D、本蟲感染還與膽結(jié)石的形成，膽管上皮癌，肝細(xì)胞癌的發(fā)生有一定關(guān)系。肝硬化腹水

肝吸蟲病人（圖中）（4）、蛔蟲病蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸引起的一種最為常見的寄生蟲病。在兒童中發(fā)病率相對(duì)較高。也是我國(guó)農(nóng)民的主要寄生蟲病之一。蛔蟲病是最為常見的寄生蟲病，分布于世界各地。在我國(guó)農(nóng)村發(fā)病率高，可達(dá)50-80%，兒童高于成人。本病的預(yù)防主要是養(yǎng)成良好的個(gè)衛(wèi)生習(xí)慣，不飲生水，不吃不潔凈的食物，飯前便后要洗手。涼菜制作中原料一定要清洗干凈，生熟分開。1）、成蟲成蟲2）、生活史（直接型）A、感染階段：感染性蛔蟲卵（含蚴卵）B、感染途徑與方式：通過污染食物、飲水，經(jīng)手-口途徑感染。C、體內(nèi)移行：口→小腸→門靜脈→肝臟→右心→肺臟→氣管→咽→食管→胃→小腸。D、寄生部位（成蟲）：小腸。E、致病階段：成蟲、幼蟲。F、診斷階段：成蟲、蟲卵（糞檢）。膽道蛔蟲癥腸梗阻

3）、防治原則查治病人和帶蟲者加強(qiáng)糞便管理個(gè)人防護(hù)方面應(yīng)做到飯前便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水。藥物驅(qū)蟲

主要藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑和驅(qū)蛔靈等。驅(qū)蟲宜在感染高峰后的秋、冬季節(jié)進(jìn)行，而且最好每隔3-4個(gè)月驅(qū)蟲一次，以防再次感染。（三）、完善衛(wèi)生制度，防止食物中毒1、食物中毒概念食物中毒的概念在我國(guó)食品衛(wèi)生國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》定義為：食物中毒指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。2、食物中毒的分類：根據(jù)食物中毒致病物質(zhì)的不同，可分為細(xì)菌性食物中毒、有毒動(dòng)植物性食物中毒、化學(xué)性食物中毒、真菌毒素中毒和霉變食品中毒等。3、食物中毒發(fā)生的原因原因歸納起來主要有以下五個(gè)方面：1、因食品被某些病原微生物污染，并在適宜條件下急劇繁殖或產(chǎn)生毒素；2、食品被已達(dá)中毒劑量的有毒化學(xué)物質(zhì)污染；3、外形與食物相似本身含有有毒成分的物質(zhì)，被當(dāng)作食物誤食；4、食品本身含有有毒物質(zhì)，在加工、烹調(diào)中末能除去；5、因食物發(fā)生了生物性或物理化學(xué)變化而產(chǎn)生或增加了有毒物質(zhì)。4、食物中毒的特點(diǎn)食物中毒發(fā)生的原因各不相同，但具有共同的特點(diǎn)：1、食物中毒的發(fā)病與共進(jìn)相同的食物有關(guān)。2、潛伏期較短，發(fā)病急，具有暴發(fā)性。3、癥狀相似。攝入同一食物而中毒的病人，其癥狀及其相似，多數(shù)病人呈現(xiàn)急性胃腸炎癥狀，即腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐等。4、沒有人與人之間的直接傳染，這是食物中毒與消化道傳染病的重要區(qū)別。5、細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒是指因攝入被致病菌或其毒素污染的食品引起的食物中毒。細(xì)菌性食物中毒是食物中毒中最常見的一類。6、真菌毒素和霉變食品食物中毒真菌毒素和霉變食品食物中毒是由于食入含有產(chǎn)毒霉菌產(chǎn)生的大量霉菌毒素的食物所引起的食物中毒。中毒的食品主要是糧谷類、甘蔗等富含糖類，水分含量適宜霉菌生長(zhǎng)及產(chǎn)毒的食品。除黃曲霉毒素中毒外，常見的還有：赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸尽｜S變米和黃粒米毒素中毒霉變甘蔗中毒霉變甘薯中毒7、動(dòng)物性食物中毒河豚魚中毒魚類組胺中毒麻痹性貝類中毒8、植物性食物中毒毒蕈中毒發(fā)芽土豆中毒9、化學(xué)性食物中毒引起的原因包括被有毒有害的化學(xué)物質(zhì)污染的食品；或?qū)⒂卸居泻瘜W(xué)毒物當(dāng)作食品；或在食品中添加非食品級(jí)、或偽造的、或禁止使用的食品添加劑、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑；或超量使用食品添加劑、或營(yíng)養(yǎng)素發(fā)生變化的食品，如油脂的酸敗等，均可引起化學(xué)性食物中毒。化學(xué)性食物中毒常見的毒性物質(zhì)包括金屬毒物、化學(xué)農(nóng)藥、亞硝酸鹽、假酒、鼠藥等。10、選址衛(wèi)生要求(1)、遠(yuǎn)離污染場(chǎng)所。餐飲企業(yè)應(yīng)遠(yuǎn)離垃圾場(chǎng)及城市垃圾通道、廢渣場(chǎng)、屠宰場(chǎng)、公共廁所、有污染的工廠，以免造成食品的污染。(2)、基礎(chǔ)設(shè)施良好。餐飲企業(yè)周圍道路、水、氣、通訊、寬帶、光纖、排污等條件應(yīng)齊備，餐飲企業(yè)特別注意飲水和排污條件，且企業(yè)地勢(shì)應(yīng)高于排污管道，以利排污。(3)、交通方便，有停車場(chǎng)。餐飲企業(yè)應(yīng)靠近商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、住宅小區(qū)、體育娛樂設(shè)施、旅游風(fēng)景文化景點(diǎn)、政府辦公場(chǎng)所，有公共交通條件。(4)、陽光充足、空氣清新，周圍環(huán)境良好。餐飲企業(yè)周圍綠化和生態(tài)環(huán)境好，周圍有河流、湖泊、森林、花園、果園、園林、草地，可以借景或共享城市公共設(shè)施和公眾資源。11、廚房建筑設(shè)計(jì)衛(wèi)生要求1、餐廳和廚房均不能在地下室。因?yàn)椋孩俚叵率遗盼劾щy，可能低于城市排污接口；②通風(fēng)條件上不能自然通風(fēng)，空氣較差；③靠近地面的空氣中塵埃和微生物較多。2、朝向和規(guī)模。首先應(yīng)考慮廚房的朝向，廚房應(yīng)住于城市的下風(fēng)向，以利于通風(fēng)和廚房廢氣的排出，也可防止廚房的油煙、蒸汽流入餐廳，廚房夏天炎熱，冬天蒸汽彌漫而凝結(jié)成水滴，出于對(duì)廚師健康的考慮，應(yīng)先考慮廚房朝向，而餐廳朝向以便于顧客進(jìn)出為原則。餐飲企業(yè)總規(guī)模以每個(gè)顧客1～1.2平米，從規(guī)模效益看，以能容納500～800就餐為宜，過大也容易出現(xiàn)管理上的混亂。餐廳、廚房與輔助間之間的比例為1：1：1為宜。3、廚房高度。廚房高度一般應(yīng)不低于5米，以便有良好的自然通風(fēng)和采光，保持空氣流通，避免夏天悶熱。4、屋頂、墻壁和地面衛(wèi)生要求。墻壁、地面、屋頂要易于清潔，用防水、淺色的建筑材料，同時(shí)，應(yīng)易于防鼠、防蠅、防蟲、防塵和油污。5、廚房平面布局的衛(wèi)生要求。廚房平面布局應(yīng)做到：①按工藝過程形成流水線，避免交叉污染；②垃圾、爐灰不能進(jìn)入廚房，非廚房工作人員不能隨意進(jìn)入廚房；③菜肴加工、小吃和飯點(diǎn)加工、食具清洗消毒各形成一條線；④原料入口分開，還應(yīng)生熟分開，動(dòng)物性原料和植物性原料分開，菜點(diǎn)分開。13、從業(yè)人員的個(gè)人衛(wèi)生

從業(yè)員工根據(jù)《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》第二十六條規(guī)定，必須取得健康證明后方可參加工作，凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病（包括病原攜帶者），活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其它有礙食品衛(wèi)生的疾病者，不得從事餐飲工作。員工個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)做到勤洗手剪指甲，勤洗澡理發(fā)，勤洗衣服被褥，勤換工作服和工作帽。另外，員工不應(yīng)留長(zhǎng)發(fā)，不在工作時(shí)和工作場(chǎng)地抽煙，直接接觸菜點(diǎn)者不戴戒指和涂染指甲。毒蕈中毒

我國(guó)有可食蕈300余種，毒蘑菇有100種左右，但多數(shù)種類的毒性輕微或尚不能確定，常引起人嚴(yán)重中毒的有10種。分別是：褐鱗環(huán)柄菇、肉褐麟環(huán)柄菇、白毒傘、鱗柄白毒傘、毒傘、秋生盔孢傘、鹿花菌、包腳黑褶傘、毒粉褶菌、殘托斑毒傘等。常因誤食而中毒，多散在發(fā)于高溫多雨季節(jié)。蘑菇的毒性主要是由其含有的毒素所至，毒肽（主要為肝臟毒性，毒性強(qiáng)，作用緩慢）、毒傘肽（肝腎毒性，作用強(qiáng)）、毒蠅堿（作用類似于乙酰膽堿）、光蓋傘素（引起幻覺和精神癥狀）、鹿花毒素（導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞）等毒素單獨(dú)或聯(lián)合作用，引起復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。白毒鵝膏菌子實(shí)體中等大，純白色。菌蓋初期卵圓形，開傘后近平展，直徑7-12cm，表面光滑。菌肉白色。菌褶離生，梢密，不等長(zhǎng)。菌柄細(xì)長(zhǎng)圓柱形，長(zhǎng)9-12cm，粗2-2.5cm，基部膨大呈球形，內(nèi)部實(shí)心或松軟，菌托肥厚近苞狀或淺杯狀，菌環(huán)生柄之上部。

夏秋季分散生長(zhǎng)在林地上。

分布于我國(guó)河北、吉林、江蘇、福建、安徽、陜西、甘肅、湖北、湖南、山西、廣西、廣東、四川、云南、西藏等地。

此蘑菇極毒。毒素為毒肽和毒傘肽。中毒癥狀主要以肝損害型為主，死亡率很高。臭黃菇又稱雞屎菌（廣西）、油辣菇（四川）、黃辣子、牛犢菌（廣西）

子實(shí)體中等大。菌蓋土黃至淺黃褐色，表面粘至粘滑，邊緣有小疣組成的明顯的粗條棱。菌蓋直徑7-10cm，扁半球形，平展后中部下凹，往往中部土褐色。菌肉污白色，質(zhì)脆，具腥臭味，麻辣苦。菌褶污白至淺黃色，常有深色斑痕，長(zhǎng)短一致或有少數(shù)短菌褶，彎生或近離生，較厚。菌柄較粗壯，圓柱形，長(zhǎng)3-9cm，粗1-2.5cm，污白色至淡黃色，老后常出現(xiàn)深色斑痕，內(nèi)部松軟至空心。

分布于我國(guó)河北、河南、山西、黑龍江、吉林、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、廣西、廣東、四川、云南、甘肅、陜西、西藏等地區(qū)。

此菌在四川等地被群眾曬干，煮洗后食用。但在不少地區(qū)往往食后中毒。主要表現(xiàn)為胃腸道病癥，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、甚至精神錯(cuò)亂、昏睡、面部肌肉抽搐、牙關(guān)緊閉等癥狀。一般發(fā)病快，初期及時(shí)催吐可減輕病癥。

可藥用。制成“舒筋丸”可治腰腿疼痛、手足麻木、筋骨不適、四肢抽搐。大青褶傘又稱摩根小傘。子實(shí)體大，白色。菌蓋直徑5-25(30)cm，半球形，扁半球形，后期近平展，中部稍凸起，幼時(shí)表皮暗褐色或淺褐色，逐漸裂為鱗片，頂部鱗片大而厚，呈褐紫色，邊緣漸少或脫落，菌蓋部菌肉白色或帶淺粉紅色，松軟。菌褶離生，寬，不等長(zhǎng)，初期污白色，后期呈淺綠至青褐色，褶緣有粉粒。菌柄圓柱形，長(zhǎng)10-28cm，粗1-2.5cm，纖維質(zhì)，表面光滑，污白色至淺灰褐色，菌環(huán)以上光滑，環(huán)以下有白色纖毛，基部稍膨大，內(nèi)部空心，菌柄菌肉傷處變褐色，干時(shí)有香氣。菌環(huán)膜質(zhì)，生柄之上部。

夏秋季生林中或林緣草地上，群生或散生。

分布于我國(guó)香港、臺(tái)灣、海南等地。

此菌普遍被認(rèn)為有毒，不宜食用。其外形特征與高大環(huán)柄菇相似，明顯區(qū)別是后者菌褶白色，可食用。毒粉褶菌又稱土生紅褶菌。

子實(shí)體較大。菌蓋一般污白色，直徑可達(dá)20cm，初期扁半球形，后期近平展，中部稍凸起，邊緣波狀，常開裂，表面有絲光，污白色至黃白色，有時(shí)帶黃褐色。菌肉白色，稍厚。菌褶初期污白，老后粉或粉肉色，直生至近彎生，稍稀，邊緣近波狀，長(zhǎng)短不一。菌柄白色至污白色，往往較粗壯，長(zhǎng)9-11cm，粗1.5-3.8cm，上部有白粉末，表面具縱條紋，基部有時(shí)膨大。

夏秋季在混交林地往往大量成群或成叢生長(zhǎng)，有時(shí)單個(gè)生長(zhǎng)。

分布于我國(guó)吉林、江蘇、安徽、臺(tái)灣、河南、河北、黑龍江等地區(qū)。

有毒，不可食。誤食中毒后，潛伏期短的約半小時(shí)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)，發(fā)病后出現(xiàn)強(qiáng)烈惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉、心跳減慢、呼吸困難、尿中帶血，中毒癥狀往往近似含有毒傘肽的毒傘。

毒蠅鵝膏菌又稱哈蟆菌、捕蠅菌、毒蠅菌、毒蠅傘。

子實(shí)體較大。菌蓋寬6-20cm。邊緣有明顯的短條棱，表面鮮紅色或桔紅色，并有白色或稍帶黃色的顆粒狀鱗片。菌褶純白色，密，離生，不等長(zhǎng)。菌