醫療美容退費協議書?甲方（退費方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（醫療美容機構）：名稱：__________________統一社會信用代碼：__________________法定代表人：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方在乙方處接受了醫療美容服務，現因[具體退費原因]，雙方經友好協商，就醫療美容退費事宜達成如下協議：一、服務內容及費用明細1.服務項目：甲方在乙方處接受的醫療美容服務項目包括但不限于[詳細列舉服務項目，如雙眼皮手術、隆鼻手術、激光祛斑等]。2.服務費用：甲方為上述醫療美容服務共支付費用人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。該費用包含了手術費、材料費、治療費、護理費、藥品費以及其他相關服務費用等所有因本次醫療美容服務產生的費用。乙方已向甲方提供了詳細的費用清單，甲方對此無異議。二、退費原因說明甲方陳述并保證，退費原因是基于[詳細說明退費原因，如手術效果未達到預期、術后出現并發癥、乙方存在欺詐行為等]。甲方應向乙方提供相關證據以證明其所述退費原因的真實性，如病歷、診斷證明、照片、視頻等。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利甲方有權要求乙方按照本協議約定退還相應費用。甲方有權對乙方提供的退費流程及相關信息進行詢問和了解。2.義務甲方應如實向乙方陳述退費原因，并提供真實、有效的證據材料。甲方應積極配合乙方辦理退費手續，按照乙方要求提供必要的文件和信息。在乙方完成退費手續后，甲方應及時確認收到退費款項，并簽署相關確認文件。（二）乙方權利與義務1.權利乙方有權要求甲方提供合理的退費依據，并對甲方提供的證據進行核實。乙方有權根據本協議及相關法律法規的規定，對退費金額進行審核和確定。2.義務乙方應在收到甲方退費申請及相關證據材料后的[x]個工作日內，對甲方的退費申請進行審核。如審核通過，乙方應按照本協議約定及時辦理退費手續。乙方應向甲方明確告知退費的具體流程、所需時間及退費方式等信息。乙方應妥善保管甲方提供的所有文件和信息，不得泄露甲方的個人隱私。四、退費金額及方式（一）退費金額經雙方協商一致，乙方同意退還甲方的費用金額為人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。該金額是根據甲方接受的醫療美容服務實際情況、已發生的費用以及退費原因等因素綜合確定的。（二）退費方式乙方將通過以下方式向甲方退還上述費用：1.銀行轉賬：乙方應在本協議生效后的[x]個工作日內，將退費款項轉賬至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________2.支票支付：乙方可根據甲方要求，在本協議生效后的[x]個工作日內開具支票，并將支票交付給甲方。甲方應在支票有效期內到指定銀行辦理兌現手續。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方提供虛假的退費原因或證據材料，乙方有權拒絕甲方的退費申請，并要求甲方承擔因此給乙方造成的一切損失，包括但不限于乙方為核實甲方情況所支出的調查費用、律師費、訴訟費等。2.若甲方未按照本協議約定配合乙方辦理退費手續，導致退費延遲或無法完成，乙方不承擔任何責任，且甲方應自行承擔由此產生的一切后果。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和方式向甲方退還費用，每逾期一日，應按照未退還金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方一次性退還全部費用及按照上述標準支付違約金。2.若乙方在審核甲方退費申請時故意刁難或不合理拒絕，甲方有權向相關監管部門投訴，并要求乙方承擔因此給甲方造成的損失，包括但不限于甲方為解決糾紛所支出的差旅費、律師費、訴訟費等。六、保密條款雙方應對在本協議簽訂及履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力，如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：______年___