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文檔簡介

工傷死亡一次性賠償協議書范本

甲方（賠償方）：XX公司

法定代表人：張三

地址：XX省XX市XX區XX路XX號

電話：XXXXXXXXXXX

乙方（受害方家屬）：李四（死者配偶）

身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

地址：XX省XX市XX區XX路XX號

電話：XXXXXXXXXXX

鑒于甲方員工王五（以下簡稱“死者”）于XXXX年XX月XX日在執行工作任務時發生工傷事故，不幸身亡。現甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，就死者工傷死亡賠償事宜達成如下協議：

一、賠償金額

1.甲方同意一次性支付乙方賠償金共計人民幣壹佰萬元整（￥1,000,000.00元）。

2.上述賠償金包括但不限于死者的喪葬費、死亡賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金等所有相關費用。

二、賠償金支付方式

1.甲方應在本協議簽訂之日起五個工作日內，將賠償金一次性匯入乙方指定的銀行賬戶。

2.乙方指定的銀行賬戶信息如下：

開戶行：XX銀行XX支行

戶名：李四

賬號：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

三、雙方權利與義務

1.甲方應按照本協議約定及時足額支付賠償金。

2.乙方收到賠償金后，應向甲方出具收款收據，并保證不再就此事向甲方提出任何形式的賠償要求。

3.乙方保證死者的直系親屬及法定繼承人均已知曉并同意本協議內容，乙方對甲方支付的賠償金具有合法的領取權。

4.甲方支付賠償金后，乙方不得再以任何理由向甲方或甲方的關聯方提起訴訟或仲裁。

四、保密條款

1.甲乙雙方應對本協議內容及協商過程中知悉的對方商業秘密和個人隱私予以保密，未經對方書面同意，不得向第三方披露。

2.保密義務不因本協議的終止而解除。

五、違約責任

1.如甲方未按本協議約定支付賠償金，每逾期一日，應向乙方支付未付賠償金千分之一的違約金。

2.如乙方違反本協議約定，甲方有權要求乙方返還已支付的賠償金，并要求乙方支付相當于賠償金總額百分之十的違約金。

六、爭議解決

1.本協議的訂立、效力、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。

2.因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協商解決；協商不成時，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、協議的變更和解除

1.本協議一經雙方簽字蓋章后生效，未經雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協議。

2.如遇不可抗力因素導致本協議無法履行，雙方可協商解除本協議。

八、其他

1.本協議未盡事宜，雙方可另行協商解決，并以書面形式作為本協議的補充。

2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：XX公司

法定代表人（簽字）：張三

簽訂日期：XXXX年XX月XX日

乙方（簽字）：李四

簽訂日期：XXXX年XX月XX日

以上協議內

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