體外循環護理查房演講人：日期：目

錄CATALOGUE02體外循環術后護理要點01體外循環概述03體外循環術后常見并發癥及護理04體外循環術后患者心理護理05體外循環護理查房實踐06體外循環護理新技術與進展體外循環概述01體外循環是一種利用特殊設備和技術，將人體血液引出體外進行氧合和凈化，再回輸體內的生命支持技術。體外循環定義通過體外循環設備，將血液從患者體內引出，經過氧合器進行氧合和排出二氧化碳，再經過其他處理后將血液回輸體內，以維持患者生命體征和內環境穩定。體外循環原理體外循環的定義與原理適應癥體外循環主要適用于心臟手術、肺手術、急救和復蘇等需要暫時代替或輔助心肺功能的場合。禁忌癥嚴重感染、出血性疾病、凝血功能障礙、嚴重肝腎功能不全、嚴重貧血等，以及不能耐受手術或體外循環的患者。體外循環的適應癥與禁忌癥體外循環的設備與技術技術體外循環技術包括麻醉技術、插管技術、血液保護技術、灌注技術等，以及體外循環過程中的監測和管理。設備體外循環設備包括血泵、氧合器、濾器、變溫器、管道等，以及監測設備和藥物等。體外循環術后護理要點02持續監測心率、心律、動脈壓、中心靜脈壓等心血管指標，及時發現異常并處理。觀察患者呼吸頻率、節律、深淺度及肺部聽診，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。記錄尿量，觀察尿色及生化指標，評估腎功能，及時發現腎損傷。觀察患者意識狀態、瞳孔大小及對光反射，評估腦功能狀態。術后生命體征監測心血管系統監測呼吸系統監測腎功能監測神經系統監測低心排綜合征維持血容量穩定，調整心率及血壓，應用正性肌力藥物和擴血管藥物。出血傾向密切監測凝血功能，觀察有無出血傾向，及時給予止血藥物或輸血。急性腎衰竭保持尿量穩定，避免腎毒性藥物，及時處理腎損傷因素。神經系統并發癥保持電解質平衡，避免腦缺氧，及時處理驚厥等神經系統癥狀。術后并發癥的預防與處理術后感染控制措施嚴格無菌操作接觸患者前后嚴格洗手，使用無菌醫療器械和物品，減少感染機會。合理使用抗生素根據藥敏試驗結果選用抗生素，嚴格控制用藥劑量和療程。皮膚護理保持患者皮膚干燥、清潔，定期翻身，防止壓瘡和皮膚感染。環境管理保持病房空氣清新，定期通風，減少人員流動，降低交叉感染風險。體外循環術后常見并發癥及護理03感染性心內膜炎可能引起發熱，需每4小時測量體溫，及時記錄并報告醫生。嚴密監測體溫變化如出現不明原因的發熱、心臟雜音、周圍血管栓塞等癥狀，應及時報告醫生，以便及早診斷和治療。觀察有無感染癥狀在護理過程中，需嚴格遵守無菌操作規程，防止交叉感染。嚴格無菌操作根據血培養及藥敏試驗結果，選用敏感抗生素進行治療，確保用藥劑量和途徑正確。遵醫囑應用抗生素感染性心內膜炎的護理容量管理合理調整液體入量和速度，避免過多或過快的輸液，導致心臟負擔加重。保持呼吸道通暢低心排綜合征可能導致肺淤血和呼吸困難，需定期吸痰，保持呼吸道通暢。藥物支持遵醫囑給予正性肌力藥物和擴血管藥物，以增強心肌收縮力和減輕心臟負擔。密切監測血流動力學低心排綜合征可能導致血壓下降、心率增快等血流動力學不穩定，需持續監測并調整。低心排綜合征的護理急性腎損傷的護理監測腎功能及尿量急性腎損傷可能導致腎功能受損和尿量減少，需定期檢測血尿素氮、肌酐等腎功能指標，并記錄尿量。02040301飲食護理給予低鹽、低脂、優質低蛋白飲食，以減輕腎臟負擔，促進腎功能恢復。嚴格控制液體入量根據尿量及腎功能調整液體入量，避免過多液體攝入導致水腫和心力衰竭。預防感染急性腎損傷患者免疫力降低，容易發生感染，需加強口腔、皮膚和會陰部護理，保持清潔干燥。體外循環術后患者心理護理04患者心理狀態評估焦慮和恐懼體外循環手術風險高，患者可能會產生焦慮和恐懼情緒，影響術后恢復。抑郁術后患者可能會出現情緒低落、興趣減退等抑郁癥狀，需要及時發現和處理。疼痛敏感性體外循環術后，患者常伴隨疼痛，疼痛管理對心理狀態有重要影響。心理疏導合理使用鎮痛藥物，減輕患者疼痛，提高舒適度。鎮痛治療放松訓練指導患者進行深呼吸、肌肉松弛等放松訓練，緩解緊張情緒。針對患者不同的心理狀態，采取心理疏導措施，如解釋手術過程、減輕恐懼等。術后心理干預措施病情告知及時向家屬介紹患者病情及治療方案，讓家屬了解治療過程和預期效果。家屬溝通與支持家屬參與護理鼓勵家屬參與術后護理工作，如喂食、協助翻身等，增強患者信心。家屬心理疏導關注家屬情緒變化，提供心理支持，減輕家屬焦慮和壓力。體外循環護理查房實踐05查閱病歷資料全面了解患者病情、體外循環手術過程、術前診斷、治療計劃及護理記錄等。評估患者狀況評估患者生命體征、意識狀態、傷口情況、管道引流及心理狀態等，確定護理重點。準備查房工具準備必要的查體工具、護理記錄單、評估量表等，確保查房過程順利進行。通知相關人員與醫生、康復師、營養師等團隊成員溝通，明確查房目的和重點。查房前的準備工作生命體征監測密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發現異常并處理。并發癥預防與處理針對體外循環手術后可能出現的并發癥，如出血、感染、血栓形成等，進行預防性護理，對已出現的問題進行及時處理。傷口與管道護理檢查傷口敷料是否清潔、干燥，有無滲血、滲液；評估管道固定情況，防止脫落、扭曲或堵塞。護理措施落實檢查護理措施是否落實到位，如體位擺放、藥物使用、飲食指導等，確保患者得到全面、有效的護理。查房中的護理評估與討論01020304查房后的總結與改進措施總結查房情況對查房中發現的問題進行總結，分析原因，提出針對性的改進措施。改進護理計劃根據查房結果，調整護理計劃，優化護理流程，確保患者得到更加優質的護理服務。追蹤效果評價對改進措施進行效果評價，通過持續監控和反饋，不斷提高護理質量。團隊協作與交流加強團隊成員之間的溝通與協作，分享查房經驗和心得，共同提高體外循環護理水平。體外循環護理新技術與進展06ECMO在體外循環中的應用ECMO原理及適應癥利用體外循環技術，將血液從體內引出，經氧合后再回輸體內，替代或部分替代心肺功能，適用于嚴重心肺功能衰竭患者。ECMO護理要點ECMO并發癥及處理包括患者選擇、導管置入與維護、抗凝治療、液體管理、感染預防等關鍵環節。常見并發癥包括出血、感染、溶血、血栓形成等，需密切監測并及時處理。123體外循環護理的循證實踐循證護理在體外循環中的應用通過系統評價、證據總結等手段，為體外循環護理提供科學依據。030201體外循環護理實踐指南制定科學、規范的護理實踐指南，提高體外循環護理質量。體外循環護理效果評價采用科學評價工具，對體外循環護理效果進行客觀評價，持續改進護