2025年臨床執業醫師考試經典案例試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，35歲，因“咳嗽、咳痰3周，加重伴發熱2天”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。根據病情，以下哪些檢查是必須的？

A.血常規

B.胸部CT

C.血沉

D.胸部X光片

2.患者女性，28歲，孕3月，因“反復陰道出血1周”入院。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，子宮如孕5月大小，軟。以下哪種情況最可能？

A.流產

B.胎盤早剝

C.胎膜早破

D.宮外孕

3.患者男性，50歲，因“反復上腹痛2年，加重1周”入院。查體：血壓130/80mmHg，心率85次/分，腹部壓痛明顯，無反跳痛。以下哪種檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.胃鏡檢查

C.肝功能檢查

D.胸部X光片

4.患者女性，45歲，因“頭暈、乏力2個月，加重伴惡心、嘔吐1周”入院。查體：血壓90/60mmHg，心率100次/分，面色蒼白，皮膚干燥。以下哪種情況最可能？

A.貧血

B.心臟病

C.肝病

D.腎病

5.患者男性，60歲，因“活動后胸悶、氣短1年，加重伴心悸、水腫2個月”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率120次/分，雙肺濕啰音，肝肋下3cm。以下哪種檢查對診斷最有幫助？

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部CT

D.血常規

6.患者女性，30歲，因“反復尿頻、尿急、尿痛3個月”入院。查體：體溫37.5℃，心率90次/分，雙腎區無壓痛。以下哪種檢查對診斷最有幫助？

A.尿常規

B.膀胱鏡檢查

C.血常規

D.腎功能檢查

7.患者男性，45歲，因“突發頭痛、嘔吐1小時”入院。查體：血壓180/120mmHg，心率80次/分，神志模糊。以下哪種情況最可能？

A.高血壓腦病

B.腦出血

C.腦梗死

D.腦膜炎

8.患者女性，25歲，因“反復發熱、皮疹、關節痛1個月”入院。查體：體溫38.5℃，心率100次/分，關節紅腫。以下哪種檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.腎功能檢查

C.甲狀腺功能檢查

D.肝功能檢查

9.患者男性，50歲，因“反復上腹痛、嘔吐、腹瀉1周”入院。查體：血壓110/70mmHg，心率90次/分，腹部壓痛明顯，無反跳痛。以下哪種檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.胃鏡檢查

C.肝功能檢查

D.胸部X光片

10.患者女性，35歲，因“反復月經不調、閉經1年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率85次/分，子宮偏小。以下哪種檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.性激素檢查

C.超聲心動圖

D.胸部X光片

11.患者男性，40歲，因“反復上腹痛、嘔吐、腹瀉1周”入院。查體：血壓110/70mmHg，心率90次/分，腹部壓痛明顯，無反跳痛。以下哪種情況最可能？

A.胃炎

B.胃潰瘍

C.胰腺炎

D.肝炎

12.患者女性，30歲，因“反復月經不調、閉經1年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率85次/分，子宮偏小。以下哪種檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.性激素檢查

C.超聲心動圖

D.胸部X光片

13.患者男性，60歲，因“突發頭痛、嘔吐1小時”入院。查體：血壓180/120mmHg，心率80次/分，神志模糊。以下哪種情況最可能？

A.高血壓腦病

B.腦出血

C.腦梗死

D.腦膜炎

14.患者女性，25歲，因“反復發熱、皮疹、關節痛1個月”入院。查體：體溫38.5℃，心率100次/分，關節紅腫。以下哪種檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.腎功能檢查

C.甲狀腺功能檢查

D.肝功能檢查

15.患者男性，45歲，因“活動后胸悶、氣短1年，加重伴心悸、水腫2個月”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率120次/分，雙肺濕啰音，肝肋下3cm。以下哪種檢查對診斷最有幫助？

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部CT

D.血常規

16.患者女性，28歲，孕3月，因“反復陰道出血1周”入院。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，子宮如孕5月大小，軟。以下哪種情況最可能？

A.流產

B.胎盤早剝

C.胎膜早破

D.宮外孕

17.患者男性，35歲，因“咳嗽、咳痰3周，加重伴發熱2天”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。以下哪些檢查是必須的？

A.血常規

B.胸部CT

C.血沉

D.胸部X光片

18.患者女性，45歲，因“反復上腹痛、嘔吐、腹瀉1周”入院。查體：血壓110/70mmHg，心率90次/分，腹部壓痛明顯，無反跳痛。以下哪種檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.胃鏡檢查

C.肝功能檢查

D.胸部X光片

19.患者男性，50歲，因“反復上腹痛2年，加重1周”入院。查體：血壓130/80mmHg，心率85次/分，腹部壓痛明顯，無反跳痛。以下哪種檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.胃鏡檢查

C.肝功能檢查

D.胸部X光片

20.患者女性，30歲，因“反復尿頻、尿急、尿痛3個月”入院。查體：體溫37.5℃，心率90次/分，雙腎區無壓痛。以下哪種檢查對診斷最有幫助？

A.尿常規

B.膀胱鏡檢查

C.血常規

D.腎功能檢查

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現急性腎衰竭時，高鉀血癥是最常見的電解質紊亂。（）

2.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素類藥物。（）

3.心肌梗死患者應立即給予阿司匹林抗血小板治療。（）

4.癲癇持續狀態的治療首選地西泮靜脈注射。（）

5.患者出現急性左心衰竭時，首選的治療藥物是呋塞米。（）

6.肝硬化患者出現腹水時，首選的治療方法是利尿劑。（）

7.患者出現急性闌尾炎時，應立即進行手術治療。（）

8.肺結核患者應進行規律的抗結核藥物治療，療程至少6個月。（）

9.患者出現甲狀腺功能亢進時，首選的治療方法是放射性碘治療。（）

10.患者出現糖尿病酮癥酸中毒時，應立即給予胰島素治療。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的臨床表現及診斷要點。

2.如何進行糖尿病患者的飲食管理？

3.簡述高血壓患者血壓控制的目標值及藥物治療原則。

4.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、臨床表現及治療原則。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述如何根據患者的病情和體質制定合理的個體化治療方案。

2.論述臨床醫學中循證醫學的重要性及其在臨床實踐中的應用。

試卷答案如下

一、多項選擇題答案

1.ABD

2.A

3.B

4.A

5.B

6.A

7.B

8.A

9.B

10.B

11.A

12.B

13.B

14.A

15.B

16.A

17.ABD

18.B

19.B

20.A

二、判斷題答案

1.×

2.√

3.√

4.√

5.√

6.×

7.√

8.√

9.×

10.√

三、簡答題答案

1.急性心肌梗死的臨床表現包括胸痛、心悸、氣促、出汗等，診斷要點包括典型的心電圖改變、心肌酶學檢查異常等。

2.糖尿病患者的飲食管理包括控制總熱量攝入、均衡營養、定時定量進餐等。

3.高血壓患者血壓控制的目標值一般為低于140/90mmHg，藥物治療原則包括個體化、階梯式、聯合用藥等。

4.COPD的病因包括吸煙、空氣污染、職業暴露等，臨床表現包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等，治療原則包括藥物治療、氧療、康復鍛煉等。