關注夜班護士睡眠健康：倒班護士睡眠障礙概念分析及干預策略人類生命中約有三分之一的時間在睡眠中度過，而對于從事24小時倒班工作的護士群體而言，由于其特殊的工作性質，使他們成為了倒班睡眠障礙（ShiftWorkSleepDisorder,SWSD）高風險人群。SWSD是晝夜節律睡眠障礙（Circadianrhythmsleepdisorder）的一個亞型。2014年，美國睡眠醫學專業委員會在《國際睡眠障礙分類第三版》（ICSD-3）中明確了SWSD的診斷標準，包括：①在工作計劃與通常睡眠時間相沖突時，個體失眠和/或睡眠過多的主訴隨工作日程表反復出現；②與工作日程表相關的上述癥狀反復出現至少3個月；③睡眠障礙對倒班人員造成困擾和社會功能、職業等方面的損害；④睡眠障礙不能通過其他疾病來解釋，如失眠癥、情感障礙、其他神經系統疾病、藥物使用等。2022年，褚欣悅通過系統檢索并分析近十年來我國臨床護士睡眠質量現狀及影響因素的相關文獻，發現我國護士群體中SWSD的患病率高達49.9%。與此同時，全球范圍內護士短缺問題日益嚴重，缺口已接近590萬人，這意味著沒有足夠的護理人員來實施合理的倒班制度并保障必要的休息。因此，護士的倒班頻率和持續時間不斷增加，對他們的身心健康產生了不利影響，而晝夜節律的紊亂更是加劇了這一狀況。為了有效解決護士群體中的SWSD問題，我們首先需要清晰界定該人群中的SWSD概念。概念分析作為一種廣泛應用的研究方法，能夠明確概念的含義和范圍，從而促進相關研究的深入發展。了解SWSD的屬性、前因和后果對于制定有針對性的干預措施至關重要。通過構建一個全面的倒班護士SWSD概念框架，增強對SWSD的理論理解，并基于證據開發有效的干預措施，以減輕SWSD帶來的不良影響。倒班工作是SWSD的先決條件，而睡眠障礙則是其核心概念屬性，身體和心理健康受損是一個終點。圖1展示了SWSD的前因、屬性和后果的概念模型。圖1

SWSD的前因、屬性和后果的概念模型SWSD的前因可分為個人因素和組織因素。從個人角度來看，倒班護士可以采取以下措施來改善睡眠質量：①制定合適的睡眠時間表，如在下夜班后選擇9:00至13:00休息，晚上23:00前上床睡覺；在上夜班前進行1-2小時的小憩；一旦找到適合自己的睡眠時間表，應盡可能堅持。②創造有利于睡眠的環境：使用厚重的窗簾或遮光百葉窗保持臥室昏暗；將手機調至靜音模式；降低噪音水平，若噪音過大影響睡眠，可考慮使用耳塞或播放背景音樂來掩蓋外界噪音；將臥室溫度調節至適宜水平，以營造舒適的睡眠環境。③增強體質和營養：每天安排30分鐘的體力活動（包括家務和散步），并堅持健康飲食；同時，應戒煙限酒。④家庭和朋友的支持同樣重要。倒班工作可能導致與家人和朋友的作息時間不同步，從而讓人感到孤獨。因此，應讓家人和朋友了解自己的倒班時間，以便他們在安排社交活動時能將自己納入其中；同時，應充分利用休息時間，與家人一起計劃用餐、周末和晚上的活動；并圍繞倒班時間合理安排家務，確保不以犧牲休息或睡眠為代價。從組織角度來看，管理人員應采取更加人性化的管理措施，如避免快速輪班和長期固定的排班模式；提供專門的休息區，并在夜間允許護士進行小憩。此外，還應合理配置護士人力資源，增加夜班護士數量、降低工作負荷，以確保護士在夜班期間能夠得到充分休息。同時，還應注重提供心理支持，如開展心理健康普及教育等，以降低護士倒班睡眠障礙的發生率。通過對SWSD概念的系統分析，并結合相關文獻的全面綜述，開發了SWSD的概念模型。該模型明確了SWSD的關鍵要素，包括晝夜節律錯位、睡眠質量受損、多維健康問題和癥狀動