2025狂犬病暴露處置規(guī)范演講人：日期：目錄CATALOGUE01引言02狂犬病暴露的定義與分級(jí)03狂犬病暴露的預(yù)防處置流程04狂犬病暴露的監(jiān)測(cè)與報(bào)告05狂犬病暴露處置的培訓(xùn)與宣傳06規(guī)范實(shí)施中的挑戰(zhàn)與改進(jìn)建議01引言狂犬病是一種由狂犬病病毒引起的急性傳染病，一旦發(fā)病，死亡率極高，給人類生命健康帶來嚴(yán)重威脅。隨著狂犬病疫苗和免疫球蛋白的廣泛使用，狂犬病暴露后的預(yù)防處置變得越來越重要，因此需要制定規(guī)范的狂犬病暴露處置指南。背景與目的本規(guī)范旨在提高狂犬病暴露后預(yù)防處置的可及性和有效性，減少狂犬病的發(fā)生和死亡。法律法規(guī)依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定了政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、單位和個(gè)人的傳染病防治責(zé)任，包括狂犬病的預(yù)防和控制。《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南》《生物制品安全使用規(guī)定》提供了狂犬病預(yù)防、控制、診斷和治療等方面的技術(shù)指導(dǎo)，是制定本規(guī)范的重要依據(jù)。規(guī)范了生物制品的生產(chǎn)、使用和管理，保障狂犬病疫苗和免疫球蛋白的安全性和有效性。123本規(guī)范適用于所有狂犬病暴露后需要進(jìn)行預(yù)防處置的人群，包括狂犬病病毒暴露者、接觸者和疑似狂犬病病人。規(guī)范的適用范圍狂犬病暴露包括被狂犬病病毒感染的動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐傷口或黏膜等情況。本規(guī)范規(guī)定了狂犬病暴露后的傷口處理、疫苗接種、免疫球蛋白注射等技術(shù)要求和操作流程。02狂犬病暴露的定義與分級(jí)狂犬病暴露指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主動(dòng)物（包括貓、狗、蝙蝠等）咬傷、抓傷、舔舐傷口或粘膜，或接觸狂犬病病毒污染物等情況。狂犬病病毒傳播狂犬病病毒主要通過唾液和神經(jīng)組織傳播，病毒存在于宿主動(dòng)物的唾液和神經(jīng)組織中，通過咬傷、抓傷等傳播給人類。暴露的定義一級(jí)暴露裸露的皮膚被輕咬，或無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷，需立即接種疫苗并處理傷口。二級(jí)暴露三級(jí)暴露單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或破損皮膚被舔，或開放性傷口、粘膜被污染，需立即接種疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白。接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，或完好的皮膚被舔，無(wú)需進(jìn)行暴露后預(yù)防。暴露的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不同暴露級(jí)別的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一級(jí)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無(wú)需進(jìn)行暴露后預(yù)防，但需觀察動(dòng)物健康狀況，若動(dòng)物出現(xiàn)狂犬病癥狀，則需及時(shí)采取措施。二級(jí)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估三級(jí)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需立即接種疫苗并處理傷口，同時(shí)觀察動(dòng)物健康狀況，若動(dòng)物出現(xiàn)狂犬病癥狀，則需加強(qiáng)疫苗接種。需立即接種疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白，同時(shí)觀察動(dòng)物健康狀況，若動(dòng)物出現(xiàn)狂犬病癥狀，則需加強(qiáng)疫苗接種和免疫球蛋白注射。12303狂犬病暴露的預(yù)防處置流程傷口處理立即用20%的肥皂水或流動(dòng)清水徹底清洗傷口至少15分鐘，并擠出污血。消毒處理用2%碘酒或75%酒精涂擦傷口，以清除病毒。傷口處理后續(xù)清洗和消毒后，傷口應(yīng)保持開放，不宜縫合或包扎，以便排毒。就醫(yī)建議盡快前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和治療。暴露后的初步處理疫苗接種程序疫苗接種時(shí)機(jī)暴露后應(yīng)盡早接種疫苗，一般是在暴露后24小時(shí)內(nèi)，但超過24小時(shí)仍需接種。030201疫苗接種劑量和次數(shù)根據(jù)疫苗種類和暴露程度，接種劑量和次數(shù)可能有所不同。一般分為5針法或4針法，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成全程接種。疫苗接種注意事項(xiàng)接種期間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要飲酒或吃辛辣刺激性食物，以免影響疫苗效果。同時(shí)，接種后應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)留觀30分鐘，以便及時(shí)處理過敏反應(yīng)。被動(dòng)免疫制劑的使用被動(dòng)免疫制劑種類包括狂犬病免疫球蛋白（RIG）和抗狂犬病血清（ARS），可提供即時(shí)免疫保護(hù)。使用時(shí)機(jī)在傷口處理完成后，盡快注射被動(dòng)免疫制劑，最好在暴露后24小時(shí)內(nèi)完成。使用方法被動(dòng)免疫制劑通常采取浸潤(rùn)注射的方式，在傷口周圍及底部多處注射，以充分中和病毒。同時(shí)，需注意不同產(chǎn)品的使用方法和劑量，應(yīng)嚴(yán)格按照說明書使用。04狂犬病暴露的監(jiān)測(cè)與報(bào)告負(fù)責(zé)狂犬病暴露事件的記錄和報(bào)告，包括暴露者的基本信息、暴露方式、暴露程度、處理措施等。暴露事件的記錄與報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立狂犬病暴露監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)暴露事件的實(shí)時(shí)報(bào)告、監(jiān)測(cè)和分析。狂犬病暴露監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)制定狂犬病暴露報(bào)告制度，明確報(bào)告責(zé)任、報(bào)告流程和報(bào)告時(shí)限，確保信息的及時(shí)傳遞和處理。報(bào)告制度對(duì)狂犬病暴露者進(jìn)行跟蹤隨訪，了解暴露后的健康狀況和處理措施的執(zhí)行情況。暴露后隨訪與監(jiān)測(cè)暴露者跟蹤對(duì)接種狂犬病疫苗的人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)估疫苗的效果和安全性。疫苗接種情況監(jiān)測(cè)對(duì)暴露后狂犬病發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理狂犬病病例。暴露后狂犬病發(fā)病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集與分析數(shù)據(jù)收集收集狂犬病暴露監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，包括暴露者的基本信息、暴露方式、暴露程度、處理措施、疫苗接種情況等。數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)共享對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評(píng)估狂犬病暴露的風(fēng)險(xiǎn)因素和流行趨勢(shì)，為制定和調(diào)整狂犬病防控策略提供依據(jù)。將狂犬病暴露監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門進(jìn)行共享，加強(qiáng)合作和信息交流，提高狂犬病防控的效果和水平。12305狂犬病暴露處置的培訓(xùn)與宣傳醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)包括狂犬病的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防等方面的知識(shí)。狂犬病暴露處置專業(yè)知識(shí)詳細(xì)講解狂犬病暴露后的傷口處理、疫苗接種、免疫球蛋白注射等處置流程。狂犬病暴露后處置流程培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際操作中如何正確進(jìn)行狂犬病暴露處置，包括傷口清洗、消毒、縫合等技術(shù)。處置技術(shù)操作規(guī)范公眾宣傳教育狂犬病知識(shí)普及通過宣傳冊(cè)、海報(bào)、宣傳欄等多種形式，向公眾普及狂犬病的相關(guān)知識(shí)，提高公眾對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)和重視程度。暴露后處置方法向公眾介紹狂犬病暴露后的正確處置方法，包括如何清洗傷口、接種疫苗和注射免疫球蛋白等。狂犬病預(yù)防措施教育公眾如何預(yù)防狂犬病，如避免與犬、貓等動(dòng)物接觸，定期為寵物接種疫苗等。理論考核通過模擬演練、現(xiàn)場(chǎng)操作等方式，評(píng)估醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際操作中處置狂犬病暴露的能力。操作考核公眾知曉率調(diào)查定期開展公眾對(duì)狂犬病知識(shí)知曉率的調(diào)查，評(píng)估宣傳教育效果，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果調(diào)整宣傳策略和內(nèi)容。通過試卷測(cè)試、在線測(cè)試等方式，評(píng)估醫(yī)務(wù)人員對(duì)狂犬病暴露處置知識(shí)的掌握程度。培訓(xùn)效果的評(píng)估06規(guī)范實(shí)施中的挑戰(zhàn)與改進(jìn)建議部分公眾對(duì)狂犬病暴露后的處置流程、疫苗接種等了解不夠，導(dǎo)致處置不及時(shí)、不規(guī)范。實(shí)施中的常見問題公眾認(rèn)知不足狂犬病暴露處置需要專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和人員，但部分地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，難以滿足需求。醫(yī)療資源分布不均狂犬病暴露后可能需要跨地區(qū)接種疫苗或免疫球蛋白，但跨區(qū)域協(xié)作機(jī)制尚不完善，影響處置效果。跨區(qū)域協(xié)作難度大改進(jìn)措施與建議通過多種渠道加強(qiáng)狂犬病防治知識(shí)的宣傳，提高公眾對(duì)狂犬病暴露后處置的認(rèn)知和重視程度。加強(qiáng)宣傳教育加大對(duì)狂犬病暴露處置相關(guān)醫(yī)療資源的投入，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處置能力。完善醫(yī)療資源配置加強(qiáng)對(duì)狂犬病暴露處置工作的監(jiān)督與評(píng)估，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處，提高處置效果。強(qiáng)化監(jiān)督與評(píng)估加強(qiáng)地區(qū)間溝通協(xié)作，建立狂犬病暴露后跨區(qū)域應(yīng)急處置體系，確保患者得到及時(shí)、規(guī)范的處置。建立健全跨區(qū)域協(xié)作