2025年臨床執業醫師考試的臨床案例試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，28歲，突發右側肢體無力伴言語不清2小時，既往有高血壓病史，查體：意識清楚，血壓150/90mmHg，右側鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右側肢體肌力0級，病理征陽性。下列診斷中，最可能的是：

A.腦血管病

B.癲癇發作

C.腦炎

D.腦腫瘤

2.患者女性，35歲，孕3產2，現孕40周，規律宮縮12小時，宮口開大5cm，胎膜已破，胎兒心率160次/分，羊水呈綠色。以下處理措施中，正確的是：

A.立即剖宮產

B.給予吸氧

C.靜脈滴注縮宮素

D.觀察產程進展

3.患者男性，50歲，有慢性支氣管炎病史10年，近日出現呼吸困難，咳嗽，咳白色黏痰，體溫37.5℃，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。以下治療措施中，正確的是：

A.靜脈滴注抗生素

B.吸入β2受體激動劑

C.靜脈滴注糖皮質激素

D.靜脈滴注茶堿

4.患者女性，25歲，反復出現月經不調、痛經，近2年未避孕，未孕。查體：子宮正常大小，附件無異常。以下輔助檢查中，首選的是：

A.血常規

B.婦科超聲

C.宮頸細胞學檢查

D.宮腔鏡檢查

5.患者男性，65歲，有糖尿病病史15年，近日出現視力模糊，查體：血糖15mmol/L，尿糖++。以下治療措施中，正確的是：

A.口服降糖藥

B.胰島素治療

C.靜脈滴注胰島素

D.嚴格控制飲食

6.患者女性，30歲，有甲狀腺疾病病史，近1年出現心悸、手顫、怕熱、多汗等癥狀。查體：甲狀腺腫大，可觸及震顫，可聞及血管雜音。以下治療措施中，正確的是：

A.甲狀腺素治療

B.抗甲狀腺藥物治療

C.甲狀腺切除手術

D.放射性碘治療

7.患者男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日出現呼吸困難，咳嗽，咳痰，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。以下治療措施中，正確的是：

A.吸入β2受體激動劑

B.吸入糖皮質激素

C.靜脈滴注抗生素

D.靜脈滴注茶堿

8.患者女性，35歲，有乳腺癌病史，現進行化療。以下護理措施中，正確的是：

A.鼓勵患者多飲水

B.觀察化療藥物不良反應

C.鼓勵患者適當運動

D.鼓勵患者進行心理疏導

9.患者男性，45歲，有高血壓病史10年，近日出現頭暈，查體：血壓180/110mmHg。以下治療措施中，正確的是：

A.靜脈滴注降壓藥物

B.口服降壓藥物

C.生活方式干預

D.以上都是

10.患者女性，28歲，有類風濕關節炎病史5年，近日出現關節疼痛，腫脹，查體：雙手關節腫脹，活動受限。以下治療措施中，正確的是：

A.靜脈滴注激素

B.口服非甾體抗炎藥

C.服用抗風濕藥物

D.以上都是

11.患者男性，60歲，有慢性腎功能不全病史，近日出現水腫，查體：血壓150/90mmHg，雙下肢水腫。以下治療措施中，正確的是：

A.限制鈉鹽攝入

B.靜脈滴注利尿劑

C.腎臟替代治療

D.以上都是

12.患者女性，35歲，有糖尿病病史5年，近日出現酮癥酸中毒。以下治療措施中，正確的是：

A.靜脈滴注胰島素

B.靜脈滴注葡萄糖

C.靜脈滴注生理鹽水

D.以上都是

13.患者男性，50歲，有高血壓病史10年，近日出現心悸、胸悶、氣促。查體：血壓160/100mmHg，心率110次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下診斷中，最可能的是：

A.心律失常

B.心肌梗死

C.心力衰竭

D.心律不齊

14.患者女性，40歲，有哮喘病史10年，近日出現呼吸困難，咳嗽，咳白色泡沫痰。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下治療措施中，正確的是：

A.吸入β2受體激動劑

B.吸入糖皮質激素

C.靜脈滴注抗生素

D.靜脈滴注茶堿

15.患者男性，55歲，有慢性胃炎病史10年，近日出現上腹痛，查體：上腹部壓痛，無反跳痛。以下治療措施中，正確的是：

A.口服抗酸藥

B.口服抗生素

C.口服胃黏膜保護劑

D.以上都是

16.患者女性，45歲，有糖尿病病史10年，近日出現視力模糊。查體：血糖15mmol/L，尿糖++。以下治療措施中，正確的是：

A.口服降糖藥

B.胰島素治療

C.靜脈滴注胰島素

D.嚴格控制飲食

17.患者男性，30歲，有慢性乙型肝炎病史5年，近日出現乏力，食欲不振，查體：肝功能異常。以下治療措施中，正確的是：

A.抗病毒治療

B.肝臟保護治療

C.口服保肝藥

D.以上都是

18.患者女性，35歲，有慢性肺結核病史5年，近日出現咯血，查體：肺部可聞及濕啰音。以下治療措施中，正確的是：

A.抗結核治療

B.靜脈滴注抗生素

C.肺葉切除術

D.以上都是

19.患者男性，50歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日出現呼吸困難，咳嗽，咳痰。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。以下治療措施中，正確的是：

A.吸入β2受體激動劑

B.吸入糖皮質激素

C.靜脈滴注抗生素

D.靜脈滴注茶堿

20.患者女性，60歲，有慢性腎功能不全病史5年，近日出現水腫，查體：血壓150/90mmHg，雙下肢水腫。以下治療措施中，正確的是：

A.限制鈉鹽攝入

B.靜脈滴注利尿劑

C.腎臟替代治療

D.以上都是

姓名：____________________

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死的特異性表現。（）

2.肺炎球菌肺炎的典型癥狀為鐵銹色痰。（）

3.骨折復位后，應立即進行關節功能鍛煉。（）

4.高血壓患者應避免劇烈運動。（）

5.肺結核患者的隔離治療時間為6個月。（）

6.糖尿病患者應定期進行血糖監測。（）

7.急性闌尾炎患者的首選治療方案為保守治療。（）

8.慢性腎小球腎炎患者的飲食原則為低蛋白、低鹽、低磷。（）

9.癲癇患者應長期服用抗癲癇藥物。（）

10.甲狀腺功能亢進癥患者的首選治療方法為放射性碘治療。（）

姓名：____________________

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的治療原則。

2.簡述糖尿病患者的飲食原則。

3.簡述肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現。

4.簡述骨折的急救措施。

姓名：____________________

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述高血壓患者的生活方式干預措施及其重要性。

2.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理機制及其對臨床治療的影響。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.A.腦血管病

解析思路：根據患者突發肢體無力、言語不清、高血壓病史和神經系統體征，首先考慮腦血管病。

2.C.靜脈滴注縮宮素

解析思路：宮口開大5cm，胎膜已破，胎兒心率正常，提示可能為協調性宮縮乏力，需加強宮縮。

3.A.靜脈滴注抗生素

解析思路：慢性支氣管炎患者出現呼吸困難、咳嗽、咳痰，考慮感染，需使用抗生素。

4.B.婦科超聲

解析思路：月經不調、痛經、未避孕未孕，首先考慮婦科超聲檢查，以排除生殖系統器質性病變。

5.B.胰島素治療

解析思路：患者血糖高，尿糖陽性，提示酮癥酸中毒，需胰島素治療。

6.B.抗甲狀腺藥物治療

解析思路：患者有甲狀腺疾病病史，出現心悸、手顫等癥狀，考慮為甲亢，需抗甲狀腺藥物治療。

7.A.吸入β2受體激動劑

解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者出現呼吸困難、咳嗽、咳痰，考慮急性加重期，需吸入β2受體激動劑。

8.B.觀察化療藥物不良反應

解析思路：乳腺癌患者化療，需密切觀察藥物不良反應，確保治療安全。

9.D.以上都是

解析思路：高血壓患者治療需綜合多種措施，包括藥物治療、生活方式干預等。

10.D.以上都是

解析思路：類風濕關節炎患者治療需綜合多種藥物，包括非甾體抗炎藥、抗風濕藥物等。

11.D.以上都是

解析思路：慢性腎功能不全患者治療需綜合多種措施，包括飲食控制、利尿劑、替代治療等。

12.D.以上都是

解析思路：糖尿病酮癥酸中毒治療需綜合多種措施，包括胰島素治療、液體復蘇、電解質糾正等。

13.C.心力衰竭

解析思路：患者高血壓病史，出現心悸、胸悶、氣促，結合體征，考慮心力衰竭。

14.A.吸入β2受體激動劑

解析思路：哮喘患者出現呼吸困難、咳嗽、咳白色泡沫痰，需吸入β2受體激動劑緩解癥狀。

15.D.以上都是

解析思路：慢性胃炎患者治療需綜合多種措施，包括抗酸藥、抗生素、胃黏膜保護劑等。

16.B.胰島素治療

解析思路：糖尿病患者血糖高，尿糖陽性，提示酮癥酸中毒，需胰島素治療。

17.D.以上都是

解析思路：慢性乙型肝炎患者治療需綜合多種措施，包括抗病毒治療、肝臟保護治療、保肝藥物等。

18.A.抗結核治療

解析思路：肺結核患者出現咯血，需抗結核治療，控制病情。

19.A.吸入β2受體激動劑

解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者出現呼吸困難、咳嗽、咳痰，需吸入β2受體激動劑緩解癥狀。

20.D.以上都是

解析思路：慢性腎功能不全患者治療需綜合多種措施，包括飲食控制、利尿劑、替代治療等。

二、判斷題

1.錯誤

解析思路：心電圖ST段抬高提示心肌缺血，但不一定是急性心肌梗死。

2.正確

解析思路：肺炎球菌肺炎的典型癥狀為鐵銹色痰。

3.錯誤

解析思路：骨折復位后應逐漸進行關節功能鍛煉，避免過度活動。

4.正確

解析思路：高血壓患者應避免劇烈運動，以防血壓急劇升高。

5.錯誤

解析思路：肺結核患者的隔離治療時間應根據病情和治療方案決定。

6.正確

解析思路：糖尿病患者應定期進行血糖監測，以控制血糖水平。

7.錯誤

解析思路：急性闌尾炎患者的首選治療方案為手術治療。

8.正確

解析思路：慢性腎小球腎炎患者的飲食原則為低蛋白、低鹽、低磷，以減輕腎臟負擔。

9.正確

解析思路：癲癇患者需長期服用抗癲癇藥物，以控制發作。

10.錯誤

解析思路：甲狀腺功能亢進癥患者的首選治療方法為藥物治療，放射性碘治療為次選。

三、簡答題

1.簡述急性心肌梗死的治療原則。

-早期再灌注：溶栓或經皮冠狀動脈介入治療。

-抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷等。

-抗凝治療：肝素或華法林。

-抗心力衰竭治療：利尿劑、ACE抑制劑等。

-抗高血壓治療：血壓控制目標根據患者情況設定。

2.簡述糖尿病患者的飲食原則。

-控制總熱量攝入：根據體重、活動量計算。

-均衡膳食：攝入足量蛋白質、適量脂肪和碳水化合物。

-低鹽、低脂、低膽固醇：預防心血管疾病。

-多食蔬菜、水果：提供膳食纖維，降低血糖。

3.簡述肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現。

-發熱、咳嗽、咳痰。

-熱型多為稽留熱。

-咳鐵銹色痰。

-呼吸道癥狀明顯。

-體征：肺部實變體征，如肺實變、肺不張等。

4.簡述骨折的急救措施。

-確定骨折部位。

-保持肢體固定：使用夾板、繃帶等。

-防止進一步損傷：避免搬動患者。

-迅速送往醫院：尋求專業治療。

四、論述題

1.論述高血壓患者的生活方式干預措施及其重要性。

-限制鈉鹽攝入：預防血壓升高。

-適量運動：增強心肺功能，降低血壓。

-控制體重：降