踝骨骨折外固定護理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE患者基本信息與病情回顧踝骨骨折外固定護理原則與目標踝骨骨折外固定裝置使用注意事項日常生活自理能力訓練與康復指導并發癥預防與護理措施落實出院前總結回顧與后續隨訪安排01患者基本信息與病情回顧PARTxxx姓名男/女性別xx歲年齡患者基本信息介紹010203xxxxxxxxxx聯系電話xxxx年xx月xx日踝骨骨折時間01020304xxxxxx住院號是否有過踝骨骨折、手術、過敏等情況既往病史患者基本信息介紹踝骨骨折診斷及治療方案診斷方法X線、CT或MRI等影像學檢查骨折類型穩定性骨折或不穩定性骨折治療方案保守治療（如手法復位、石膏固定等）或手術治療（如內固定術等）疼痛程度評估VAS疼痛評分等外固定裝置類型石膏固定、支具固定、夾板固定等固定范圍包括踝關節在內的整個小腿或足部固定時間根據骨折類型和治療方案確定裝置使用注意事項保持固定裝置干燥、清潔，避免受壓、變形等外固定裝置選擇與應用比較患側與健側踝關節大小、皮膚張力等腫脹程度病情發展及當前狀況評估評估患者疼痛部位、性質、程度等疼痛程度通過X線等檢查觀察骨折線模糊、骨痂形成等情況骨折愈合情況評估踝關節活動范圍、負重能力等功能障礙02踝骨骨折外固定護理原則與目標PART遵循醫囑，確保外固定的穩定性，保護受傷部位，防止進一步損傷。踝骨骨折外固定護理原則包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及踝部疼痛、腫脹、血運等情況，發現異常及時報告醫生。密切觀察患者生命體征確保外固定裝置穩固，避免松動或移位，以免影響骨折愈合。保持外固定裝置的穩定性護理原則概述評估患者疼痛程度，采取合適的疼痛緩解措施，如藥物治療、冷熱敷等，以減輕患者痛苦。疼痛管理將患肢抬高至心臟水平以上，有利于減輕腫脹和疼痛，促進血液回流。抬高患肢根據患者骨折部位和程度，制定個性化的功能鍛煉計劃，促進骨折愈合和關節功能恢復。功能鍛煉減輕疼痛和促進愈合措施010203定期翻身、更換體位，避免長時間受壓，保持床單位清潔干燥。預防壓瘡預防并發癥發生策略部署采取物理預防措施，如穿彈力襪、使用氣壓治療等，降低血液黏稠度，防止血栓形成。預防深靜脈血栓早期進行關節活動，避免長期制動導致的關節僵硬和肌肉萎縮。預防關節僵硬生活護理關注患者的心理狀態，及時給予心理疏導和支持，緩解患者焦慮、抑郁等情緒，促進患者早日康復。心理支持健康教育向患者及其家屬普及踝骨骨折外固定護理知識，提高患者自我護理能力和對疾病的認知水平。協助患者完成日常生活自理，如洗漱、進食、排便等，提高患者生活質量。提高患者生活質量和心理支持03踝骨骨折外固定裝置使用注意事項PART根據骨折類型、位置及嚴重程度，選擇合適的外固定裝置。裝置選擇對固定部位進行徹底消毒，防止感染。消毒處理01020304必須經過醫生確診，確保患者確實存在踝骨骨折情況。確診踝骨骨折確保固定部位的皮膚完整、無破損，如有傷口應先進行縫合。皮膚保護裝置安裝前準備工作檢查清單正確佩戴和調整方法指導佩戴方法按照說明正確佩戴外固定裝置，確保骨折部位穩定。調整松緊度根據患者的舒適度及骨折部位的腫脹情況，適時調整固定裝置的松緊度。避免移位保持外固定裝置的位置穩定，避免發生移位。負重指導根據患者骨折愈合情況，逐步增加負重活動。檢查頻率每周至少檢查一次，如有異常情況應隨時檢查。檢查內容檢查固定裝置的穩定性、有無松動、移位或變形，以及皮膚受壓情況。緊固操作如發現松動或移位，應立即進行緊固，確保固定效果。記錄情況每次檢查及緊固操作后，應詳細記錄患者的情況。定期檢查與緊固操作規范識別骨折部位的劇烈疼痛、紅腫、滲液、麻木或感覺異常等異常癥狀。如出現異常情況，應立即停止活動，并尋求醫生幫助。在醫生指導下拆除固定裝置，避免自行拆除造成損傷。根據醫生建議進行后續治療，如復查、康復訓練等。異常情況識別及處理流程培訓異常癥狀緊急處理拆除裝置后續治療04日常生活自理能力訓練與康復指導PART在床上翻身時，應盡量避免受傷腳用力，可以借助手臂和另一只腳的力量。踝骨骨折后如何正確翻身睡覺時，將受傷的腳抬高，以利于血液回流，減輕腫脹。踝骨骨折后的正確睡姿在床上大小便時，應注意受傷腳不要用力，避免加重疼痛。床上大小便方法床上活動技巧教授010203拐杖或助行器的正確使用在站立和行走時，應使用拐杖或助行器，以減輕受傷腳的負擔。輪椅的正確使用在需要長時間坐立或遠距離移動時，可以使用輪椅，避免受傷腳過度負重。下床活動輔助設備使用說明康復鍛煉計劃制定根據患者的具體情況，制定個性化的康復鍛煉計劃，包括鍛煉時間、強度和方式等。康復鍛煉的執行和監督由專業康復師或家屬協助患者執行康復鍛煉計劃，并定期進行監督和評估，確保鍛煉效果。康復鍛煉計劃制定和執行監督家屬在康復過程中的作用家屬應積極參與患者的康復過程，提供精神支持和必要的生活照顧。家屬如何協助患者進行康復鍛煉家屬可以協助患者進行康復鍛煉，如幫助患者進行關節活動、肌肉按摩等。家屬在康復過程中的注意事項家屬應注意觀察患者的康復情況，如有異常應及時就醫；同時，要注意患者的飲食和營養，促進患者早日康復。家屬參與康復過程建議05并發癥預防與護理措施落實PART嚴格無菌操作在接觸患者前后，醫護人員需進行嚴格的手衛生和無菌操作，防止交叉感染。定期換藥保持敷料清潔、干燥，定期更換，避免細菌滋生。合理使用抗生素根據患者病情和藥敏試驗結果，合理使用抗生素，預防感染。密切觀察傷口情況密切關注患者傷口情況，如有紅腫、滲液等異常癥狀，及時處理。感染風險降低策略部署皮膚壓瘡避免技巧分享定時翻身對患者進行定時翻身，避免長時間受壓，減輕皮膚壓力。減壓措施在患者受壓部位墊軟墊、氣圈等，以減少局部壓力。保持皮膚清潔干燥及時清理患者排泄物，保持皮膚清潔、干燥，避免潮濕刺激。營養支持加強患者營養攝入，增強皮膚抵抗力，減少壓瘡發生。血液循環障礙監測方法觀察肢體末端血運密切觀察患者肢體末端顏色、溫度、毛細血管充盈情況等，及時發現血液循環障礙。監測動脈搏動定期監測患者足背動脈、脛后動脈等搏動情況，以評估血液循環狀況。詢問患者感受詢問患者有無疼痛、麻木等異常感覺，以便及時發現血液循環障礙。及時處理異常情況一旦發現血液循環障礙，應立即采取措施，如調整外固定松緊度、應用擴血管藥物等。定期評估患者感覺功能恢復情況，包括觸覺、痛覺、溫度覺等。感覺功能評估必要時可進行神經傳導功能檢查，以評估神經功能恢復情況。神經傳導功能檢查觀察患者足趾活動情況，評估肌肉收縮力量和運動功能恢復情況。運動功能評估如發現神經功能恢復異常，應及時采取措施，如應用營養神經藥物、理療等，促進神經功能恢復。及時處理異常情況神經功能恢復情況跟蹤評估06出院前總結回顧與后續隨訪安排PART本次查房重點內容總結踝骨骨折的基本知識踝骨是小腿的脛骨與腓骨最下端與腳部結合的骨骼點，踝骨骨折是骨質部分或完全斷裂的一種疾病。02040301疼痛管理教育患者如何評估疼痛程度，并遵醫囑合理使用止痛藥，減輕患者痛苦。外固定護理要點詳細向患者及家屬講解外固定裝置的使用方法及注意事項，確保外固定的穩定性，防止骨折再次移位。預防并發癥指導患者預防下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發癥的發生，提高患者生活質量。康復鍛煉根據患者骨折愈合情況，制定個性化的康復鍛煉計劃，促進骨折愈合和關節功能恢復。用藥指導詳細交代患者出院后的用藥情況，包括藥物名稱、用法用量、注意事項等，確保患者正確用藥。異常情況處理告知患者及家屬如何識別和處理骨折部位出現異常情況，如疼痛加劇、腫脹加重、感覺異常等，以便及時就醫。飲食營養合理飲食，增加蛋白質、鈣質等營養素的攝入，有助于骨折愈合和身體健康。患者出院前教育指導01020304根據患者骨折愈合情況，確定隨訪時間，一般出院后1個月、3個月、6個月各隨訪一次。隨訪時間復查X線片，了解骨折愈合情況；評估關節功能恢復情況；解答患者及家屬的疑問。隨訪內容隨訪時需攜帶病歷、影像學資料等相關材料，以便醫生全面了解患者情況。注意事項隨訪時間安排及注意事項010203家屬參與后續護理工作建議照