執業醫肺技能題庫執業醫肺技能題庫#★操作：胸腔穿刺戴手套考官問1.常用穿刺部位及為什么在肋上緣進針。2.取液化驗一般抽取多少。3.巴賓斯基征的表現4.5 【第三站】：心肺聽診與心電圖 B超CT圖片 題醫德醫風。127號題，【第一站】：★病史采集：轉移性右下腹痛 ★病例分析：急淋？【第：站】：★體格檢查：1、測血壓2、肺下界叩診，移動度 ★操作：穿脫隔離衣【第三站】：只記得一個心電圖是心梗的128"題【第-站】:§一、★病史采集：闌尾炎 ★病例分析：急性白血病（急粒）§二、★病史采集：宮外孕 ★病例分析：胃癌出血、失血性貧血【第二站】：★體格檢查：?鎖骨上淋巴結檢查 ?胸膜摩擦感檢查 ?心臟瓣膜聽診區和聽診順序（內容）★操作:右上臂利器傷，地方醫院已包扎，靖換藥【第：二站】：支氣管呼吸音聽診，先天心臟病聽診心電圖：竇速，心梗 X線股骨頸骨折CT:腎外傷注：回答問題一定注意細節，要把場景說出來，例如：心臟瓣膜聽診區和聽診順序（內容）要講在什么環境下，暴露胸要檢查部位等等129號題【第一站】:*病史采集：轉移性右下腹痛★病例分析：脾大、白細胞高（分葉核為主）、胸骨下段壓痛，余（一）【第二站】：★體格檢查：：?腋窩下淋巴結觸診 ?腹部觸診★操作：面罩吸氧【第：站】：無B超，130號題【第一站】:★病史采集：男性65歲，餐后陣發性腹痛加重2天★病例分析：男性24高熱寒戰咳嗽2天，右側胸痛，呼吸消失：應該是大葉肺炎伴胸膜積液【第:站】：★體格檢查：?腋窩淋巴結的檢查 ?-個是胸廓視診的內容，?脾臟的雙手觸診法★操作：穿脫隔離衣 考官問：穿了隔離衣能進清潔區么？【第二站】：131號題I【第一站】:★病例分析：建筑工人體重減輕2公斤：好像結核 ★病史采集：餐后右上腹痛加重兩天【第二站】:★體格檢查：?檢查鞏膜、瞳孔?呼吸運動★操作：左結腸手術消毒問消毒范圍（會陰消毒用新潔爾滅）【第三站】：131號題II【第一站】：★病史采集：老年女性，嘔吐伴全腹部滿脹不適，（時間忘記了）。★病例分析：1/腦出血；2/高血壓（H級）。【第二站】：★體格檢查：敘述肩胛下角/腋前線/鎖骨中線/胸骨上窩/肩胛間區的體表位置提問：1、心房震顫見于什么病；2、心尖部抬舉樣搏動見于什么病。★操作：男性病人留置性導尿：問題：1、導尿時為什么要將尿道向腹側靠近?2、第一次導尿量為多少合適?為什么？【第"站】：泌尿系統結石陽性左側股骨頸骨折顱骨骨折兩個心電圖和兩個聽診的拿不準實習生應動手操作，但必須在上級醫生指導下進行132題：【第?站】：★病史采集：腰背痛★病例：再障【第二站】：★體格檢查：?腹股溝淋巴結的檢查 ?腹部的淺部觸診 ?膀胱叩診?★操作：三腔二囊管【第三站】：133號感:【第一站】：★病史采集：腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1年。 ★病例分析；丙肝。【第：：站】：★體格檢查：?測血壓 ?肺部聽診 ?腹部包塊觸診★操作：女病人導尿，【第三站】：134號題【第?站】：★病案分析：艾滋病?脊柱檢查★病史采集：陣發性腰痛★病案分析：艾滋病?脊柱檢查【第二站】：★體格檢查：?腹壁靜脈曲張血流方向判斷 ?腹部包塊檢查★操作：腹穿【第三.站】：135-3-?【第一站】：病史采集：跌倒后左贛部疼痛2月. ★病例分析：急性心梗。【第二站】：體格檢查：?脾臟的側位觸診法 ?移動性濁音問題：腹腔大量積液與卵巢巨大囊腫如何區分。操作：有人跑步時突然昏迷，心跳驟停，己有人負責人工呼吸，請你負責心臟按壓部分，恢復的指標。【第三站】：正常心電圖房顫 胸腔積液醫德醫鳳考主治醫生手術前沒了解病人情況，病人為左腳病變確在手術中在右腳打了個洞，才發現出問題了，請問那個負主要責任。136-3-?【第一站】：病例分析：腹部包塊，PPD強陽性（腸結核）【第二站】： 【第三站】：137?J?:【第一站】：病史采集：女性，5X歲，間斷右上腹疼痛十年，向右肩放射痛就診（我按膽囊炎來采集）病例分析：右上葉侵潤性肺結核合并先心病【第:站】:★體格檢查：?頸部淋巴結考試與評分標準：（1）、考官問：你作為接診醫師，在進行淺表淋巴結觸診時其檢查手法應注意什么？（3分）考生答：檢查者將示、中、環三指并攏，其指腹平放于被檢查部位的皮膚上（1分），進行滑動觸診，即指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動（1分），滑動的方式應取相互垂直的多個方向或轉動式滑動（1分）?（2）,考官指定考生做頸部淋巴結檢查、鎖骨上淋巴結檢查。（在被檢查者人體上操作演示）（12分）A、查體前，愛傷意識.（1分）態度、語言（告知）、動作B、頸部淋巴結檢查方法正確（5分）①被檢查者位置：囑被檢者正確體位、姿勢.（如告知頭稍向前屈，或因檢查需要轉向左側或右側）（1分）②檢查手法正確：檢查者先將自己的雙手揉擦暖和（1分），然后手指緊貼被檢查者檢查部位，由淺及深進行滑動觸診（1分）。③檢查順序正確：一般順序：耳前、耳后、乳突區、枕骨下區、頜下、須下、頸前三角、頸后三角、鎖骨上。（如順序不對，無規律的觸摸，不能得分）。C、鎖骨上淋巴結檢查（5分）①告知被檢者正確的體位、姿勢：被檢查者取坐位或仰臥位，考生應站在被檢查者對面，頭部稍向前屈。②檢查手法正確：檢查者先將自己的雙手揉擦暖和，用雙手觸診法，左手觸摸病人右側（1分），右手觸摸病人左側（1分），由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部（2分）。（若考生只檢查一側鎖骨上淋巴結則只能得2分）D、查體結束，愛傷意識.（1分）態度、語言（告知）、動作提問：體檢時發現淺表淋巴結腫大時，應注意什么？（3分）答；應注意其部位、大小、數目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連（2分），局部皮膚有無紅腫、瘢痕、痿管（1分）等。★操作：三角巾包扎提問：下頜損傷還容易損傷什么？（不太記得了怎么問的了~我答的是題肌，咀嚼肌）。執業醫師技能題庫執業醫師技能題庫L25L25執業醫師技能題庫執業醫師技能題庫12S12S考官問：根據題意應準備哪些物品？考生答：消毒鉗、保子、縫合器械（持針器、己穿好線的三角針、S1合線）、剪刀、外用生理鹽水、75%的酒精或0.5%的碘伏、雙氧水或高錦酸鉀溶液、棉墊、消毒紗布、膠布、繃帶、止血帶、夾板、三角巾等。（遺漏一項必需品扣0.2分）①考生做傷口處理一一止血（5分）②檢杳傷口出血情況（1.5分）③清潔傷口和消毒（1.5分）④用敷料加壓包扎止血（2分）▲操作步驟：（9分）①將三角巾疊成3指寬帶狀，放于下頜傷口敷料處。（3分）②兩手將帶巾兩底角分別經耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在題部交叉成卜字.（3分）③然后兩端水平環繞頭部，經額、款、耳上、枕部，與另一端打結固定。（3分）【第三站】：正常心電圖心房顫動脛腓骨骨折 胸腔積液食管癌、右下呼吸音減弱 呼吸音和心臟聽診左下肺聽到支氣管肺泡呼吸音138號題【第一站】:★病例采集：與139號題一樣 ★病例分析：腸結核【第二站】:★體格檢查：?肺下界移動度?眼球運動?指出肩胛下區、鎖骨下窩、、胸骨線、腋后線（提問：移動度正常范圍:克氏征的陽性表現）★操作：車禍后右前臂開放性骨折，你趕到現場怎么處理，要求使用止血帶、夾板。（提問：止血帶位置）【第三站】：心電圖：束支傳導阻滯，正常心電圖CT:顱腦硬膜外血腫X線：左股骨頸骨折肺部：右上肺心臟聽診：二聯律、三聯律、室性期前收縮139號題【第一站】:★病史采集：患者男，30歲，汽車撞傷后胸部疼痛伴呼吸困難5小時。★病例分析：患者男性，40歲，右下腹包塊4個月，排氣、排便困難伴腹脹2周.既往無結合病史。查體：生命征正常，心、肺查體正常.腹部查體：腹軟，右下腹可及3X4cm包塊，質中，活動度差，有輕壓痛，與周圍粘連（好像）.實驗室檢查：PPD強陽性；余檢查都正常。無輔助檢查。答案：結腸占位性質待查（結核可能性大），腸梗阻【第二站】：★體格檢查：?胸（肺）部叩診 ?胸膜摩擦音 ?移動性濁音★操作：患者女性，腹部一個脂肪瘤，要行脂肪痛切除術，要求操作皮膚切開、縫合術。不要求脂肪瘤切除。提問：術中止血的方法有幾種?【第二站】：1.左下肺胸膜摩擦音2.心臟聽診，不會做，選題是：A心房宸顫B心房撲動C三聯律D四聯律3.CT:腎破裂4.X線：左股骨骨折5.心電圖：竇性心動過速6.心電圖：右束支傳導阻滯（應該是吧，QRS波呈M型）7.醫德：2個手術方案，怎么選?我選：把2種方案優點及缺點詳細告知患者，讓患者自己選擇。140號題【第一站】：★病例采集：車禍后呼吸困難5小時入院★病史分析：胃部不適2月，反復發熱1月，當地醫院診斷"胃炎”，予雷尼替丁等治療，無明顯好轉，10年前乙肝表抗陽性，有食欲不振，消瘦，查AFP480,無腹水肝掌蜘蛛痣，上下肢無浮腫 診斷：肝癌【第二站】：★體格檢查：?眼球運動檢查 ?調節和福奏反射 ?肺界叩診?呼吸類型（胸式腹式呼吸）、節律★操作：吸氧【第三站】；141號題【第一站】：★病史采集：男性，60歲，反復腹瀉半年，加重伴發熱1周.★病例分析：二尖瓣狹窄，心功能不全伴急性左心衰肺水腫，心律失常。【第二站】：體格檢查：?側體溫 ?胸廓視診?心臟觸診?腹痛聽診。操作：120右小腿開放性骨折，未見明顯活動性出血。處理.【第三站】:142號版【第一站】：病史采集：左乳腺包塊。★病歷分析：病毒性肝炎。【第二站】:體格檢查：心臟的視診 ★操作：下肢脛腓處開放性骨折的緊急處理?提問：是止血帶多長時間放一次，一次多長時間，最長時間不能超過幾小時？【第T站】：143號題【第一站】：★病史采集：男性，63歲，腹痛10天。間段嘔吐3天★病例分析：廣泛心梗，心衰.房顫，休克早期【第二站】：★體格檢查：?頸部淋巴結觸診?脾觸診 ★操作：開放傷口處理和骨折的三角巾包扎［第站】:143號題【第一站】：★病史采集：下腹痛7年★病例分析：心梗、心衰【第:站】：★體格檢查：?頭圍多少 ?腋窩淋巴結檢查?腹部壓痛、反跳痛問題：小孩佝僂病胸廓形狀★操作：腹穿【第三站】：144??【第一站】：★病史采集：黃疸★病例分析：高血壓，冠狀動脈供血不足！【第二站】:★#格檢查：鎖骨中線，鎖骨上窩，胸骨上窩，肩胛下角，腋前線，肩胛間區。★操作：心臟按壓。【第三站】：心電圖是房早，右束支阻滯：X片是結腸梗阻，股骨頸骨折兩個聽診不干確定！145號題【第一站】：病史采集：男，好像是60歲吧，間斷咳嗽，大量膿痰10年，加重2天病例分析：左心衰，肺部感染，另外3年前急性前壁心肌梗死，這次檢查心肌酶正常，應該是陳舊性的吧，還有就是血脂異常。【第二站】：體格檢查：?測血壓 ?心臟聽診 ?手部的視診 ?口述腫大的肝臟怎么描述,操作： ?簡易呼吸器，O）中毒，比如送氣量啊，頻率啊，還有就是有呼吸后，怎么辦【第三站】：146號題【第一站】:病史采集：發熱腹痛腹瀉伴里急后重2天病歷糖尿病酮癥酸中毒【第:站】:體格檢查：?胸廓視診 ?心臟觸診?脾臟觸診。★操作：口述脂肪瘤切除【第三站】：X線股骨頸骨折，胃癌（不確定）。CT硬膜外血腫。心電圖：1、室早2、不會我選的右室肥大。聽診：心包摩擦音、還有一個兩肺哮鳴音濕羅音（憑感覺像）。職業素質：關于保險開藥的簡單選B147號題［第一站】：病史采集：男性，26歲，餐后劇烈右上腹疼痛向后背放散病例分析：左側單純性甲狀腺腫【第二站】：★體格檢查?對光反射 ?心臟視診、聽診操作：囊腫切除術【第二站】：脛腓骨骨折、硬膜外血腫、結石.…48號我【第一站】：病史采集：男27歲腹痛、惡心。嘔吐一天（天數記不清了）病例分析：7個月（大概是7個月）嬰兒，頭痛、嘔吐、驚厥。高熱?具體的記得不是很清，查體體溫是39.7C,血壓90/70,全身可見散在瘀斑瘀點，噴射性嘔吐，頸抵抗，腦膜刺激征《十》血白細胞20X109,中性86%,腦脊液渾濁，糖和氯化物都是下降，可見仔形球菌（有一個特征性的細胞），答案是乙腦，感染性休克！【第二站】:體格檢查：?乳房 ?甲狀腺 ?腹壁反射★操作：一病人車禍右前臂開放性骨折，用支止血帶和夾板估定【第三站】：CT:是以男性