冠脈CTA護理配合要點演講人：日期：目錄02檢查前護理準備01冠脈CTA檢查概述03檢查中護理配合04檢查后護理要點05特殊情況處理06護理質量提升策略01冠脈CTA檢查概述定義冠脈CTA（CoronaryComputedTomographyAngiography）即冠狀動脈計算機斷層掃描血管造影術，是一種無創性檢查手段。目的了解冠狀動脈的狹窄程度、斑塊性質以及冠狀動脈的解剖結構，為冠心病的診斷、治療及預防提供重要依據。定義與目的通過注射造影劑，使冠狀動脈顯影，然后進行計算機斷層掃描及三維重建，從而獲得冠狀動脈的圖像。檢查原理高分辨率CT機，造影劑注射器，心電監護儀，影像后處理工作站等。設備檢查原理與設備適應癥與禁忌癥禁忌癥碘過敏者，嚴重肝腎功能不全者，心律失常者，心功能不全不能耐受平臥位者，妊娠期婦女等。適應癥懷疑或確診冠心病的患者，冠狀動脈支架術后或搭橋術后的隨訪，冠狀動脈粥樣硬化程度的評估等。02檢查前護理準備評估患者的心功能狀態、腎功能情況、碘過敏史等，確保患者適合進行冠脈CTA檢查。對患者進行冠脈CTA檢查的教育，包括檢查的目的、過程、注意事項等，取得患者的理解與配合。評估患者血管情況，選擇適宜的靜脈注射部位，避免在病變血管處進行穿刺。消除患者緊張情緒，給予心理支持。患者評估與教育造影劑過敏試驗過敏試驗通常采用小劑量造影劑靜脈注射，觀察患者是否出現過敏反應。過敏反應包括皮膚瘙癢、皮疹、呼吸急促等癥狀，嚴重時可能出現過敏性休克。若患者對造影劑過敏，應停止檢查，采取相應的急救措施。造影劑過敏試驗是冠脈CTA檢查前的重要步驟，需嚴格按照操作規范進行。檢查前飲食與藥物指導檢查前一天，患者需低脂、低糖飲食，避免攝入含咖啡因的食物和飲料。檢查當天需空腹，避免食物對檢查結果的影響。提前停用可能影響檢查結果的藥物，如二甲雙胍等。對于需要控制心率的患者，提前服用相關藥物，以確保檢查過程中的心率穩定。03檢查中護理配合體位擺放將患者置于檢查床上，雙臂上舉，保持舒適、穩定的體位，確保圖像清晰。患者體位與固定制動措施使用約束帶或沙袋等固定患者，防止在檢查過程中發生移動，影響圖像質量。肢體護理注意保護患者肢體，避免受壓或過度伸展，確保血液循環暢通。心電監護指導患者在檢查過程中保持均勻呼吸，避免屏氣或深呼吸，以減少運動偽影。呼吸配合呼吸暫停在掃描關鍵層面時，需指導患者暫停呼吸，以減少呼吸運動對圖像的影響。在檢查過程中，密切監測患者的心率、心律等變化，確保患者安全。心電監護與呼吸配合造影劑注射與觀察造影劑選擇根據患者病情及檢查需求，選擇合適的造影劑類型、劑量及注射速度。注射方法采用高壓注射器經靜脈注射造影劑，確保造影劑充分進入冠狀動脈。觀察反應在注射造影劑后，密切觀察患者有無過敏反應及不良反應，如惡心、嘔吐、皮疹等，以便及時處理。04檢查后護理要點造影劑副反應觀察嚴密觀察患者癥狀是否出現惡心、嘔吐、皮疹、潮紅、水腫、心悸、呼吸困難等癥狀。及時處理過敏反應監測腎功能備好急救藥品及器材，如地塞米松、腎上腺素等，一旦出現過敏反應，應立即停藥并搶救處理。造影劑對腎臟有一定損害，需監測患者尿量和腎功能指標。123穿刺部位護理局部壓迫止血拔針后應局部壓迫止血，避免血腫形成。030201觀察穿刺點情況觀察穿刺點有無滲血、滲液、紅腫等情況。保持穿刺部位清潔干燥穿刺后24小時內避免沾水，預防感染。檢查后矚患者臥床休息一段時間，避免劇烈運動。患者活動與飲食指導矚患者臥床休息鼓勵患者多飲水，促進造影劑排出，減少腎臟損害。飲水與排尿檢查后給予患者清淡易消化飲食，避免辛辣刺激性食物。飲食指導05特殊情況處理輕度過敏反應如皮膚瘙癢、蕁麻疹等，可觀察病情發展，必要時給予抗過敏藥物，如苯海拉明、地塞米松等。重度過敏反應如呼吸困難、喉頭水腫等，應立即停止注射造影劑，采取緊急救治措施，如吸氧、使用腎上腺素、氣管插管等。過敏反應處理多因緊張、焦慮等因素引起，可囑患者深呼吸、放松，必要時給予β受體阻滯劑。竇性心動過速應立即停止檢查，給予抗心律失常藥物，如胺碘酮、利多卡因等，必要時進行電復律。房顫、室顫等嚴重心律失常心律失常處理腎功能保護措施對比劑腎病治療如發生對比劑腎病，應停用對比劑，給予水化、利尿、堿化尿液等治療，必要時行透析治療。對比劑腎病預防冠脈CTA檢查前需評估患者腎功能，對于腎功能不全患者應減少對比劑用量或選擇低滲對比劑。06護理質量提升策略護理流程優化標準化護理流程制定詳細的護理流程圖，包括患者接待、檢查前準備、檢查中配合、檢查后護理等關鍵環節。細化護理操作流程監控與反饋針對冠脈CTA檢查的特殊性，細化護理操作，如患者體位擺放、呼吸訓練、對比劑注射等。設立護理質量監控點，對護理流程進行實時監控，及時發現問題并進行改進。123團隊協作改進跨學科團隊協作組建由醫生、護士、技師等組成的跨學科團隊，共同參與冠脈CTA檢查與護理。有效溝通機制建立定期團隊會議和交接班制度，確保團隊成員之間信息暢通，協作無間。團隊培訓與提升定期組織團隊成員參加專業培訓，提高團隊整體護理水平和協作能力。問卷設計與實施設計滿意度調查問卷，涵蓋檢查前后各個環節，了解