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文檔簡介
社區上門換藥協議書?甲方(委托方):姓名:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(受托方):名稱:__________________統一社會信用代碼:__________________法定代表人:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方有社區上門換藥服務需求,乙方具備提供該項服務的專業能力和資質,經雙方友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方為甲方提供社區上門換藥服務事宜達成如下協議:一、服務內容及要求(一)服務內容乙方按照本協議約定,為甲方在其指定的社區住所提供換藥服務。換藥服務具體包括但不限于對甲方傷口進行清潔、消毒、更換敷料等操作,以促進傷口愈合,防止感染。(二)服務要求1.乙方應派遣具備相應醫療資質和換藥經驗的專業醫護人員為甲方提供服務。醫護人員應嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,確保服務質量和安全。2.乙方應根據甲方傷口的具體情況,按照專業的醫療標準和操作流程進行換藥。每次換藥前,醫護人員應仔細檢查傷口狀況,記錄傷口變化情況,并根據傷口愈合情況調整換藥方案。3.乙方應確保所使用的換藥器械、敷料等醫療用品符合國家相關質量標準和衛生要求,不得使用過期、變質或假冒偽劣產品。4.在換藥過程中,乙方醫護人員應向甲方提供必要的傷口護理指導和健康建議,告知甲方注意事項,提高甲方對傷口護理的認知和自我護理能力。二、服務時間及地點(一)服務時間乙方應根據甲方的需求和實際情況,與甲方協商確定具體的上門換藥時間。服務時間應盡量方便甲方,一般為[具體時間段,例如每周一、三、五上午9:0011:00],但雙方可根據實際情況進行調整。乙方應提前[x]小時通知甲方具體上門時間,如因特殊情況需要變更服務時間,應提前[x]小時通知甲方,并取得甲方同意。(二)服務地點甲方指定的社區住所,具體地址為:__________________三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定提供優質、專業的社區上門換藥服務。有權對乙方醫護人員的服務質量進行監督,如發現服務人員存在違規操作或服務質量問題,有權向乙方提出異議并要求改進。有權了解傷口換藥的進展情況和相關醫療信息。2.義務應如實向乙方告知自身傷口情況、病史、過敏史等相關信息,以便乙方醫護人員準確掌握甲方病情,制定合理的換藥方案。應積極配合乙方醫護人員的工作,按照醫護人員的指導進行傷口護理和康復。應為乙方醫護人員提供必要的工作條件,確保換藥服務能夠順利進行。按照本協議約定的時間和方式支付服務費用。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。在甲方未按照本協議約定履行義務時,有權暫停或終止服務,并要求甲方承擔相應責任。根據甲方傷口情況和醫療需要,有權合理調整換藥方案和服務內容,但應提前通知甲方并取得甲方同意。2.義務嚴格按照國家法律法規和醫療衛生行業規范,為甲方提供安全、有效的社區上門換藥服務。定期對參與服務的醫護人員進行專業培訓和考核,確保醫護人員具備良好的職業道德和專業技能。對甲方的個人信息和醫療信息嚴格保密,不得泄露給任何第三方。在服務過程中,如發現甲方傷口出現異常情況或存在其他醫療問題,應及時告知甲方,并根據情況提供必要的醫療建議或協助甲方聯系相關醫療機構。妥善保管服務過程中產生的各類醫療記錄和文件,按照醫療衛生管理規定進行保存。四、服務費用及支付方式(一)服務費用甲方應向乙方支付的服務費用為每次[x]元。服務費用包含乙方醫護人員上門換藥服務費用、所使用的換藥器械和敷料費用等,但不包括因甲方傷口特殊情況需要額外增加的治療費用(如特殊藥物費用、傷口清創手術費用等)。如發生額外治療費用,乙方應提前告知甲方,經甲方同意后,由甲方另行支付。(二)支付方式甲方應在每次換藥服務完成后的[x]個工作日內,通過以下方式向乙方支付服務費用:1.銀行轉賬乙方銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________銀行賬號:__________________2.現金支付(如雙方協商一致同意現金支付方式)甲方應在乙方上門服務時,將服務費用以現金形式支付給乙方醫護人員。乙方醫護人員應在收款后當場出具收款憑證給甲方。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權暫停服務,并要求甲方支付已產生的服務費用及違約金。如甲方在乙方暫停服務后的[x]日內仍未支付相關費用,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付全部服務費用及違約金,同時甲方應承擔乙方因解除協議而遭受的損失。2.若甲方未如實告知乙方自身傷口情況、病史、過敏史等相關信息,導致乙方醫護人員在換藥過程中采取錯誤的治療措施,給甲方造成損害的,甲方應自行承擔全部責任,并賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方拒絕或不配合乙方醫護人員按照本協議約定提供的服務,或干擾乙方醫護人員正常工作,影響服務質量和安全的,甲方應承擔相應的違約責任,乙方有權要求甲方支付已產生的服務費用,并可根據情節輕重要求甲方支付違約金,違約金金額為服務費用總額的[x%x%]。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和要求為甲方提供上門換藥服務,每逾期一次,應按照本次服務費用的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]次的,甲方有權解除本協議,并要求乙方返還已支付的服務費用,同時乙方應按照已收取服務費用總額的[x%]向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成損失的,還應承擔賠償責任。2.若乙方醫護人員在服務過程中違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,導致甲方遭受損害的,乙方應承擔全部賠償責任,包括但不限于醫療費、護理費、誤工費、營養費等直接損失以及由此產生的精神損害撫慰金等間接損失。3.若乙方泄露甲方的個人信息和醫療信息,給甲方造成損害的,乙方應承擔全部賠償責任,并采取必要措施消除影響。同時,乙方應按照已收取服務費用總額的[x%]向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成嚴重后果,甲方有權解除本協議,并要求乙方返還已支付的服務費用,同時乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失。六、協議變更與解除(一)協議變更1.本協議的任何變更或補充需經雙方協商一致,并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分,與本協議具有同等法律效力。2.在協議履行過程中,如遇法律法規、政策調整或其他不可抗力因素導致本協議無法繼續履行或需要變更相關條款的,雙方應協商解決,并根據實際情況對協議進行相應調整。(二)協議解除1.經雙方協商一致,可以書面形式解除本協議。2.在履行期限屆滿前,若一方明確表示或以自己的行為表明不履行本協議主要義務的,另一方有權解除本協議,并要求違約方承擔違約責任。3.若因不可抗力或其他不可預見、不可避免、不可克服的原因導致本協議無法繼續履行的,雙方可以協商解除本協議,互不承擔違約責任。但雙方應及時通知對方,并提供相關證明文件。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款(一)本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[x]個月。協議期滿后,雙方如無異議,則自動延續[x]個月。如需終止協議,雙方應提前[x]日書面通知對方。(二)本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。(三)本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方(簽字或蓋章):______
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