石膏并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE石膏固定概述石膏固定后的護(hù)理要點(diǎn)石膏固定并發(fā)癥的預(yù)防石膏固定并發(fā)癥的處理石膏固定的特殊注意事項(xiàng)石膏固定的患者教育01石膏固定概述PART定義石膏固定是骨傷科外固定方法之一，通過(guò)使用醫(yī)用石膏繃帶對(duì)患肢進(jìn)行固定。用途石膏固定主要用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、矯形手術(shù)等需要固定的部位，以保持患肢的穩(wěn)定性和促進(jìn)康復(fù)。石膏固定的定義與用途石膏固定適用于四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、矯形手術(shù)后的固定，以及脊柱骨折等需要穩(wěn)定固定的部位。適應(yīng)癥石膏固定不適用于皮膚破損、潰瘍、感染、水腫等情況，以及需要經(jīng)常更換體位或活動(dòng)的部位。禁忌癥石膏固定的適應(yīng)癥與禁忌癥準(zhǔn)備工作選擇合適大小的石膏繃帶，準(zhǔn)備好溫水、石膏剪、石膏刀等工具。塑形與干燥在石膏繃帶纏繞完成后，根據(jù)需要進(jìn)行塑形，然后讓其自然干燥，避免使用熱源加速干燥。固定患肢將患肢置于功能位或需要固定的位置，用石膏繃帶纏繞，注意松緊適度，避免過(guò)緊或過(guò)松。后續(xù)處理石膏固定后需觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺(jué)、活動(dòng)情況，如有異常及時(shí)就診。同時(shí)，保持石膏固定部位的清潔干燥，避免受壓或受潮。石膏固定的基本操作步驟0102030402石膏固定后的護(hù)理要點(diǎn)PART抬高患肢在抬高患肢的同時(shí)，注意保持患者舒適，避免長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì)導(dǎo)致疲勞和不適。保持舒適體位定期更換體位每2-3小時(shí)更換一次體位，以防止長(zhǎng)時(shí)間壓迫引起局部缺血和壞死。將石膏固定的患肢抬高至心臟水平以上，利用重力作用促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。體位管理：抬高患肢以促進(jìn)血液循環(huán)末梢血運(yùn)觀察：監(jiān)測(cè)手指或腳趾的血液循環(huán)觀察顏色定期檢查石膏固定肢體的末梢，如手指或腳趾的顏色，與正常顏色進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)蒼白、發(fā)紺等缺血表現(xiàn)時(shí)及時(shí)處理。觸摸溫度檢查毛細(xì)血管充盈時(shí)間通過(guò)觸摸患者的手指或腳趾，感受其溫度與正常肢體是否有差異，如發(fā)現(xiàn)溫度降低，應(yīng)及時(shí)采取措施改善血液循環(huán)。用手指輕壓患者指（趾）端，觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間，如大于2秒，則提示血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時(shí)處理。123功能鍛煉：活動(dòng)未固定的手指或足趾早期活動(dòng)在石膏固定期間，鼓勵(lì)患者進(jìn)行未固定手指或足趾的主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。030201逐漸增加活動(dòng)量根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，但避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起石膏斷裂或損傷未固定的組織。遵循醫(yī)囑在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，確保活動(dòng)的安全性和有效性。03石膏固定并發(fā)癥的預(yù)防PART血循環(huán)障礙的預(yù)防與處理包括顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈、感覺(jué)等，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。密切觀察肢體末端血運(yùn)情況石膏固定后，應(yīng)將患肢抬高，以利靜脈回流，減少肢體腫脹。如發(fā)現(xiàn)石膏繃帶包扎過(guò)緊，應(yīng)立即將石膏全長(zhǎng)剖開(kāi)減壓。抬高患肢石膏繃帶包扎時(shí)，應(yīng)避免過(guò)緊，以免壓迫血管，影響肢體血液循環(huán)。避免石膏過(guò)緊01020403及時(shí)處理血運(yùn)障礙石膏固定后，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生。骨筋膜室綜合癥的預(yù)防與處理石膏固定后適當(dāng)活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)石膏繃帶包扎時(shí)，應(yīng)避免壓迫肌肉和神經(jīng)，以免引起骨筋膜室綜合癥。避免石膏壓迫如出現(xiàn)骨筋膜室綜合癥的癥狀，應(yīng)立即剖開(kāi)石膏減壓，以避免發(fā)生缺血性肌攣縮和壞疽。及時(shí)處理骨筋膜室綜合癥石膏繃帶包扎時(shí)，應(yīng)適當(dāng)加壓，使其緊貼皮膚，減少石膏與皮膚之間的空隙，從而減少壓力性損傷的發(fā)生。壓力性損傷的預(yù)防與處理石膏繃帶包扎時(shí)適當(dāng)加壓石膏繃帶包扎后，應(yīng)將邊緣修剪整齊，避免石膏邊緣壓迫皮膚，引起壓力性損傷。石膏邊緣修剪整齊如出現(xiàn)壓力性損傷，應(yīng)立即在損傷部位墊上棉花或軟墊，以減輕局部壓力，同時(shí)加強(qiáng)換藥，預(yù)防感染。及時(shí)處理壓力性損傷04石膏固定并發(fā)癥的處理PART化膿性皮炎的預(yù)防與處理保持石膏內(nèi)皮膚清潔干燥使用無(wú)菌棉球或紗布襯墊，及時(shí)更換污染的襯墊，避免細(xì)菌滋生。預(yù)防性使用抗生素根據(jù)患者情況，可預(yù)防性使用抗生素以控制感染風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)處理皮膚破損如石膏內(nèi)皮膚出現(xiàn)破損，應(yīng)立即進(jìn)行局部消毒處理，防止感染擴(kuò)散。密切觀察皮膚狀況定期檢查石膏內(nèi)皮膚狀況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。石膏松動(dòng)的處理與重新固定如石膏松動(dòng)，需評(píng)估其松動(dòng)程度，判斷是否需重新固定。評(píng)估石膏松動(dòng)程度如石膏松動(dòng)嚴(yán)重，需重新進(jìn)行石膏固定，以確保骨折部位的穩(wěn)定性。重新固定后，需定期檢查石膏的固定情況，確保無(wú)松動(dòng)。重新固定石膏在重新固定時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)石膏邊緣的襯墊，防止壓迫皮膚。加強(qiáng)石膏邊緣的襯墊01020403定期檢查石膏固定情況預(yù)防措施在石膏固定前，進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并避免過(guò)敏原。石膏過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理01使用抗過(guò)敏藥物如患者存在石膏過(guò)敏，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗過(guò)敏藥物。02及時(shí)處理過(guò)敏反應(yīng)如石膏內(nèi)皮膚出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即拆除石膏，進(jìn)行抗過(guò)敏治療。03加強(qiáng)皮膚護(hù)理石膏拆除后，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，避免刺激。0405石膏固定的特殊注意事項(xiàng)PART冬季防凍瘡的護(hù)理注意石膏固定部位的保暖使用保暖材料如棉花、毛毯等包裹石膏固定部位，防止受凍。保持室內(nèi)溫暖定期檢查石膏固定部位室內(nèi)溫度不宜過(guò)低，保持溫暖干燥的環(huán)境，減少凍瘡發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)石膏固定部位有凍傷、疼痛、變色等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。123夏季防蟲(chóng)蚤的護(hù)理石膏固定部位保持清潔干燥夏季容易出汗，要及時(shí)清潔石膏固定部位，保持干燥，防止蟲(chóng)蚤滋生。030201使用防蟲(chóng)劑在石膏固定部位的周?chē)鷩姙⒎老x(chóng)劑，以防止蟲(chóng)蚤叮咬。定期檢查石膏固定部位如發(fā)現(xiàn)石膏固定部位有蟲(chóng)蚤、瘙癢、紅斑等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期更換石膏固定部位的敷料，保持清潔干燥。石膏固定的衛(wèi)生與清潔保持石膏固定部位的清潔衛(wèi)生洗澡時(shí)可用塑料袋等防水材料將石膏固定部位包裹好，避免沾水。石膏固定部位避免沾水如需涂藥，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免藥物滲透到石膏內(nèi)部，影響石膏的固定效果。避免在石膏固定部位涂抹藥物06石膏固定的患者教育PART觀察石膏的完整性注意石膏固定部位的皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況，以及有無(wú)疼痛、麻木等感覺(jué)異常。觀察患肢血運(yùn)記錄癥狀變化詳細(xì)記錄石膏固定期間出現(xiàn)的癥狀變化，如疼痛、腫脹、石膏過(guò)緊或過(guò)松等，以便醫(yī)生評(píng)估。注意石膏有無(wú)斷裂、磨損、軟化或受潮等情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。石膏固定的自我觀察與記錄石膏固定的緊急情況處理石膏過(guò)緊如患者出現(xiàn)劇烈疼痛、患肢麻木、顏色發(fā)紫或發(fā)白，應(yīng)立即就醫(yī)，以免發(fā)生缺血性壞死。石膏松動(dòng)或斷裂如石膏松動(dòng)或斷裂，應(yīng)立即就醫(yī)，重新固定，以免影響治療效果。皮膚破損或感染如石膏固定部位出現(xiàn)皮膚破損、滲液或感染跡象，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行傷口處理并