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文檔簡(jiǎn)介
2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試指導(dǎo)書(shū)211試題及答案姓名:____________________
一、多項(xiàng)選擇題(每題2分,共20題)
1.患者女性,28歲,因“發(fā)熱、乏力、咳嗽2周”入院。查體:T38.5℃,P92次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC10.5×109/L,N0.80,L0.20,抗核抗體(ANA)陽(yáng)性,抗雙鏈DNA抗體(dsDNA)陽(yáng)性,抗Sm抗體陽(yáng)性。該患者的最可能診斷為:
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.風(fēng)濕熱
E.干燥綜合征
2.患者男性,60歲,因“反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛5年,加重3小時(shí)”入院。查體:心率120次/分,律齊,血壓110/70mmHg,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心電圖示:ST段抬高,心肌酶譜升高。該患者的最可能診斷為:
A.急性心肌梗死
B.變異型心絞痛
C.陳舊性心肌梗死
D.不穩(wěn)定型心絞痛
E.急性心包炎
3.患者男性,45歲,因“咳嗽、咳痰1個(gè)月,加重1周”入院。查體:體溫37.2℃,脈搏88次/分,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。胸部X光片示:右肺中葉肺炎。該患者的最可能診斷為:
A.肺炎鏈球菌肺炎
B.支原體肺炎
C.肺結(jié)核
D.肺炎支原體感染
E.肺炎克雷伯桿菌肺炎
4.患者女性,35歲,因“頭痛、嘔吐、視力模糊1天”入院。查體:體溫37.5℃,脈搏90次/分,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg。眼底檢查:視盤(pán)水腫。該患者的最可能診斷為:
A.腦瘤
B.腦出血
C.腦梗死
D.腦膜炎
E.腦囊蟲(chóng)病
5.患者男性,45歲,因“反復(fù)發(fā)作性水腫、少尿2年”入院。查體:血壓160/100mmHg,顏面及雙下肢水腫。尿常規(guī)檢查:蛋白(+),紅細(xì)胞(+)。該患者的最可能診斷為:
A.腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.腎盂腎炎
D.腎動(dòng)脈狹窄
E.腎性高血壓
6.患者女性,28歲,因“不規(guī)則陰道出血1年”入院。查體:宮頸光滑,宮體稍大,活動(dòng)好。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查:鱗狀細(xì)胞異常。該患者的最可能診斷為:
A.宮頸炎
B.宮頸癌
C.子宮內(nèi)膜癌
D.宮頸癌前病變
E.子宮肌瘤
7.患者男性,50歲,因“反復(fù)發(fā)作性上腹痛2年”入院。查體:右上腹壓痛,Murphy征陽(yáng)性。肝臟超聲檢查:膽總管結(jié)石。該患者的最可能診斷為:
A.膽囊炎
B.膽管炎
C.膽結(jié)石
D.膽囊癌
E.膽總管癌
8.患者女性,35歲,因“月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)3年”入院。查體:子宮稍大,活動(dòng)好。內(nèi)分泌檢查:雌孕激素水平異常。該患者的最可能診斷為:
A.多囊卵巢綜合征
B.子宮內(nèi)膜異位癥
C.子宮腺肌病
D.子宮肌瘤
E.子宮內(nèi)膜癌
9.患者男性,45歲,因“反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促5年”入院。查體:雙肺哮鳴音,肺功能檢查:FEV1/FVC<70%。該患者的最可能診斷為:
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支氣管哮喘
C.肺炎
D.肺結(jié)核
E.肺炎支原體感染
10.患者女性,30歲,因“反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛3年”入院。查體:腹部壓痛,腸鳴音活躍。糞便檢查:脂肪球(+)。該患者的最可能診斷為:
A.腸易激綜合征
B.腸結(jié)核
C.腸炎
D.腸癌
E.腸道菌群失調(diào)
11.患者男性,40歲,因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹5年”入院。查體:雙手關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。血沉、C反應(yīng)蛋白升高。該患者的最可能診斷為:
A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.風(fēng)濕熱
E.干燥綜合征
12.患者女性,35歲,因“反復(fù)發(fā)作性口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛3年”入院。查體:口腔潰瘍,雙手關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。抗核抗體(ANA)陽(yáng)性,抗Smith(Sm)抗體陽(yáng)性。該患者的最可能診斷為:
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)濕熱
D.干燥綜合征
E.硬皮病
13.患者男性,60歲,因“反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛5年,加重3小時(shí)”入院。查體:心率120次/分,律齊,血壓110/70mmHg,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心電圖示:ST段抬高,心肌酶譜升高。該患者的最可能診斷為:
A.急性心肌梗死
B.變異型心絞痛
C.陳舊性心肌梗死
D.不穩(wěn)定型心絞痛
E.急性心包炎
14.患者女性,28歲,因“反復(fù)發(fā)作性水腫、少尿2年”入院。查體:血壓160/100mmHg,顏面及雙下肢水腫。尿常規(guī)檢查:蛋白(+),紅細(xì)胞(+)。該患者的最可能診斷為:
A.腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.腎盂腎炎
D.腎動(dòng)脈狹窄
E.腎性高血壓
15.患者男性,45歲,因“反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促5年”入院。查體:雙肺哮鳴音,肺功能檢查:FEV1/FVC<70%。該患者的最可能診斷為:
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支氣管哮喘
C.肺炎
D.肺結(jié)核
E.肺炎支原體感染
16.患者女性,35歲,因“反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛3年”入院。查體:腹部壓痛,腸鳴音活躍。糞便檢查:脂肪球(+)。該患者的最可能診斷為:
A.腸易激綜合征
B.腸結(jié)核
C.腸炎
D.腸癌
E.腸道菌群失調(diào)
17.患者男性,40歲,因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹5年”入院。查體:雙手關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。血沉、C反應(yīng)蛋白升高。該患者的最可能診斷為:
A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.風(fēng)濕熱
E.干燥綜合征
18.患者女性,30歲,因“反復(fù)發(fā)作性口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛3年”入院。查體:口腔潰瘍,雙手關(guān)節(jié)腫脹、壓痛??购丝贵w(ANA)陽(yáng)性,抗Smith(Sm)抗體陽(yáng)性。該患者的最可能診斷為:
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)濕熱
D.干燥綜合征
E.硬皮病
19.患者男性,60歲,因“反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛5年,加重3小時(shí)”入院。查體:心率120次/分,律齊,血壓110/70mmHg,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心電圖示:ST段抬高,心肌酶譜升高。該患者的最可能診斷為:
A.急性心肌梗死
B.變異型心絞痛
C.陳舊性心肌梗死
D.不穩(wěn)定型心絞痛
E.急性心包炎
20.患者女性,28歲,因“反復(fù)發(fā)作性水腫、少尿2年”入院。查體:血壓160/100mmHg,顏面及雙下肢水腫。尿常規(guī)檢查:蛋白(+),紅細(xì)胞(+)。該患者的最可能診斷為:
A.腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.腎盂腎炎
D.腎動(dòng)脈狹窄
E.腎性高血壓
姓名:____________________
二、判斷題(每題2分,共10題)
1.患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、冷汗等癥狀時(shí),應(yīng)首先考慮急性心肌梗死的可能性。()
2.體溫持續(xù)在38℃以上,持續(xù)時(shí)間超過(guò)3周,無(wú)明確感染灶,應(yīng)考慮感染性心內(nèi)膜炎的可能。()
3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者,心率可達(dá)到每分鐘150次以上。()
4.在進(jìn)行胸部X光檢查時(shí),患者應(yīng)保持平靜呼吸,避免圖像模糊。()
5.糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí),應(yīng)選擇指尖血作為檢測(cè)樣本。()
6.高血壓患者,血壓控制目標(biāo)值應(yīng)低于130/80mmHg。()
7.心力衰竭患者,飲食治療應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)2克。()
8.肺結(jié)核患者,藥物治療療程一般為6個(gè)月至1年。()
9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,抗核抗體(ANA)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性時(shí),即可確診。()
10.肺炎患者,出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),應(yīng)及時(shí)給予氧療和呼吸支持。()
姓名:____________________
三、簡(jiǎn)答題(每題5分,共4題)
1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。
2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食治療原則。
3.簡(jiǎn)述高血壓患者的藥物治療原則。
4.簡(jiǎn)述肺炎患者的抗生素治療原則。
姓名:____________________
四、論述題(每題10分,共2題)
1.論述慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治措施。
2.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。
試卷答案如下
一、多項(xiàng)選擇題答案
1.A
2.A
3.A
4.A
5.B
6.B
7.C
8.B
9.B
10.A
11.A
12.A
13.A
14.B
15.B
16.A
17.A
18.A
19.A
20.B
二、判斷題答案
1.√
2.√
3.√
4.√
5.√
6.√
7.√
8.√
9.×
10.√
三、簡(jiǎn)答題答案
1.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括胸痛、呼吸困難、冷汗等,診斷要點(diǎn)包括心電圖ST段抬高、心肌酶譜升高、心肌標(biāo)志物升高。
2.糖尿病患者的飲食治療原則包括控制總熱量攝入、均衡營(yíng)養(yǎng)、限制糖分?jǐn)z入、定時(shí)定量進(jìn)餐。
3.高血壓患者的藥物治療原則包括選擇合適的降壓藥物、個(gè)體化治療、長(zhǎng)期治療、聯(lián)合用藥。
4.肺炎患者的抗生素治療原則包括根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果選擇敏感抗生素、足量足療程治療、注意藥物不良反應(yīng)。
四、論述題答案
1.慢性阻塞性肺疾病(
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