急性腸梗阻的護理查房演講人：日期：目

錄CATALOGUE02急性腸梗阻的臨床表現01急性腸梗阻概述03急性腸梗阻的診斷與鑒別診斷04急性腸梗阻的治療原則05急性腸梗阻的護理措施06急性腸梗阻的健康教育急性腸梗阻概述01定義急性腸梗阻是指腸道內容物不能正常運行或通過受阻，且伴有腹痛、嘔吐、腹脹及排便排氣障礙等癥狀的疾病。分類急性腸梗阻可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻和假性腸梗阻等類型。定義與分類如炎性狹窄、腫瘤浸潤、腸壁外病變壓迫等。腸壁病變如腸粘連、腹腔內腫瘤、腹腔內炎癥、嵌頓疝等。腸管外病變01020304如結石、糞塊、寄生蟲、腫瘤、息肉、腸扭轉、腸套疊等。腸腔內病變如神經源性腸梗阻、腸痙攣等。神經肌肉病變常見病因梗阻部位以上的腸管蠕動增強，腸腔內壓力升高，腸壁充血水腫，腸腔擴大，腸壁變薄。局部變化水、電解質和酸堿平衡紊亂，血容量下降導致休克，腸梗阻晚期可出現腸穿孔、腹膜炎、感染等嚴重并發癥。全身變化病理生理變化急性腸梗阻的臨床表現02腹痛陣發性絞痛，疼痛部位與梗阻部位相關。嘔吐早期為反射性嘔吐，吐出物為胃及十二指腸內容物；晚期可吐出糞樣物質。腹脹腹脹程度與梗阻部位有關，高位梗阻腹脹不明顯，低位梗阻腹脹顯著。停止排氣排便完全性腸梗阻患者多數停止排氣排便。主要癥狀腹部體征腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，觸診有壓痛，叩診呈鼓音，聽診腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音。全身體征脫水、電解質紊亂、休克等，與嘔吐、腹脹及腸腔內大量液體積聚有關。體征影像學檢查X線檢查可見腸袢充氣擴張及氣液平面，腹部CT可明確梗阻部位、性質及程度。實驗室檢查血常規、電解質、腎功能等常規檢查，以評估患者全身狀況及病情嚴重程度。輔助檢查急性腸梗阻的診斷與鑒別診斷03診斷要點臨床表現腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣是急性腸梗阻的典型癥狀。體征檢查影像學檢查腹部可見腸型及蠕動波，聽診腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音。X線檢查可見腸脹氣腸袢和氣液平面。123鑒別診斷表現為腹痛、嘔吐和腹瀉，但腹部X線檢查無腸脹氣腸袢和氣液平面。急性胃腸炎腹痛劇烈，呈持續性，伴有發熱、腹肌緊張和反跳痛，但X線檢查無腸脹氣腸袢和氣液平面。急性腹膜炎右上腹疼痛，Murphy征陽性，B超檢查可發現膽囊腫大和結石。急性膽囊炎腸壞死腸壞死后，腸內容物可穿透腸壁進入腹腔，引起彌漫性腹膜炎。腸穿孔水電解質平衡紊亂嘔吐和腹腔滲液可導致脫水、電解質平衡紊亂和酸堿平衡失調。急性腸梗阻時，腸管因失去血供而壞死，可導致腹膜炎和膿毒血癥。并發癥急性腸梗阻的治療原則04通過胃管或腸管吸出胃腸道內的氣體和液體，減輕腸腔膨脹，改善腸壁血液循環，有利于腸蠕動的恢復。糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡，補充血容量，改善微循環，維持患者生命體征平穩。應用抗生素預防感染，減輕腸壁水腫，有利于腸功能恢復。針對不同病因采取相應的非手術治療措施，如腸套疊早期可行空氣灌腸復位等。非手術治療胃腸減壓治療液體治療抗生素治療病因治療腸排列術對于反復發作的粘連性腸梗阻，可行腸排列術，以減少復發。腸切除及腸吻合術切除壞死、絞窄的腸段，進行腸吻合，恢復腸道的連續性。腸造口術對于病情嚴重、不能耐受一次手術的患者，可行腸造口術，解除梗阻，待患者情況好轉后再行二期手術。腸外置術將腸管置于腹壁外，待腸管恢復蠕動后再回納腹腔。手術治療術后護理生命體征監測密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時發現并處理并發癥。傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預防感染。胃腸減壓及飲食管理術后繼續胃腸減壓，直至腸蠕動恢復，逐步過渡到正常飲食。活動與休息鼓勵患者早期下床活動，促進腸蠕動恢復，預防腸粘連。急性腸梗阻的護理措施05緩解疼痛可遵醫囑給予患者止痛藥，以緩解疼痛和不適感。術前護理01胃腸減壓放置胃管進行胃腸減壓，以緩解腸道積氣、積液，減輕腹脹和腹壓。02糾正水電解質紊亂遵醫囑給予患者補液和電解質調整，以糾正水電解質紊亂和酸堿失衡。03抗感染治療遵醫囑給予患者抗生素治療，以預防感染。04ABCD腸穿孔預防密切觀察患者病情變化，及時發現并處理腸穿孔等嚴重并發癥。并發癥預防靜脈血栓預防鼓勵患者早期活動，促進血液循環，預防靜脈血栓的形成。腹腔感染預防保持腹腔清潔，避免感染，及時更換敷料。腸瘺預防注意保護腸管，避免腸瘺的發生，及時處理腸道吻合口瘺。急性腸梗阻的健康教育06急性期禁食逐漸恢復飲食急性腸梗阻期間，患者需要嚴格禁食，以減輕腸道負擔，緩解癥狀。在醫生允許下，逐漸從清流食、流食、半流食過渡到正常飲食，注意少量多餐，避免暴飲暴食。飲食指導避免高纖維食物避免食用高纖維食物，如蔬菜、水果等，以減少腸道梗阻的風險。增加優質蛋白攝入適量增加優質蛋白的攝入，如魚、瘦肉、蛋類等，有助于傷口愈合和身體恢復。根據患者身體情況，適度進行運動，如散步、瑜伽等，以促進腸道蠕動和恢復。保持良好的作息習慣，保證充足的睡眠時間，有助于身體恢復和免疫力提升。戒煙限酒，避免有害物質對腸道的刺激和損害。避免過度勞累和緊張情緒，以免加重病情或誘發腸梗阻復發。生活方式建議適度運動規律作息戒煙限酒避免過度勞累隨訪與復查定期復查按照醫生建議的時間進行復查，以了解腸梗阻的恢復情況和有無復發。密切觀察病情變