院外人員管理制度?一、總則（一）目的為加強對院外人員的管理，規范院外人員的行為，確保醫院工作的正常開展，保障醫療安全和服務質量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于所有與醫院有業務往來的院外人員，包括但不限于合作單位人員、進修實習人員、臨時工作人員、來訪人員等。（三）基本原則1.依法依規原則：院外人員的活動必須遵守國家法律法規和醫院的各項規章制度。2.安全第一原則：確保院外人員在醫院內的活動安全，避免發生安全事故。3.規范管理原則：對院外人員進行統一規范管理，明確職責和權限。4.監督考核原則：對院外人員的工作表現進行監督考核，激勵其積極履行職責。二、合作單位人員管理（一）合作單位準入1.醫院各部門如需與外部單位開展合作，應提前向醫院主管部門提交合作申請，說明合作項目的內容、目的、期限、合作方式等。2.主管部門對合作申請進行審核，評估合作項目的可行性、合法性、安全性等，必要時組織相關部門進行論證。3.審核通過后，醫院與合作單位簽訂合作協議，明確雙方的權利義務、合作內容、經費使用、保密條款等。4.合作單位應具備相應的資質和條件，提供相關的證明材料，如營業執照、資質證書、法人身份證明等。（二）合作人員管理1.合作單位應指定專人負責與醫院的溝通協調工作，并將人員名單報醫院備案。2.合作人員應遵守醫院的各項規章制度，服從醫院的統一管理。3.醫院相關部門應對合作人員進行必要的培訓，包括醫院規章制度、醫療安全知識、職業道德等，培訓合格后方可上崗。4.合作人員在醫院內工作期間，應佩戴醫院統一發放的工作牌，以便識別和管理。5.合作人員應嚴格按照操作規程開展工作，確保醫療安全和服務質量。如因工作失誤或違規操作造成醫療事故或糾紛，合作單位應承擔相應的責任。（三）合作項目管理1.合作項目應按照合作協議的要求組織實施，確保項目順利進行。2.醫院相關部門應定期對合作項目進行檢查和評估，及時發現問題并督促合作單位整改。3.合作項目完成后，合作單位應向醫院提交項目總結報告，醫院對項目進行驗收。4.合作項目涉及經費使用的，應嚴格按照醫院的財務管理制度執行，確保經費使用合理、合規、透明。（四）合作終止1.合作協議期滿或提前終止時，合作雙方應按照協議的約定進行清算和交接。2.合作單位應及時清理在醫院內的設備、物資等，歸還借用的醫院物品。3.醫院相關部門應對合作項目進行總結評估，分析合作過程中的經驗教訓，為今后的合作提供參考。三、進修實習人員管理（一）進修實習申請1.外單位人員如需來醫院進修實習，應提前向醫院提出申請，填寫進修實習申請表，注明進修實習的專業、時間、目的等。2.申請人應提供所在單位的推薦信、個人簡歷、學歷證書、執業證書等相關材料。3.醫院相關部門對進修實習申請進行審核，根據醫院的教學資源和接收能力確定是否接收。（二）進修實習安排1.審核通過后，醫院與進修實習人員簽訂進修實習協議，明確雙方的權利義務、進修實習期限、教學內容、考核要求等。2.醫院相關科室按照進修實習協議的要求，為進修實習人員安排帶教老師，制定進修實習計劃。3.帶教老師應根據進修實習人員的實際情況，因材施教，確保進修實習人員能夠掌握所學專業的基本知識和技能。（三）進修實習管理1.進修實習人員應遵守醫院的各項規章制度，服從醫院的統一管理。2.進修實習人員應參加醫院組織的相關培訓和考核，包括醫院規章制度、醫療安全知識、職業道德等。3.進修實習人員在醫院內工作期間，應佩戴醫院統一發放的工作牌，以便識別和管理。4.進修實習人員應嚴格按照操作規程開展工作，不得擅自進行醫療操作。如因工作失誤或違規操作造成醫療事故或糾紛，進修實習人員應承擔相應的責任。（四）進修實習考核1.進修實習期滿后，醫院相關科室應對進修實習人員進行考核，考核內容包括理論知識、實踐技能、職業道德等。2.考核合格的，醫院頒發進修實習結業證書；考核不合格的，醫院應向進修實習人員所在單位說明情況，并要求其限期整改。3.進修實習人員對考核結果有異議的，可以在規定時間內提出申訴，醫院相關部門應進行復查和處理。四、臨時工作人員管理（一）臨時工作人員招聘1.醫院因工作需要招聘臨時工作人員時，應按照醫院的招聘程序進行，發布招聘信息，組織報名、面試、考核等。2.臨時工作人員應具備相應的崗位技能和工作經驗，身體健康，品行良好。3.醫院與臨時工作人員簽訂臨時工作協議，明確雙方的權利義務、工作期限、工作內容、勞動報酬等。（二）臨時工作人員管理1.臨時工作人員應遵守醫院的各項規章制度，服從醫院的統一管理。2.醫院相關部門應對臨時工作人員進行必要的培訓，包括醫院規章制度、崗位職責、操作規程等，培訓合格后方可上崗。3.臨時工作人員在醫院內工作期間，應佩戴醫院統一發放的工作牌，以便識別和管理。4.臨時工作人員應嚴格按照操作規程開展工作，確保工作質量和安全。如因工作失誤或違規操作造成損失或事故，臨時工作人員應承擔相應的責任。（三）臨時工作人員考核1.醫院相關部門應定期對臨時工作人員的工作表現進行考核，考核內容包括工作任務完成情況、工作質量、工作態度等。2.考核結果作為臨時工作人員薪酬調整、續簽協議或解除協議的依據。3.臨時工作人員對考核結果有異議的，可以在規定時間內提出申訴，醫院相關部門應進行復查和處理。（四）臨時工作人員辭退1.臨時工作協議期滿或提前終止時，醫院應按照協議的約定與臨時工作人員辦理辭退手續。2.如臨時工作人員違反醫院規章制度或工作表現不佳，醫院可以提前解除臨時工作協議。3.醫院應在辭退臨時工作人員前，向其說明辭退原因，并按照規定支付相應的勞動報酬。五、來訪人員管理（一）來訪登記1.凡來醫院參觀、訪問、洽談業務等的外來人員，均應在醫院門衛處進行來訪登記，填寫來訪人員登記表，注明來訪單位、來訪人員姓名、來訪目的、聯系電話等。2.門衛應認真核對來訪人員的身份信息，與被訪部門或人員進行聯系，確認來訪事宜后，方可放行。（二）來訪接待1.被訪部門或人員應安排專人負責來訪接待工作，引導來訪人員到指定地點。2.來訪接待人員應熱情、禮貌地接待來訪人員，介紹醫院的基本情況和相關規定，協助來訪人員辦理相關手續。3.來訪人員在醫院內參觀、訪問期間，應遵守醫院的各項規章制度，不得隨意進入診療區域和辦公區域。（三）來訪陪同1.根據來訪目的和需要，醫院可安排相關人員陪同來訪人員參觀、訪問、洽談業務等。2.陪同人員應向來訪人員介紹醫院的相關情況，解答來訪人員的疑問，協助來訪人員完成相關工作。3.陪同人員應注意維護醫院的形象和聲譽，保守醫院的機密信息。（四）來訪結束1.來訪結束后，來訪人員應在來訪人員登記表上簽字確認，歸還借用的醫院物品。2.被訪部門或人員應及時清理來訪現場，保持環境整潔。3.門衛應對來訪人員的離開情況進行記錄，確保來訪人員安全離開醫院。六、培訓與考核（一）培訓內容1.醫院規章制度培訓：包括醫院的各項管理制度、工作流程、崗位職責等。2.醫療安全知識培訓：包括醫療事故防范、醫療糾紛處理、醫院感染防控等。3.職業道德培訓：包括醫德醫風、職業操守、服務意識等。4.專業技能培訓：根據不同崗位的要求，開展相應的專業技能培訓。（二）培訓方式1.集中培訓：定期組織院外人員進行集中培訓，邀請醫院內部專家或外部專業人士進行授課。2.現場培訓：由帶教老師在工作現場對院外人員進行指導和培訓，使其熟悉工作流程和操作規范。3.網絡培訓：利用醫院內部網絡平臺，提供相關的培訓資料和視頻，供院外人員自主學習。（三）考核方式1.理論考核：通過書面考試的方式，考核院外人員對培訓內容的掌握程度。2.實踐考核：通過實際操作或案例分析的方式，考核院外人員的專業技能和解決實際問題的能力。3.日?？己耍簩υ和馊藛T的日常工作表現進行考核，包括工作態度、工作紀律、工作質量等。（四）考核結果應用1.考核結果作為院外人員薪酬調整、晉升、續簽協議或解除協議的重要依據。2.對考核優秀的院外人員，醫院給予表彰和獎勵；對考核不合格的院外人員，醫院應進行批評教育，并要求其限期整改。如多次考核不合格，醫院可解除相關協議。七、監督與檢查（一）監督檢查部門醫院成立專門的監督檢查小組，負責對院外人員的管理情況進行監督檢查。監督檢查小組由醫院主管部門、紀檢監察部門、相關業務科室等人員組成。（二）監督檢查內容1.院外人員遵守醫院規章制度的情況。2.院外人員的工作質量和服務態度。3.合作項目的實施情況和經費使用情況。4.進修實習人員的培訓和考核情況。5.臨時工作人員的招聘、管理和考核情況。6.來訪人員的登記、接待和陪同情況。（三）監督檢查方式1.定期檢查：監督檢查小組定期對院外人員的管理情況進行全面檢查，發現問題及時督促整改。2.不定期抽查：監督檢查小組不定期對院外人員的工作現場進行抽查，了解其工作情況和遵守規章制度的情況。3.投訴舉報處理：受理醫院內部職工和患者對院外人員的投訴舉報，及時進行調查處理。（四）整改措施1.對監督檢查中發現的問題，監督檢查小組應及時向相關部門或人員反饋，并下達整改通知書，要求其限期整改。2.相關部門或人員應針對問題制定具體的整改措施，明確整改責任人、整改期限和整改目標。3.整改完成后，相關部門或人員應向監督檢查小組提交整改報告，監督檢查小組對整改情況進行復查，確保問題得到徹底解決。八、保密管理（一）保密范圍1.醫院的醫療技術秘密，如醫療方案、診斷方法、治療技術、科研成果等。2.醫院的患者信息，如患者姓名、年齡、性別、病情、治療記錄等。3.醫院的商業秘密，如醫院的經營策略、財務狀況、市場信息等。4.其他涉及醫院機密的信息。（二）保密措施1.醫院與院外人員簽訂保密協議，明確雙方的保密義務和責任。2.對涉及醫院機密的信息，應采取加密存儲、專人保管、限制訪問等措施，確保信息安全。3.院外人員在醫院內工作期間，應嚴格遵守醫院的保密制度，不得泄露醫院的機密信息。4.如因工作需要必須使用醫院機密信息的，應經醫院主管部門批