【摘要】目的探究兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）應用寧神醒腦針刺聯合清心平肝方治療的臨床效果，以及對其腦電圖相關指標的影響。方法選取南京市中西醫結合醫院2023年2月至2024年2月收治的80例ADHD患兒，以隨機數字表法分組，各40例。對照組患兒接受清心平肝方治療，觀察組患兒在此基礎上聯合寧神醒腦針刺治療。兩組患兒均治療8周。比較兩組患兒治療后臨床療效，治療前后注意缺陷多動障礙篩查量表（SNAP-Ⅳ）評分、中醫證候積分及腦電圖相關指標。結果觀察組患兒治療后臨床療效、治療總有效率均高于對照組；與治療前比，兩組患兒治療后SNAP-Ⅳ評分及多動多語、抽動、急躁易怒積分均降低，且觀察組均低于對照組；與治療前比，兩組患兒治療后前額與中央部位的腦電頻率均升高，前額部位的θ波、α波/β波比值均降低，且觀察組變化幅度均大于對照組（均Plt;0.05）。結論ADHD患兒應用寧神醒腦針刺聯合清心平肝方治療可有效緩解臨床癥狀，并改善其腦電圖相關指標，提高治療效果。【關鍵詞】注意缺陷多動障礙;清心平肝方;針刺;腦電圖注意缺陷多動障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）在學齡期兒童中的發病率較高[1]，主要表現為注意力不集中、無法控制的活動過度、情緒不穩定等癥狀。目前臨床治療ADHD以去甲腎上腺素調節劑、中樞興奮劑等藥物為主，通過調節中樞神經系統的興奮性以提高患兒注意力，但其會引發食欲不佳、入睡困難或嗜睡等不良反應，影響治療效果[2]。中醫理論認為，ADHD可歸為“臟躁”“躁動”“肝風”等范疇，其病機為肝腎不足、心神不寧、脾胃虛弱等，其治療原則應為調和陰陽、平肝潛陽。清心平肝方具有清心瀉火、養血安神、平肝潛陽的功效，可有效改善患兒的臨床癥狀，但單一使用中藥湯劑起效較慢，部分患兒難以長期堅持服用[3]。寧神醒腦針刺通過刺激人體表面的特定穴位可發揮調理氣血、清心平肝、安神靜志的作用，利于控制ADHD患兒疾病進展[4]。基于此，本研究旨在探究應用寧神醒腦針刺聯合清心平肝方治療ADHD患兒的臨床療效，現報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取南京市中西醫結合醫院2023年2月至2024年2月收治的80例ADHD患兒，以隨機數字表法分組，各40例。對照組中男性患兒22例，女性患兒18例；年齡6～13歲，平均（9.56±0.96）歲；ADHD亞型：多動/沖動型10例，注意力缺陷型28例，混合型2例；ADHD病程1～3年，平均（2.35±0.22）年。觀察組中男性患兒21例，女性患兒19例；年齡6～13歲，平均（9.58±0.98）歲；ADHD亞型：多動/沖動型11例，注意力缺陷型27例，混合型2例；ADHD病程1～3年，平均（2.33±0.20）年。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），組間可比。納入標準：⑴西醫符合《注意缺陷多動障礙早期識別、規范診斷和治療的兒科專家共識》[5]中的相關診斷標準；⑵中醫符合《中醫兒科臨床診療指南：抽動障礙（修訂）》[6]中的相關診斷標準，中醫證型為心肝火旺證；主癥：多動多語，沖動任性，急躁易怒，做事莽撞，神思渙散；次癥：面紅目赤，語聲高亢；舌尖紅或舌質紅，苔薄黃，脈弦或弦數；⑶存在明顯的社會適應能力、學習障礙；⑷首次確診。排除標準：⑴伴其他精神類疾病；⑵先天性智力發育異常；⑶治療前1個月接受過相關治療。本研究符合《赫爾辛基宣言》中的相關要求，且患兒法定監護人均簽署知情同意書。1.2治療方法兩組患兒均接受常規認知療法、行為矯正等綜合療法。對照組患兒在此基礎上，接受清心平肝方治療，組方：龍骨20g，生地黃、石菖蒲、天竺黃、決明子、牡蠣、廣郁金、鉤藤、益智仁各10g，黃芩、醋柴胡、遠志、連翹各6g，加入1000mL水煎煮，取汁200mL，1劑/d，分早晚服用。觀察組患兒在對照組基礎上聯合寧神醒腦針刺治療，選取上星、內關、人中、神門、百會、三陰交、印堂、大陵等穴位，其中三陰交穴采用補法，其余穴位采用平補平瀉法。常規消毒后，應用一次性使用無菌針灸針（蘇州醫療用品廠有限公司，型號：0.30mm×40mm）針刺各穴位，得氣后留針20min，每間隔10min運針1次，每周治療3次。兩組患兒均治療8周。1.3觀察指標⑴臨床療效。于治療后評估其療效：臨床控制：上課時注意力集中，中醫證候積分減少≥80%；顯效：上課時注意力較為集中，50%≤中醫證候積分減少lt;80%；有效：基本可控制注意力集中，30%≤中醫證候積分減少lt;50%。無效：注意力仍不集中，中醫證候積分減少lt;30%[7]。治療總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。⑵注意缺陷多動障礙篩查量表（SNAP-Ⅳ）。于治療前后，應用SNAP-Ⅳ量表評估患兒疾病嚴重程度，包括注意力不集中（9項）、多動/沖動（9項）、對立/違抗（8項），采用0～3分評分制，各維度評分取平均值后相加，評分越高代表患兒癥狀越嚴重[8]。⑶中醫證候積分。于治療前后，評估患兒多動多語、抽動、急躁易怒癥狀嚴重程度，總分均為6分，評分越高代表該癥狀越嚴重[9]。⑷腦電圖相關指標。于治療前后，應用數字化多功能腦電圖儀（深圳市德力凱醫療設備股份有限公司，型號：EEG-8101）測定患兒腦電圖，并記錄前額、中央部位的腦電頻率及前額部位的腦電功率（θ波、α波/β波）。1.4統計學方法應用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料經S-W法檢驗均符合正態分布且方差齊，以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內治療前后比較采用配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。2結果2.1兩組患兒臨床療效比較觀察組治療后臨床療效、治療總有效率均高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。2.2兩組患兒SNAP-Ⅳ評分比較治療前對照組患兒SNAP-Ⅳ評分為（10.80±0.42）分，觀察組患兒為（10.82±0.43）分，治療后對照組患兒SNAP-Ⅳ評分為（4.31±0.33）分，觀察組患兒為（3.20±0.21）分，且兩組患兒治療后SNAP-Ⅳ評分均較治療前降低，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（t=17.948，Plt;0.05）。2.3兩組患兒中醫證候積分比較與治療前比，兩組患兒治療后多動多語、抽動、急躁易怒積分均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。2.4兩組患兒腦電圖相關指標比較與治療前比，兩組患兒治療后前額與中央部位的腦電頻率均升高，前額部位的θ波、α波/β波比值均降低，且觀察組變化幅度均大于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表3。3討論現階段，臨床治療ADHD常采用哌甲酯、鹽酸托莫西汀等藥物，主要通過調節患兒腦部神經遞質含量以減輕腦功能損傷，促進神經信號正常傳導，可在一定程度上改善大腦皮質活動，提高患兒注意力，改善其學習障礙，但其療效欠佳，部分患兒仍存在行為或情緒障礙。中醫將ADHD歸為“臟躁”“躁動”“肝風”等范疇，其內因主要為先天稟賦不足、情志失調等，外因為外感風邪，治療時應以標本兼治為原則，重在補不足、瀉有余，陰平陽秘，精神乃治。清心平肝方主要由龍骨、石菖蒲、生地黃、天竺黃等多種中藥配比而成，其具有清心平肝、安神定志之效，但其起效較慢，且部分病情較嚴重的患兒應用單一中藥湯劑治療的療效不甚理想。因此，仍需探索更為安全、有效的治療方法。中醫理論認為，經絡系統是溝通內外、氣血、臟腑的通道，針刺體表穴位可疏通經絡，調節機體氣血運行，進而達到治療疾病的目的[10]。寧神醒腦針刺是基于中醫理論對特定穴位進行針刺，通過刺激上星、內關、人中、神門、百會、三陰交、印堂、大陵等穴位，可調和陰陽，發揮安神定志、益智健腦的功效。本研究中，觀察組患兒治療后臨床療效、治療總有效率均優于對照組；與治療前比，兩組患兒治療后SNAP-Ⅳ評分及多動多語、抽動、急躁易怒積分均降低，且觀察組均低于對照組。這提示應用寧神醒腦針刺聯合清心平肝方治療ADHD可有效改善患兒臨床癥狀，提升臨床效果。分析其原因為，上星穴可清熱宣肺、寧神蘇厥；內關穴可和胃降逆、寧心安神；人中穴可解痙通脈、醒神開竅；百會穴與印堂穴可開竅醒腦、鎮靜安神；三陰交穴可益氣健脾、活血調經；大陵穴可鎮驚寧神、寬胸和胃；以上諸穴合用，可使陰平陽秘，與清心平肝方聯合應用可共同調理氣血陰陽，維持平衡，進而改善其多動多語、注意力不集中、沖動等癥狀[11]。ADHD患兒的腦神經發育異常，影響其腦功能，進而導致其腦電圖發生變化，表現為中央與前額部位的腦電頻率，前額部位的θ波和α波升高，β波降低。本研究結果顯示，與治療前比，兩組患兒治療后前額與中央部位的腦電頻率均升高，前額部位的θ波、α波/β波比值均降低，且觀察組變化幅度均大于對照組。這提示應用寧神醒腦針刺聯合清心平肝方治療ADHD可在一定程度上促進患兒腦功能恢復，進而改善其腦電圖相關指標。分析其原因為，寧神醒腦針刺通過刺激患兒體表穴位，可促進局部血液循環，進而改善腦部血流量，為大腦提供更多的氧氣和營養物質，有助于促進腦功能恢復；同時，針灸刺激還可作用于神經末梢，有助于調節神經遞質的釋放和傳遞，促進神經信號傳導，還可激活神經生長因子，促進神經再生，進