2025年臨床執業醫師考試指導書211試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者女性，28歲，因“發熱、乏力、咳嗽2周”入院。查體：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。實驗室檢查：WBC10.5×109/L，N0.80，L0.20，抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）陽性，抗Sm抗體陽性。該患者的最可能診斷為：

A.系統性紅斑狼瘡

B.類風濕性關節炎

C.強直性脊柱炎

D.風濕熱

E.干燥綜合征

2.患者男性，60歲，因“反復發作心前區疼痛5年，加重3小時”入院。查體：心率120次/分，律齊，血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖示：ST段抬高，心肌酶譜升高。該患者的最可能診斷為：

A.急性心肌梗死

B.變異型心絞痛

C.陳舊性心肌梗死

D.不穩定型心絞痛

E.急性心包炎

3.患者男性，45歲，因“咳嗽、咳痰1個月，加重1周”入院。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。胸部X光片示：右肺中葉肺炎。該患者的最可能診斷為：

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.肺結核

D.肺炎支原體感染

E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

4.患者女性，35歲，因“頭痛、嘔吐、視力模糊1天”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。眼底檢查：視盤水腫。該患者的最可能診斷為：

A.腦瘤

B.腦出血

C.腦梗死

D.腦膜炎

E.腦囊蟲病

5.患者男性，45歲，因“反復發作性水腫、少尿2年”入院。查體：血壓160/100mmHg，顏面及雙下肢水腫。尿常規檢查：蛋白（+），紅細胞（+）。該患者的最可能診斷為：

A.腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.腎盂腎炎

D.腎動脈狹窄

E.腎性高血壓

6.患者女性，28歲，因“不規則陰道出血1年”入院。查體：宮頸光滑，宮體稍大，活動好。宮頸細胞學檢查：鱗狀細胞異常。該患者的最可能診斷為：

A.宮頸炎

B.宮頸癌

C.子宮內膜癌

D.宮頸癌前病變

E.子宮肌瘤

7.患者男性，50歲，因“反復發作性上腹痛2年”入院。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。肝臟超聲檢查：膽總管結石。該患者的最可能診斷為：

A.膽囊炎

B.膽管炎

C.膽結石

D.膽囊癌

E.膽總管癌

8.患者女性，35歲，因“月經不調、痛經3年”入院。查體：子宮稍大，活動好。內分泌檢查：雌孕激素水平異常。該患者的最可能診斷為：

A.多囊卵巢綜合征

B.子宮內膜異位癥

C.子宮腺肌病

D.子宮肌瘤

E.子宮內膜癌

9.患者男性，45歲，因“反復發作性喘息、氣促5年”入院。查體：雙肺哮鳴音，肺功能檢查：FEV1/FVC<70%。該患者的最可能診斷為：

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結核

E.肺炎支原體感染

10.患者女性，30歲，因“反復發作性腹瀉、腹痛3年”入院。查體：腹部壓痛，腸鳴音活躍。糞便檢查：脂肪球（+）。該患者的最可能診斷為：

A.腸易激綜合征

B.腸結核

C.腸炎

D.腸癌

E.腸道菌群失調

11.患者男性，40歲，因“反復發作性關節疼痛、腫脹5年”入院。查體：雙手關節腫脹、壓痛。血沉、C反應蛋白升高。該患者的最可能診斷為：

A.類風濕性關節炎

B.骨關節炎

C.強直性脊柱炎

D.風濕熱

E.干燥綜合征

12.患者女性，35歲，因“反復發作性口腔潰瘍、關節疼痛3年”入院。查體：口腔潰瘍，雙手關節腫脹、壓痛。抗核抗體（ANA）陽性，抗Smith（Sm）抗體陽性。該患者的最可能診斷為：

A.系統性紅斑狼瘡

B.類風濕性關節炎

C.風濕熱

D.干燥綜合征

E.硬皮病

13.患者男性，60歲，因“反復發作性心前區疼痛5年，加重3小時”入院。查體：心率120次/分，律齊，血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖示：ST段抬高，心肌酶譜升高。該患者的最可能診斷為：

A.急性心肌梗死

B.變異型心絞痛

C.陳舊性心肌梗死

D.不穩定型心絞痛

E.急性心包炎

14.患者女性，28歲，因“反復發作性水腫、少尿2年”入院。查體：血壓160/100mmHg，顏面及雙下肢水腫。尿常規檢查：蛋白（+），紅細胞（+）。該患者的最可能診斷為：

A.腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.腎盂腎炎

D.腎動脈狹窄

E.腎性高血壓

15.患者男性，45歲，因“反復發作性喘息、氣促5年”入院。查體：雙肺哮鳴音，肺功能檢查：FEV1/FVC<70%。該患者的最可能診斷為：

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結核

E.肺炎支原體感染

16.患者女性，35歲，因“反復發作性腹瀉、腹痛3年”入院。查體：腹部壓痛，腸鳴音活躍。糞便檢查：脂肪球（+）。該患者的最可能診斷為：

A.腸易激綜合征

B.腸結核

C.腸炎

D.腸癌

E.腸道菌群失調

17.患者男性，40歲，因“反復發作性關節疼痛、腫脹5年”入院。查體：雙手關節腫脹、壓痛。血沉、C反應蛋白升高。該患者的最可能診斷為：

A.類風濕性關節炎

B.骨關節炎

C.強直性脊柱炎

D.風濕熱

E.干燥綜合征

18.患者女性，30歲，因“反復發作性口腔潰瘍、關節疼痛3年”入院。查體：口腔潰瘍，雙手關節腫脹、壓痛。抗核抗體（ANA）陽性，抗Smith（Sm）抗體陽性。該患者的最可能診斷為：

A.系統性紅斑狼瘡

B.類風濕性關節炎

C.風濕熱

D.干燥綜合征

E.硬皮病

19.患者男性，60歲，因“反復發作性心前區疼痛5年，加重3小時”入院。查體：心率120次/分，律齊，血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖示：ST段抬高，心肌酶譜升高。該患者的最可能診斷為：

A.急性心肌梗死

B.變異型心絞痛

C.陳舊性心肌梗死

D.不穩定型心絞痛

E.急性心包炎

20.患者女性，28歲，因“反復發作性水腫、少尿2年”入院。查體：血壓160/100mmHg，顏面及雙下肢水腫。尿常規檢查：蛋白（+），紅細胞（+）。該患者的最可能診斷為：

A.腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.腎盂腎炎

D.腎動脈狹窄

E.腎性高血壓

姓名：____________________

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現胸痛、呼吸困難、冷汗等癥狀時，應首先考慮急性心肌梗死的可能性。（）

2.體溫持續在38℃以上，持續時間超過3周，無明確感染灶，應考慮感染性心內膜炎的可能。（）

3.甲狀腺功能亢進患者，心率可達到每分鐘150次以上。（）

4.在進行胸部X光檢查時，患者應保持平靜呼吸，避免圖像模糊。（）

5.糖尿病患者進行血糖監測時，應選擇指尖血作為檢測樣本。（）

6.高血壓患者，血壓控制目標值應低于130/80mmHg。（）

7.心力衰竭患者，飲食治療應限制鈉鹽攝入，每日不超過2克。（）

8.肺結核患者，藥物治療療程一般為6個月至1年。（）

9.系統性紅斑狼瘡患者，抗核抗體（ANA）檢測結果為陽性時，即可確診。（）

10.肺炎患者，出現呼吸衰竭時，應及時給予氧療和呼吸支持。（）

姓名：____________________

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的臨床表現和診斷要點。

2.簡述糖尿病患者的飲食治療原則。

3.簡述高血壓患者的藥物治療原則。

4.簡述肺炎患者的抗生素治療原則。

姓名：____________________

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、臨床表現、診斷和防治措施。

2.論述系統性紅斑狼瘡（SLE）的病因、臨床表現、診斷和治療方法。

試卷答案如下

一、多項選擇題答案

1.A

2.A

3.A

4.A

5.B

6.B

7.C

8.B

9.B

10.A

11.A

12.A

13.A

14.B

15.B

16.A

17.A

18.A

19.A

20.B

二、判斷題答案

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.×

10.√

三、簡答題答案

1.急性心肌梗死的臨床表現包括胸痛、呼吸困難、冷汗等，診斷要點包括心電圖ST段抬高、心肌酶譜升高、心肌標志物升高。

2.糖尿病患者的飲食治療原則包括控制總熱量攝入、均衡營養、限制糖分攝入、定時定量進餐。

3.高血壓患者的藥物治療原則包括選擇合適的降壓藥物、個體化治療、長期治療、聯合用藥。

4.肺炎患者的抗生素治療原則包括根據病原學檢測結果選擇敏感抗生素、足量足療程治療、注意藥物不良反應。

四、論述題答案

1.慢性阻塞性肺疾病（