二0一五年一月二十八日石河子社保局稽核科鄭中亭內容概要課前提問我們常說的“五險一金〞指的是什么？各個險種的繳費比例如何？各個險種的功能和作用?五險一金住房公積金8%個人繳納20%單位繳納累計繳費滿15年，到達法定退休年齡。※法定退休年齡〔企業職工男年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲〕，3、解除勞動關系60天以內前往社保局辦理；4、領取金額計算方式：1年：3個月

最多領取24個月1%2%個人繳納單位繳納2%9%+個人繳納單位繳納繳費滿15年，退休后才能享受醫保！00.5-3%+個人繳納單位繳納個人不用繳納哦根據工傷高危程度，施行差異化費率。0%個人繳納0.5%公司繳納社保10項目個人繳費比例繳費金額個人單位合計個人單位合計養老保險30008%20%28%240600840失業保險30001%2%3%306090醫療保險30002%9%11%60270330工傷保險3000

1.0%1.0%03030生育保險3000

0.50%0.50%01515月合計

11%32.5%43.5%3309751305年合計

39601170015660靈活就業人員繳費比例及金額稽核相關概念

稽核，稽是考察、稽查；核是審核、核實、核查。稽核原那么：“哪里有業務/哪里有流程，哪里就要有稽核〞，稽核的工作性質，決定了稽核人員不僅專業知識要過硬,更要對所有流程運作知識要全面，而且還必須具備一定的超前防范意識和豐富的實務經驗。稽核科職能：協助其他地區稽核部門調查事務待遇支付稽核舉報瞞報少報繳費人、基數稽核定點醫院（門診）、藥店稽核經辦人員工作流程監督、檢查經辦個人或部門間不相容檢查系統數據修改，訪問、使用、權限管理經辦人員初審、復核檢查稽核科職能征繳稽核參保單位實地（書面）稽核內部控制檢查受理舉報待遇支付事宜稽核相關概念稽核相關概念一、社會保險稽核二、社會保險主體、客體稽核相關概念二、社會保險主體、客體客體是參加社會保險的單位和個人履行繳納社會保險費情況以及享受社會保險待遇的情況。稽核相關概念五、社會保險稽核稽核人員的權利（一）要求被稽核單位提供相關資料：《社會保險稽核辦法》規定可要求被稽核單位提供的相應資料有：被稽核單位用人情況的有關資料、財務報表、統計報表、繳費數據、相關賬冊、會計憑證等。具體包括：職工花名冊、勞動用工合同、勞動工資手冊、勞動工資統計臺賬等資料；勞動統計年報、資產負債表、現金流量表、利潤分配表、繳費申報表、繳費明細表、基金結算表等報表；應付工資賬、應付福利費賬、在建工程賬等賬目以及與之相關的會計憑證，包括用于會計入賬的工資發放原始表。稽核相關概念五、社會保險稽核稽核人員的權利（二）在稽核過程中可采用規定的技術手段：記錄、錄音、錄像、照相和復制繳納社會保險費有關的資料。（三）調查詢問權：稽核人員在稽核過程中應認真準確地做好各種調查詢問筆錄，并取得被調查詢問人的親筆簽名，以備必要時可作為有效證據提交有關部門。稽核相關概念六、社會保險稽核的主要內容社會保險稽核的主要內容包括：參保單位的參保人數、參保單位的工資支出總額、單位職工的個人收入、單位繳費基數、個人繳費基數、社會保險繳費的繳納情況主要指（征繳稽核）和社會保險待遇的領取情況（包括繳費單位、定點醫療機構、個人等）。稽核相關概念七、社會保險稽核工作程序稽核相關概念七、社會保險稽核工作程序稽核相關概念七、社會保險稽核工作程序稽核相關概念七、社會保險稽核工作程序稽核相關概念稽核相關概念七、社會保險稽核法律文書稽核通知書社會保險稽核工作記錄表社會保險詢問筆錄社會保險稽核告知書社會保險整改意見書提請行政處罰建議書由此可見，繳納社會保險費是用人單位和勞動者的法定義務，具有強制性。老板、人資、經辦基數報低點吧，節省勞務成本嘛又調基數啊？社保業務神馬的最麻煩了~合法繳納社會保險不僅維護員工的利益，同時也是對用人單位利益的一種保護少買點保險，多發點工資吧，不然員工又要鬧情緒了(社保換工資）員工不愿繳納，我能咋樣，切~單位與個人簽訂《個人不繳納社會保險的協議》NO！此協議法律不予支持單位與個人簽訂《個人不繳納社會保險的協議》后果：1、增加了繳費本錢〔滯納金〕。2、增加了時間本錢〔經辦人加大工作量〕。3、增加了訴訟本錢〔個人提起仲裁等〕。4、發生了工傷、生育增加了資金本錢NO！此協議法律不予支持詳見附件一，更多法律依據1號27號系統初始化期業務期征繳業務辦理期2號20號待遇支付期限結賬期29號系統初始化期月末1.員工在試用期時發生工傷或產生醫療費用時無法享受待遇2.導致養老、醫療、失業、生育社會保險待遇受限3.補繳時會產生利息、滯納金后果是？※試用期不予繳納，待轉正后再補繳前期的社會保險費。

※試用期就不予繳納社會保險費。※試用期未能及時繳納社會保險費。1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月繳費基數使用年度統一為當年1月1日至當年12月31日

一般每年的1月為基數申報期工資總額？

繳費工資？

繳費基數？工資總額的計算以直接支付給職工的全部勞動報酬為根據。〔國家統計局?關于工資總額組成的規定?國家統計局令第1號〕是指職工上一年度的本人月平均工資，是根據職工的工資總額為基準統計、計算得出的。有上下限的繳費工資。上限為：11450元上一年度社會平均工資的300%，下限為：2290元上一年度社會平均工資60%2013年社會平均工資為3817元/月，則2014年度繳費基數上限為3817×300%=11450元。單位為A職工申報的繳費工資雖為15000元，但經社保經辦機構核定的繳費基數為11450元。例：A職工2013年1月至12月的工資總額為12萬元，2013年月平均工資即為1萬。在2014年的基數核定期，單位為A職工申報的繳費工資應為1萬元。以進入本企業工作第一個月的工資作為當年各月繳費工資基數。以本人上一年在本企業個人工資的月平均工資作為繳費基數。新入職員工從第二年起難點：職工入職當月未滿勤，怎么辦？工資總額該工資收入應為未扣稅、未扣各項保險、未扣住房公積金的工資金額

計時工資

獎金

加班工資津貼補貼

計件工資

特殊工資

其他應列入工資總額的常見工程交通費：按月發放的交通費，即使為憑票報銷，但每月都為固定金額的也應計入工資總額通訊費：單位給職工個人實報實銷的職工個人家庭使用的固定話費、職工個人使用的費〔不含因工作原因產生的通訊費，如不能明確區分公用、私用均計入工資總額〕

困難補助

取暖補貼

企業年金

……核定繳費基數的原則不列入繳費基數的項目注意1、考勤扣款是不列入工資收入的2、績效工資的扣除部分不應再計入工資收入有的單位以勞動保護費的名義，按月支付給員工一定的金額(例如：300-1000元)，這就應算入的工資收入，不管單位記賬的科目是什么。有的單位以自帶工具的名義給員工發放1000元/月，詢問單位，單位稱是個人帶的筆記本電腦，所有會有自帶工具的補貼。但在實際核查中，這筆只是單位找了一個不應計入繳費基數的理由，實際還是發放給職工的收入。

依照財務制度中“收付實現制〞的原那么進行統計，由于各單位的薪金制度可能是上發薪或下發薪，因此統計時間以實際發放至職工手中的時間為準。例：2021年的年終獎，在2021年進行發放，那么該筆獎金應該記入職工2021年的工資總額。繳費工資的統計原那么※釋義：收付實現制是它是以收到或支付的現金作為確認收入和費用的依據。在這種會計根底下，凡在本期實際收到現金的收入，不管其應否歸屬于本期，均應作為本期的收入處理；凡在本期實際以現金付出的費用，不管其應否在本期收入中取得補嘗，均作為本期的費用處理。例：兵團2013年、2014年養老金調整對比年份基礎養老金增加額每增加一年增加數A退休人員40年，應該增加數20131603160+（40-15）×3=235201460560+40×5=260例：兵團2013年、2014年養老金調整對比年份基礎養老金增加額（元）每增加一年增加數（元）A退休人員15年，應該增加數20131603160+（15-15）×3=160201460560+15×5=135如果B職工繳費基數為4000元，他的養老金個人賬戶每個月就增加4000×8%=320元。如果C職工繳費基數為2290元，他的養老金個人賬戶每個月增加額為2290×8%=183.2元。機關事業單位養老金養老金不再按級別，多繳多得、長繳多得這是因為，改革前機關事業單位退休金按照職工退休最后一個月工資標準發放，并隨著機關事業單位工資調整進行調整，這是造成企業職工和機關事業單位人員退休待遇差距較大的一個重要原因。而改革后，將按照本人歷年繳費多少、繳費期長短來計算養老金標準。機關事業單位養老金41

合同工資是單位與職工之間約定的工資金額，而繳費工資的統計應以實際發生的工資為準。答：問：合同工資能否作為繳費基數？答：使用勞務輸出機構提供的勞務工，其人數和工資按照“誰發工資誰統計〞的原那么，如果勞務工的使用方不直接支付勞開工的工資，而是向勞務輸出方支付勞務費，再由勞務輸出方向勞務工支付工資，應由勞務輸出方統計工資和人數；如果勞開工的使用方直接向勞務工支付工資，那么應由勞動使用方統計工資和人數。

職工請假期間也屬于勞動關系存續期間，因此必須繳納社會保險。答：需要注意的幾點關于如實申報職工自行繳納單位實習生如實申報定義是以實際繳費工資進行申報，申報繳費工資高于工資總額或低于工資總額均不算如實申報。④退休返聘人員②異地參保人員①本地已參保人員風險防控3、收入戶資金是否按規定及時足額轉入財政專戶等風險防控風險點內部控制：1、參保人員〔含離退休人員，居民〕參保時間、工作時間、身份證為空2、同一個身份證，重復繳費〔包含15位身份證和18位實質同〕3、繳費基數低于最低線，或者超過封頂線風險點內部控制：風險點內部控制：風險點內部控制：10、退休人員退休后，仍然領取失業金，工傷人員12、〔離〕退休人員死亡后養老個人賬戶或者醫療個人賬戶未結清人員風險點內部控制：13、離休人員死亡后，仍然發放周轉金人員14、在職參保人員死亡后或者出國定居后養老和醫療賬戶未結清人員15、以外傷名義正在住院人員名單風險點內部控制：16、暫停緩發養老金、醫療賬戶、慢性病人員名單17、操作人員留痕查詢，包括計算機號18、以外傷名義正在住院人員名單風險點內部控制：19、查詢日正在住院情況人員名單〔金保、居保〕20、參加住院醫療人員劃入個人賬戶名單21、非公務員按公務員享受住院待遇人員風險點內部控制：22、居保系統，紅名單處理，解封人員查詢23、居保系統，住院個人住院記錄詳情查詢24、轉入或者轉出人員名單查詢風險點內部控制：25、區內外轉診轉院名單查詢26、醫保手工結賬查詢風險點醫院藥店監管：定點醫院1、有無非病種套用同類病種結算〔診斷升級〕2、冒名住院、掛床住院、分解住院次數、假報虛報單病種、病種升級結算3、交通事故、意外傷害、農藥中毒風險點醫院藥店監管：定點醫院4、人均住院費超標達20%以上、個人負擔普遍超標5、患者出院帶藥，一般不超過7天量6、聯網出院日期是否和病歷日期不一致風險點醫院藥店監管：定點醫院7、報銷金額是否和醫院內部結算數據一致8、是否提供每日治療清單風險點醫院藥店監管：定點醫院10、是否履行使用貴重〔單次或單項費用200元以上〕乙類自費類告知參保人手續是否履行了告知義務？11、無完整病歷？虛假醫療效勞內容？重復收費？定點醫院違規將醫保卡錢兌換現金的