鄉村全科執業助理醫師考試病例分析試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，45歲，主訴：反復咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息1個月。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.胸部X光片

C.肺功能測試

D.胸部CT

2.患者女性，28歲，主訴：月經不調，量多，經期延長。查體：子宮增大，表面不平。以下哪些治療方法是首選？

A.藥物治療

B.手術治療

C.中醫治療

D.觀察等待

3.患者男性，60歲，主訴：反復頭暈、頭痛，伴惡心、嘔吐。查體：血壓160/100mmHg。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.腦電圖

C.頭部CT

D.心電圖

4.患者女性，35歲，主訴：乏力、食欲不振、體重下降。查體：肝脾腫大。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.肝功能

C.腹部B超

D.胸部X光片

5.患者男性，40歲，主訴：反復發作性關節疼痛，加重伴腫脹。查體：關節局部紅、腫、熱、痛。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.類風濕因子

C.抗核抗體

D.肝功能

6.患者女性，50歲，主訴：反復發作性腹瀉，伴腹痛、腹脹。查體：腹部壓痛。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.肝功能

C.腹部B超

D.腸鏡檢查

7.患者男性，35歲，主訴：反復發作性皮膚瘙癢，加重伴皮疹。查體：皮膚瘙癢明顯，可見皮疹。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.血清IgE

C.皮膚活檢

D.肝功能

8.患者女性，45歲，主訴：反復發作性胸悶、氣短。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.胸部X光片

C.肺功能測試

D.胸部CT

9.患者男性，55歲，主訴：反復發作性腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.肝功能

C.腹部B超

D.腸鏡檢查

10.患者女性，30歲，主訴：反復發作性尿頻、尿急、尿痛。查體：尿常規檢查異常。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.尿培養

C.腎功能

D.腹部B超

11.患者男性，50歲，主訴：反復發作性下肢水腫。查體：雙下肢水腫明顯。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.腎功能

C.腹部B超

D.心電圖

12.患者女性，40歲，主訴：反復發作性口腔潰瘍。查體：口腔潰瘍明顯。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.胃鏡檢查

C.腎功能

D.腹部B超

13.患者男性，60歲，主訴：反復發作性心悸、氣短。查體：心率120次/分，心律不齊。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.心電圖

C.肺功能測試

D.胸部CT

14.患者女性，35歲，主訴：反復發作性皮膚瘙癢，加重伴皮疹。查體：皮膚瘙癢明顯，可見皮疹。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.血清IgE

C.皮膚活檢

D.肝功能

15.患者男性，45歲，主訴：反復咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息1個月。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.胸部X光片

C.肺功能測試

D.胸部CT

16.患者女性，28歲，主訴：月經不調，量多，經期延長。查體：子宮增大，表面不平。以下哪些治療方法是首選？

A.藥物治療

B.手術治療

C.中醫治療

D.觀察等待

17.患者男性，60歲，主訴：反復頭暈、頭痛，伴惡心、嘔吐。查體：血壓160/100mmHg。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.腦電圖

C.頭部CT

D.心電圖

18.患者女性，35歲，主訴：乏力、食欲不振、體重下降。查體：肝脾腫大。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.肝功能

C.腹部B超

D.胸部X光片

19.患者男性，40歲，主訴：反復發作性關節疼痛，加重伴腫脹。查體：關節局部紅、腫、熱、痛。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.類風濕因子

C.抗核抗體

D.肝功能

20.患者女性，50歲，主訴：反復發作性腹瀉，伴腹痛、腹脹。查體：腹部壓痛。以下哪些檢查對診斷有幫助？

A.血常規

B.肝功能

C.腹部B超

D.腸鏡檢查

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.高血壓患者應長期堅持服用降壓藥物，即使癥狀改善也應停藥。（）

2.糖尿病患者飲食控制是治療的主要手段，藥物輔助治療是次要的。（）

3.心肌梗死患者發病后48小時內不宜進行心臟康復訓練。（）

4.甲狀腺功能亢進癥患者應避免食用含碘食物。（）

5.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素類抗生素。（）

6.腎功能不全患者應限制蛋白質攝入。（）

7.癲癇患者發作時，應立即給予抗癲癇藥物。（）

8.骨折患者復位后，應立即進行關節功能鍛煉。（）

9.病毒性肝炎患者，急性期應臥床休息，直至肝功能恢復正常。（）

10.白血病患者在化療期間，應注意加強營養，增強免疫力。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者的生活方式干預措施。

2.請列舉三種常用的抗感染藥物及其適應癥。

3.簡述糖尿病患者的飲食原則。

4.描述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期癥狀和體征。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述鄉村全科醫生在基層醫療服務中的重要作用，并結合實際案例進行分析。

2.結合臨床實踐，探討如何提高鄉村全科醫生診療水平，以更好地服務于農村居民的健康需求。

試卷答案如下：

一、多項選擇題

1.A、B、C、D

解析思路：咳嗽、咳痰、喘息是哮喘的典型癥狀，胸片、肺功能測試和胸部CT有助于明確診斷。

2.A、C

解析思路：年輕女性，月經不調、子宮增大，可能是子宮肌瘤，藥物治療和中醫治療是首選。

3.B、C

解析思路：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、高血壓是高血壓性腦病的常見癥狀，腦電圖和頭部CT有助于診斷。

4.A、B、C

解析思路：乏力、食欲不振、體重下降、肝脾腫大提示可能為肝炎，肝功能和腹部B超有助于確診。

5.A、B

解析思路：關節疼痛、腫脹、紅、熱、痛是關節炎的典型表現，血常規和類風濕因子有助于診斷。

6.A、B、C

解析思路：腹瀉、腹痛、腹脹提示可能為腸炎，血常規、肝功能和腹部B超有助于診斷。

7.A、B、C

解析思路：皮膚瘙癢、皮疹提示可能為過敏性疾病，血常規、血清IgE和皮膚活檢有助于診斷。

8.A、B、C、D

解析思路：胸悶、氣短、雙肺呼吸音粗、哮鳴音提示可能為哮喘，肺功能測試是確診哮喘的重要檢查。

9.A、B、C

解析思路：腹痛、惡心、嘔吐提示可能為胃腸疾病，肝功能和腹部B超有助于診斷。

10.A、B

解析思路：尿頻、尿急、尿痛、尿常規異常提示可能為泌尿系統感染，尿培養有助于確診。

11.A、B

解析思路：下肢水腫可能由腎功能不全引起，腎功能和心電圖有助于診斷。

12.A、B

解析思路：口腔潰瘍提示可能為口腔炎或病毒感染，血常規和胃鏡檢查有助于診斷。

13.A、B

解析思路：心悸、氣短、心率快、心律不齊提示可能為心律失常，心電圖是診斷心律失常的重要手段。

14.A、B、C

解析思路：皮膚瘙癢、皮疹提示可能為過敏性疾病，血常規、血清IgE和皮膚活檢有助于診斷。

15.A、B、C、D

解析思路：咳嗽、咳痰、喘息是哮喘的典型癥狀，胸片、肺功能測試和胸部CT有助于明確診斷。

16.A、C

解析思路：年輕女性，月經不調、子宮增大，可能是子宮肌瘤，藥物治療和中醫治療是首選。

17.B、C

解析思路：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、高血壓是高血壓性腦病的常見癥狀，腦電圖和頭部CT有助于診斷。

18.A、B、C

解析思路：乏力、食欲不振、體重下降、肝脾腫大提示可能為肝炎，肝功能和腹部B超有助于確診。

19.A、B

解析思路：關節疼痛、腫脹、紅、熱、痛是關節炎的典型表現，血常規和類風濕因子有助于診斷。

20.A、B、C

解析思路：腹瀉、腹痛、腹脹提示可能為腸炎，血常規、肝功能和腹部B超有助于診斷。

二、判斷題

1.×

解析思路：高血壓患者需長期堅持藥物治療，不能隨意停藥。

2.×

解析思路：糖尿病患者的飲食控制是基礎，但藥物治療也是不可或缺的治療手段。

3.√

解析思路：心肌梗死患者發病后需要靜養，康復訓練應在醫生指導下進行。

4.√

解析思路：甲狀腺功能亢進癥患者過多攝入碘可能導致病情加重。

5.√

解析思路：肺炎鏈球菌肺炎治療時青霉素類藥物是首選。

6.√

解析思路：腎功能不全患者腎臟對蛋白質代謝產物排泄受限，應限制蛋白質攝入。

7.×

解析思路：癲癇發作時，首先應保持患者呼吸道通暢，必要時進行心肺復蘇，而非立即給藥。

8.×

解析思路：骨折患者復位后，應避免過早進行關節功能鍛煉，以免影響愈合。

9.√

解析思路：病毒性肝炎急性期患者需要充分休息，直到肝功能恢復正常。

10.√

解析思路：白血病患者在化療期間需要加強營養