2024年內科主治基礎學問（一）

（未排序）A1型題

1.抗癲癇藥物治療的原則是

A.大量，突擊，靜脈用藥

B.按癇性發作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時變更品種

C.按癇性發作的類型選擇藥物，長期規則用藥

D.長期規則用藥，禁酒

E.大劑量，短期，聯合用藥

【本題1分】

【答疑編號34951】

【正確答案】C

【答案解析】按癇性發作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內

容，抗癲癇主見足量用藥，而非大量，且除癲癇持續狀態外，以口服

給藥為主，而不是靜脈用藥。

2.手套和襪套樣感覺障礙提示病變在

A.四周神經末梢

B.單神經根

C.脊髓

D.腦干

E.大腦半球

【本題1分】

【答疑編號34952】

【正確答案】A

3.肺結核合并癲癇患者，以下哪種藥物慎用

A.INH（異煙胱）

B.RFT（利福噴?。?/p>

C.SM（鏈霉素）

D.PZA（H比嗪酰胺）

E.EMB（乙胺丁醇）

【本題1分】

【答疑編號34953】

【正確答案】A

【答案解析】異煙肺偶可因神經毒性引起抽搐。

4.有關激素水平測定哪項正確

A.運用放免和酶免法，隨時可取血測定

B.激素水平高于或低于正常確定提示功能異樣

C.24小時尿中激素濃度的測定受影響更少

D.早餐前取血為了解基礎激素水平的分泌

E.激素分泌及體位無關

【木題1分】

【答疑編號34959】

【正確答案】C

5.系統性紅斑狼瘡是

A.腎病

B.皮膚病

C.自身免疫性系統疾病

D.血液系統的疾病

E.骨關節病

【本題1分】

【答疑編號34960】

【正確答案】C

6.格林-巴利的首發癥狀通常為

A.呼吸困難

B.四肢遠端對稱性無力

C.排尿困難

D.雙側四周性面癱

E.吞咽困難

【本題1分】

【答疑編號34961】

【正確答案】B

【答案解析】四成遠端進行性對稱性無力是格林-巴利綜合征的首

發癥狀，可以合并雙側四周性面癱，病情嚴峻時累及呼吸肌和影響吞

咽功能，但不會出現排尿障礙。

7.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產生緣由是

A.蛋白質攝入過多

B.腎小管回吸取蛋白質的實力降低

C.腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損

D.肝臟合成蛋白的實力增加

E.腎血流量增加

【本題1分】

【答疑編號34962】

【正確答案】C

【答案解析】腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球毛細血管

基底膜的濾過作用受損所致。由于濾過膜的分子屏障，特殊是電荷屏

障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，及腎小管再吸取功能降

低無關。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導致血漿滲透壓降

低，引起水腫。機體為補償低白蛋白血癥，才導致肝臟合成白蛋白實

力的增加。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在

正常腎，高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時腎臟血流量一般

無變更。

8.帕金森病患者的體征不包括

A.肢體靜止性震猷

B.肢體肌張力減低

C.面部表情刻板

D.行走時驚惶步態

E.搓丸樣動作

【本題1分】

【答疑編號34968】

【正確答案】B

9.男，25歲，哮喘重度發作前來急診，查體發覺，患者端坐呼吸，

大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項體征預示病情嚴峻

A.肺內廣泛高響度哮鳴音

B.肋間隙增寬

C.肺叩診過清音

D.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

E.心臟確定濁音界縮小

【本題1分】

【答疑編號37329】

【正確答案】D

10.可以限制類風濕性關節炎病情進展的藥物是

A.阿斯匹林

B.非俗體類抗炎藥

C.甲氨蝶吟

D.強的松

E.大劑量丙種球蛋白

【木題1分】

【答疑編號37330】

【正確答案】C

【答案解析】緩解病情藥物可以限制類風濕關節炎病情進展，選項

中只有甲氨蝶吟為此類藥物。

11.類風濕關節炎中及疾病活動性密切相關的關節外表現是

A.肺間質纖維化

B.類風濕結節

C.脾大

D.胸痛

E.上腹不適

【本題1分】

【答疑編號37331】

【正確答案】B

【答案解析】類風濕關節炎中及疾病活動性密切相關的關節外表現

是類風濕結節。

12.再障的病理變更哪項是正確的

A.全身紅髓容量增多

B.呈離心性損害

C.組織切片可見造血細胞每平方毫米的數目削減

D.全身淋巴組織輕度增生

E.超微結構無明顯異樣

【木題1分】

【答疑編號37332】

【正確答案】C

13.下述哪種疾病血涂片不出現無趣細胞

A.急性粒細胞白血病

B.急性失血后貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.骨髓纖維化

【本題1分】

【答疑編號37333】

【正確答案】C

14.貧血概念是指單位容積外周血液中

A.血紅蛋白，紅細胞數低于正常

B.紅細胞壓積，血紅蛋白低于正常

C.紅細胞數低于正常

D.血紅蛋白，紅細胞數，紅細胞壓積低于正常

E.紅細胞壓積低于正常

【本題1分】

【答疑編號37334】

【正確答案】D

15.急性白血病貧血的主要緣由為

A.造血原料缺乏

B.紅系受白血病細胞抑制

C.失血

D.無效造血

E.紅細胞破壞過多

E.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率增加

【本題1分】

【答疑編號37335】

【止確答案】B

16.上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因為

A.血液及胃內黏液混合所致

B.血液及胃內食物混合所致

C.血液經胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致

D.鮮血及唾液混合所致

E.血紅蛋白的鐵經硫化物作用生成硫化鐵

【本題1分】

【答疑編號37336】

【正確答案】C

17.腸結核的最好發部位是

A.空腸

B.升結腸

C.回盲部

D.橫結腸

E.降結腸

【本題1分】

【答疑編號37337】

【正確答案】C

【答案解析】腸結核最好發于回盲部，其他部位依次為升結腸，空

腸，橫結腸，降結腸等。

18.男，65歲，高血壓病史18年，近日有時夜間出現胸悶，并有頻

發的陣發性室上性心動過速，此時宜選用：

A.硝苯地平

B.普蔡洛爾

C.心律平

D.維拉帕米

E.卡托普利

【本題1分】

【答疑編號39583】

【正確答案】D

【答案解析】維拉帕米的臨床應用：

可用于房室結折返引起的陣發性室上性心動過速的治療。對房顫或房

撲患者可削減心室率。一般不及B受體阻斷藥合用。

19.心臟傳導系統中，哪一部分傳導最快

A.結間束

B.房室結

C.希氏束

D.左右束支

E.浦肯野纖維

【本題1分】

【答疑編號41405】

【正確答案】E

20.區分肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是

A.病史

B.氮質血癥

C.尿蛋白測定

D.尿鈉測定

E.尿沉渣檢查

【本題1分】

【答疑編號34716】

【正確答案】D

21.最易發生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A.胃角潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.十二指腸壺腹潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.球后潰瘍

【本題1分】

【答疑編號34717】

【正確答案】D

【答案解析】胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發生梗

阻少一些。

22.二尖瓣狹窄血流淌力學障礙的結果是造成

A.左房，右房擴大

B.右房，右室擴大

C.左室擴大

D.左房擴大，右室肥厚

E.全心擴大

【本題1分】

【答疑編號34718】

【正確答案】D

【答案解析】

二尖瓣狹窄時,舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使左心房壓

力異樣上升，導致左房代償性擴大。由于左房壓力增高，進而導致肺

靜脈和肺毛細血管壓力的上升，肺循環血容量長期超負荷，可導致肺

動脈壓力上升，肺小動脈痙攣硬化，右室阻力負荷增高，引起右心室

肥厚和擴張。

23.因嘔血住院患者，下列哪項表現最能支持其存在門脈高壓

A.脾大

B.腹壁靜脈曲張

C.痔核

D.食管下段靜脈曲張

E.腹水

【本題1分】

【答疑編號34719】

【止確答案】D

24.一側瞳孔干脆對光反射消逝，間接對光反射存在，病變在

A.同側視神經

B.同側動眼神經

C.對側視神經

D.對側動眼神經

E.視交叉

【本題1分】

【答疑編號34720】

【正確答案】A

【答案解析】瞳孔對光反射的傳入是視神經，傳出是動眼神經的交

感神經纖維，同側瞳孔干脆對光反射消逝，而間接對光反射存在，提

示反射的傳入存在問題，傳出正常。

25.

下列哪種疾病不能依據骨髓穿刺檢查而解除診斷

A.缺鐵性貧血

B.原發性血小板削減性紫瘢

C.急性白血病

D.淋巴瘤

E.再生障礙性貧血

【本題1分】

【答疑編號34721】

【止確答案】D

【答案解析】淋巴瘤除去有骨髓侵擾狀況外，一般骨髓穿刺檢查對

診斷無扶植，而是通過淋巴結活檢確診，不能依據骨髓穿刺檢查而解

除診斷，而其余四種疾病均有骨髓異樣，若骨髓穿刺檢查不支持，則

可解除診斷。

26.下列哪項是深反射

A.腹壁反射

B.提睪反射

C.撓骨骨膜反射

D.肛門反射

E.角膜反射

【本題1分】【答疑編號34722】

【正確答案】C

【答案解析】深反射是指叩擊肌肉，骨膜，肌腱和關節的木體感

受器而誘發的反射。

27.有關1B類抗心律失常藥物的電生理效應，下列哪項敘述不正確

A.有效不應期/動作電位時限比值增大

B.不延長動作電位時限

C.縮短動作電位時限

D.縮短有效不應期

E.相對延長有效不應期

【本題1分】

【答疑編號349481

【正確答案】D

【答案解析】IB類抗心律失常藥物有利多卡因等，輕度阻滯鈉通

道，延長或不延長有效不應期。

28.反流性食管炎最主要的發病機制是

A.食管下段括約肌張力增高

B.食管對反流物清除功能減弱

C.堿性反流物所致的食管黏膜損傷

D.食管下段括約肌張力低下

E.胃酸，胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷

【本題1分】

【答疑編號34949】

【正確答案】D

29.正常的腎小球濾過膜能濾過下列哪種物質

A.IgG

B.IgM

C.白蛋白

D.葡萄糖

E.IgA

【本題1分】

【答疑編號34950】

【止確答案】D

【答案解析】濾過膜的三層結構分別對大小不同分子的濾過起限制

作用。正常狀況下最終只能通過分子量在7萬以下的物質，如多肽，

葡萄糖，尿素，電解質和水等，少量小分子量蛋白質也可通過濾過

膜

30.下列哪項腎血管疾病不引起急性腎衰竭

A.良性腎小動脈硬化癥

B.惡性高血壓

C.溶血性尿毒癥綜合征

D.硬皮病腎危象

E.腎小動脈膽固醇結晶栓塞

【本題1分】

【答疑編號34697】

【正確答案】A

【答案解析】溶血性尿毒癥，惡性高血壓，硬皮病危象（繼發性

惡性高血壓）和腎小動脈膽固醇結晶栓塞都可使腎功能急劇惡化引起

急性腎衰竭，而良性腎小動脈硬化癥是一個病程很緩慢的疾病，較少

發生腎衰竭，即使發生也是慢性腎衰竭。

31.心功能不全時，下列哪項不是其代償的方式

A.交感神經興奮

B.心肌肥厚

C.心腔擴大

D.血管驚惶素分泌增加

E.迷走神經興奮

【本題1分】

【答疑編號34698】

【正確答案】E

【答案解析】心力衰竭時交感神經興奮，對心臟有正性變時，正

性變力，正性傳導的作用，可以代償性地增加心排血量。而迷走神

經對心臟的作用是負性變時，負性變力，負性傳導的作用，削減心

排血量，在心力衰竭時不被興奮，不是心功能不全的代償機制。

32.有關消化性潰瘍，哪種說法不正確

A.十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛

B.胃潰瘍多為餐后痛

C.全部消化性潰瘍都有腹痛癥狀

D.十二指腸潰瘍進食后癥狀緩解

E.消化性潰瘍均應和不典型膽石癥鑒別

【本題1分】

【答疑編號34699】

【正確答案】C

【答案解析】無痛性消化潰瘍多見于老年人，應警惕惡變。

33.膽絞痛的部位特點是

A.右下腹，放射至右腰部及右下肢

B.臍部，下腹部絞痛

C.右上腹，放射至右背及右肩胛

D.腰部并向下放射

E.左上腹，放射至左肩胛

【本題1分】

【答疑編號34700】

【正確答案】C

【答案解析】膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管短暫性梗阻而發生

的膽管急癥。通常膽絞痛患者突然發病，出現右上腹部痛或上腹難過,

輕重不一，重者難過難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，

多為間歇性絞痛，也可為持續性痛，難過可向右肩或左上背部放射，

常伴惡心和嘔吐。

34.恙蟲病治療首選

A.氯霉素

B.磺胺

C.慶大霉素

D.青霉素

E.紅霉素

【本題1分】

【答疑編號34701】

【正確答案】A

35.男性血友病患者，及正常女性結婚，遺傳詢問正確的是

A.其子女只有男孩正常

B.其女兒有25%患血友病

C.其女兒有50%患血友病

D.其子女只有男孩不正常

E.其子女均為雜合子

【本題1分】

【答疑編號34702】

【正確答案】A

【答案解析】血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者

的致病基因是在X染色體上，及正常女性結婚后的子女只有男孩正

常，而女孩全部為攜帶者。

36.流行性出血熱早期休克的主要緣由是

A.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減

氏心肌損害

C.腸道大出血或繼發感染

D.彌散性血管內凝血

E.腎功能不全，水，電解質平衡失調

【本題1分】

【答疑編號34703】

【正確答案】A

【答案解析】是因全身小血管通透性增加，血漿外滲引起血容量銳

減。

37.支氣管擴張癥常見的最有意義的體征是

A.貧血貌

B.局限性哮鳴音

C.消瘦

D.端坐呼吸

E.固定性濕啰音

【本題1分】

【答疑編號34704】

【正確答案】E

38.大腦動脈環在腦循環中起著特殊重要的作用，能溝通腦前，后，

左，右的血液供應，下列哪條動脈不參及大腦動脈環的組成

A.大腦前動脈

B.頸內動脈

C.椎動脈

D.前交通動脈

E.大腦后動脈

【本題1分】

【答疑編號34705】

【正確答案】C

【答案解析】大腦動脈環的組成包括頸內動脈，大腦前動脈起始

段，前交通動脈，大腦后動脈和后交通動脈。不包括椎動脈。

39.糖尿病代謝紊亂的中心環節是

A.葡萄糖的攝取削減

B.胰島素拮抗激素分泌增加

C.脂肪分解增加，酮體產生多

D.胰島素生物作用確定和相對不足

E.葡萄糖的氧化利用差

【本題1分】

【答疑編號34706】

【正確答案】D

【答案解析】胰島素生物作用確定或相對不足是糖尿病代謝紊亂的

中心環節，胰島素作用不足，才引起葡萄糖攝取削減，葡萄糖氧化

利用差，脂肪代謝紊亂等，也不能對抗升糖激素的分泌增加。

40.不引起血管內溶血的疾病是

A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

B.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血

C.血型不合輸血后溶血

D.異樣血紅蛋白病

E.G-6-PD缺乏的蠶豆病

【本題1分】

【答疑編號34707】

【正確答案】D

【答案解析】異樣血紅蛋白病是珠蛋白肽鏈分子結構異樣所致疾

病，導致紅細胞膜僵硬，在脾內破壞，如不穩定血紅蛋白等，為血管

外溶血。而其余各項均引起血管內溶血。

41.下列哪種疾病所致的心力衰竭屬十低排血量性心力衰竭

A.擴張型心肌病

B.貧血

C.甲狀腺功能亢進癥

0.腳氣病

E.動靜脈瘦

【本題1分】

【答疑編號34708】

【正確答案】A

【答案解析】低排血量型心力衰竭指患者在休息時其心排血量低于

或接近正常。常見于心臟本身疾病，如心肌病，心臟瓣膜病等。

42.診斷亞臨床肝性腦病最牢靠的檢查方法是

A.轉氨酶測定

B.血氨測定

C.檢查Babinski征

D.檢查撲翼樣震酸

E.數字連接試驗

【本題1分】

【答疑編號34709】

【正確答案】E

【答案解析】心理智能測驗對診斷早期肝性腦病最有價值，包括數

字連接試驗和符號數字試驗。

43.吸入性肺膿腫的好發部位是

A.左下葉外基底段

B.右中葉

C.右下葉前基底段

0.左舌葉

E.右上肺后段

【本題1分】

【答疑編號34710】

【正確答案】E

【答案解析】右支氣管較陡直，吸入物簡潔進入右肺；好發于上葉

后段或下葉背段。

44.下列不屬于造血干，祖細胞異樣所致的貧血的是

A.再生障礙性貧血

B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

C.骨髓增生異樣綜合征

D.微小病毒B19所致貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

【本題1分】

【答疑編號34712】

【正確答案】E

【答案解析】人類微小病毒B19所致的貧血，可選擇抑制紅系祖細

胞，發生急性純紅細胞再生障礙性貧血。鐵粒幼細胞性貧血是一組鐵

利用障礙性疾病，特征為骨髓中出現大量環狀鐵粒幼紅細胞，紅細胞

無效生成，組織鐵儲量過多和外周血呈小細胞低色素性貧血。

45.

嗜銘細胞瘤的特征是

A.兒茶酚胺分泌過多

B.糖皮質激素分泌過多

C.醛固酮分泌過多

D.腎上腺髓質素分泌過多

E.前列腺素分泌過多

【本題1分】

【答疑編號34713】

【正確答案】A

【答案解析】嗜倍細胞瘤是起源于腎上腺嗜倍細胞，能過度分泌

兒茶酚胺，引起顯著高血壓及其他癥狀的腫瘤壓及其他癥狀的腫瘤。

46.以下哪種不是粘附分子家族

A.粘附素家族

B.選擇素家族

C.免疫球蛋白超家族

D.鈣粘蛋白家族

E.鈣調蛋白家族

【本題1分】

【答疑編號34714】

【止確答案】E

【答案解析】粘附分子(adhesionmolecules,AM)是指介導細

胞及細胞間或細胞及基質間相互接觸和結合的一類分子，大都為糖蛋

白,分布于細胞表面或細胞外基質(extracellularmatrix,ECM)

中。目前按粘附分子的結構特點，可將其分為粘合素超家族的粘附

分子，免疫球蛋白超家族的粘附分子，選擇凝集素家族粘分子，

鈣離子依靠的細胞粘附素家族粘附分子及其它未歸類的粘附分子。

47.慢性腎功能不全四周神經病變中較明顯癥狀是

A.弛緩性癱瘓

B.震顫

C.不寧腿綜合征

D.肌無力

E.偏身癱瘓

【木題1分】【答疑編號34715】【正確答案】C

(未排序)A2型題

1.以下哪項對風濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒

別診斷有扶植

A.20歲前發覺胸骨右緣第2肋間有粗糙的收縮期雜音

B.心電圖示左室肥厚

C.X線示升主動脈擴張

D.超聲心動圖示二葉主動脈瓣

E.超聲心動圖示室間隔肥厚

【本題1分】

【答疑編號34969】

【正確答案】D

【答案解析】先天性主動脈狹窄的一種。超聲心動圖可直觀地發覺

主動脈瓣的解剖結構。

2.女性，51歲，雙手腕關節腫痛3個月，雙手第3,4指間關節腫

痛，雙手第2掌指關節腫痛2個月，晨僵2小時，低熱，最可能的診

斷是

A.系統性紅斑狼瘡

B.脊柱關節病

C.骨關節病

0.類風濕關節炎

E.風濕性關節炎

【木題1分】

【答疑編號34970】

【正確答案】D

【答案解析】該患者有晨僵，3個以上關節腫，對稱性關節腫和腕,

掌指，近指關節腫，這4項異樣，符合類風濕關節炎。依據病史確

定。病史，癥狀及體征均比較典型。

3.男性，25歲，因勞力時氣短就診，查體胸骨左緣第3?4肋間有收

縮期噴射性雜音，超聲心動圖不室間隔及左室后壁增厚，其比值＞1.3,

最可能的診斷是

A.冠心病

B.肥厚型心肌病

C.室間隔缺損

D.擴張型心肌病

E.先天性心臟病，主動脈瓣狹窄

【本題1分】

【答疑編號34971】

【正確答案】B

【答案解析】患者室間隔明顯增厚，及左室后壁的比值大于1.3,

胸骨左緣第3?4肚間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上

表現應首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動脈瓣狹窄可出現室間隔及

左室壁肥厚，但其比值不應大于1.3；患者的雜音部位及明顯的空間

隔及左心室后壁肥厚不支持擴張型心肌病及冠心病；室間隔缺損可有

類似的雜音，但伴有室間隔肥厚可解除。

4.50歲.女性，患心絞痛2年余。因心情激烈突然發作比以前嚴峻

的胸痛。疑為急性心肌梗死。以下哪項最有診斷價值

A.ST段明顯下移

B.T波明顯倒置

C.Q波大于同導聯R波1/5

D.血中肌紅蛋白增高

E.GPT上升

【本題1分】

【答疑編號38662】

【正確答案】D

5.

女性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血

壓254/118mmHg考慮患者出現

A.急進型高血壓

B.腦血管意外

C.高血壓危象

D.高血壓腦病

E.急性心力衰竭

【本題1分】

【答疑編號34723】

【正確答案】C

6.一青年男性，突發頭痛2小時，伴惡心，嘔吐。體檢：運動性失

語，右側肢體偏癱，右瞳孔3nim,左瞳孔4mm,對光反應遲鈍。下述

處理哪項不正確

A.立刻腦CT檢查

B.靜脈推注20%甘露醇250mL同時做手術準備

C.保持患者呼吸道通暢，防止窒息

D.若狀況允許做腦血管造影

E.腰穿，腦脊液常規檢查

【本題1分】

【答疑編號34724】

【正確答案】E

【答案解析】患者的診斷首先考慮的是腦出血。瞳孔不等大提示已

經存在腦疝，后者是腰穿做腦脊液檢查的禁忌證。

7.男性，50歲，肝炎后肝硬化5年，近日煩躁，晝睡夜醒，選用何

種檢查最有意義

A.線粒體抗體

B.ALT/AST

C.蛋白電泳

D.AFP

E.動脈血氨

【本題1分】

【答疑編號34725】

【正確答案】E

8.男性，16歲，摔倒后左膝關節慢慢腫大，關節腔抽出血性積液，

最重要的檢查是

A.血常規

B.BT

C.PT

D.APTT

E.PAIg

【本題1分】

【答疑編號34726】

【正確答案】D

【答案解析】該男孩最可能患血友病，APTT會延長，而其余各項

檢查不會異樣，最重要的檢查是APTT。

9.男性，38歲。低熱，乏力2年，近半年四肢關節，肌肉酸痛，

登3樓困難，同時在上眼瞼，出現紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢:

眼瞼四周水腫，眼瞼，鼻梁，臉蛋，遠端指間關節及甲周皮膚有

暗紫色紅斑，依據上述檢查，賜予腎上腺皮質激素治療，療程1.5年。

患者上述癥狀無改善，肌無力更加嚴峻，行走困難，但肌酶譜，肌

電圖均明顯好轉，此時可能緣由及最佳處理是

A.診斷錯誤，停用激素治療

B.診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，接著視察

C.診斷正確，接著原劑量治療并加用CTX

D.診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量

E.診斷正確，激素療程不夠，原劑量接著治療

【本題1分】

【答疑編號34728】

【正確答案】B

10.女性，16歲，發熱頭痛1天，于1月2日入院。T39.8℃,BP110

/70mmHg(14.6/9.3kPa),神志恍惚,全身散在瘀點,頸抗拒(+),

克氏征(+),確診此病的最重要方法是

A.血常規

B.血沉

C.腦脊液常規

0.腦脊液細菌培育

E.腦脊液涂片查細菌

【本題1分】

【答疑編號34729】

【正確答案】D

11.男性，46歲。肝硬化患者。1周前曾有上消化道出血，近3天來,

煩躁擔心，晝夜顛倒。不宜應用的藥物是

A.地西泮

B.水合氯醛

C.異丙嗪

D.氯苯那敏

E.去氯羥嗪

【本題1分】

【答疑編號34730】

【正確答案】B

【答案解析】肝硬化患者出現神志異樣為肝性腦病，須禁用嗎啡及

衍生物，哌替咤，水合氯醛等，可減量運用地西泮及抗組胺等藥

物。

12.女性，61歲，早晨起床突然發覺口角歪斜。查體發覺雙側額紋對

稱，右側鼻唇溝變淺，露齒口角偏左，面部痛覺正常，其診斷為

A.右側中樞性面癱

B.左側中樞性面癱

C.右側四周性面癱

D.左側四周性面癱

E.雙側四周性面癱

【本題1分】

【答疑編號34731】

【正確答案】A

（未排序）A3/A4型題

1.男性，44歲，2個月來間斷低熱，體溫為37.5?38℃,乏力，自

服感冒藥無效。10天來漸進性心悸伴氣短，陣發心前區不適，活動

明顯受限，夜間高枕臥位。查體：T37.8℃,P100/分，BP90

/70mmlIg,頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側擴大，心音

遙遠，肝肋下3.0cm,下肢水腫（+）

【本題1分】

(1),該患者最可能的診斷是

A.風濕性心臟瓣膜病

B.心肌病

C.心包積液

D.縮窄性心包炎

E.心肌炎

【答疑編號34977】

【正確答案】C

【答案解析】患者有頸靜脈充盈，心界向兩側擴大，心音遙遠，肝

大等體征。

(2).為明確病變，最簡便有效的檢查是

A.心電圖

B.胸部X線片

C.上肢靜脈壓測定

D.血細菌培育

E.超聲心動圖

【答疑編號34978】

【正確答案】E

【答案解析】超聲心動圖診斷心包積液簡潔易行，快速牢靠。

(3).該患者最可能的病因是

A.細菌(鏈球菌)性

B.結核性

C.腫瘤性

D.風濕性

E.病毒性

【答疑編號34979】

【正確答案】B

【答案解析】心包積液常見結核性，且患者有反復低熱病史。

2.男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發上腹劇痛5小時，繼而

全腹痛，大汗。查體：全腹壓痛，反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可

能

【本題1分】

(1).下列哪項體征最有助于潰瘍穿孔的診斷

A.腹式呼吸消逝

B.腹肌驚惶

C.肝濁音界消逝

D.腹部移動性濁音(+)

E.腸鳴音消逝

【答疑編號349841

【正確答案】C

(2).應做哪項檢查以明確診斷

A.胃鏡

B.腹腔穿刺

C.腹部透視

D.鋼劑造影

E.胸部透視

【答疑編號34985】

【止確答案】A

(3).十二指腸潰瘍穿孔在哪一部位多見

A.前壁

B.后壁

C.下壁

D.上壁

E.球后

【答疑編號34986】

【正確答案】A

3.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢水腫1

年余，1周前咽痛，咳嗽，咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥,

超聲心動圖示，左，右心室擴張，充溢性運動不良，左心室射血分

數30%。既往無任何特殊病史。

【木題1分】

(1).依據上述臨床表現及幫助檢查資料首先考慮

A.肺部感染

B.急性左心衰竭

C.慢性心力衰竭

D.心包炎

E.急性右心衰竭

【答疑編號34996】

【正確答案】C

(2).引起上述考慮的緣由是

A.高血壓心臟病

B.擴張型心肌病

C.甲亢性心臟病

D.心肌梗死

E.心肌炎

【答疑編號34997】

【正確答案】B

(3).該患者的心功能為

A.I級

B.HI級

C.無癥狀性心功能不全

D.n級

E.IV級

【答疑編號34998]

【正確答案】E

【答案解析】心功能IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休

息狀態下也出現心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。

(4).治療時不應接受

A.硝普鈉

B.吠塞米

C.洋地黃制劑

D.異山梨酯

E.抗感染

【答疑編號34999】

【正確答案】C

4.38歲.男性，突然上腹劇痛波及全腹。病人面色蒼白，出冷汗,全

腹壓痛，反跳痛。肌驚惶

【本題1分】

(1),應診斷哪種疾病

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃腸炎

D.急性胰腺炎

E.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

【答疑編號41210】

【正確答案】E

(2).該病人首選的檢查是

A.腹部CT

B.腹部X線

C.血清淀粉酶

D.尿便常規

E.血常規

【答疑編號41211】

【正確答案】B

5.女性，28歲，妊娠2個月，因頭痛，頭暈2周來院檢查。既往有

反復上感，咽炎及扁桃體炎史，8年前曾出現“血尿”。父母均有

高血壓病。入院查體：輕度貧血貌。BP170/98mmHg,P90/分，

雙肺(-)，心界不大，心律整，心尖部聞及3/6級收縮期吹風樣雜音,

肝脾未及，未聞腹部血管雜音，雙下肢可凹性水腫(士)

【本題1分】

⑴.該患者高血壓的病因最可能是

A.原發性

B.妊娠所致

C.腎實質性疾病所致

D.腎血管性疾病所致

E.內分泌性疾病所致

【答疑編號34733】

【正確答案】C

【答案解析】患者有尿蛋白，貧血及有反復上感，咽炎及扁桃體

炎史，故考慮腎性高血壓。

(2).下列哪項檢查對明確病因診斷意義不大

A.動態血壓監測

B.尿常規檢查

C.血常規檢查

D.肝腎功能檢查

E.腹部B超

【答疑編號34734】

【正確答案】A

(3).該患者治療時，最不宜選用的藥物是

A.B-受體阻滯藥

B.Q-受體阻滯藥

C.鈣拮抗藥

D.血管驚惶素轉換酶抑制藥

E.硫酸鎂制劑

【答疑編號34735】

【正確答案】D

【答案解析】血管驚惶素轉換酶抑制藥可導致胎兒畸形，不能運用。

6.某男，60歲，發作性胸骨后悶痛5天，突發猛烈胸痛2小時，伴

恐驚，瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年,

吸煙史30年，20支/天。查體：P90/分，BP140/80mmHg,急

性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞

及雜音，腹無壓痛

【本題1分】

(1).本次就診最可能的診斷是

A.心絞痛

B.肺癌

C.肺梗死

D.心肌梗死

E.夾層動脈瘤

【答疑編號34743】

【正確答案】D

(2).本次就診前5天胸痛的緣由是

A.心絞痛

B.肺癌

C.食管炎

D.心肌梗死

E.夾層動脈瘤

【答疑編號34744】

【正確答案】A

7.女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜

睡。查體：球結膜水腫,口唇發絹。BP170/90mmHg,R28/分,脈

搏90/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫

【本題1分】

(1).患者神志障礙最可能的緣由是

A.感染中毒性腦病

B.肺性腦病

C.高滲昏迷

D.高血壓腦病

E.腦血管意外

【答疑編號34863】

【正確答案】B

【答案解析】“老慢支”患者病性加重后嗜睡要考慮缺氧和C(h潴

留引起的肺性腦病。

(2).為明確診斷應首先進行哪項檢查

A.頭顱CT

B.血培育

C.頭顱磁共振

D.腰穿

E.血氣分析

【答疑編號34864】

【正確答案】E

【答案解析】可能有呼吸衰竭的患者必需檢查血氣的各項指標，以

確定治療方針。

(3).下面哪種狀況最有可能

A.左房擴大

B.左室擴大，節段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓18/6mmHg

D.右室，右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

【答疑編號34865】

【正確答案】D

8.男性，52歲，低熱，肝區脹痛2個月并消瘦，近3周發覺尿黃，鞏

膜黃染。18年前發覺HBsAg(+),8年前被確診為肝硬化

【本題1分】

(1).該患者尤其不能遺漏的化驗檢查是

A.血清免疫球蛋白

B.血沉(ESR)

C.HBV-DNA

D.T細胞亞群

E.AFP

【答疑編號34888]

【正確答案】E

(2).假如查體時肝大，質硬，肝區聞及血管雜音，此患者最可能診

斷是

A.Budd-Chiari綜合征

B.肝硬化失代償期

C.肝膿腫

D.原發性肝癌

E.肝血管瘤

【答疑編號34889】

【正確答案】D

(3).假如此患者被確診為充溢性肝細胞肝癌，目前首選的治療是

A.肝動脈栓塞化療

B.手術治療

C.放射治療

D.全身大劑量化療

E.生物治療

【答疑編號34890】

【正確答案】A

(未排序)B型題

1.A.內痔

B.肛瘦

C.外痔

D.直腸息肉

E.直腸癌

【本題1分】

(1).直腸指檢，捫到質軟可推動的圓形腫塊，指套染有簇新血跡者應

考慮

【答疑編號35013】

【正確答案】E

(2).直腸指檢，腸壁上捫到凹凸不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血

和粘液者應考慮

【答疑編號35014】

【正確答案】D

(3),直腸指檢，捫到條索狀，伴有輕壓痛，擠壓時外口有膿性分泌物

流出者應考慮

【答疑編號35015】

【正確答案】B

2.A.急性間質性肺炎

B.結節病工期

C.中葉綜合征

D.重癥肌無力

E.原發綜合征(肺結核)

【本題1分】

(1).I型呼吸衰竭可見于

【答疑編號34760】

【正確答案】A

【答案解析】I型呼吸衰竭主要特征為缺氧，見于肺換氣障礙性疾

病。

(2).II型呼吸衰竭可見于

【答疑編號34761】

【止確答案】D

【答案解析】II型呼吸衰竭主要特征為高碳酸血癥，常伴PaCO2

上升。

3.A.頰部蝶形紅斑

B.口，眼干燥，猖獗齦齒

C.雷諾現象

D.Gottron皮疹

E.關節腫痛

【本題1分】

(1),系統性紅斑狼瘡典型的皮疹是【答疑編號34779]

【正確答案】A

【答案解析】現接受的為美國風濕病協會在1982年經修正的診斷

標準共11項包括額頰部紅斑等。

(2).原發性干燥綜合征的常見表現為

【答疑編號34780】

【正確答案】B

【答案解析】口干思飲，嚴峻者進干食困難。由于唾液少而沖洗作

用減低,易發生幽齒,原發性SS患者63%有力齒。

4.A.心房纖顫

B.室性心律失常

C.肺