2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試指導(dǎo)書(shū)211試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.患者女性，28歲，因“發(fā)熱、乏力、咳嗽2周”入院。查體：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.5×109/L，N0.80，L0.20，抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）陽(yáng)性，抗Sm抗體陽(yáng)性。該患者的最可能診斷為：

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.風(fēng)濕熱

E.干燥綜合征

2.患者男性，60歲，因“反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛5年，加重3小時(shí)”入院。查體：心率120次/分，律齊，血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖示：ST段抬高，心肌酶譜升高。該患者的最可能診斷為：

A.急性心肌梗死

B.變異型心絞痛

C.陳舊性心肌梗死

D.不穩(wěn)定型心絞痛

E.急性心包炎

3.患者男性，45歲，因“咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重1周”入院。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。胸部X光片示：右肺中葉肺炎。該患者的最可能診斷為：

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.肺結(jié)核

D.肺炎支原體感染

E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

4.患者女性，35歲，因“頭痛、嘔吐、視力模糊1天”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。眼底檢查：視盤(pán)水腫。該患者的最可能診斷為：

A.腦瘤

B.腦出血

C.腦梗死

D.腦膜炎

E.腦囊蟲(chóng)病

5.患者男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性水腫、少尿2年”入院。查體：血壓160/100mmHg，顏面及雙下肢水腫。尿常規(guī)檢查：蛋白（+），紅細(xì)胞（+）。該患者的最可能診斷為：

A.腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.腎盂腎炎

D.腎動(dòng)脈狹窄

E.腎性高血壓

6.患者女性，28歲，因“不規(guī)則陰道出血1年”入院。查體：宮頸光滑，宮體稍大，活動(dòng)好。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：鱗狀細(xì)胞異常。該患者的最可能診斷為：

A.宮頸炎

B.宮頸癌

C.子宮內(nèi)膜癌

D.宮頸癌前病變

E.子宮肌瘤

7.患者男性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性上腹痛2年”入院。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性。肝臟超聲檢查：膽總管結(jié)石。該患者的最可能診斷為：

A.膽囊炎

B.膽管炎

C.膽結(jié)石

D.膽囊癌

E.膽總管癌

8.患者女性，35歲，因“月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)3年”入院。查體：子宮稍大，活動(dòng)好。內(nèi)分泌檢查：雌孕激素水平異常。該患者的最可能診斷為：

A.多囊卵巢綜合征

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.子宮腺肌病

D.子宮肌瘤

E.子宮內(nèi)膜癌

9.患者男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促5年”入院。查體：雙肺哮鳴音，肺功能檢查：FEV1/FVC<70%。該患者的最可能診斷為：

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺炎支原體感染

10.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛3年”入院。查體：腹部壓痛，腸鳴音活躍。糞便檢查：脂肪球（+）。該患者的最可能診斷為：

A.腸易激綜合征

B.腸結(jié)核

C.腸炎

D.腸癌

E.腸道菌群失調(diào)

11.患者男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹5年”入院。查體：雙手關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。血沉、C反應(yīng)蛋白升高。該患者的最可能診斷為：

A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.風(fēng)濕熱

E.干燥綜合征

12.患者女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛3年”入院。查體：口腔潰瘍，雙手關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，抗Smith（Sm）抗體陽(yáng)性。該患者的最可能診斷為：

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕熱

D.干燥綜合征

E.硬皮病

13.患者男性，60歲，因“反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛5年，加重3小時(shí)”入院。查體：心率120次/分，律齊，血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖示：ST段抬高，心肌酶譜升高。該患者的最可能診斷為：

A.急性心肌梗死

B.變異型心絞痛

C.陳舊性心肌梗死

D.不穩(wěn)定型心絞痛

E.急性心包炎

14.患者女性，28歲，因“反復(fù)發(fā)作性水腫、少尿2年”入院。查體：血壓160/100mmHg，顏面及雙下肢水腫。尿常規(guī)檢查：蛋白（+），紅細(xì)胞（+）。該患者的最可能診斷為：

A.腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.腎盂腎炎

D.腎動(dòng)脈狹窄

E.腎性高血壓

15.患者男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促5年”入院。查體：雙肺哮鳴音，肺功能檢查：FEV1/FVC<70%。該患者的最可能診斷為：

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺炎支原體感染

16.患者女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛3年”入院。查體：腹部壓痛，腸鳴音活躍。糞便檢查：脂肪球（+）。該患者的最可能診斷為：

A.腸易激綜合征

B.腸結(jié)核

C.腸炎

D.腸癌

E.腸道菌群失調(diào)

17.患者男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹5年”入院。查體：雙手關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。血沉、C反應(yīng)蛋白升高。該患者的最可能診斷為：

A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.風(fēng)濕熱

E.干燥綜合征

18.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛3年”入院。查體：口腔潰瘍，雙手關(guān)節(jié)腫脹、壓痛?？购丝贵w（ANA）陽(yáng)性，抗Smith（Sm）抗體陽(yáng)性。該患者的最可能診斷為：

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕熱

D.干燥綜合征

E.硬皮病

19.患者男性，60歲，因“反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛5年，加重3小時(shí)”入院。查體：心率120次/分，律齊，血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖示：ST段抬高，心肌酶譜升高。該患者的最可能診斷為：

A.急性心肌梗死

B.變異型心絞痛

C.陳舊性心肌梗死

D.不穩(wěn)定型心絞痛

E.急性心包炎

20.患者女性，28歲，因“反復(fù)發(fā)作性水腫、少尿2年”入院。查體：血壓160/100mmHg，顏面及雙下肢水腫。尿常規(guī)檢查：蛋白（+），紅細(xì)胞（+）。該患者的最可能診斷為：

A.腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.腎盂腎炎

D.腎動(dòng)脈狹窄

E.腎性高血壓

姓名：____________________

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、冷汗等癥狀時(shí)，應(yīng)首先考慮急性心肌梗死的可能性。（）

2.體溫持續(xù)在38℃以上，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3周，無(wú)明確感染灶，應(yīng)考慮感染性心內(nèi)膜炎的可能。（）

3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，心率可達(dá)到每分鐘150次以上。（）

4.在進(jìn)行胸部X光檢查時(shí)，患者應(yīng)保持平靜呼吸，避免圖像模糊。（）

5.糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)選擇指尖血作為檢測(cè)樣本。（）

6.高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值應(yīng)低于130/80mmHg。（）

7.心力衰竭患者，飲食治療應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)2克。（）

8.肺結(jié)核患者，藥物治療療程一般為6個(gè)月至1年。（）

9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，抗核抗體（ANA）檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，即可確診。（）

10.肺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予氧療和呼吸支持。（）

姓名：____________________

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。

2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食治療原則。

3.簡(jiǎn)述高血壓患者的藥物治療原則。

4.簡(jiǎn)述肺炎患者的抗生素治療原則。

姓名：____________________

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治措施。

2.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題答案

1.A

2.A

3.A

4.A

5.B

6.B

7.C

8.B

9.B

10.A

11.A

12.A

13.A

14.B

15.B

16.A

17.A

18.A

19.A

20.B

二、判斷題答案

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.×

10.√

三、簡(jiǎn)答題答案

1.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括胸痛、呼吸困難、冷汗等，診斷要點(diǎn)包括心電圖ST段抬高、心肌酶譜升高、心肌標(biāo)志物升高。

2.糖尿病患者的飲食治療原則包括控制總熱量攝入、均衡營(yíng)養(yǎng)、限制糖分?jǐn)z入、定時(shí)定量進(jìn)餐。

3.高血壓患者的藥物治療原則包括選擇合適的降壓藥物、個(gè)體化治療、長(zhǎng)期治療、聯(lián)合用藥。

4.肺炎患者的抗生素治療原則包括根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果選擇敏感抗生素、足量足療程治療、注意藥物不良反應(yīng)。

四、論述題答案

1.慢性阻塞性肺疾病（